COMANDO LOGISTICO A.M.

ISTITUTO DI MEDICINA AEROSPAZIALE

DI MILANO

ESPERIENZA DELL’ AERONAUTICA MILITARE

IN TEATRO OPERATIVO

AEROMEDEVAC

STRATEGICO

CREAZIONE DI UNA PIATTAFORMA

OPERATIVA DI CAPACITA’ ESTENSIVA,

OPERANTE A LIVELLO NAZIONALE

INTERNAZIONALE, IN GRADO DI

SOSTENERE LA RISOLUZIONE DI

INCIDENTI MAGGIORI E/O DI DARE

SUPPORTO A TEATRI OPERATIVI DI

CRISI.

2006 – 2008

CENTRALIZZAZIONE

DELLA CAPACITA’ AEROMEDEVAC A.M.

• Costituzione della Infermeria Principale di

Pratica di Mare, con compiti prioritari

destinati alla gestione del settore operativo

specifico AEROMEDEVAC

• Alimentazione organica e potenziamento.

• Definizione della Direttiva procedurale interna

di F.A. che regolamenta le operazioni di

aeromedevac (SMA PIANI 102 /Ed. 2008).

PROCEDURA ATTIVAZIONE

INTERVENTO MEDEVAC STRATEGICO • Ministero Affari Esteri

• Prefetture

• Protezione Civile

• Altri Enti Istituzionali aventi titolo

S.M.A.

SALA SITUAZIONI

ATTIVAZIONE

VETTORE AREO

ATTIVAZIONE

IPPM

ALLESTIMENTO VELIVOLO

IMBARCO PERSONALE SANITARIO

COI

Solo da

teatro operativo

PCM UFFICIO VOLI IPV

DIRETTORE

(Colonnello CSARN)

GRUPPO

SANITARIO

SEGRETERIA

Sezione Medico di Stormo

Sezione Primo Soccorso

Sezione Igiene Profilassi

INFERMERIA PRINCIPALE DI PRATICA DI MARE

GRUPPO

DI PROIEZIONE

SANITARIA

Numero 4 Sezioni

Sez. A.S.U. 1

Sez. A.S.U. 2

Sez. Medevac 1

Sez. Medevac 2

Sezione

Medicina del Lavoro Sezione

Coordinamento

Pianificazione

e Verifiche Sanitarie

N. 3 Sezioni

GRUPPO

BIOCONTENIMENTO

Numero 2 Sezioni

1^ Unità Biomedevac

2^ Unità Biomedevac

PECULIARITA’ E STANDARD OPERATIVI

PERSONALE

• Medico e Paramedico con particolari capacità tecnico specialistiche nel settore dell’ emergenza-urgenza medica e specifiche competenze aerofisiologiche.

MEZZI

• Dotazione, sperimentazione e sviluppo di moduli sanitari di assistenza intensiva imbarcabili

• Capacità di trasporto sanitario in biocontenimento

• Competenza allestimento sanitario velivoli ala fissa / rotante

CAPACITA’

• Esperienza pluriennale S.A.R.

• Esperienza consolidata di Forward / Tactical / Strategic Medevac nazionale ed internazionale (ed in OFCN)

• Sala ascolto e attività operativa H24

• Gestione assistenza sanitaria intensiva a bordo su lungo raggio

CONTROINDICAZIONI

AL TRASPORTO SANITARIO

A MEZZO AEREO

CONTROINDICAZIONI

ASSOLUTE

CONTROINDICAZIONI

RELATIVE

• Pazienti in condizioni talmente deteriorate da non poter sopravvivere al volo.

• Pazienti incinte oltre il 250° giorno di gravidanza.

• Insufficienza respiratoria (CV<900 ML).

• InsufficIenza cardiaca o recente IMA.

• Anemia severa (Hb<7,2);

• Pneumotorace, occlusione intestinale, recente laparotomia o toracotomia.

• Pazienti psichiatrici.

