Dalla 10ma alla 19ma Dalla 10ma alla 19ma versione dei DRGs in versione dei DRGs in

Italia: strumenti e Italia: strumenti e problemi di problemi di

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ESPERIENZE A ESPERIENZE A CONFRONTOCONFRONTOTAVOLA ROTONDATAVOLA ROTONDA

Fondazione Medtronic, MilanoFondazione Medtronic, Milano

9 maggio 20069 maggio 2006

Marino NONIS, Luca LORENZONI: Marino NONIS, Luca LORENZONI: GUIDA ALLA VERSIONE 19.0 DEL GUIDA ALLA VERSIONE 19.0 DEL SISTEMA DRG. SISTEMA DRG. Manuale pratico della classificazione Manuale pratico della classificazione dei ricoveri in vigore in Italia dal dei ricoveri in vigore in Italia dal 2006.2006.IL PENSIERO SCIENTIFICO ed., Roma, IL PENSIERO SCIENTIFICO ed., Roma, 20062006

I PERCHE’ DELLA GUIDA• ad oltre 10 anni dall’adozione dei DRGs nel nostro paese, mancava (in lingua Italiana) un manuale dei DRG alla stregua dell’innumerevole biblioteca di lingua Inglese (fa fede la copertina, che riproduce il Manuale 3M), che accompagnasse gli operatori sanitari (Medici e NON) nella gestione operativa, attraverso la SDO, della Classificazione dei ricoveri per DRG;

• l’occasione ci è stata fornita dalla recente adozione, per tutto il SSN, della versione 19.0: fino al 2005 infatti il nostro Paese era un mosaico composto dalle diverse versioni dei DRG (10, 14 e 19), nonché dell’ICD-9-CM (USA: 1997, 2002; Italia: 2000,2005)

Marino NONIS, Luca LORENZONI: Marino NONIS, Luca LORENZONI: GUIDA ALLA VERSIONE 19.0 DEL GUIDA ALLA VERSIONE 19.0 DEL SISTEMA DRG. SISTEMA DRG. Manuale pratico della Manuale pratico della classificazione dei ricoveri in vigore classificazione dei ricoveri in vigore in Italia dal 2006. in Italia dal 2006. IL IL PENSIERO SCIENTIFICO ed., 2006PENSIERO SCIENTIFICO ed., 2006

Marino NONIS, Luca LORENZONI: Marino NONIS, Luca LORENZONI: GUIDA ALLA VERSIONE 19.0 DEL GUIDA ALLA VERSIONE 19.0 DEL SISTEMA DRG. SISTEMA DRG. Manuale pratico della classificazione Manuale pratico della classificazione dei ricoveri in vigore in Italia dal dei ricoveri in vigore in Italia dal 2006.2006.IL PENSIERO SCIENTIFICO ed., Roma, IL PENSIERO SCIENTIFICO ed., Roma, 20062006

LA STRUTTURA DEL VOLUME• XVIII+286 pagine, formato tascabile (lo stesso della GUIDA ALL’ICD9CM, edito nel 2005);

• PRESENTAZIONE di E. GUZZANTI: A PROPOSITO DEI DRG IN ITALIA (1995-2005)

• 1. DALLA SCHEDA DI DIMISSIONE OSPEDALIERA AI DIAGNOSIS RELATED GROUPS (M. Nonis, pp. 1-22)

• 2. DALLA VERSIONE 10.0 ALLA 19.0 DEI MEDICARE DRGs: LE PRINCIPALI MODIFICAZIONI (L. Lorenzoni, pp. 23-64)

• 3. ANALISI DELLA VERSIONE 19.0 (MG D’Ambrosio, M. Nonis, pp. 65-250)

• APPENDICE e RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI (pp. 251-286)

