COMUNE DI PARMA - Albo...

Comune di Parma – Settore Welfare - Associazionismo e Partecipazione Pag. 1 di 12 Str. Repubblica, 1 – 43121 Parma

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COMUNE DI PARMA

Settore Welfare Associazionismo e Partecipazione

DOMANDA DI ISCRIZIONE ALL’ALBO DELLE

“LIBERE FORME ASSOCIATIVE”

Data di protocollazione _____/____/_____ Protocollo n. ___________ Fascicolo n. ___________ * la compilazione dei campi contrassegnati con l’asterisco è OBBLIGATORIA

1/A ▪ DATI ANAGRAFICI DEL LEGALE RAPPRESENTANTE – Compili gli spazi ●

Il/la Sottoscritto/a, *Cognome____________________________________________________________________

*Nome__________________________________________________________________ *Nato il ____/____/_______

1/B ▪ PER I NON RESIDENTI – Prosegua la compilazione se NON risiede a Parma ▲

*Nato a __________________________________ Prov. ____________ *Nazione _____________________________

*C.Fiscale ________________________________________ *Cittadinanza _________________________________

*Residente nel Comune di __________________________________ *Provincia ________________________________

*Nazione ___________________________________________________ Codice Avviamento Postale ______________

*Indirizzo ___________________________________________________________________________ * N° ______ /____

1/C ▪ PRESSO – Da compilare qualora il domicilio NON coincida con la residenza ▲

*Comune _____________________________________________ Provincia ____________________________________

*Nazione ___________________________________________________ Codice Avviamento Postale ______________

*Indirizzo ___________________________________________________________________________ * N° ______ /____

1/D ▪ DATI ULTERIORI DI CONTATTO – Compili gli spazi per ricevere eventuali informazioni relative alla sua pratica ●

℡ Telefono __________________ Cellulare _________________________ Fax ____________________

@ E-mail _____________________________________ PEC _________________________________________

1/E ▪ IN QUALITA’ DI: ●

legale rappresentante dal _______/______/________

2/A ▪ DATI IDENTIFICATIVI DELLA LIBERA FORMA ASSOCIATIVA (di seguito SOGGETTO) ▲

* Denominazione ____________________________________________________________________________________

*Con sede legale nel Comune di _______________________________________________________________________

Se domicilio di un privato, presso Sig./ra __________________________________________________________

*Provincia __________________ *Nazione ________________________ Codice Avviamento Postale _____________

*Indirizzo ___________________________________________________________________________ * N° _____ /_____

*Partita I.V.A ____________________________ *C.Fiscale ________________________________________

*Data di costituzione ___________/_________/____________

N. soci iscritti ____________________ N. dipendenti ______________ N. lavoratori autonomi _______________ (N. soci iscritti non richiesto per Fondazioni Regionali ONLUS)


2/B ▪ SEDE OPERATIVA - Da compilare qualora la sede legale NON coincida con la sede operativa o sezione provinciale ▲

*Con sede operativa nel Comune di Parma

*CAP _____________ *Indirizzo ____________________________________________________________* N° _____ /__

Se domicilio di un privato, presso Sig./ra___________________________________________________________

2/C ▪ DATI ULTERIORI DI CONTATTO – Compili gli spazi per ricevere eventuali informazioni relative alla sua pratica ▲

℡ Telefono __________________ Cellulare _________________________ Fax ____________________

@ E-mail _____________________________________ PEC _________________________________________

Sito Internet _________________________________________________________________________________

In assenza di sede legale, data di avvio utilizzo sede operativa ___________/________/______________

In assenza di sedi, data di inizio attività (citata e illustrata in apposita relazione) _______/________/____________

CHIEDE

L’ISCRIZIONE ALL’ALBO DELLE “LIBERE FORME ASSOCIATIVE” nelle seguenti sezioni tematiche:

↓ (spuntare le scelte, è possibile spuntarne più di una)

