Come prevenire e affrontare le malattie reumatologiche€¦ · come nel caso di molte malattie...
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La incontra i cittadini
La incontra i cittadini
Come preveniree affrontare le
malattie reumatologiche
Il perché di questo opuscolo
Le patologie reumatologiche sono un gruppo di oltre 150 diverse malattie che interessano più di cinque milioni di italiani. Le più frequenti come artro-si, artriti e osteoporosi colpiscono un italiano su cinque. Nonostante siano così diffuse è ancora scarsa la consapevolezza che dobbiamo registrare nel nostro Paese. Ben il 15% dei cittadini non ha mai sentito parlare di queste patologie. Più del 90% crede (erroneamente) che siano dei semplici dolori provocati dall’età o dal clima. Anche per questi motivi, troppe diagnosi vengo-no formulate tardivamente e quindi spesso si è costretti ad intervenire quan-do la situazione è già evoluta. Una scarsa conoscenza che preoccupa e che rende assolutamente necessarie nuove campagne informative su patologie che sono invece molto gravi, spesso invalidanti e che colpiscono soprattutto giovani adulti (a volte addirittura bambini).
Per questo, la SIR (Società Italiana di Reumatologia) ha deciso di “scen-dere in piazza”, per il secondo anno di fila, con il progetto #Reumadays. L’o-biettivo è quello di incontrare i cittadini e contribuire ad aumentare il loro livello di conoscenza sulle malattie reumatologiche, valorizzando il ruolo del reumatologo. La SIR con questa campagna, oltre ad informare la popolazio-ne, vuole favorire anche la prevenzione.
Nelle prossime pagine potrai trovare alcuni consigli utili, leggili con atten-zione.
Buona lettura! LUIGI SINIGAGLIA PresidenteNazionaleSIR
Chi siamoLa SIR è la Società Scientifica che riunisce oltre 1.500 specialisti reumatologi attivi su tutto il territorio nazionale. Essa si propone come obiettivo quello di potenziare e sviluppare progetti nell’ambito della ricerca scientifica, della formazione, dell’informazione e dell’assistenza sanitaria in campo reumatologico. Per questo la SIR incentiva e sollecita ogni iniziativa mirata a sostenere i pazienti e a migliorare le cure e la prevenzione.
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Le malattie reumatologiche
Sonomoltodifferentitradilorosiapercomesimanifestano(sintomi)siaperlecausecheledeterminano.Colpisconosoprattuttolearticolazioni,loscheletroel’apparatomuscolare,maavoltecoinvolgonoancheorganiinterniedaltritessuti.
Si possono dividere in tre categorie:
•Malattiedegenerative(comel’artrosi)
•Malattieinfiammatorie(peresempioleartriti,leconnettiviti,levasculiti)
•Malattiedismetaboliche(peresempiolagotta),legatequesteultimeaerroridelricambiodialcunesostanzeendogene.
L’infiammazionerisultacomelaconseguenzadiun’anomalarispostadelsistemaimmunitario,comenelcasodimoltemalattiereumatologiche“autoimmuni”.Possonoinsorgereaqualsiasietàmainteressanoprincipalmentegliadultinelpienodellalorovitasocialeeprofessionale.
Lepiùespostesonoledonneperchépresentanounaparticolarepredisposizionegeneticaeormonalechefavoriscelosviluppodirisposteautoimmunipiùaggressive.Quellereumatologichesono,disolito,patologiesubdoleesilenziose,danneggianoapocoapocolearticolazionieitessuticircostantisenzadare,inunprimomomento,segnievidenti.Simanifestanopoisintomiqualiildoloreacuiseguonoleprimedifficoltàdimovimentoe,senoncurate,possonoportaregradualmenteadunacondizionedidisabilità.Idisturbipiùseveri,infatti,senoncontrollatiecuratiadeguatamente,possonoportarecon
sempremaggiorefrequenzaaricoveriospedalieri.Oggi,perfortuna,imedicihannoadisposizioneterapieefficacichegarantisconounabuona
qualitàdivitaeconsentonoaimalatiditornareadunavitanormale.
