Corso di Malattie degli Apparati Facciale e sensoriale - · PDF fileOtalgia/otodinia otorrea...
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N.B. IL X n.c. innerva la parte profonda del CUE e la MT
Branca Carotico-timpanica superiore e inferiore innervazione sensitiva orecchio medio
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ossigeno, anidride carbonica, azoto, acqua
1-2 ml di aria al giorno
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Vertigine oggettiva
Senso di rotazione del capo, instabilit, disequilibrio, sbandamento
Vertigine soggettiva
La vertigine pu derivareda un danno dellapparatovestibolare o delle vievestibolari periferiche ecentrali.
Pu per avere ancheorigine extravestibolare!
VisualSystem
VestibularSystem
Somato-Sensation
Compare, Select& Combine Senses
SENSORY INPUTSVision
VestibularSomatosensory
SENSORY INPUTSVision
VestibularSomatosensory
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22 $2 $300130021
3000! ,
A
B2CD D A
BCD BCD B;CD 2
TRIGONO PONTO-CEREBELLARE
Ponte-Cervelletto
Faccia postero-superiore della rocca petrosa
Tubercolo giugulare dellosso occipitale
AICA
CANALE FACCIALE ~ 30 mm decorso a z:
Segmento labirintico
Segmento timpanico (prominenza del canale: mesotimpano epitimpano)
Segmento mastoideo
Segmento esocranico:
Regione retro-stiliena
Rami collaterali (X, IX, ventre post digastrico, m. stilo-ioideo, n. auric. post)
*
* * $
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1 NF motore (7.000 fibre) mimica del volto test muscolarim. stapedio riflesso stapediale
2 NF secretore (parasimpatico) gghh lacrimali,nasali, palatali test di Schirmer
gghh salivari test di Blatt
3 NF sensitivo zona di (intermediario di Wrisberg) Ramsay Hunt sensibilit conca
4 NF sensoriale (7.000 fibre) 2/3 ant. lingua elettrogustometria
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-20
-15
-10
-5
0
5
10
15
200,25 0,5 1 2 4 8 16
kHz
dB
RISPOSTA IN FREQUENZA DEL C.U.E.
ORECCHIO MEDIOSTRUTTURE ANATOMICHE
-2000
-1500
-1000
-500
0
500
1000
0,1 1 10
kHz
oh
m a
cust
ici
reattanza
resistenza
IMPEDENZA ORECCHIO MEDIO
-10
0
10
20
30
40
50
60
70
0,1 1 10
kHz
dB
SP
L
SOGLIA UDIBILITA
ORECCHIO MEDIOPROPRIETA FISICHE E SENSIBILITA UDITIVA
ORECCHIO INTERNOLABIRINTO MEMBRANOSO
COCLEASTRUTTURE ANATOMICHE
!
CELLULE CIGLIATE ESTERNE-INTERNEMICROSTRUTTURA
"
#
"
#
CELLULE CIGLIATEINNERVAZIONE
COCLEA COMPARTIMENTAZIONE ELETTROCHIMICA
!
perilinfa = K+ 4meq/l, Na+ 139 meq/lendolinfa = K+144 meq/l, Na+ 1.3 meq/l
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35 30 25 20 mm
f stim. 50 100 200 300 Hz
MB
spostamento
apice
ONDA VIAGGIANTE, (von Bekesy )
base
VIE UDITIVE CENTRALI
(
(
)*
(
(
)*
+,
AREE CORTICALI UDITIVE
CLASSIFICAZIONE DEI SUONI
vibrazionisuoni semplici
suoni complessi
armonicinon armonici
rumori
segnali stazionari,
deterministici periodici quasi
periodici
AUDIOGRAMMA
0 -10 -20 -30 -40 -50 -60 -70 -80 -90 -100-110-120-
.125 .25 .5 1 2 4 8 KhZ
dB H
L
dx sx
v.a.
