Corteccia e vie sensitiveCorteccia e vie sensitive

I anno - canale B

Recettori cutaneiRecettori cutanei• dischi di Merkel: un terminale assonico e cellule di dischi di Merkel: un terminale assonico e cellule di

Merkel (rilevati) (tattile discriminativa) (adattamento Merkel (rilevati) (tattile discriminativa) (adattamento lento)lento)

• terminazioni di Ruffini, libere nella cute tra le fibre terminazioni di Ruffini, libere nella cute tra le fibre collagene (adattamento lento)collagene (adattamento lento)

Terminazioni libereTerminazioni libere

• Ramificazioni terminali di Ramificazioni terminali di fibre afferenti nel connettivofibre afferenti nel connettivo

• temperatura, tatto non temperatura, tatto non discriminativa, dolorediscriminativa, dolore

• a volte sono associate a a volte sono associate a cellule non neuronali nello cellule non neuronali nello strato basale strato basale dell’epidermide (cellule di dell’epidermide (cellule di Merkel)Merkel)

Corpuscoli di MeissnerCorpuscoli di Meissner

• piccoli recettori di piccoli recettori di senso provvisti di senso provvisti di capsulacapsula

• nel dermanel derma• tattile discriminativatattile discriminativa• adattamento rapidoadattamento rapido

Corpuscoli di PaciniCorpuscoli di Pacini• lunghi 1-4 mmlunghi 1-4 mm• a buccia di cipollaa buccia di cipolla• unica fibra nervosa unica fibra nervosa

al centroal centro• adattamento rapidoadattamento rapido

Fusi neuromuscolariFusi neuromuscolari• fibre intrafusali a sacco o a fibre intrafusali a sacco o a

catena nuclearecatena nucleare• terminazioni anulospirali terminazioni anulospirali

(amieliniche) al centro e (amieliniche) al centro e terminazioni a fiorami terminazioni a fiorami (mieliniche) alla periferia (mieliniche) alla periferia

• innervazione motoria da parte innervazione motoria da parte di motoneuroni di motoneuroni

• propriocettivapropriocettiva• adattamento rapidoadattamento rapido

Qualche numero: sistema somatosensitivoQualche numero: sistema somatosensitivo

• densità di recettori sulla punta delle dita 2500/cmdensità di recettori sulla punta delle dita 2500/cm22

• densità dei corpuscoli di Meissner sulla punta delle dita densità dei corpuscoli di Meissner sulla punta delle dita 1500/cm1500/cm22

• densità delle cellule di Merkel sulla punta delle dita 750/cmdensità delle cellule di Merkel sulla punta delle dita 750/cm22

• densità di corpuscoli di Pacini sulla punta delle dita 75/cmdensità di corpuscoli di Pacini sulla punta delle dita 75/cm22

• densità di corpuscoli di Ruffini sulla punta delle dita 75/cmdensità di corpuscoli di Ruffini sulla punta delle dita 75/cm22

• soglia per il dolore da calore: 45°Csoglia per il dolore da calore: 45°C

TIPI DI FIBRETIPI DI FIBRE • AA, diametro 15-20 µ, 100 m/s, per i recettori da , diametro 15-20 µ, 100 m/s, per i recettori da

stiramento (propriocezione)stiramento (propriocezione)

• AA, diametro 5-15 µ, 50 m/s da corpuscoli del Pacini, di , diametro 5-15 µ, 50 m/s da corpuscoli del Pacini, di Meissner e di Merkel (sensibilità tattile discriminativa)Meissner e di Merkel (sensibilità tattile discriminativa)

• AA, diametro 1-5 µ, 10-30 m/s, poco mielinizzate, da , diametro 1-5 µ, 10-30 m/s, poco mielinizzate, da nocicettori termici e meccanocettori ad ampio campo nocicettori termici e meccanocettori ad ampio campo recettivorecettivo