Scopriamo insieme quali sono le più diffuse nel nostro Paese.
Artrosi
Artriti
Èunamalattiadegenerativacheinteressalacartilaginecherivesteleossaalivellodellearticolazioni.Sequestotessutosiassottigliaesiframmenta,risultaimpeditoilnormalemovimentodeicapiarticolariecompaionodoloriedifficoltàmotorie.Conilprogressivoassottigliamentodellacartilaginel’articolazionedivienemenomobileel’ossosottostantereagisceconlaproduzionediesuberanzeosseenotecomeosteofiti.Lezonedelcorpopiùcolpitesono:colonnavertebrale,ginocchiaeanche.
L’artrosipuòessereconsiderataunaveraepropriacondizionedi“insufficienzaarticolare”incui,a
malattiaevoluta,tuttelestrutturechecompongonol’articolazione(cartilagine,ossosubcondrale,legamenti)sonocoinvolte.Ilrisultatoèlaprogressivadeformitàarticolareconunaseveralimitazionedeimovimenti.Anchegliartisuperioripossonoesserecolpiti,inparticolarealcunearticolazionidellemani,tantodalimitareinalcunicasianchelepiùsempliciattivitàperilpaziente.L’artrosièlapiùfrequentetralemalattiereumatologicheecostituisceunadellemaggioricausediinvaliditàneiPaesiindustrializzati.
Conquestoterminesiindicanomoltecondizionidiversedovuteadinfiammazionedellearticolazioni,unasola(monoartrite)opiù(poliartrite).Sonocaratterizzatedadolore,gonfiore,arrossamentoeaumentodellatemperatura.Cisonoformecheinteressanoanchealtritessutieorgani,tracuicute,muscoli,legamentietendini.Lecausedelleartritiinfiammatoriesonomoltepliciedin
partesconosciute;dicertoalcunecauseambientali(ilfumo,l’inquinamentoatmosfericooalcuneinfezionicroniche)associateadunaparticolarepredisposizionegenetica,hannounruolodeterminante.
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Esistonoancheartritiinfettive,dovutecioèall’infezionedirettadapartedigermi(batteri,virus,etc.)Isintomisimanifestanoalivellofisico(doloriarticolari,stanchezzaespossatezza,perditadicapacitàmotorie),psicologico(stress,depressione,ansia,sensodiimpotenza,mancanzadiautocontrollo)eanchesociale(tendenzaall’isolamento,difficoltàsulluogodilavorooascuolaeproblemidellavitasessuale).
L’artritereumatoide èunaformadiartriteinfiammatoriacronicaautoimmunechecoinvolgelearticolazionidimani,piedi,polsi,caviglie,ginocchia,anca,gomitoespalla.L’impattodellamalattiaèpurtroppoaltoepuòobbligareacambiamentisignificativinellostiledivita.Provocadoloreallearticolazioni,rigiditàmattutina,stanchezzaeastenia.Questorendedifficili,senonaddiritturaimpossibili,sempliciazioniquotidianecomeguidarel’automobile,girareunachiavenellaserratura,aprireunvasetto,salirelescale,vestirsiolavarsi.Entro10annidall’iniziodeisintomi,lametàdeipazientinonèpiùingradodisvolgereunlavoroatempopieno.
Lespondilo-enteso-artritirappresentanoungruppodimalattiecronichecaratterizzatedalombalgiainfiammatoriaedentesite(infiammazionealivellodellagiunzionetratendini,legamentieosso).Inmolticasiquesteformediartritesiassocianoaunacomunemalattiacutaneacomelapsoriasi.
Un’altracomuneformadiartriteinfiammatoriaèla spondilite
anchilosante,cheadifferenzadell’artritereumatoide,colpiscepiùfrequentementeimaschi.Senontrattata,portaaunprogressivoirrigidimentodellacolonnavertebraleconatteggiamentiinflessioneobbligatadelcolloeimpossibilitàafletterelacolonna.
