COLLEGIO DEI PERITI AGRARI E DEI PERITI AGRARILAUREATI DELLA PROVINCIA DI SALERNO

www.collegioperitiagrarisa.it - e-mail:collegio.salerno@pec.peritiagrari.it -collegio.salerno@peritiagrari.it

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PRESIDENZA E SEGRETERIA Via Luigi Guercio, 197 - 84134 - SALERNO Tel. e Fax 089-251488 – 388-4352589

Prot. n° 75 Salerno, lì 9 Febbraio 2019

A tutti gli iscritti all’Albo e nell’Elenco Speciale

LORO SEDI

OGGETTO: Circolare n° 4/2019. Libera professione. Avviso pubblico per l’aggiornamento di un elenco per l'individuazione di professionisti e soggetti disponibili ed idonei per l'affidamento di servizi - fino a €. 100.000,00 di competenze - attinenti all'architettura ed all'ingegneria – artt. 36 e 157 del D.lgs 50 del 18.04.2016 e s.m.i. presso il Comune di Laureana Cilento (SA).

Colleghi,

con la presente, per opportuna conoscenza, si comunica alle SS.LL. che il Responsabile

dell’Ufficio Tecnico Comunale - Settore Lavori Pubblici Geom. Michele CHIRICO del Comune

di Laureana Cilento (SA) in data 8 Febbraio 2019 – prot. n. 649, pervenuto a questo Collegio

in pari data, relativo all’Avviso Pubblico per l’aggiornamento di un elenco per l'individuazione

di professionisti e soggetti disponibili ed idonei per l'affidamento di servizi - fino a €.

100.000,00 di competenze - attinenti all'architettura ed all'ingegneria – artt. 36 e 157 del D.lgs

50 del 18.04.2016 e s.m.i.

Coloro i quali sono interessati ed in possesso dei requisiti necessari, devono presentare

domanda, in carta semplice, firmata e redatta secondo il modello di domanda predisposto

dall'Amministrazione e corredato di tutta la documentazione richiesta nell'avviso pubblico

consultabile dal sito del comune di Laureana Cilento, in busta chiusa e controfirmata sui lembi

di chiusura, a mezzo raccomandata con avviso di ritorno, PEC o consegnata a mano all’ufficio

protocollo, ed indirizzata al Comune di Laureana Cilento entro e non oltre le ore 14:00 del

giorno 23 Febbraio 2019, sul plico dovrà essere riportata, pena l’esclusione, oltre al mittente

ovvero il nominativo del professionista che ha prodotto l’istanza, la seguente dicitura

“Richiesta di inserimento nell'elenco per l'individuazione di professionisti e soggetti

disponibili ed idonei per l'affidamento - fino a 100.000,00 Euro - di servizi attinenti

all'architettura ed all'ingegneria”.

F.to IL PRESIDENTE Per. Agr. Alfonso D’AMBROSIO

Allego: - Avviso Pubblico; - Pubblicazione; - Modello domanda,

COMUNE di LAUREANA CILENTOPROVINCIA DI SALERNO

Parco Nazionale del Cilento, Vallo di Diano e Alburni – Patrimonio UNESCO

Via del Mercato n° 24 - Tel. 0974-832022 - Fax 0974-832345 – C.F 00530050657

Sito: www.comune.laureanacilento.sa.gov.it - Email: comunelaureanacto@tiscali.it PEC: protocollo@pec.comune.laureanacilento.sa.it

Prot.n. 649 del 08/02/2019

All’Ordine degli Ingegneri di Salerno

Corso Vittorio Emanuele, Traversa Marano 15

84123 Salerno

(e-mail segreteria@ordineingsa.it)

All’Ordine degli Architetti di Salerno

Via G.Vicinanza 11

84123 Salerno

(e-mail info@architettisalerno.it)

Al Collegio dei Geometri di Salerno

Via Generale Carlo Perrin 10

84128 Salerno

(e-mail info@collegiogeometri.sa.it)