I – CIVILE 1. impegno civile 2. tutela e promozione dei diritti umani 3. protezione civile 4. sviluppo economico 5. istruzione 6. formazione ed orientamento professionale

II – SOCIALE

7. attività sociali 8. socio assistenziali e socio sanitarie 9. attività per la tutela e la promozione dei diritti delle persone con disabilità 10. inclusione sociale e comunitaria

III – CULTURALE

11. educazione permanente 12. valorizzazione della cultura 13. valorizzazione e tutela del patrimonio storico ed artistico 14. promozione di iniziative culturali

IV – RICREATIVA

15. animazione ricreativa 16. promozione turistica

V – SPORTIVA

17. attività 18. promozione ed animazione sportiva

VI – TUTELA AMBIENTALE

19. valorizzazione e tutela ambientale 20. protezione animali

CHE LA SEZIONE TEMATICA PREVALENTE E’: ___________________________________________________


A tal fine, consapevole che chi rilascia una dichiarazione falsa, anche in parte, perde i benefici eventualmente conseguiti e subisce sanzioni penali1

ai sensi dell’artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000 n.445

D I C H I A R A

che l’attività è regolamentata da Atto Costitutivo e Statuto regolarmente registrati che la stessa è caratterizzata da: • assenza di scopo di lucro • finalità sociali o di pubblico interesse • ordinamento a base democratica con organismi rappresentativi regolarmente costituiti e rinnovabili di non aver commesso reati contro la P.A. e/o reati per i quali sia prevista l’iscrizione nel Casellario Giudiziario o dei Carichi Pendenti o di non essere coinvolto in procedimenti giudiziali in corso per gli stessi reati

3 ▪ NATURA GIURIDICA E ISCRIZIONI

Che il soggetto ha la seguente natura giuridica: o associazione con personalità giuridica riconosciuta da ____________________________________* o associazione senza personalità giuridica o fondazione ONLUS con personalità giuridica riconosciuta da ______________________________* o fondazione ONLUS senza personalità giuridica o comitato con personalità giuridica riconosciuta da _______________________________________* o comitato senza personalità giuridica o cooperativa sociale o organizzazione non governativa o eventuale altra forma giuridica compatibile con l’Albo (*La personalità giuridica si ottiene con l’iscrizione nel Registro delle persone giuridiche istituito presso le Prefetture e le Regioni) Che il soggetto è iscritto:

nel Registro Provinciale del volontariato ai sensi della L.R. n. 12 del 21/02/2005 nel Registro Regionale del volontariato ai sensi della L.R. n.12 del 21/02/2005 nel Registro Provinciale delle associazioni di promozione sociale ai sensi della LR. N.34/2002 nel Registro Regionale delle associazioni di promozioni sociale ai sensi della L.R. n.34/2002 al CONI (art. 5 D. Lgs. n.242/1999) nell’albo Regionale sezione Provinciale delle Cooperative Sociali (art.9 L.381/1991) nell’elenco delle O.N.G. rese idonee (L. n.49/1987) in altro registro compatibile con l’Albo_________________________________________________ che il soggetto non è iscritto in nessun registro

Che il soggetto, a norma del Decreto Lgs. n. 460/97:

o è iscritto anche all’anagrafe O.N.L.U.S. o non è iscritto all’anagrafe O.N.L.U.S.

1 Così come previsto dagli artt. 75 e 76 del Decreto del Presidente della Repubblica del 28/12/2000, n. 445, “Testo unico delle disposizioni legislative e regolamentari in materia di documentazione amministrativa”.