Apartepericasiprovocatidavirusebatteri,perleartritinonesistonocurerisolutivecheportinoadunarapidaedefinitivaguarigione;negliultimianniperòsonodiventatedisponibilinuoveterapiecapacidiindurrelaremissioneinunaelevatapercentualedicasi.Coniltermine“remissione”siintendeunacondizionedimalattiainattiva,assenzadidoloreedarrestodellaprogressionedeldannoarticolare.Conlenuoveterapieèormaipossibileprevenirel’invalidità,migliorarelaqualitàdivitadelpaziente,evitareladisabilitàlavorativaeaumentarel’aspettativadivita.Questiobiettivisonotuttaviaraggiungibiliapattocheleterapievenganoiniziatetempestivamente,neiprimimesidimalattia,percuièdeterminanteladiagnosiprecoce.
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Sonochiamatianchereumatismidei“tessutimolli”eraggruppanoalcunemalattiechecoinvolgonosoprattuttoitendini,ilegamenti,leborsesinovialiedimuscoli.Questepatologiesidifferenzianoinformelocalizzate(tendiniti,periartriti,borsitiesindromidolorosemiofasciali)eformegeneralizzate.
Traquesteultime,lapiùcomuneediffusaèlasindromefibromialgica.Sitrattadiunacondizionecaratterizzatadadolorediffuso,spessograveedinvalidante,chedeveessereaffrontatoconcurespecifiche.Nel75%deicasi,lafibromialgianonvienericonosciutaprecocementeeinmedialadiagnosiarrivadopocinqueannidall’esordio.Ilsintomoprincipaleèildoloremuscolo-scheletricopersistentelocalizzatoa
livellodellacolonnavertebraleedellamuscolaturaprossimaledegliarti,maspessodiffusoatuttoilcorpo.Questasindromedolorosasiaccompagnaagravesensazionedistanchezza,disturbidelsonno,
ansiaedepressione.Spessosonopresentianchesintomiacarico
dell’apparatogastrointestinalecomecolonirritabile,stipsiodiarrea.Lafibromialgianondeterminadannifunzionalimaècausadidolorecontinuoedidifficiletrattamento.
Reumatismi extra-articolari
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GottaÈcausatadaun’eccessivaproduzioneodaunascarsaeliminazione(attraversoleurine)diacidourico.L’aumentodiquestasostanzanell’organismoinunprimomomentononprovocasintomi.Conilpassaredeltempo,nellearticolazionisidepositanocristallidiuratochesonoingradodicausareinfiammazione,gonfiore,rossoreedoloreintensosoprattuttoalivellodell’alluce.Anchelemani,lecaviglie,ipolsieleginocchiapossonoessereinteressatidallapatologia.Senonècuratacorrettamente,oltreaiproblemiallearticolazioni,puòportareacomplicanzesoprattuttoalivellorenale(colicherenalieinsufficienzarenale).Neltempoammassidiacidourico(tofi)possonodepositarsineltessutosottocutaneoeperfinoalivellodeicapiarticolari,inducendodeformitàedanniirreversibiliallearticolazioni.Chièarischiodisvilupparelagottadeveporreattenzioneall’alimentazioneecercaredieliminaredallapropriadietacibiricchidipurinedallequalivieneprodottol’acidourico.
Inparticolare,vannolimitatefrattaglie,carnirosseeselvaggina.Ancheglialcolici,edinparticolarelabirra,vannoproibitiaimalatiogeneticamentepredispostiallagotta.Puòesserediagnosticatatramiteunsempliceesamedelsangue.Vatuttaviadettochel’alimentazioneèsolo
parzialmenteresponsabiledellamalattiacheèlegataaunasovrapproduzionediacidouricodapartediunorganismogeneticamentepredispostoechegliaccorgimentidieteticinonpossonoessereconsideratisufficientiperuna
curaottimale,chealcontrarionecessitadifarmacispecifici.
Beredaidueaitrelitridiacquaalgiornofavorisce
ladiluizioneel’eliminazionedell’acidouricoalivellorenale.
