La paura del contagioDanilo Tacconi

Malattie Infettive ASL 8 Arezzo

Malattia

Contagio

Morte

Tracce storiche delle pandemie

Testi geroglifici egiziani e cuneiformi della

Mesopotamia

Epidemie hanno funestato lantica Cina

Epidemie descritte durante la guerra di Troia

Tracce storiche delle epidemie

Grandi pestilenze con andamento ciclico

LImpero Romano dOccidente fu piegato dalle

invasioni barbariche, ma anche da peste e vaiolo

La peste bubbonica colp limpero Romano

dOriente (Giustiniano)

Tracce storiche delle epidemie

Nel Medioevo la suddivisione dello spazio

cittadino in zone rigidamente separate deriva

dalla pratica della quarantena

Lebbra (espulsione dei malati fuori dalle mura)

Peste (partizione della citt in ambienti chiusi

ordinati ad impedire la diffusione del contagio)

Tracce storiche delle epidemie

Dal 1348 torna lincubo della peste proveniente dalle

steppe asiatiche (descritta dal Boccaccio

nellintroduzione del Decameron: nell'egregia citt

di Firenze pervenne la mortifera pestilenza la quale o

per operazione dei corpi superiori, o per le nostre

inique opere, da giusta ira di Dio mandata d'un luogo

in un altro continuandosi, verso l'occidente s'era

ampliata.

Tracce storiche delle epidemie

Lepoca delle grandi scoperte port in Europa

la Sifilide, contratta in America dai marinai

che la diffusero al loro ritorno a casa, mentre

gli indegeni furono decimati dal morbillo e

vaiolo introdotti dai conquistatori

Tracce storiche delle epidemie

La peste semin di nuovo morte nel XVII secolo

favorita nella sua diffusione dalla guerra dei

Trentanni. Manzoni descrive lepidemia di

Milano nei capitoli XXXI XXXII dei Promessi

Sposi

La guerra diffuse in Europa il tifo esantematico e

il vaiolo continuava ad imperversare

Tracce storiche delle epidemie

In Italia nel 1833 giunge il colera

Nelle grandi citt industriali inglesi (dove si

ammassavano operai malnutriti) si diffondeva

la tisi (tubercolosi)

La pratica delle vaccinazioni e lattenzione per ligiene

pubblica segnano una tappa fondamentale nel XX secolo

nella lotta dellOccidente contro le epidemia

Epidemia

Deriva dal greco (composto di , "sopra", e

, "popolo")

Descrive linsorgenza di una malattia che rapidamente

si diffonde per contagio diretto o indiretto

Colpisce un gran numero di persone in un territorio pi

o meno vasto

Si pu estinguere dopo un periodo pi o meno lungo

Le malattie infettive hanno rappresentato per lungo tempo la principale causa di morte nel mondo

Catenadellinfezione

+

Quantity of pathogen

Virulence Routes of transmission

Susceptible host

Portal of entry into

host

Modalit di trasmissione

Trasmissione diretta

Trasmissione indiretta

Trasmissione aerea

Trasmissione da persona a persona

Trasmissione da sorgente comune tramite

veicolo comune contaminato

Determinanti della trasmissione

Natura e caratteristiche dellagente infettivo

Dose infettante

Resistenza dellagente in ambiente esterno

Serbatoio (umano, animale, ambientale, vettori)

Resistenza (immunit) dellindividuo/specie

Intensit dei contatti

1967: il capitolo delle malattie Infettive chiuso.

1979: eradicazione del vaiolo

Inizio anni 80: forse non tutto finito

Identificazione di nuovi agenti infettivi

Aumento dellincidenza di certe infezioni

Diffusione di certe patologie infettive oltre le zone lezone prima conosciute

Emergenza di zoonosi potenzialmente patogene perluomo

Progressione delle R agli antibiotici

Maggiore diffusione delle infezioni correlate alle cure

Evidenza della correlazione tra certi agenti infettivi epatologie neoplastiche e/o degenerative

Inizio anni 80: forse non tutto finito

HIV

Legionella

Campylobacter

Prioni

HCV

Coronavirus (SARS)

West Nile

Influenza aviaria

Progressione Resistenze agli antibiotici

Malattie infettive Emergenti

Malattie che appaiono ex novo

Progressivo aumento dellincidenza con

problemi di sanit pubblica locali o

internazionali

Riemergenti

Precedentemente gi note e tenute sotto

controllo e non considerate pi un

problema di sanit pubblica

LE MALATTIE TRASMISSIBILI NON RISPETTANO ALCUN CONFINE

Il fallimento di misure di controllo di un paese, di un

ospedale, di un reparto pu mettere a rischio la

salute delle persone a livello globale o locale

Emergenza e riemergenza

Modificazioni dellagente infettivo,

sotto linfluenza di fattori di pressione

selettiva

Modificazioni ambientali

Modificazioni dellospite

Le tre fasi dellemergenza delle infezioni

Introduzione dellagente nella popolazione

Diffusione

Stabilizzazione

La lotta contro le infezioni emergenti

E difficile prevedere lemergenza di un problema

infettivo che non si conosce, ma .

Esperienze degli ultimi 20-30 aa

Conoscenze meccanismi molecolari dellevoluzione

degli agenti infettivi

Linterazione con lospite e lambiente

Modellizzazione della loro diffusione

Prevenzione e controllo

Contribuiscono alla emergenza e riemergenza

Cambiamenti socio-economici

Evoluzione scienza-tecnologia medica

Produzione, trattamento alimenti

Comportamenti umani

Cambiamenti ambientali

Inadeguatezza infrastrutture (sanitarie)

Adattamenti e cambiamenti microbici

Crescita della popolazione mondiale

Crescita della popolazione mondiale

Povert e malnutrizione

della popolazione mondiale vive in

povert

2 Miliardi di persone vivono in condizioni

di sottonutrizione o malnutrizione

1,5 miliardi di persone vivono in assenza

di assistenza sanitaria

1 persona su 6 non ha accesso ad acqua

potabile

Cambiamenti climatici Al termine del XXI secolo aumento

della temperatura media della terra

di 1,5-3C

Aumento della desertificazione

Diversa distribuzione dei vettori

Allagamenti di zone di terraferma

Riduzione della produzione agricola

Incremento delle migrazioni

Spostamento popolazioni

>50 milioni di persone rifugiate in altri paesi Conflitti

Fame

Perdita di lavoro

Povert

Persecuzione

Ridefinizione di frontiere Potenziali portatori di patogeni

Comportamenti ed abitudini inadeguate

Resistenza ai farmaci

Utilizzo degli antibiotici

30-50% dei pazienti ospedalizzati sono trattati con antibiotici

30-50% delle prescrizioni sono inadeguate

Antibiotic shortageA

nti

bio

tici

svi

lup

pat

i

Le malattie infettive sono capaci dimettere in crisi le nostra vulnerabilit,sottolineando la necessit diorganizzazione sanitaria strutturata eforte...

.... ma anche di comportamenti eatteggiamenti da parte dei singoli tali datutelare la propria salute e quella deglialtri