• C, meno di 1 µ, 0,4 m/s, terminazioni libere della cute C, meno di 1 µ, 0,4 m/s, terminazioni libere della cute (dolore)(dolore)

• I diversi tipi di fibre I diversi tipi di fibre provenienti dalla provenienti dalla radice posteriore radice posteriore hanno diversa hanno diversa distribuzione distribuzione all’interno della all’interno della sostanza grigia del sostanza grigia del midollo spinalemidollo spinale

SENSIBILITA’ DISCRIMINATIVA DEL TRONCO E SENSIBILITA’ DISCRIMINATIVA DEL TRONCO E DEGLI ARTI: TATTO E PRESSIONE COSCIENTEDEGLI ARTI: TATTO E PRESSIONE COSCIENTE

• Recettori: corpuscoli di Meissner (tatto) e corpuscoli di Pacini Recettori: corpuscoli di Meissner (tatto) e corpuscoli di Pacini (pressione)(pressione)

• Neurone di I ordine: ganglio della radice dorsaleNeurone di I ordine: ganglio della radice dorsale

• Prolungamento centrale: cordone posteriore dello stesso lato (fascicoli Prolungamento centrale: cordone posteriore dello stesso lato (fascicoli gracile e cuneato, con disposizione somatotopica)gracile e cuneato, con disposizione somatotopica)

• Neurone II ordine: nuclei gracile e cuneatoNeurone II ordine: nuclei gracile e cuneato

• Lemnisco medialeLemnisco mediale

• VPL del lato oppostoVPL del lato opposto

• capsula internacapsula interna

• corteccia somatosensitivacorteccia somatosensitiva

SENSIBILITA’ NON DISCRIMINATIVA DEL SENSIBILITA’ NON DISCRIMINATIVA DEL TRONCO E DEGLI ARTI : TATTO E PRESSIONETRONCO E DEGLI ARTI : TATTO E PRESSIONE

• Recettori: terminazioni libere, o associate a follicoli Recettori: terminazioni libere, o associate a follicoli piliferi o ai dischi di Merkel (tatto) e corpuscoli di Pacini piliferi o ai dischi di Merkel (tatto) e corpuscoli di Pacini (pressione)(pressione)

• Neurone di I ordine: ganglio della radice dorsaleNeurone di I ordine: ganglio della radice dorsale

• Prolungamento centrale: corno posteriore (stesso Prolungamento centrale: corno posteriore (stesso segmento o superiore, fino a 10 segmenti) dello stesso segmento o superiore, fino a 10 segmenti) dello stesso latolato

• Neurone II ordine: corno posteriore dello stesso latoNeurone II ordine: corno posteriore dello stesso lato

• Tratto spinotalamico (ventrale o anteriore o Tratto spinotalamico (ventrale o anteriore o paleospinotalamico) del lato oppostopaleospinotalamico) del lato opposto

SENSIBILITA’ DISCRIMINATIVA DELLA TESTA: SENSIBILITA’ DISCRIMINATIVA DELLA TESTA: TATTO E PRESSIONE COSCIENTETATTO E PRESSIONE COSCIENTE

• Recettori: corpuscoli di Meissner (tatto) e corpuscoli di Pacini Recettori: corpuscoli di Meissner (tatto) e corpuscoli di Pacini (pressione)(pressione)

• Neurone di I ordine: ganglio semilunare di GasserNeurone di I ordine: ganglio semilunare di Gasser

• Prolungamento centrale: radice sensitiva del trigeminoProlungamento centrale: radice sensitiva del trigemino

• Neurone II ordine: nucleo principale del trigeminoNeurone II ordine: nucleo principale del trigemino

• Lemnisco trigeminale (affiancato a quello mediale) detto anche tratto Lemnisco trigeminale (affiancato a quello mediale) detto anche tratto trigeminotalamicotrigeminotalamico

