COVID-19Ricostruzione di scenari

dell’epidemia in ToscanaRapporto

5 giugno 2020

A cura di:

ARS Toscana

UO Epidemiologia ASL Nord-Ovest

UFC Epidemiologia ASL Centro

UOC Sistema Demografi co ed Epidemiologico ASL Sud-Est

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COVID-19RICOSTRUZIONE DI SCENARI DELL’EPIDEMIA IN TOSCANA

Rapporto 5 giugno 2020

10.122CASI TOTALI

794(7,8%)

isolamento

89(0,9%)

ricoverati

1.059(10,5%)deceduti

8.180(80,8%)guariti

1. CASI ATTUALMENTE POSITIVI CURATI AL DOMICILIO E RICOVERATI, DECEDUTI E GUARITI

0500

1.0001.5002.0002.5003.0003.5004.0004.5005.0005.5006.0006.5007.0007.5008.0008.5009.0009.500

10.00010.500

1/3

6/3

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31/3 5/4

10/4

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30/4 5/5

10/5

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deceduti attual. positivi ricoverati attual. positivi al domicilio guariti

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100

150

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500

550

1/3

6/3

11/3

16/3

21/3

26/3

31/3 5/4

10/4

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20/4

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30/4 5/5

10/5

15/5

20/5

25/5

30/5 4/6

FI PO PT MS LU PI LI AR SI GR

ANDAMENTO DELL’EPIDEMIA

2. ANDAMENTO PER PROVINCIAcasi positivi cumulati per 100.000 abitanti

Sono 883 i toscani attualmente positivi (8,7% della casistica totale) una parte dei quali (89 persone, 10,1%) ricoverata in ospedale. Un dato in diminuzione da oltre un mese, grazie al progressivo aumento dei pazienti che guariscono e alla costante diminuzione dei nuovi casi positivi.

L’andamento dell’epidemia nelle province non è uniforme. Massa e Carrara e Lucca hanno mostrato fi nora un trend di crescita più rapido rispetto alle altre, seguite da Firenze, mentre le province meno colpite sono quelle di Livorno e Siena. In tutte le province il trend sembra aver esaurito la propria crescita.

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COVID-19RICOSTRUZIONE DI SCENARI DELL’EPIDEMIA IN TOSCANARapporto 5 giugno 2020

3. ANDAMENTO DEI DECEDUTI PER COVID-19 PER PROVINCIAdeceduti cumulati per 100.000 abitanti

05

1015

202530

3540

4550

556065

7075

8085

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30/3 2/4

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29/4 2/5

5/5

8/5

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14/5

17/5

20/5

23/5

26/5

29/5 1/6

4/6

FI PO PT MS LU PI LI AR SI GR

ANDAMENTO DEI DECESSI

4. ANDAMENTO DELLA LETALITÀ(deceduti/casi per 100) per Covid-19 per ASL

0,0

1,0

2,0

3,0

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6,0

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12,0

9/3

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24/3

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30/3 2/4

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29/4 2/5

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23/5

26/5

29/5 1/6

4/6

aslCENTRO aslNO aslSE

1.059DECESSI TOTALI

516ASL Centro

436ASL NO

99ASL SE

L’andamento provinciale dei decessi risente di quanto osservato per i contagiati totali. La provincia di Massa e Carrara è stata fi nora la più colpita, seguita da Firenze, Lucca e Pistoia. Tutta l’area geografi co-amministrativa sud-est della Toscana è stata altresi meno interessata dal fenomeno.

La letalità nella nostra regione è pari al 10,5% e si mantiene al di sotto della media nazionale (14,4%).La letalità nella ASLToscana Sud-est è stata decisamente più bassa rispetto a quanto osservato nelle altre ASL

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EPIDEMIOLOGIA COVID-19

5. IL TREND DEI CASInuovi casi positivi giornalieri per Covid-19

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

1/3

6/3

11/3

16/3

21/3

26/3

31/3 5/4

10/4

15/4

20/4

25/4

30/4 5/5

10/5

15/5

20/5

25/5

30/5 4/6

casi osservati media 7gg casi osservati

ANDAMENTO DEI NUOVI CASI POSITIVI

6. L’INDICE RTstima Rt, numero medio di contagiatiper infetto

0,00,20,40,60,81,01,21,41,61,82,02,22,42,62,83,03,23,43,63,84,04,24,44,64,85,05,25,45,65,86,06,26,46,66,87,0

