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DOMANDA DI ISGRIZIONE..XIII CORSO NMIONALE DI STORIA DELLA CROCE ROSSA E DELLA MEDICINA"

Crescentino (VC) 19-25 settembre 2016

ANAGRAFICA

lllla sottoscritto/a

Nato/a a

Residente a

Via

CAP Provincia

no

Cellulare E-mail

Altri recapiti telefonici

Comitato di aPPartenenza

Componente

Titolo di studio

Professione

Altri titoli

Lingue conosciute: O francese, O inglese, O tedesco, C altre

Anzianità di appartenenza alla Croce Rossa ltaliana

CHIEDE

di essere iscritto al "Xlll Corso Nazionale di Storia della Croce Rossa e della Medicina"

- Come corsista O

Come uditore O

BARRARE lL PACCHETTO PRESCELTO, con riferimento al Bando

O PACCHETTO AO PACCHETTO B

O PNCCHETTO C

O PACCHETTO D

O PACCHETTO E

C PACCHETTO FO PACCHETTO G

O PACCHETTO H

C PACCHETTO I

O PACCHETTO L

La quota di iscrizione al corso è da versarsi entro i cinque giorni lavorativi successiviall'awenuta comunicazione di ammissione al corso'

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ARRIVO* il giorno alle ore presso

MEZZO:o nrnEo, c TRENO, o AUTOBUS, o AUTO PROPRIA, o CRMPER

PARTENZA* il giorno alle ore presso

MEZZO:OAEREO,OTRENO,OAUTOBUS,CAUTOPROPRIA,OCRMPER

SISTEMATEMI IN CAMERA CON

*N.8. Sarà possibile usufruire di una navetta da e per le Stazioni Ferroviarie di Torino

Stazione Centrale, di Torino Porta Susa e diTorino Lingotto, da e per l'Aeroporto S.

Pertini di Torino Caselle.

PRIVACYAutorizzazione al trattamento dei dati personati: Consenso altrattamento dei dati personali

D.Lgs. 196/20A3 e succ. modifiche.Si iriformano gli allievi che, secondo il D. Lgs. indicato, iltrattamento dei dati personali

sarà improntato ai principi di correttezza,liceità e trasparenza e tutelando la riservatezza

ed i diriiti degli adeienti. Ai sensi dell'art. 11 della Legge predetta, si forniscono quindi le

seguenti informazioni:. liati di ciascun Volontario sono in possesso del Comitato C.R.l. di appartenenza e del

Comitato Centrale C.R.l.. Vengono utilizzati esclusivamente per permettere il regolare svolgimento delle attivitàpreviste dal nostro Statuto. Vengono trattati sia in modo informatizzato che cartaceo.

Agli aìiievi è riconosciuto diritto di conoscere, far cancellare, rettificare, aggiornare,. -

iniegrare, opporsi altrattamento dei propri dati personali, nonché gli altri diritti previsti

dall'art. 7 del citato P.Lgs.

Data Firma

Le domande di iscrizione devono pervenire entro il 31 luglio 2016 al seguenteindirizzo email: ciscri.201 5@piemontP'cri.it

Croce Rossa ltalianaComitato Locale di CrescentinoVia Martiri delle Foibe, 13 - 1?0M Cre§centino (VC)

Tel. 0t 61.84.1 1.22 - Fax. 01 61.84.1 6.57

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