• Ferite penetranti o al torace o all’addome

Controllo, Prevenzione e Contromisure

(Rispetto alle Noxae Aeronautiche Specifiche)

• Vibrazioni: materassini autoindurenti a depressione.

• Accelerazioni: paziente orientato con la testa alla

cabina di pilotaggio.

• Ipobarismo: velivoli pressurizzati o quota volo < 3000

piedi.

• Ipossia: O2 / monitoraggio saturimetria.

• Sbalzi barici: stringisacca infusioni, valvola di Hemlich

per tubi toracici, docce gessate bivalva.

• Sbalzi termici: Coperte isotermiche.

• Mal d’ aria (chinetosi) : antiemetici/prevenzione

rigurgiti inalazioni.

AEROMEDEVAC

CONCETTI OPERATIVI E VETTORI IN USO

AEROMEDEVAC STRATEGICO

Trasporto sanitario al centro di

cura definitivo

AEROMEDEVAC TATTICO

Trasporto sanitario tra due centri di

cura di diverso livello (da uno

inferiore ad uno superiore)

AEROMEDEVAC AVANZATO

Trasporto sanitario dal luogo

d’incidente alla più vicina struttura

sanitaria

ALA ROTANTE

ALA FISSA TATTICA

ALA FISSA STRATEGICA

PREPARAZIONE PRE VOLO

(Pazienti P1/D1*)

• AEROMEDEVAC STRATEGICO

Valutazione e gestione vie aeree /Cinghia cosce

e addome / Materassino antidecubito / 2 vie

venose / Monitoraggio cardiaco, pressorio e

saturimetrico / O2 100% in decollo fino a

stabilizzazione quota cabina e oltre, se

necessario/ Sacche premi flebo.

• AEROMEDEVAC TATTICO

Stesse predisposizioni

* : P1 : Priorità 1 //// D1: Dipendenza 1

COSTITUZIONE DELL’ ASU DI

ABU DHABI

• Finalizzata al doppio supporto per il T.O.

Iracheno e Afgano (in seguito solo afgano)

• Con capacità di 3 postazione di assistenza

intensiva (T1/T2 NATO)

• 1 Anestesista C.M.- CRI, 1 flight surgeon AM,

e personale infermieristico AM

• Punto di assistenza intermedio tra fase

tattica e strategica

Ring road Paved road

Gravel road

Spanish Role 2

Italian Role 1(FSB)

Italian Role 1 (PRT)

Spanish Role 1

Spanish Role 1

US Role 2

Us Role 1

Lithuanian Role 2

AS332

2 UH 60 (*)

MTF

Medevac

(*)= Time – limited and operation - related (released by US – Not ISAF Asset)

170 km

8 hrs road

75 min helo

(HRT-QeN)

230 km

5 hrs road

75 min helo

(HRT-FRH)

390 km

22 hrs road

105 min helo

(HRT-CHAC)

Distances

FSB HERAT

RCW

AEROMEDICAL STAGING UNIT 7° R.O.A.

(Emirati Arabi Uniti)

Stazione intermedia tra fase

tattica e strategica dell’ evacuazione

(Con particolare riferimento a incidenti maggiori)

MEDEVAC TATTICO / STRATEGICO

ALLESTIMENTO C130J

(MODULI U.M.A.V.)

MEDEVAC STRATEGICO

ALLESTIMENTO FALCON 900

(MODULO EVASAN)

ASSISTENZA INTENSIVA SU C130J

(1)

ASSISTENZA INTENSIVA SU C130J

(2)

MEDEVAC STRATEGICO LUNGO RAGGIO

(Falcon 900) (1)

MEDEVAC STRATEGICO LUNGO RAGGIO

(Falcon 900) (2)

AEROMEDICAL STAGING UNIT 7° R.O.A.

(Emirati Arabi Uniti)

Stazione intermedia tra fase

tattica e strategica dell’ evacuazione

(Con particolare riferimento a incidenti maggiori)

DETTAGLIO MATERIALI 1

MODULO IMBARCABILE U.M.A.V.