All’Ordine dei Geologi della Campania

Via Stendhal, 23

80133 Napoli

(e-mail campania@geologi.it)

All’Ordine degli Agronomi di Salerno

Via Ligea 112

84121 Salerno

(e-mail info@agronomisalerno.org)

Al Collegio Provinciale dei Periti Agrari

e Periti Agrari Laureati

Via Luigi Guercio, 197

84134 - S A L E R N O

(e- mail collegio.salerno@peritiagrari.it)

OGGETTO: COMUNICAZIONE PUBBLICAZIONE AVVISI PUBBLICI per l’aggiornamento di

un elenco per l’individuazione di professionisti e soggetti disponibili ed idonei per

l’affidamento di servizi – fino a € 100.000,00 di competenze – attinenti all’architettura

ed all’ingegneria.

Il sottoscritto Geom. Michele Chirico, Responsabile dell’Ufficio Tecnico Comunale – Settore Lavori

Pubblici - del Comune di Laureana Cilento, al fine di dare adeguata pubblicità all’avviso pubblico per la

costituzione dell’elenco in oggetto

COMUNICA

agli intestatari in indirizzo, che il Comune di Laureana Cilento ha pubblicato gli Avvisi Pubblici in

oggetto al proprio Albo Pretorio on-line sul sito istituzionale dell’Ente

http://www.comune.laureanacilento.sa.it/ - sezione albo pretorio online – avvisi vari

Distinti saluti.

Il Responsabile dell’UTC Settore Lavori Pubblici

f.to Geom. Michele Chirico

COMUNE di LAUREANA CILENTOPROVINCIA DI SALERNO

Parco Nazionale del Cilento, Vallo di Diano e Alburni – Patrimonio UNESCO Via del Mercato n° 24 - Tel. 0974-832022 - Fax 0974-832345 – C.F 00530050657 Sito: www.comune.laureanacilento.sa.gov.it - Email: comunelaureanacto@tiscali.it

PEC: protocollo@pec.comune.laureanacilento.sa.it Prot. n. 642 del 07/02/2019

AVVISO PUBBLICO

Per l’aggiornamento dell’elenco per l’individuazione di professionisti e soggetti disponibili ed idonei per

l’affidamento di servizi – fino a € 100.000,00 di competenze – attinenti all’architettura ed

all’ingegneria,anche integrata, e di altri servizi tecnici (redazione del progetto preliminare, del progetto

definitivo e di quello esecutivo, ovvero parti di essi, la direzione lavori, il coordinamento della sicurezza in

fase di progettazione ed esecuzione, la verifica degli elaborati progettuali, le attività tecnico-

amministrative connesse alla progettazione di lavori pubblici ed infine l’affidamento di collaudi finali, in

corso d’opera o statici), di professionisti ed esperti per il conferimento di incarichi di studio, consulenza

e/o supporto specialistico, assistenza tecnica per la gestione di attività, interventi e servizi connessi alla

presentazione, implementazione, rendicontazione, monitoraggio e controllo di progetti finanziati con

risorse comunitarie, nazionali, regionali.

In esecuzione della determina U.T.C. n. 01/2019 il Comune di Laureana Cilento - ai sensi della normativa vigente -

intende aggiornare l’elenco cui attingere le professionalità necessarie per le prestazioni di cui alla tabella che

segue, nel rispetto delle norme che regolano gli incarichi libero professionali.

L’elenco viene utilizzato per l’affidamento di incarichi di progettazione, direzione lavori, coordinamento della

sicurezza, verifica elaborati progettuali ed altre attività tecnico-amministrative di cui alla richiamata tabella importo

inferiore a 100.000,00 €.

L’inserimento nel suddetto elenco è condizione necessaria per l’affidamento dei suddetti incarichi.

Le prestazioni richieste, indicativamente di seguito elencate, riguarderanno i lavori che il Comune di Laureana

Cilento intende avviare nel periodo 2019– 2022.

L’inserimento nell’elenco avviene mediante apposita determinazione del Responsabile del Settore Tecnico ed è

subordinato all’esito positivo dell’esame della completezza della domanda prodotta.

