CORSO INTEGRATO DI INFERMIERISTICA CLINICA

MATERNO-INFANTILE

INFERMIERISTICA OSTETRICA E GINECOLOGICA

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MEZZI DI INDAGINE IN

GINECOLOGIA

1 ANAMNESI - ginecologica dell’infanz

- ginecologica ed ostetrica

- generale

2 ESAME CLINICO GENERALE

3 VISITA GINECOLOGICA - 3 condizioni

- 3 tempi

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1 ANAMNESI

• Età, professione,situazione coniugale

• Motivo della visita

• Analisi dei sintomi

• Studio del ciclo (data dell’ultima mestruazione)

• Disturbi mestruali

• Studio sintomi associati (non ginecologici)

• Accertamenti preventivi e loro risultato

• Anamnesi familiare

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GINECOLOGICA DELL’INFANZIA

• Affezioni genitali dell’infanzia

• Età del menarca

• Patologie della pubertà

• Sviluppo caratteri sessuali secondari, accrescimento

staturale, peso…

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GINECOLOGICA ED OSTETRICA

• Precedenti interventi

• Numero gravidanze

• Aborti spontanei o

provocati

• Raschiamenti

• Andamento delle

gravidanze e dei parti

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GENERALE

• Precedenti medico-chirurgici

• Precedenti personali e familiari

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2 ESAME CLINICO GENERALE

• Aspetto fisico della paziente (altezza, peso,…)

• Esame delle mammelle

• Aspetto dei tegumenti e delle mucose

• Palpazione della tiroide

• Tipo e sviluppo dello scheletro

• Tipo ed entità di depositi adiposi

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3 VISITA GINECOLOGICA

• Praticata in condizioni appropriate:

- lettino ginecologico

- posizione ginecologica

-materiale per visita

• Eseguita dopo:

- svuotamento della vescica

- eventuale evacuazione del retto

• Eseguita in periodo post mestruale

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VISITA GINECOLOGICA

• Palpazione addominale:

Evidenzia lesioni addominali

Tensione addominale

Affezioni genitali che

debordano dal piccolo

bacino

Valutare linfonodi

inguinali

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VISITA GINECOLOGICA

• Esame con speculum:

Stato mucosa vaginale

Situazione, forma e aspetto del collo

Aspetto delle secrezioni vaginali

Eventuali anomalie morfologiche

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VISITA GINECOLOGICA

• Esplorazione vaginale

Esplorazione combinata addomino-pelvica per:

Esplorare meglio il collo

Valutare gli annessi di ciascun lato

Apprezzare modifiche di consistenza, forma e posizione dell’utero

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INFERMIERA DURANTE VISITA

GINECOLOGICA

Accoglienza adeguata

Preparazione della paziente

Materiale occorrente per la visita

Materiale occorrente per indagini complemantari

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INFERMIERA MADRE DI

PROFESSIONE

Funzione infermiera:

Assistere l’individuo sano o malato, per aiutarlo a compiere

tutti quegli atti che tendono al mantenimento della

salute o alla guarigione,favorire la sua partecipazione

attiva per aiutarlo a riconquistare il prima possibile la

propria indipendenza.

Assistere il malato nel suo normale regime di vita.

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INFERMIERA…

• Intuito

• Discrezione

• Capacità organizzativa

• Professionalità

• Atteggiamento empatico

• Ruolo elastico

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MALATO

I.P. MEDICO

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COLLABORAZIONE COSTRUTTIVA

RAPIDITA’ DI

DIAGNOSI

EFFICACIA

DELLA TERAPIA

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ESAMI CLINICI

IMMEDIATI

• Misurazione pH vaginale

e cervicale

• Prelievi per ricerche

microbiologiche

• Strisci citologici

• Biopsie

• Colposcopie

• Isterometrie

DIFFERITI

• Curva termica basale

• Dosaggi ormonali

• Ecografia

• Isterosalpingografia

• Isteroscopia

• Laparoscopia

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ESAMI IMMEDIATI

• Misurazione pH: esame utile per apprezzare l’acidità dell’ambiente vaginale e l’alcalinità delle secrezioni del collo.

• Prelievi per ricerche microbiologiche:eseguiti prima della visita per evitare inquinamenti.Fatti direttamente dalla vulva e mediante speculum.

• Strisci citologici: pap test o esame cito oncologico. Spandimento su vetrino dei prelievi per la ricerca di alterazioni citologiche. Diagnosi precoce individua neoplasia iniziale del collo dell’utero.