Marino NONIS, Luca LORENZONI: Marino NONIS, Luca LORENZONI: GUIDA ALLA VERSIONE 19.0 DEL GUIDA ALLA VERSIONE 19.0 DEL SISTEMA DRG. SISTEMA DRG. Manuale pratico della Manuale pratico della classificazione dei ricoveri in vigore classificazione dei ricoveri in vigore in Italia dal 2006. in Italia dal 2006. IL IL PENSIERO SCIENTIFICO ed., 2006PENSIERO SCIENTIFICO ed., 2006

Anticipata ed aggiornata quest’oggi, presenta utili e necessari spunti di riflessione per la discussione odierna. Lo sviluppo dei sistemi di misura e valutazione dell’attività sanitaria è oramai acquisito nell’intera AREA OCSE, essendo pressochè ubiquitariamente diffuso (pur con strumenti diversi), oltre che negli USA, Canada ed Australia, con esperienze, in EUROPA

La presentazione La presentazione di di Elio GuzzantiElio Guzzanti

Paese Sistema di codifica

Sistema di case-mix

NOTE

FRANCIAFRANCIA ICD-10ICD-10 DRGDRG Groupes Homogenes de Maladies GHM

ITALIAITALIA ICD-9-CMICD-9-CM DRGDRGRaggruppamenti Omogenei di

Diagnosi ROD

SPAGNASPAGNA ICD-9-CMICD-9-CM DRGDRG Grupos Relacionados per el Diagnostico GRD

GERMANIAGERMANIA ICD-10ICD-10 G-DRGG-DRG German Diagnosis Related Groups GRD

UKUK ICD-10ICD-10 HBG & HRGHBG & HRG Health benefit Groups HBGs e Healthcare Resource Groups HRGs

OLANDAOLANDA ICD-9-CMICD-9-CM DBCDBC Diagnose Behandeling Combinate DBC

NORD NORD EUROPAEUROPA

ICD-9-CMICD-9-CM

ICD-10ICD-10

NordNord

DRGDRG

Nordic Diagnosis Related Groups NORD DRG

Ulteriori spunti per il dibattito verranno dai diversi interventi previsti nella TAVOLA ROTONDA

La presentazione La presentazione di di Elio GuzzantiElio Guzzanti

•Le informazioni della SDO necessarie per la corretta attribuzione ai DRG;

•Requisiti ed output del DRG-grouper;

•Le categorie diagnostiche principali (MDC)

•Caratteristiche e variabili determinanti (Tipologia Medica o Chirurgica, le Complicazioni/Comorbidità, procedure/diagnosi diversamente complicanti, età e modalità di dimissione)

Capitolo 1:Capitolo 1:Dalla SDO ai DRGDalla SDO ai DRG

•La versione 19.0 dei Medicare DRG (2002): nuovi DRG e modificazioni della struttura delle MDC tra le versioni 10.0 e 19.0; modificazioni nella partizione chirurgica delle MDC (tra la 10 e la 19);

•Modifiche nella classificazione delle diagnosi e degli interventi chirurgici: codici di diagnosi; codici di interventi chirurgici e procedure diagnostiche e terpeutiche

Capitolo 2:Capitolo 2:Dalla versione 10.0 Dalla versione 10.0 alla 19.0 dei alla 19.0 dei MEDICARE DRG: MEDICARE DRG: principali principali modificazionimodificazioni

•DRG ANOMALI E PRE-MDC

•ANALISI DELLE 25 MDC

•Con schemi per la struttura di ciascuna MDC, nelle partizioni mediche e chirurgiche;

•Tabelle e riferimenti che consentono con buona approssimazione di identificare il DRG finale

•Note ed osservazioni su particolarità e/o specificità dei singoli gruppi

Capitolo 3:Capitolo 3:ANALISI DELLA ANALISI DELLA VERSIONE 19.0VERSIONE 19.0

TABELLA / INDICE CON:• DRG• MDC• TIPOLOGIA• DESCRIZIONE• DEGENZA MEDIA MEDICARE• PESO RELATIVO MEDICARE• pagina con riferimento principale (cap. 3)PRINCIPALI RIFERIMENTI BIBLIOGRAFICI

APPENDICEAPPENDICE