L’elenco, suddiviso per tipologie di incarichi, è costituito dai soggetti, in possesso della iscrizione ai rispettivi albi

professionali e degli ulteriori requisiti richiesti, che abbiano prodotto idonea domanda secondo le modalità in

prosieguo indicate.

L’avvenuto affidamento viene pubblicizzato mediante applicazione della normativa di settore, tenendo conto

dell’importo dell’affidamento medesimo.

TIPOLOGIE DI INCARICO

I servizi tecnici che potranno essere affidati sono riferiti ai seguenti ambiti specialistici:

1. PROGETTAZIONE di:

1.1. Opere di Edilizia Civile, Sociale, Scolastica, Cimiteriale, Uffici, Caserme, Case di riposo, Centri Sociali,

Mercati, ecc…. 1.2. Interventi di Restauro

1.3. Impianti Sportivi

1.4. Parchi, Giardini, Verde Pubblico, Arredo Urbano e Opere di Riqualificazione Urbana

1.5. Opere Viarie e Urbanizzazioni (strade urbane ed extraurbane, reti idriche, fognarie, ecc….esclusi gli

impianti elettrici e di illuminazione)

1.6. Opere di Bonifica Idraulico Ambientale (difesa del suolo, protezione ambientale, ingegneria naturalistica,

ecc…);

1.7. Progettazione e direzione dei lavori di opere strutturali

1.8. Impianti (meccanici, termici, tecnologici, solare termico, fotovoltaici, eolico, elettrici e di illuminazione

ecc…)

2. DIREZIONE LAVORI

2.1. Opere di Edilizia Civile, Sociale, Scolastica, Cimiteriale, Uffici, Caserme, Case di riposo, Centri Sociali,

Mercati, ecc….

2.2. Interventi di Restauro

2.3. Impianti Sportivi

2.4. Parchi, Giardini, Verde Pubblico e Arredo Urbano

2.5. Opere Viarie e Urbanizzazioni (strade urbane ed extraurbane, reti idriche, fognarie, ecc…. esclusi gli

impianti elettrici e di illuminazione)

2.6. Opere di Bonifica Idraulico Ambientale (difesa del suolo, protezione ambientale, ingegneria naturalistica,

ecc…)

2.7. Progettazione e direzione dei lavori di opere strutturali

2.8. Impianti (meccanici, termici, tecnologici, solare termico, fotovoltaici, eolico,

2.9. elettrici e di illuminazione, ecc…)

3. COLLAUDO STRUTTURALE E TECNICO-AMMINISTRATIVO

4. RILIEVI TOPOGRAFICI E/O PRATICHE CATASTALI (visure, accatastamenti, frazionamenti), indagini,

verifiche e accertamenti, perizie di stima, pratiche espropriative, ecc…)

5. STUDI GEOLOGICI, RELAZIONI GEOLOGICHE E/O IDROGEOLOGICHE

6. PIANIFICAZIONE TERRITORIALE E URBANA (redazione e/o supporto agli atti di pianificazione urbanistica e

territoriale, studi di fattibilità, analisi socio economiche, studio di impatto ambientale, ecc…

7. COORDINAMENTO DELLA SICUREZZA (progettazione e/o esecuzione)

Soggetti ammessi (ai sensi dell’art. 46, comma 1, del D.Lgs 50/2016):

a) i prestatori di servizi di ingegneria e architettura: i professionisti singoli, associati, le società tra

professionisti di cui alla lettera b), le società di ingegneria di cui alla lettera c), i consorzi, i GEIE, i

raggruppamenti temporanei fra i predetti soggetti che rendono a committenti pubblici e privati, operando sul

mercato, servizi di ingegneria e di architettura, nonchè attività tecnico-amministrative e studi di fattibilità

economico-finanziaria ad esse connesse, ivi compresi, con riferimento agli interventi inerenti al restauro e alla

manutenzione di beni mobili e delle superfici decorate di beni architettonici, i soggetti con qualifica di