• VPM del lato oppostoVPM del lato opposto

• capsula internacapsula interna

• corteccia somatosensitivacorteccia somatosensitiva

SENSIBILITA’ NON DISCRIMINATIVA DELLA SENSIBILITA’ NON DISCRIMINATIVA DELLA TESTA : TATTO E PRESSIONETESTA : TATTO E PRESSIONE

• Recettori: terminazioni libere o associate a follicoli piliferi o ai dischi Recettori: terminazioni libere o associate a follicoli piliferi o ai dischi di Merkel (tatto) e corpuscoli di Pacini (pressione)di Merkel (tatto) e corpuscoli di Pacini (pressione)

• Neurone di I ordine: ganglio semilunare di Gasser (V), genicolato Neurone di I ordine: ganglio semilunare di Gasser (V), genicolato (VII), superiore (IX e X)(VII), superiore (IX e X)

• Prolungamento centrale: ramo sensitivo del trigeminoProlungamento centrale: ramo sensitivo del trigemino• Neurone II ordine: nucleo principale e nucleo della radice discendente Neurone II ordine: nucleo principale e nucleo della radice discendente

del trigeminodel trigemino• Tratto trigeminotalamico (ventrale o anteriore o paleospinotalamico)Tratto trigeminotalamico (ventrale o anteriore o paleospinotalamico)• VPM del lato oppostoVPM del lato opposto• corteccia somatosensitivacorteccia somatosensitiva

Sensibilità propriocettiva incosciente Sensibilità propriocettiva incosciente degli arti e del troncodegli arti e del tronco

• Recettori: fusi neuromuscolari e organi tendinei del GolgiRecettori: fusi neuromuscolari e organi tendinei del Golgi• I neurone: ganglio radice dorsaleI neurone: ganglio radice dorsale• II neurone:II neurone:

– arti inferiori e parte inferiore del tronco - zona intermedia della arti inferiori e parte inferiore del tronco - zona intermedia della sostanza grigia midollare - fascio spinocerebellare anteriore crociato sostanza grigia midollare - fascio spinocerebellare anteriore crociato nel cordone laterale - peduncolo cerebellare superiorenel cordone laterale - peduncolo cerebellare superiore

– arti inferiori, tronco e arti superiori - nucleo di Clarke (C8-L3) - arti inferiori, tronco e arti superiori - nucleo di Clarke (C8-L3) - fascio spinocerebellare posteriore diretto nel cordone laterale - fascio spinocerebellare posteriore diretto nel cordone laterale - peduncolo cerebellare inferiorepeduncolo cerebellare inferiore

• corteccia cerebellarecorteccia cerebellare

Sensibilità propriocettiva incosciente Sensibilità propriocettiva incosciente della testadella testa

• Recettori: fusi neuromuscolari e organi tendinei del GolgiRecettori: fusi neuromuscolari e organi tendinei del Golgi• I neurone: ganglio semilunare di Gasser o nucleo I neurone: ganglio semilunare di Gasser o nucleo

mesencefalico del trigeminomesencefalico del trigemino• II neurone: nucleo mesencefalico del trigeminoII neurone: nucleo mesencefalico del trigemino

– tratto trigeminocerebellaretratto trigeminocerebellare

– tratto trigeminocerebellaretratto trigeminocerebellare

• corteccia cerebellarecorteccia cerebellare

Area somatosensitiva primariaArea somatosensitiva primaria• quattro aree anatomicamente e fisiologicamente distinte: quattro aree anatomicamente e fisiologicamente distinte:

3a, 3b, 1 e 2 (dall’avanti all’indietro)3a, 3b, 1 e 2 (dall’avanti all’indietro)

• ricevono da VPM e VPL del talamoricevono da VPM e VPL del talamo

• funzioni diverse: 3b e 1 rispondono ad afferenze cutanee; funzioni diverse: 3b e 1 rispondono ad afferenze cutanee; 3a ad afferenze muscolari; 2 ad afferenze cutanee e 3a ad afferenze muscolari; 2 ad afferenze cutanee e muscolarimuscolari