Conquestoterminesiindicaungruppodimalattiecontraddistintedaun’infiammazionecronicadinumerosiediversitessutidell’organismo.Perquestaparticolarecaratteristicamolteconnettivitisonomalattiesistemiche.Lecausenonsonoancoradeltuttochiaremaall’originedell’infiammazionec’èquasisempreunmeccanismoautoimmune,legatocioèadunarispostaimmunedirettacontroipropritessuti(autoanticorpielinfocitiTautoreattivi).
Illupuseritematososistemico(LES)colpisceinprevalenzagiovanidonneinetàfertile.Lamalattiahauncaratteresistemicoepuòledereorganivitali.Lesedimaggiormenteinteressatesonolacute,learticolazioni,ilrene,ilsistemanervosocentraleeavolteancheilpolmoneeilcuore.Ilriconoscimentoprecoceèessenzialeperunaefficacestrategiaterapeutica.
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ConnettivitiLasclerodermia(osclerosisistemica)ècaratterizzatadaunprogressivoindurimentoeinspessimentodellacutechesiaccompagnafrequentementeal“FenomenodiRaynaud”checonsistenellacomparsadipalloreintensodelleditadellemanidopoesposizioneallebassetemperatureacuiseguonoulteriorimodificazionidicoloreprimaversoilbluepoiversoilrosso.Questosegnocaratteristicodellamalattiapuòesserepresenteancheinaltrecondizioni,manellasclerodermiapuòessereparticolarmenteseveroepuòdeterminareulcerazionispontaneealivellodelleditadellemaniedeipiedi.Ilprincipalebersagliodell’aggressioneauto-immunitariasonolecelluleendotelialicherivestonolasuperficieinternadeivasisanguigni,mentretemibilicomplicanzepossonointeressarepolmoneerenemaanchealtriorganiviscerali.
Polimiosite/dermatomiositesonoinvecemalattiecheinteressanolacuteeimuscoliecomportanounacrescenteperditadiforzaprevalentementeacaricodegliartisuperiorieinferiori.Anchequestemalattiepossonocolpireorganiinternicomeilpolmone.Allacomparsadeiprimidolorireumaticiconsultasubitoiltuomedicochevaluteràseindirizzartiadunreumatologo.Èinfattiluilospecialistadiriferimentocapacediaccertarelapresenzaomenodiunamalattiaediindicarticomeaffrontarlaecurarlanelmodomigliore.
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Osteporosi
Èlapatologiapiùdiffusadelloscheletroedècaratterizzatadaunariduzionedelladensitàmineraleosseaassociataadundeterioramentodellamicroarchitetturadell’ossoconconseguentefragilitàscheletrica.Questasitraducenellacomparsadifratturechepossonoverificarsiperpiccolitraumioanchespontaneamente.
Lefrattureosteoporoticheinteressanoilradiodistale,icorpivertebraliegliestremiprossimalidell’omeroedeifemori.Sonogravatedaunelevatotassodidisabilità,spessorichiedonointerventichirurgicieinterferisconoconlaqualitàel’aspettativadivitadeipazienti.L’osteoporosicolpiscesoprattuttoledonnedopolamenopausa,quandocioèloscheletroperdel’effettoprotettivodegliormonisessuali.
Oltrealleformeprimarie(osteoporosipostmenopausaleeosteoporosisenile)esistonodiversemalattieingradodigenerareosteoporosisecondaria.Traquestelepatologiereumatologichehannounruolocruciale,siacomecausadirettacheinfunzionedelleterapieusate.
Esistonopoiimportantifattoridirischiochepredispongonoallefratturedafragilità:bassadensitàmineraleossea(valutabileconlamineralometriaosseacomputerizzata-MOC),sedentarietà,fumo,alcol,familiaritàedietapoveradicalcio.Graziealleterapiedisponibili
oggièpossibileridurreilrischiodifrattura(finoal70%levertebraliefinoal40%perquelledelfemoreprossimale).