restauratore di beni culturali ai sensi della vigente normativa;

b) le società di professionisti: le società costituite esclusivamente tra professionisti iscritti negli appositi albi

previsti dai vigenti ordinamenti professionali, nelle forme delle società di persone di cui ai capi II, III e IV del

titolo V del libro quinto del codice civile ovvero nella forma di società cooperativa di cui al capo I del titolo VI

del libro quinto del codice civile, che svolgono per committenti privati e pubblici servizi di ingegneria e

architettura quali studi di fattibilità, ricerche, consulenze, progettazioni o direzioni dei lavori, valutazioni di

congruità tecnico economica o studi di impatto ambientale;

c) società di ingegneria: le società di capitali di cui ai capi V, VI e VII del titolo V del libro quinto del codice

civile, ovvero nella forma di società cooperative di cui al capo I del titolo VI del libro quinto del codice civile

che non abbiano i requisiti delle società tra professionisti, che eseguono studi di fattibilità, ricerche,

consulenze, progettazioni o direzioni dei lavori, valutazioni di congruità tecnico-economica o studi di impatto,

nonchè eventuali attività di produzione di beni connesse allo svolgimento di detti servizi;

d) i prestatori di servizi di ingegneria e architettura identificati con i codici CPV da 74200000-1 a 74276400-8

e da 74310000-5 a 74323100-0 e 74874000-6 stabiliti in altri Stati membri, costituiti conformemente alla

legislazione vigente nei rispettivi Paesi;

e) i raggruppamenti temporanei costituiti dai soggetti di cui alle lettere da a) a d);

f) i consorzi stabili di società di professionisti e di società di ingegneria, anche in forma mista, formati da non

meno di tre consorziati che abbiano operato nei settori dei servizi di ingegneria ed architettura.

I soggetti così individuati dovranno essere in possesso dei requisiti richiesti dalla vigente normativa in relazione

alle prestazioni da effettuare.

E’ richiesto in tutti i casi che il professionista e/o i professionisti siano iscritti al relativo albo professionale ai sens i

e per gli effetti del D.Lgs. 50/2016 e s.m.i.

Non possono essere inseriti o mantenuti nell’elenco i nominativi di coloro che:

abbiano perso i requisiti per l’iscrizione all’albo professionale;

abbiano abbandonato un incarico già affidato;

non abbiano assolto con puntualità e diligenza incarichi loro affidati o abbiano fornito prestazioni verificate

non valide, nel rispetto dei limiti finanziari e di costo, anche in sede di prestazioni del lavoro pubblico;

sono in contenzioso con l’amministrazione comunale;

siano già iscritti nell’elenco in qualità di professionista singolo, competente di raggruppamento

temporaneo tra professionisti, socio di studio professionale o socio di società di ingegneria.

In particolare non possono essere inseriti i soggetti che versano nelle condizioni di cui all’art. 80, co. 1,

lett. a), b), c) d) e) f) g) del D.Lgs. 50/2016

Ciascun soggetto può comparire, autonomamente o quale componente di un raggruppamento o di uno studio

associato o di una società, in una sola domanda, pena l’esclusione dall’elenco.

Nel caso di associazioni o società dovranno essere indicati i nominativi di tutti i professionisti che siano soci o

dipendenti.

In caso di raggruppamento temporaneo ogni variazione alla richiesta originaria di iscrizione dovrà essere

tempestivamente comunicata al Responsabile del Settore Tecnico, stante l’impossibilità di affidare incarichi a

soggetti diversi da quelli iscritti.

Il professionista dovrà indicare tassativamente nella domanda, pena il mancato inserimento, fino ad un

MASSIMO DI 4 AMBITI tra i 7 ambiti indicati nella tabella (sono esclusi i sub ambiti, ad esempio se si dovesse

scegliere l’ambito 1 sono compresi i sub ambiti da 1.1 a 1.9).