(ASSISTENZA INTENSIVA IN VOLO)

POMPA INFUSIONE

VENTILATORE

ASPIRATORE

DEFIBRILLATORE

MONITOR

ALLOGGIAMENTO

POSTERIORE

N. 2 BOMBOLE O2

MODULISTICA OPERATIVA 2

AEROMEDEVAC TATTICHE INTRA TEATRO

(PMR: Patient Movement Request)

4. Patient ID: 5. Date of Birth

HOSP 036887 34 YRS

6. Gender 6A. Rotary Wing

Precedence:

6B. Fixed Wing

Precedence:

7. Class: 8. Weight: 9. Age: 11. MTF Origination: 12. MTF Destination:

Male Not Weighed 34YRS GBR R2- Bastion

16. Significant Clinical Patient History: Procedures/Equipment/Supplemental Info:

GSW HEAD ABDOMEN AND LEFT SHOULDER 24 SEPT O7

15. History:

ADMITTED TO ROLE 2 (E) CAMP BASTION 24 SEP O7 10.30L

10. Ready Date:

Other Coalition

Patient Movement Request (PMR) Lite 1. Name: Last, First MI 2. Patient ID Type: 3. Patient Type:

MODULISTICA OPERATIVA 3

SCHEDA AEROMEDEVAC STANDARD

SCHEDA PER RICHIESTA DI EVACUAZIONE SANITARIA

A: COI JMCC – COI J4 SEZ. SANITA’ – COI OPS ROOM. COGNOME/NOME DEL PAZIENTE

MATRICOLA N°

GRADO

NAZIONALITA’

MILITARE

FORZA ARMATA DI APPARTENENZA A.M.

CIV ILE

STRUTTURA SANITARIA DA CUI VIENE SGOMBERATO

POC

PHONE

M DATA DI NASCITA

F

1

URGENTE IPV

SALVA VITA

SALVA ARTI

SALVA FUNZIONI

(ASAP – ENTRO 24 ORE)

2 PRIORITA ’

(ENTRO 48 H )

PR

IOR

ITA

’ D

I S

GO

MB

ER

O

PR

IOR

ITY

3

ROUTINE

(SU VETTORI

SCHEDULATI)

1 ALTA

2 MEDIA

3 BASSA

NE

CE

SS

ITA

DI

AS

SIS

TE

NZ

A I

N V

OL

O

DE

PE

ND

EN

CY

4 MINIMA

1 A PSYCHIATRIC

SEVERE

1 B PSYCHIATRIC

INTERMEDIATE

1 C PSYCHIATRIC

MILD

2 A STRETCHER

IMMOBILE

2 B STRETCHER

MOBILE

3 A

SITTING

NOT

PSYCHIATRIC

NEEDS HELP TO ESCAPE

3 B

SITTING NOT

PSYCHIATRIC NO HELP

TO ESCAPE

DIAGNOSI E TERAPIE PRATICATE:

1. IL PAZIENTE E’ IN IMMINNENTE PERICOLO DI VITA (IPV)

2. IL PAZIENTE E’ TRASPORTABILE PER VIA AEREA E

SUCCESSIVO TRASFERIMENTO INTERMODALE

3. IL PAZIENTE E’ AFFETTO DA M ALATTIE INFETTIVE

CONTAGIOSE

4. ESISTONO INDICAZIONI SANITARIE CHE IMPONGONO IL

TRASFERIMENTO A BORDO DI VETTORE PRESSURIZZATO

5. E’ RICHIESTA ASSSISTENZA A BORDO CON:

a. MEDICO NON SPECIALISTA

b. MEDICO SPECIALISTA ANESTESISTA/RIANIMATORE

c. MEDICO SPECIALISTA CARDIOLO GO

d. INFERMIERE

e. ACCOMPAGNATORE NON SANITARIO

6. E’ NECESSARIO IMBARCARE EQUIPAGGIAMENTO SANITARIO

SPECIALE

a. MONITOR MULTIPARAMETRICO

b. DEFIBRILLATORE

c. PACING ESTERNO

d. POMPA INFUSIONALE

e. VENTIALTORE AUTOMATICO

f. OSSIGENO

g. TAVOLA SPINALE

h. KIT PER RIANIMAZIONE

i. BIOTRASPORTAT ORE

SI

1.

