Cronicità e Fragilità la sfida dei professionisti in un sistema che cambia Mantova 21 ottobre 2011...

Cronicità e FragilitàCronicità e Fragilitàla sfida dei professionisti in un sistema che la sfida dei professionisti in un sistema che

cambiacambiaMantova 21 ottobre 2011Mantova 21 ottobre 2011

La valutazione dei fattori di stressLa valutazione dei fattori di stress

del familiare caregiver:del familiare caregiver:l’esperienza del CeAD di Ostiglia l’esperienza del CeAD di Ostiglia

Dr.ssa Marzia FrancoDr.ssa Marzia Franco

L’adattamento al L’adattamento al compito assistenziale - compito assistenziale -

quindi la sua quindi la sua sostenibilità - dipende sostenibilità - dipende

dall’equilibrio tra dall’equilibrio tra fattori di stress e fattori fattori di stress e fattori

di protezionedi protezione

Fattori di stressFattori di stress

Fattori legati al familiare Fattori legati al familiare da assistereda assistere

Età Età PatologiaPatologia Durata della malattiaDurata della malattia Speranza di vitaSperanza di vita Presenza di disturbi psichici e/o Presenza di disturbi psichici e/o

comportamentalicomportamentali Non autosufficienzaNon autosufficienza Malattia in fase ingravescenteMalattia in fase ingravescente

Fattori relativi al caregiverFattori relativi al caregiver

EtàEtà Grado di parentela col familiare Grado di parentela col familiare

da assistereda assistere Livello culturaleLivello culturale Ore di assistenza date, anche Ore di assistenza date, anche

notturnenotturne Durata dell’assistenzaDurata dell’assistenza Trasferimento del familiare da Trasferimento del familiare da

assistere nell’abitazione del assistere nell’abitazione del caregivercaregiver

Assenza di altri familiari di Assenza di altri familiari di supportosupporto

Presenza di altri familiari da Presenza di altri familiari da assistereassistere

Riduzione/interruzione del Riduzione/interruzione del lavorolavoro

Riduzione/interruzione del Riduzione/interruzione del tempo libero e della vita socialetempo libero e della vita sociale

Significato attribuito alla Significato attribuito alla situazionesituazione

Fattori relativi alle famiglia Fattori relativi alle famiglia del caregiverdel caregiver

Difficoltà economicheDifficoltà economiche Rapporti conflittuali con la famigliaRapporti conflittuali con la famiglia Rapporti conflittuali con la famiglia Rapporti conflittuali con la famiglia

legati all’assistenzalegati all’assistenza Significato attribuito alla malattia Significato attribuito alla malattia

e alla situazionee alla situazione Lutti o eventi traumatici/stressanti Lutti o eventi traumatici/stressanti

in famiglia durante la malattia del in famiglia durante la malattia del pazientepaziente

Fattori relativi al caregiver Fattori relativi al caregiver prima della malattia del prima della malattia del

familiarefamiliare Disturbi psichici (ansia, depressione, Disturbi psichici (ansia, depressione,

instabilità emotiva)instabilità emotiva) Conflitti precedenti con il familiare da Conflitti precedenti con il familiare da

assistereassistere Conflitti con uno o più familiariConflitti con uno o più familiari Conflitti e difficoltà sul lavoroConflitti e difficoltà sul lavoro Difficoltà nella sfera delle relazioni Difficoltà nella sfera delle relazioni

affettive e socialiaffettive e sociali Lutti o eventi traumatici nella storia Lutti o eventi traumatici nella storia

familiarefamiliare

Fattori di protezioneFattori di protezione

Capacità di chiedere aiuto alla rete Capacità di chiedere aiuto alla rete sociale e ai servizisociale e ai servizi

Capacità di gestire le difficoltà e Capacità di gestire le difficoltà e tollerare lo stresstollerare lo stress

Presenza di una rete sociale di supportoPresenza di una rete sociale di supporto Informazioni corrette sulla malattiaInformazioni corrette sulla malattia Tempestiva disponibilità del MMGTempestiva disponibilità del MMG Tempestiva disponibilità delle Tempestiva disponibilità delle

prestazioni e ausili sanitari e prestazioni e ausili sanitari e assistenzialiassistenziali