Ai fini dell’inserimento i curricula dovranno contenere:

L’elenco delle progettazioni e /o direzione dei lavori, collaudo o prestazioni effettuate

specificando:

a. committente

b. denominazione del progetto;

c. importo;

b. categoria progettuale con riferimento alle categorie di cui al DM 143/2013;

c. prestazione eseguita (progettazione preliminare, definitiva , esecutiva direzione lavori,

coordinamento sicurezza, collaudo, altro);

Attestazione delle competenze e specializzazioni del professionista e l’eventuale possesso dei requisiti

di cui al D.Lgs. 81/2008;

MODALITA’ DI PRESENTAZIONE DELLE DOMANDE

La domanda di iscrizione, redatta secondo il modello allegato al presente avviso, che potrà essere scaricato dal

sito del Comune di Laureana Cilento, dovrà essere sottoscritta dal professionista o dal legale rappresentante del

soggetto richiedente.

Alla domanda dovrà essere allegato:

1) Un curriculum professionale;

2) fotocopia di valido documento di riconoscimento del sottoscrittore.

Nel caso di studi associati, società di ingegneria, società di professionisti, associazioni temporanee o consorzi

stabili tra professionisti, detto curriculum dovrà essere datato e sottoscritto dal legale rappresentante del soggetto

richiedente.

La domanda di iscrizione ed il curriculum dovranno essere inviati per pec all’indirizzo

protocollo@pec.comune.laureanacilento.sa.it

oppure a mezzo posta raccomandata o consegnati a mano al Protocollo del Comune di Laureana Cilento - Via del

Mercato, 24 - 84050 Laureana Cilento (SA) e dovranno pervenire entro e non oltre le ore 14.00 del 15°

(quindicesimo) giorno data di dalla pubblicazione. La pec o il plico cartaceo trasmesso dovrà riportare oltre

l’indirizzo del mittente la seguente dicitura:

“Richiesta di inserimento nell’elenco per individuazione di professionisti e soggetti disponibili ed idonei

per l’affidamento – fino a 100.000,00 Euro – di servizi attinenti all’architettura ed all’ingegneria”

Il rischio del mancato recapito rimane a carico del mittente.

La short list, come formata e approvata a seguito di provvedimento del Responsabile del Settore, verrà resa

pubblica mediante apposito avviso che sarà pubblicato sul sito web istituzionale del Comune:

http://www.comune.laureanacilento.sa.it

Lo stesso avrà validità generale per il periodo 2019-2022.

Avvertenze

Chi è già inserito nell’elenco manterrà l’iscrizione anche nell’aggiornamento, senza necessità di riproporre

l’istanza.

Non è ammesso sub incarico.

I raggruppamenti temporanei, in caso di affidamento, dovranno assumere la forma giuridica dell’associazione

temporanea secondo le vigenti disposizioni di legge.

E’ fatta salva la facoltà per l’Amministrazione di verificare quanto dichiarato dai concorrenti ammessi negli elenchi

dei professionisti abilitati, con l’avvertenza che in caso di esito negativo dell’accertamento, si procederà alla

cancellazione dall’elenco e alla comunicazione alle autorità competenti.

Al momento dell’affidamento dell’incarico, mediante convenzione, saranno fissate le modalità dell’incarico, l’entità

delle competenze, le modalità di pagamento ed i tempi di espletamento.

In caso di controversie espressamente è esclusa la competenza arbitrale.

Si rende noto, inoltre, trattandosi di affidamenti in carenza di procedura ad evidenza pubblica che:

a) il Comune di Laureana Cilento non è in alcun modo vincolato a procedere agli affidamenti, che sono solo

programmati ma non definiti, fermo restando che, qualora proceda agli affidamenti medesimi, è obbligato a

prendere in considerazione le manifestazioni di interesse all’assunzione dell’incarico presentate in segu ito alla

pubblicazione del presente avviso;

b) con il presente avviso non è posta in essere alcuna procedura concorsuale o paraconcorsuale, procedura

aperta o ristretta, dialogo competitivo o procedura negoziale, non sono previste graduatorie, attribuzione di

punteggi o altre classificazioni di merito, nemmeno con riferimento all’ampiezza, frequenza e numero degli

incarichi già svolti (circostanze che non costituiscono titolo di preferenza) o all’esperienza maturata;

c) il curriculum professionale, così come gli altri elementi integranti la domanda, ha il solo scopo di manifestare

la disponibilità all’assunzione dell’incarico, le condizioni richieste e la conoscibilità dei soggetti componenti il

mercato dei servizi attinenti all’architettura ed all’ingegno;

d) il trattamento dei dati personali dei soggetti inseriti nell’elenco avverrà nel rispetto di quanto previsto dalla

normativa vigente in materia di privacy.