4.1 ▪ ORGANISMI E FINALITA’

Che gli Organismi Associativi sono costituiti nel seguente modo __________________________________________________________________________________________ 4.2 Che durano in carica per anni _________________________________ 4.3 Che il CONSIGLIO DIRETTIVO attuale è stato eletto il ________/_________/________________ Che la sua composizione è così definita: PRESIDENTE _________________________________________

VICE PRESIDENTE _____________________________________________

SEGRETARIO (se previsto) _________________________________________

TESORIERE (se previsto) _________________________________________

CONSIGLIERI: __________________________________________________________________________________________

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4.4 Che le finalità del soggetto e la sua struttura organizzativa sono le seguenti: (la descrizione delle finalità sarà pubblicata sul portale del Comune di Parma, www.comune.parma.it, nello spazio dedicato ad ogni soggetto iscritto all’Albo delle “Libere Forme Associative”) __________________________________________________________________________________________

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4.5 Che dal ____/____/________ il soggetto svolge le proprie attività come illustrato nella relazione allegata*, predisposta conformemente ai seguenti riferimenti e relativa all’anno solare antecedente l’apertura del bando (nella compilazione della domanda devono essere segnalate le finalità, che sono anche associate ai numeri che le indicano a fianco della denominazione; sono indicati e numerati anche gli assessorati con cui si collabora o nella cui delega rientra l’attività; nella segnalazione delle attività svolte occorre pertanto procedere nel seguente modo: per primo con il numero della finalità, poi la denominazione dell’attività e poi il numero di assessorato: es. 19/gestione di un centro del riuso/5): * (la relazione non è obbligatoria per i soggetti iscritti di diritto) Con le seguenti caratterizzazioni:

per finalità (indicare il n° della finalità/l’attività/il n° dell’Assessorato) __________________________________________________________________________________________

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Di cui (gli spazi sono da utilizzare in modo alternativo):

in quanto attività propria (indicare il n° della finalità/l’attività/il n° dell’Assessorato) __________________________________________________________________________________________

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in convenzione (indicare il n° della finalità/l’attività/il n° dell’Assessorato)

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per progetto/collaborazione (indicare il n° della finalità/l’attività/il n° dell’Assessorato)

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Legenda Assessorati del Comune

1- Urbanistica, Lavori Pubblici, Energia, Edilizia Privata 2- Attività Produttive, Turismo e Commercio, Sicurezza Urbana 3- Cultura e Coordinamento delle politiche culturali, Servizi Cimiteriali, Toponomastica 4- Bilancio e Società Partecipate, Politiche Finanziarie, Tributarie e per il Reperimento delle Risorse,

Servizi Legali, Contratti e Gare 5- Ambiente, Mobilità e Trasporti, Gestione del Verde Pubblico 6- Sport, Diritto al Gioco, Politiche Giovanili, Servizi Demografici, Statistica, Servizio Informatica e

Innovazione Tecnologica 7- Servizi Educativi, Scuola, Patrimonio, Associazionismo, Pari Opportunità, Partecipazione,

Rapporti con i quartieri e le frazioni 8- Personale, Economato, Rapporti con Università 9- Politiche Sociali, Igiene e Sanità, Politica della Casa, Assegnazione Alloggi, Politica per le

Famiglie Con la seguente localizzazione (indicare il quartiere, n° finalità, nome attività, n° assessorato, la tipologia della localizzazione significativa se esistente):

nel quartiere di appartenenza*: SI NO __________________________________________________________________________________________

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in altri quartieri storici

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su tutta la Città: SI NO

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per localizzazione significativa **

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*(I quartieri sono i seguenti: Parma Centro, Oltretorrente, Molinetto, Pablo, Golese, S. Pancrazio, S. Leonardo, C.S. Martino, Lubiana, S. Lazzaro, Cittadella, Montanara, Vigatto) **(rappresenta un luogo significativo del quartiere: es. scuola, parrocchia, palestra, altro) Con le seguenti modalità di supporto dal Comune (indicare n° finalità, nome attività, n° assessorato):

con contributo del Comune __________________________________________________________________________________________

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con altre tipologie di agevolazioni del Comune (precisarle) __________________________________________________________________________________________

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senza alcuna agevolazione dal Comune __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

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Miglioramenti ottenuti in termini di parità e pari opportunità a favore dei beneficiari (indicare: n° finalità, nome attività, n° assessorato, parità ricercata, tipo miglioramento, n° beneficiari) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