• 3b importante per la discriminazione tattile (forma di un 3b importante per la discriminazione tattile (forma di un oggetto); 1 importante per discriminazione tattile ma non oggetto); 1 importante per discriminazione tattile ma non per le dimensioni; 2 l’opposto;per le dimensioni; 2 l’opposto;

La corteccia La corteccia somatosensitiva primaria somatosensitiva primaria può essere suddivisa in può essere suddivisa in diverse aree e sottoaree, diverse aree e sottoaree, ciascuna delle quali riceve ciascuna delle quali riceve delle afferenze specifiche, delle afferenze specifiche, sia per quanto riguarda la sia per quanto riguarda la provenienza talamica sia provenienza talamica sia per quanto riguarda la per quanto riguarda la sottomodalità sensitiva. Per sottomodalità sensitiva. Per esempio, 3b e 1 ricevono esempio, 3b e 1 ricevono input cutanei, mentre 3a e 2 input cutanei, mentre 3a e 2 ricevono input profondi.ricevono input profondi.

Altre aree somatosensitive: SIIAltre aree somatosensitive: SII• area somatosensitiva secondaria nel labbro superiore della area somatosensitiva secondaria nel labbro superiore della

scissura di Silvio; riceve afferenze talamiche da VPL e VPM; scissura di Silvio; riceve afferenze talamiche da VPL e VPM; importante perché è la prima stazione in cui le informazioni importante perché è la prima stazione in cui le informazioni somatosensitive riguardano in egual misura i due lati del corpo somatosensitive riguardano in egual misura i due lati del corpo (quelle omolaterali arrivano mediante il corpo calloso)(quelle omolaterali arrivano mediante il corpo calloso)

• se si lede quest’area (o il corpo calloso) è impossibile imparare se si lede quest’area (o il corpo calloso) è impossibile imparare una discriminazione tattile da un lato ed eseguirla dall’altrouna discriminazione tattile da un lato ed eseguirla dall’altro

• riceve da tutte le aree primarie e proietta alla corteccia dell’insula riceve da tutte le aree primarie e proietta alla corteccia dell’insula (e quindi passa informazioni ad amigdala e ippocampo)(e quindi passa informazioni ad amigdala e ippocampo)

Altre aree somatosensitive: Altre aree somatosensitive: parietali posterioriparietali posteriori

• aree 5 e 7, ciascuna con due suddivisioni (a e b)aree 5 e 7, ciascuna con due suddivisioni (a e b)• parte rostrale (5a e 7b) riceve afferenze direttamente parte rostrale (5a e 7b) riceve afferenze direttamente

dall’area 2 di SI e proietta alla corteccia premotoria dall’area 2 di SI e proietta alla corteccia premotoria (controllo attenzionale e motivazionale del movimento (controllo attenzionale e motivazionale del movimento legato agli stimoli tattili)legato agli stimoli tattili)

• la parte caudale (soprattutto 7a) vede la convergenza la parte caudale (soprattutto 7a) vede la convergenza di informazioni somatosensitive e visivedi informazioni somatosensitive e visive

DOLOREDOLORE

• IPERALGESIA primaria = soglia più bassa per gli IPERALGESIA primaria = soglia più bassa per gli stimoli meccanici e termici di origine chimica stimoli meccanici e termici di origine chimica (bradichinina, prostaglandina E(bradichinina, prostaglandina E22))

• IPERALGESIA secondaria = abbassamento della IPERALGESIA secondaria = abbassamento della soglia per stimoli successivi di origine neuralesoglia per stimoli successivi di origine neurale

• ALLODINIA dolore scatenato da uno stimolo ALLODINIA dolore scatenato da uno stimolo meccanico innocuo: sensibilizzazione dei neuroni meccanico innocuo: sensibilizzazione dei neuroni spinotalamici nel corno dorsale e incapacità dei sistemi spinotalamici nel corno dorsale e incapacità dei sistemi discendenti di controllare l’attività di questi neuronidiscendenti di controllare l’attività di questi neuroni