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• Osservazione

Acido acetico 3% -elimina secrezioni

-migliora visione epiteli

Soluzione iodo iodurata di lugol su portio e mucosa vaginale prova di Schiller.

• Isterometria: introduzione di sonda metallica graduata per misurare la lunghezza della cavità cervicale e la cavità del corpo dell’utero.

• Colposcopia: esame microscopico “in vivo”. Individua le condizioni che precedono il carcinoma cervicale invasivo e le lesioni benigne della cervice. Si effettua prima della visita ginecologica e ha una durata di 10-20min.

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ESAMI DIFFERITI

Curva termica basale: permette di scegliere i momenti

essenziali di certi esami che si vogliono eseguire.Si utilizza

solo la temperatura del mattino e deve essere presa in

maniera continua.

Dosaggi ormonali: esami di laboratorio molto specializzati.

Tali esami si praticano: - sui metaboliti urinari

- sugli ormoni circolanti nel plasma

Biopsia dell’endometrio: prelievo di mucosa uterina.

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Ecografia: metodo non invasivo di esplorazione del piccolo

bacino che utilizza gli ultrasuoni. E’ utile soprattutto nella

diagnosi di fibromi, dei polipi,delle cisti ovariche,delle

gravidanze in stato iniziale e di quelle extrauterine.

Isterosalpingografia: permette di valutare la cavità uterina,

ciascuna delle tube e la diffusione in cavità peritoneale del

mezzo di contrasto.

Isteroscopia: tecnica endoscopica che permette di osservare

le cavità del collo e del corpo dell’utero mediante un’ottica

illuminata e la dilatazione della cavità uterina attraverso un

flusso di CO2.

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Laparoscopia: esame che permette di osservare

l’apparato genitale interno mediante incisione minima

della parete addominale,inserimento di un’ottica e

pneumoperitoneo con CO2. Può essere diagnostica e/o

operativa.

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OSPEDALIZZAZIONE IN

GINECOLOGIA

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La paziente si ricovera per:

• Accertamenti paziente autonoma, sostegno

morale.

chirurgia minore

•Intervento chirurgico chirurgia media

chirurgia maggiore

• Trattamento chemioterapico supporto

psicologico, supporto terapeutico, paziente con

PORT A CATH.

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ATTIVITA’ DI REPARTO

Mattina:

•Salutare paziente (presentarsi)

•Cure di base (rifacimento letto,igiene…)

•Somministrazione terapia, rilevamento parametri

vitali

•Visita in equipe

•Medicazioni,indagini (Rx, esami vari…)

•Aggiornamento terapia

•Consegne

•Controllo stanze (nuovi ricoveri) www.slidetube.it

Pomeriggio:

•Salutare paziente

•Controllo stanze

•Somministrazione terapia, rilevazione parametri vitali

•Accettazione pazienti (nuovi ricoveri)

•Compilazione cartella infermieristica

•Preparazione pazienti operati

•Consegne

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Notte:

•Salutare paziente

•Somministrazione terapia

•Controllo cartelle cliniche

•Preparazione carrelli igiene, biancheria, griglia prelievi

•Bilanci

•Farmacia,scadenze farmaci e presidi, controllo carrello

urgenze/emergenze

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INTERVENTI CHIRURGICI

Chirurgia

minore

•Polipectomia

•Isteroscopia

•Raschiamento

(rcu)

•biopsie

Media chirurgia

•Laparoscopia

•Miomectomia

•Isterectomia

•annessiectomia

Chirurgia maggiore

•Laparoisteroanness

iectomiabilaterale

(LIAB)

•Wartheim

•Pelvectomia

•Linfoadenectomia

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PREPARAZIONE PRE

OPERATORIA

esami pre operatori: prelievo

ematico, ECG,Rx torace, referti

indagini specialistiche.

Tricotomia

igiene cute,perineo

lavanda vaginale(?)

clistere evacuante

digiuno

premedicazione

preparazione paziente

GESTIONE POST

OPERATORIA

monitoraggio parametri

cardio circolatori, TC

diuresi

osservazione paziente

Controllo cartella clinica

accessi venosi e/o arteriosi

controllo medicazione,

funzionamento drenaggi

valutazione dolore

somministrazione terapia

bilancio

Preparazione stanza e presidi www.slidetube.it