4/3

7/3

10/3

13/3

16/3

19/3

22/3

25/3

28/3

31/3 3/4

6/4

9/4

12/4

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18/4

21/4

24/4

27/4

30/4 3/5

6/5

9/5

12/5

15/5

18/5

21/5

24/5

27/5

30/5

5NUOVI CASI/GIORNO

3/4contagiati

0,75indice Rt

I nuovi casi giornalieri hanno raggiunto numerosità molto basse (5 mediamente nell’ultima settimana) e l’epidemia sembra tendere all’esaurimento anche dopo le due riaperture del 4 e 18 maggio.

Attualmente 5 malati contagiano mediamente 3 o 4 persone. L’indice Rt è infatti pari a 0,75 negli ultimi giorni e questo è coerente con l’esaurimento dell’epidemia, perché i nuovi contagiati tendono ad essere meno di quelli dei giorni precedenti.

nella fi gura in corrispondenza delle rette verticali:

3\3 = chiusura scuole

9\3 = Decreto io resto a casa

11\03 = chiusura ristoranti e negozi

22\03 = Decreto Chiudi Italia

4\5 = Decreto Fase 2

18\5 = riapertura

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COVID-19RICOSTRUZIONE DI SCENARI DELL’EPIDEMIA IN TOSCANARapporto 5 giugno 2020

26,0%ATTUALMENTE RICOVERATI IN TERAPIA INTENSIVA REGIONE TOSCANA

36,8%AV Toscana Centro

22,2%AV Toscana Nord-ovest

0%AV Toscana Sud-est

LA RISPOSTA OSPEDALIERA

2. REGIONE TOSCANA E AREE VASTEricoverati (fi no a 4/6) per COVID-19 in reparti di area medica

(dati della Centrale operativa per le Maxiemergenze della RegioneToscana) 0

200

400

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800

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1200

16/3/

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23/3/

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206/4

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13/4/

20

20/4/

20

27/4/

204/5

/20

11/5/

20

18/5/

20

25/5/

201/6

/20

area medica RT area medica AVC area medica AVNO area medica AVSEIl numero massimo di ricoverati contemporaneamente presenti in reparti medici (comprese malattie infettive e pneumologia), in Toscana, si è osservato il 3 aprile (1.149 ricoverati).

1. REGIONE TOSCANA E AREE VASTE ricoverati (fi no a 4/6) per COVID-19 in reparti di terapia intensiva

(dati della Centrale operativa per le Maxiemergenze della Regione Toscana)

I RICOVERATI

Secondo i dati di occupazione dei posti letto forniti dalla Centrale operativa per le Maxiemergenze della Regione Toscana, al culmine della curva la richiesta di letti di terapia intensiva è stata superiore a 280 unità dal 31 marzo al 5 aprile (picco 297 ricoverati in terapia intensiva il 1 aprile).

Il comportamento riscontrato tra le diverse Aree vaste della Regione diff erisce per incidenza, velocità della crescita della curva epidemica, percentuali di ricoverati e proporzione dei ricoveri in area intensiva. Le ragioni di queste diff erenze sono probabilmente molteplici: struttura demografi ca della popolazione, densità abitativa, tempo d’insorgenza dei primi contagi, organizzazione della rete ospedaliera e territoriale, criteri per l’indagine epidemiologica.

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100

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20

18/5/

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25/5/

201/6

/20

TI RT TI AVC TI AVNO TI AVSE

Dopo questa fase, la pressione sulle strutture ospedaliere tende a diminuire progressivamente, e si prevede una progressiva riduzione delle presenze di Covid-19 sia in reparti medici che in terapia intensiva

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LA RISPOSTA DELLA RETE OSPEDALIERA

3. POSTI LETTO INTENSIVI PER COVID-19 DISPONIBILI, STAFFABILI ENTRO 48 ORE E OCCUPAZIONE IN TOSCANA, DAL 16/3 AL 4/6

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5

04_0

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PL intensivi PL intensivi occupazione PL intensivi e sta abili entro 48h