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__________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

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__________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

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__________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________ Attività cessate riferite ad annualità precedenti l’ultimo anno solare, già in convenzione o con altra forma di sostegno (indicare n° finalità, attività, numero Assessorato, tipo di sostegno): __________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________

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5 ▪ FONTI DI FINANZIAMENTO

Che le fonti di finanziamento utilizzate per le sue attività sono:

quote associative

contributi di Enti privati

contributi di Enti pubblici

redditi patrimoniali

entrate da prestazioni e servizi

altre ___________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________


Che l’andamento delle entrate e delle uscite si è strutturato a consuntivo con le modalità descritte in apposita e allegata relazione*, con evidenziati i saldi attivi e passivi, dando atto che sono riferiti a: o contabilità semplice

o contabilità doppia

* (la relazione non è obbligatoria per i soggetti iscritti di diritto) Che il soggetto e’ obbligato annualmente: o all’approvazione del bilancio consuntivo

o all’approvazione del rendiconto

D I C H I A R A I N O L T R E di essere a conoscenza che, ai fini dell'iscrizione, lo Statuto nella forma più aggiornata allegato o acquisito da altre Amministrazioni, potrà essere oggetto di verifica al fine di accertare la conformità ai requisiti richiesti dal Regolamento per la tenuta dell’albo comunale delle “Libere Forme Associative” e alle norme del codice civile artt. 16, 20, 21, 24.

6 TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI – Nota informativa per la privacy ai sensi del Decreto Legislativo 196/2003 Ai sensi dell’articolo 13 del D.Lgs. n. 196/2003 (“Codice in materia di protezione dei dati personali”), si

informa che:

a) idati personali comunicati saranno trattati al solo scopo di procedere all’istruttoria della pratica, con strumenti informatici e cartacei idonei a garantirne la riservatezza e la sicurezza. I dati verranno altresì conservati nelle rispettive banche dati;

b) il conferimento dei dati (ad esclusione dei dati di contatto ulteriori) è obbligatorio per il corretto svolgimento dell’istruttoria e degli altri adempimenti, mentre il conferimento dei dati ulteriori di contatto (e-mail, cellulare, telefono, fax, posta elettronica certificata) è facoltativo, ma garantisce una migliore comunicazione delle informazioni inerenti la pratica;

c) in relazione al procedimento ed alle attività correlate, il Comune può comunicare i dati acquisiti ad altri Enti competenti (ad eccezione dei dati sensibili e giudiziari e dei dati ulteriori di contatto). Potranno venirne a conoscenza i responsabili e gli incaricati, anche esterni, del trattamento, i quali li tratteranno nel rispetto di quanto indicato nella presente informativa;

d) l’interessato può esercitare i diritti previsti dall’articolo 7 del D.Lgs. n. 196/2003. In particolare, mediante richiesta al titolare o ai responsabili del trattamento, può: - ottenere la conferma dell’esistenza o meno dei dati e la loro messa a disposizione in forma

intellegibile; - avere conoscenza dell’origine dei dati, delle finalità e delle modalità del trattamento, nonché della

logica applicata per il trattamento effettuato con gli strumenti informatici; - ottenere la cancellazione, la trasformazione in forma anonima o il blocco dei dati trattati in

violazione di legge, nonché l’aggiornamento, la rettificazione o l’integrazione dei dati; - opporsi, per motivi legittimi, al trattamento.

e) Il Titolare del trattamento dei dati è il Comune di Parma, con sede legale in Parma, Via Repubblica n.1. I responsabili del trattamento dei dati sono, ciascuno per le rispettive competenze: il responsabile dello sportello e relazione con il cittadino e il responsabile della comunicazione esterna del Comune di Parma; i dirigenti del Comune di Parma, preposti alla o alle Strutture coinvolte nel procedimento e le società partecipate dal Comune di Parma, coinvolte nel procedimento o nella manutenzione dei servizi informatici del Comune stesso.