2.

3.

4.

5.

a.

b.

c.

d.

e.

6.

a.

b.

c.

d.

e.

f.

g.

h.

i.

NO

1.

2.

3.

4.

5.

6.

4 WALKING

PATOLOGIA CHE INTERESSA IL PAZIENTE (SONO POSSIBILI PIU’ SCELT E)

TRAUMA DA

COMBATTIMENTO

BATTLE INJURY (BI)

PATOLOGIA NON TRAUMATICA

DISEASE (D)

TRAUMA DI NATURA VARIA

NON BATTLE INJURY (NBI)

PATOLOGIA INFETTIVA (DA

ISOLAMENTO)

CONTAGIOUS (ISOLATE)

STRESS DA

COMBATTIMENTO

BATTLE STRESS (BS)

CONTAMINAZIONE (CBRN)

CONTAMINATED

MEDICO CHE CHIEDE L’EVACUAZIONE/ GDO:

COMANDANTE DELLUNITA’/GDO:

CL

AS

SIF

ICA

ZIO

NE

NA

TO

NA

TO

CL

AS

SIF

ICA

TIO

N

POC PHONE

SOTRIN

TELECOM

CONCETTI DI

PRIORITA’ - DIPENDENZA - CLASSE

• PRIORITA’:

Stabilisce l’ urgenza (da 1 a 3) ed è definita dal

triage.

• DIPENDENZA:

Stabilisce il livello di assistenza necessario (da

1 a 4)

• CLASSE:

Stabilisce l’ autonomia (motoria e mentale)

C3B Seduto, non psichiatr.,

autonomo in caso di

abbandono velivolo

C4 Deambulante

C3A Seduto non psichiatr.,

NON autonomo per

abbandono velivolo

C2B Barellato mobile

C2A Barellato immobile D4 MINIMA

C1C Psichiatrico lieve D3 BASSA P3 Pianificabile

C1B Psichiatrico medio D2 MEDIA (VENT AUT) P2 Entro 48 ore

C1A Psichiatrico severo D1 ALTA (VENT ASS) P1 Entro 24 ore

CLASSE

(C)

DIPENDENZA

(D)

PRIORITA’ (P)

DETTAGLI DELLA CLASSIFICAZIONE (P/D/C)

•Esempio 1 : P3 – D3 – C1A

•Esempio 2 : P1 – D1 – C2A

•Esempio 3 : P2 – D2 – C2B

•Esempio 4 : P3 – D3 – C3A

MODULISTICA OPERATIVA 4

(Modulistica richiesta per Evacuazione

Aeromedica Strategica)

• Dichiarazione Liberatoria

• Dichiarazione Liberatoria per minore

• Dichiarazione di Trasportabilità

• Dichiarazione di NON contagiosità (Non applicabile nel trasporto in biocontenimento)

ESTENSIONE GEOGRAFICA

ATTIVITA’ AEROMEDEVAC SVOLTA

CIAMPINO – 31° STORMO E IPPM - UFFICIO VOLI PCM

CIRCUITO STRATEVAC

ROLE 2

SPAGNOLO

HERAT

ASU

ABU DHABI

ROLE 4

P.M. CELIO

ROLE 3

INTRA

TEATRO

PER CASI

SELEZIONATI

CONCLUSIONI

• L’ AM ha operato trasporti sanitari complessi sia all’ interno che fuori dal T.O.

• L’ esperienza fatta ha consentito di ottenere specie nell’ ultimo quinquennio importanti risultati di standardizzazione e regolarizzazione delle procedure e dei sistemi adottati.

• Tale capacità deve essere mantenuta nel tempo e considerata prioritaria nel contesto strategico nazionale globalmente inteso.