CSD TERAPIA DI SUPPORTO CSD TERAPIA DI SUPPORTO     

RACCOMANDAZIONI PER LARACCOMANDAZIONI PER LAPREVENZIONE E TRATTAMENTO DELLE MUCOSITIPREVENZIONE E TRATTAMENTO DELLE MUCOSITI

Protocollo Protocollo Az.Ospedaliera Universitaria MeyerAz.Ospedaliera Universitaria MeyerFirenzeFirenze

  

A cura di

G.Bernini

Mucositi nel paziente immunocompromesso

Firenze, gennaio 2004

Cosa si fa al Meyer

Regole generali

Prevenzione e trattamento delle mucositi

Pulizia attenta dei denti e della lingua con un cotton fioc o uno spazzolino molto morbido

Sciacquare la bocca per un minuto dopo il pasto con una soluzione non irritante fisiologica per es.

Eliminare qualsiasi soluzione del commercio contengono alcol

1.

Prevenzione e trattamento delle mucositi

Applicare un unguento per le labbra allo scopo di prevenire le spaccature e il sanguinamento

Sciacquare almeno tre volte al giorno con clorexidina soluzione

Se si formano croste ,sciacquare con soluzione di bicarbonato

Se ci sono infezioni sovrammesse provvedere di conseguenza

2.

Prevenzione e trattamento delle mucositi

Evitare l’uso ripetuto di anestetici topici in soluzione o altre preparazioni

Provvedere a una terapia oppioide per bocca nei casi medi o moderati,

Terapia oppioide parenterale o PCA nei casi gravi o quando c’è impossibilità a ingoiare

3.

Quindi…

Esame accurato del cavo orale (apparecchi, carie etc,.)

la rimozione di apparecchi e la cura delle carie è essenziale per prevenire le infezioni

Igiene meticolosa del cavo orale

Nel bambino piccolo ci si fascia il dito con una garza morbida,la si imbeve di soluzione

fisiologica e si passa sulle gengive,palato,mucosa della bocca

Quando :

Dopo aver mangiato o bevuto o almeno ogni due ore

Nel bambino più grande

Attenzione in qualsiasi caso usare

Spazzolini con setole morbide oppure coton fioc

Attenzione anche ai dentifrici che non devono contenere

abrasivi

Sciacqui

acqua salata tiepida

Sodio bicarbonato

( 1 cucchiaino da the in un bicchiere di acqua tiepida)

rimuovono i residui del cibo dai denti e dal cavo orale in genere

Sono efficaci, sicuri,economici

Antisettici

clorexidina gluconato 15%

Esilresorcinolo 0.1% + glicerina

28.2%+ sodio bisolfato

Attività antibatterica

Attenzione : la clorexidina può tingere i denti

Ben tollerati

Anestetici topici

Maalox + difenidramina

Riducono l’acidità,effetto anestetico medio

Dare 15-20 minuti prima del pasto

Effetto breve

Anestetici topici

lidocaina viscosa 2%

Effetto anestetico

Uso limitato per tossicità sistemica

Attenzione alla aspirazione

Anestetici topici

soluzione XLidocaina viscosa 2% 1 parte

Difenidramina elisir 1 parte

Maalox sospensione 1 parte

Essenza di arancio

Agenti protettori

Orabase ( con o senza benzocaina)

Costituisce un ottima barriera protettiva non ha odore,non ha

sapore

Altri agenti topici

Vitamina E

Antiossidante

Tretinoina(derivato della vit.A)

Stimola la guarigione delle ferite.odore medio, senza gusto

Di recente..

Uso di gel con attività protettiva sulla mucosa orale

- PVP (POLIVINILPIRROLIDONE)

- Sodio ialuronidato + ac. glicirretico

Forma un film

protettivo

Attività calmante <dolore, < malessere

Di recente..

Non effetti collaterali,

Non ingerire sostanze liquide o solide per almeno un’ora dopo l’applicazione

Usare almeno 3 volte al giorno

Può essere utilizzato nei bambini piccoli, applicando direttamente il gel

con una garzina morbida

Sapore gradevole