Possibilità di ricoveri di sollievoPossibilità di ricoveri di sollievo

Indicatori di carico Indicatori di carico eccessivoeccessivo

Difficoltà di gestione dei Difficoltà di gestione dei comportamenti del familiare comportamenti del familiare malatomalato

Sensazione di impotenzaSensazione di impotenza Disperazione (sentirsi in Disperazione (sentirsi in

trappola)trappola) Sentimenti di isolamentoSentimenti di isolamento Disturbi del sonnoDisturbi del sonno

Instabilità emotivaInstabilità emotiva AnsiaAnsia DepressioneDepressione StanchezzaStanchezza Disturbi cognitivi o Disturbi cognitivi o

comportamentali (vuoti di comportamentali (vuoti di memoria, calo della vigilanza e memoria, calo della vigilanza e dell’attenzione, percezione di dell’attenzione, percezione di confusione o disorientamento, confusione o disorientamento, fenomeni allucinatori)fenomeni allucinatori)

La scheda di raccolta La scheda di raccolta dei datidei dati

Il processo di Il processo di osservazione e osservazione e

valutazione della valutazione della situazione del caregiver situazione del caregiver

e della sua famigliae della sua famiglia

PRIMO CONTATTO

PRIMA VALUTAZIONE:AS COMUNE/

OPERATORE SPORTELLO UNICO/ OPERATORI ASL

DELL’EQUIPE PER LE

DIMISSIONI

DATI FORNITI DA OPERATORI DI:

SPORTELLO UNICO-ADI-SERVIZI SOCIALI-

OSPEDALE-MMG

SCHEDA DIVALUTAZIONE

IL CAREGIVER E’ IN UNASITUAZIONE ECCESSIVAMENTE

STRESSANTE?

NUMEROSI FATTORI DI RISCHIOE/O INSUFFICIENTI FATTORI DI PROTEZIONE

APPROFONDIMENTO DELLA VALUTAZIONE

SI

PROGETTAZIONE E ATTUAZIONE DI AZIONI PER LA

RIDUZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO E/O IL

POTENZIAMENTO DEI FATTORI DI PROTEZIONE

AZIONI REALIZZATE DA ADI/SPORTELLO UNICO/ALTRI

OPERATORI ASL/SERVIZI SOCIALI/ MMG/ RSA IDR/

OSPEDALE/VOLONTARIATO

STRUTTURA RESIDENZIALEFINE PROCESSO

DOMICILIARITA’

MONITORAGGIO PERIODICO

PRIMO CONTATTO

PRIMA VALUTAZIONEAS COMUNE/

OPERATORE SPORTELLO UNICO/ OPERATORI ASL

DELL’EQUIPE PER LE

DIMISSIONI



OSPEDALE-MMG

SCHEDA DIVALUTAZIONE

IL CAREGIVER E’ IN UNASITUAZIONE ECCESSIVAMENTE

STRESSANTE?

LIMITATI FATTORI DI RISCHIOE/O SUFFICIENTI FATTORI DI PROTEZIONE

NON NECESSITA DI INTERVENTIDOMICILIARITA’


NO

SCHEDA DIRIVALUTAZIONE

LA SITUAZIONE SI E’ MODIFICATA?

APPROFONDIMENTO DELLA VALUTAZIONE


AGGRAVATANO




OSPEDALE-MMG

PROGETTAZIONE E ATTUAZIONE DI AZIONI PER LA

RIDUZIONE DEI FATTORI DI RISCHIO E/O IL

POTENZIAMENTO DEI FATTORI DI PROTEZIONE

AZIONI REALIZZATE DA ADI/SPORTELLO UNICO/ALTRI

OPERATORI ASL/SERVIZI SOCIALI/ MMG/ RSA IDR/

OSPEDALE/VOLONTARIATO

STRUTTURA RESIDENZIALEFINE PROCESSO

DOMICILIARITA’


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