v.o. >
x< dx sx
x x x xx
xx
< < < <
<
0 -10 -20 -30 -40 -50 -60 -70 -80 -90 -
100-110-120-
.125 .25 .5 1 2 4 8 KhZ
dB HL
vavo
va maskvo mask
>
x
< dx sx
xx
xx
x
x>
>
>
>>
< <
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<
<
0 -10 -20 -30 -40 -50 -60 -70 -80 -90 -
100-110-120-
.125 .25 .5 1 2 4 8 KhZ
dB HL
vavo
va maskvo mask
>x<
dx sx
xx
>>
>
> >
0 -10 -20 -30 -40 -50 -60 -70 -80 -90 -
100-110-120-
.125 .25 .5 1 2 4 8 KhZ
dB HL
vavo
va maskvo mask
>x<
dx sx
x
>>
>
> >
0 -10 -20 -30 -40 -50 -60 -70 -80 -90 -
100-110-120-
.125 .25 .5 1 2 4 8 KhZ
dB HL
vavo
va maskvo mask
>
x
<
dx sx
x
x
>>
>>
>
,
0 -10 -20 -30 -40 -50 -60 -70 -80 -90 -
100-110-120-
.125 .25 .5 1 2 4 8 KhZ
dB HL
dx sxvavo
va maskvo mask
x
xxxx
xxx
,
0 -10 -20 -30 -40 -50 -60 -70 -80 -90 -
100-110-120-
.125 .25 .5 1 2 4 8 KhZ
dB HL
dx sxvavo
va maskvo mask
x
>
x xx x
x
< < <
<
x x<
INTELLIGIBILITA ADULTI E BAMBINI
0102030405060708090
100
0 5 10 15 20 25 30 35 40 50dB
% r
ispo
ste
corr
ette
adulti 4-8 aa
ARIAACQUA
ORECCHIO MEDIOTRASFORMATORE DI IMPEDENZA
220 -800 Hz
genric
mic
Z-meter
pompa
+200, -400 mm H2O
IMPEDENZOMETRO-schema
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- .
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- .
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- .
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+0 +0
+01 +0,
CLASSIFICAZIONE TIMPANOGRAMMI
0 -
10 -20 -30 -40 -50 -60 -70 -80 -90 -
100-110-120-
.125 .25 .5 1 2 4 8 KhZdB HL
(
( ( ( (
((((****
))))
(((( ((((
(((( (((()))) )))) )))) ))))
**** ****
**** ******** **** **** **** ****
- .
DEPRESSIONE AEREA ENDOTIMPANICA A DESTRA
0 -10 -20 -30 -40 -50 -60 -70 -80 -90 -
100-110-120-
.125 .25 .5 1 2 4 8 KhZdB HL
(
**** **** **** **** ****
- .
( ( (
((((
((((
VERSAMENTO ENDOTIMPANICO A DESTRA
(
0 -10 -20 -30 -40 -50 -60 -70 -80 -90 -
100-110-120-
.125 .25 .5 1 2 4 8 KhZdB HL
(
**** **** **** **** ****
- .
( ( (
FISSITA OSSICULARE A DESTRA (otosclerosi)
(
0 -10 -20 -30 -40 -50 -60 -70 -80 -90 -
100-110-120-
.125 .25 .5 1 2 4 8 KhZdB HL
(
(
**** **** **** **** ****
- .
( ( (
INTERRUZIONE CATENA OSSICULARE A DESTRA
0 -10 -20 -30 -40 -50 -60 -70 -80 -90 -
100-110-120-
.125 .25 .5 1 2 4 8 KhZdB HL
(
(
- .
( ( (
((((**** )))) (((( (((( (((( (((()))) )))) )))) ))))**** **** **** ******** **** **** **** ****
COCLEOPATIA A DESTRA (Metz positivo)
0 -
10 -20 -30 -40 -50 -60 -70 -80 -90 -
100-110-120-
.125 .25 .5 1 2 4 8 KhZdB HL
(
(
- .
( ( (
)))) )))) )))) ))))**** **** **** ****)))) ****
LESIONE RETROCOCLEARE A DESTRA
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0 -
10 -20 -30 -40 -50 -60 -70 -80 -90 -
100-110-120-
.125 .25 .5 1 2 4 8 KhZdB HL
( ( ( ( (
(((( (((( (((( (((( ((((**** **** **** **** ****
- .
PARALISI NERVO FACCIALE A DESTRA
ALTERNATE BINAURAL LOUDNESS BALANCE (ABLB)
0 ________10________20________30________40________50________60________70________80________90________
100________
O
O
O
X
X
X
X
XO
O
0 ________10________20________30________40________50________60________70________80________90________