Esistono delle regole da seguire tutti i giorni che possono evitare la comparsadi queste malattie:
Malattie reumatologiche: come giocare d’anticipo
1Mantieniungiustopesocorporeo:l’obesitàèunfattoredirischioperalcunemalattiereumatologiche.Determinaunforteaumentodelrischiodiartrosi,
soprattuttoquellacheinteressalacolonnavertebraleeleginocchia.Ichiliditroppo(ilsovrappeso)causanounsovraccaricodellearticolazioniealungoandarepossonodanneggiarle
2Praticaattivitàfisicaconmetodoedassiduità:ilmovimentoèunveroe
propriotoccasanaperilbenesseregeneraledell’organismo.Inparticolare,aiutaaconservare
iltonomuscolare,difendelamobilitàarticolareecontribuisceamantenereil
correttopesoforma
3.Nonfumare:questemalattierisultanopiùdiffusetrachinon
rinunciaaquestopericolosovizio
Infineunruoloimportanteèquellosvoltodalladieta.Alcunicostituentinutrizionalipossonosvolgereunafunzioneprotettivacontroiprocessiinfiammatorichesonoallabasediquasituttelepatologiereumatologiche.Vaquindiconsumataregolarmente:•. verduraefrutta,possibilmentecolorata,perchérappresentanoun’importantefonte
difibreevitamineantiossidantiequindianti-lesionicellulari
•. pesceazzurroerosachesonoricchidipreziosiacidigrassiomega-3
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Non vanno mai sottovalutati i campanelli d’allarme. Esistono alcuni segnali che contraddistinguono diverse malattie reumatologiche come il dolore e il gonfiore alle articolazioni delle mani e dei pedi, la rigidità articolare mattutina che interessa soprattutto le mani e può perdurare per qualche ora dopo il risveglio, una stanchezza non altrimenti motivabile, la presenza di una febbricola persistente, un dolore lombare prevalentemente notturno e mattutino non correlato a sforzi. Altri sintomi d’allarme possono essere una cefalea, una particolare sensibilità della cute alla luce solare, un impallidimento delle dita delle mani dopo esposizione al freddo, una sensazione di occhio secco o bocca secca, una frattura ossea che compare senza un trauma importante. Chi presenta alcuni di questi disturbi deve segnalarli tempestivamente al medico in modo da arrivare in tempi brevi a una diagnosi precoce che rappresenta il principale prerequisito per una strategia terapeutica vincente.
•. derivatidellatte,anchedicapra,cheapportanocalcioealtrisaliminerali
Vainvecelimitatoilpiùpossibilel’usodibevandezuccherateedelsaledacucinaperchéilclorurodisodio,oltreafavorirel’ipertensione,attivaalcunecelluleinfiammatoriecomeilinfocitiTh-17coinvoltinelprocessoinfiammatorio.Ladietamediterraneaèconsideratalapiùsalutareeindicataanchecontrolepatologiereumatologiche.Èinfattiriccadivegetalifreschiedistagione,pesce(chespessosostituiscelacarne)ecarboidratinonraffinati(entranopiùfacilmentenellacatenametabolica).
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Realizzazione
viaMalta12/b,25124Bresciaintermedia@intermedianews.itwww.medinews.itwww.intermedianews.it
Il progetto è realizzato grazie al contributo non condizionante di:
La incontra i cittadini
Consiglieri
AntonellaMariaVittoriaAfeltra
GianluigiBajocchiMarioBentivegnaSalvatoreD’AngeloAndreaDoriaMarcoGabiniSerenaGuiducciFlorenzoIannoneLucaQuartuccioFaustoSalaffiMonicaTodoerti
PresidenteLuigiSinigaglia
PastPresidentMauroGaleazzi
PresidenteElettoRobertoGerli
VicePresidenteGuidoValesini
SegretarioGeneraleGianDomenicoSebastiani
SegretarioallaPresidenzaRobertoCaporali
TesoriereSergioCastellini
CONSIGLIODIRETTIVOSIRSOCIETÀITALIANADIREUMATOLOGIA-SIR
ViaTurati,40-20121MilanoC.F.80019710724P.IVA06612600962
Contatti:Tel.0265560677Fax0287152033segreteria.sir@reumatologia.itwww.reumatologia.it