E’ possibile trovare l’indicazione del responsabile del trattamento nel sito alboassociazionismo.comune.parma.it all’ apposita sezione.

7 ▪ ALLEGATI DA PRESENTARE UNITAMENTE ALLA DOMANDA - Spuntare le caselle relative agli allegati presentati ●


ALLEGATI OBBLIGATORI SOTTO CONDIZIONE

Copia fotostatica del documento d’identità del firmatario [da presentare qualora la firma dell’intestatario non venga apposta alla presenza dell’addetto incaricato a ricevere la pratica]

Statuto [da presentare se il Soggetto non è iscritto nei Registri Provinciali, Regionali e Nazionali] Atto Costitutivo [da presentare se il Soggetto non è iscritto nei Registri Provinciali, Regionali e Nazionali] Relazione delle attività svolte nell’anno solare immediatamente precedente alla richiesta di iscrizione [da presentare se il Soggetto non è iscritto nei Registri Provinciali, Regionali e Nazionali]

Relazione descrittiva dell’andamento delle entrate e delle uscite con rilievo dei saldi riferite all’anno solare immediatamente precedente all'apertura del bando [da presentare se il Soggetto non è iscritto nei Registri Provinciali, Regionali e Nazionali]

IMPORTANTE: Qualora la firma non sia apposta in presenza dell’Addetto alla ricezione è obbligatorio allegare copia di documento d’identità in corso di validità.

8▪ FIRMA - Apponga la sua firma quale sottoscrivente del presente modello ●

La presente non va autenticata e sostituisce in via definitiva, per tutti gli effetti, i certificati richiesti o destinati alle pubbliche amministrazioni, ai gestori di pubblici servizi ed ai privati che vi consentono.

Data di compilazione ___/___/_____

Luogo ________________________ ____________________________

(Firma per esteso del sottoscrittore)

9▪ COMPILAZIONE A CURA DELL’ADDETTO ALLA RICEZIONE – solo nei casi di consegna del modello cartaceo ●

Attesto che, ai sensi dell’art. 38 del DPR 445/2000, la presente è sottoscritta dall’interessato in presenza del pubblico ufficiale ovvero sottoscritta e presentata unitamente a copia non autenticata di un documento di identità in corso di validità.

____________________________

(Firma e timbro Addetto ricezione)

10 MODALITA’ DI PRESENTAZIONE – Come e dove consegnare questo modello

IL PRESENTE MODELLO PUO’ ESSERE:

Inviato a mezzo posta2 all’indirizzo: Comune di Parma – L.go Torello de Strada, 11/a – 43121 Parma

Presentato presso gli Sportelli Polifunzionali del DUC (Piano -1) – L.go Torello de Strada, 11/a – Parma

Trasmesso per via telematica richiedendo la password a sportello o tramite registrazione online con le modalità descritte sul sito www.servizi.comune.parma.it

q PER AVERE INFORMAZIONI E CHIARIMENTI – A volte basta un drin…

Ufficio Associazionismo e Partecipazione Str. Repubblica, 1 Tel. 0521 218418 - 0521 031657

2 Per avere certezza dell’avvenuta consegna è consigliata la spedizione tramite posta raccomandata con ricevuta di ritorno; per la data di spedizione fa fede il timbro postale.

Timbro


Fax 0521 218062 email: [email protected] Per informazioni è possibile telefonare dal lunedì al venerdì dalle 9.00 alle 11.00, o inviare una email Ricevimento previo appuntamento telefonico L’Albo sarà pubblicato sul sito: alboassociazionismo.comune.parma.it

Per avere informazioni sui servizi del Comune di Parma chiami il nostro Contact Center al numero ℡ 052140521, (dal lunedì al venerdì dalle 8.00 alle 17.30 orario continuato, sabato dalle 8.00 alle 13.00), oppure visiti il nostro sito all’indirizzo www.comune.parma.it

052140521

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