4. ANDAMENTO DELL’OCCUPAZIONE DEI POSTI LETTO INTENSIVI DESTINATI A PAZIENTI CON COVID-19 IN TOSCANA (percentuale di impegno su surge capacity) dal 16/3 al 4/6

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5

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perc

entu

ale

ucl Impegno su surge line50 line75

I posti letto di terapia intensiva disponibilidedicati a pazienti con Covid-19 in Toscana erano 150 il 16 marzo e sono stati incrementati fi no a 394 fra il 7 e il 17 aprile. Complessivamente, la risposta alla pandemia in Toscana poteva contare su una possibile espansione di ulteriori 80 posti letto di terapia intensiva, attivabili entro 48 ore, nel periodo di maggior impegno.

Il monitoraggio della percentuale di letti intensivi occupati sulla somma dei letti intensivi disponibili e di quelli attivabili entro 48 ore (impegno su surge capacity) è eseguito quotidianamente.

La carta di controllo mostra che questo indicatore su base regionale è stato al massimo del 68% il 19/3 ed è sceso stabilmente sotto il 60% dal 5/4.

La progressiva riduzione di posti letto intensivi (95, al 4 giugno) e della riserva di espansione ha seguito la curva della domanda, garantendo in ogni momento ampia disponibilità di posti letto.

I POSTI LETTO

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COVID-19RICOSTRUZIONE DI SCENARI DELL’EPIDEMIA IN TOSCANARapporto 5 giugno 2020

5. POSTI LETTO DI AREA MEDICA PER COVID-19 DISPONIBILI E LORO OCCUPAZIONE IN TOSCANA, DAL 16/3 AL 4/6

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500

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PL COVID non intensivi PL COVID non intensivi occupazione

6. DISPONIBILITÀ E LIVELLI DI OCCUPAZIONE DEI POSTI LETTO INTENSIVI E DI AREA MEDICA NELLE ASL E AOU DELLA TOSCANA, 4/6(dati della Centrale operativa)

16

2

2314

20

0

2014

0 4 3 3 0 0

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91

2212 9

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0

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80

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120

AO Careggi AO Meyer ASL Centro AO Pisana ASL NordOvest

AO Senese ASL Sud Est

Posti letto intensivi diponibili Posti letto intensivi occupati

Posti letto subintensivi disponibili Posti letto COVID non intensivi disponibili

Posti letto COVID non intensivi occupati

Per quanto riguarda i posti letto di area medica (compresi quelli di Malattie infettive e Pneumologia), sono stati resi disponibili complessivamente in Toscana da 400 posti letto a metà marzo fi no a 1.490 nella prima settimana di aprile (scesi a 370 il 4 giugno) coerentemente con la fase discendente della curva epidemica.

Il grafi co mostra la situazione dei posti letto disponibili e dei posti letto occupati per livello di cura in ogni azienda, aggiornata al 4 giugno.Come si vede, la disponibilità di posti letto(barre vuote) d’intensiva e di area medica in ciascuna azienda è molto superiore ai posti letto occupati da degenti con COVID-19 (barre piene).

I POSTI LETTO

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LA RISPOSTA DELLA RETE OSPEDALIERA

7. TERAPIA INTENSIVA posti disponibili, occupati, espansione attivabile entro 48 ore e entro 120 ore e impegno su surge capacity nelle ASL e AOU della Toscana

(dati della Centrale operativa, 4/6) 16

2

2314

20

0

2014

04 3 3 0 00

70 0

146

10

0 0

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8 10 10

87,5

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17,421,4

8,80 0

0

10

20

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40

50

60

70

80

90

100

AO Careggi AO Meyer ASL Centro AO Pisana ASL NordOvest

AO Senese ASL Sud Est

Posti letto intensivi diponibili

Posti letto intensivi occupati

Posti letto intensivi espansione staffabili entro 48h

Posti letto intensivi espansione staffabili entro 48-120h

Impegno su surge capacity (%)

Focalizzando l’attenzione sui posti letto di terapia intensiva, rispetto alla capienza massima i letti occupati rappresentano una percentuale (“impegno su surge capacity”) molto bassa: range 0 – 87,5.

I POSTI LETTO

L’impegno su surge capacity complessivo regionale è in questo momento 18,2%.Il dato riportato è aggiornato al 4 giugno.

5 giugno 2020