Eventuali informazioni potranno essere richieste al Responsabile del Procedimento Geom. Michele Chirico che è

possibile contattare all’indirizzo e-mail: ufficiotec.laureana@tiscali.it

IL RESPONSABILE DEL PROCEDIMENTO

f.to Geom. Michele Chirico

Spett.le

COMUNE DI LAUREANA CILENTO

Allegato A

DOMANDA MANIFESTAZIONE D’ INTERESSE ISCRIZIONE NELLA SHORT LIST

PER INDIVIDUAZIONE DI PROFESSIONISTI PER L’AFFIDAMENTO – FINO A

100.00,00 EURO- DI SERVIZI ATTINENTI ALL’ARCHITETTURA, ALL’INEGNERIA

Il/la sottoscritto/a__________________________________________________________________

Nato/a a ________________________________Provincia di_________il_____________________

residente in ______________________________ CAP __________ Provincia _______________

Via _________________________________________ n° _____ ___________________________

Telefono __________________ Fax _________________ @mail ___________________________

Cod. Fisc. ______________________________________________________________

CHIEDE

di essere iscritto nella “Short-list” di cui all’avviso prot. n. ______del______

All’uopo,

DICHIARA

Ai sensi dell’art. 47 del D.P.R. n. 445/2000, sotto la propria responsabilità e consapevole delle

sanzioni penali previste in caso di dichiarazione mendace:

□ di essere in possesso di diploma/laurea in _________________________

__________________________________________ conseguito nell’anno ______ presso

___________________________ con voto

□ di essere iscritto all’Albo Professionale ___________al n. ________ dal ___________;

□ di essere titolare della partita IVA n. _______________________________

□ di essere in possesso della cittadinanza di uno degli Stati membri dell’Unione Europea;

□ di non avere un età inferiore ai 18 anni;

□ di godere dei diritti civili e politici;

□ di non essere interdetto dai pubblici uffici in base a sentenza passata in giudicato;

□ di non essere stato destituito, dispensato o dichiarato decaduto dall’impiego presso una Pubblica

Amministrazione;

□ di non trovarsi nelle condizioni di incapacità o contrarre con la Pubblica Amministrazione di cui

all’Art. 21 della L. 55/90;

□ di non aver subito condanne che comportino l’interdizione dai pubblici uffici

□ di essere in possesso di specifiche e consolidate competenze ed esperienze coerenti con le aree

per cui si richiede l’iscrizione nella short list;

□ di essersi non essersi resi gravemente colpevoli di false dichiarazioni nel fornire informazioni

relative ai requisiti di ordine generale ed alla propria capacità tecnica.

Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre:

• di essere in possesso di specifiche competenze ed esperienze nei seguenti ambiti per i quali chiede

l’iscrizione nella short lista in un numero max di 5 (barrare le caselle interessate) :

□ 1. Area Progettazione. Opere di edilizia civile, sociale, scolastica, cimiteriale, uffici, caserme,

case di riposo, centri sociali, mercati, ecc…; interventi di restauro; impianti sportivi; parchi,

giardini, verde pubblico, arredo urbano e opere di riqualificazione urbana; opere viarie e

urbanizzazioni (strade urbane ed extraurbane, reti idriche, fognarie, ecc); opere di bonifica idraulico

ambientale (difesa del suolo, protezione ambientale, ingegneria); opere strutturali; impianti

(meccanici, termici,tecnologici, solare termico, fotovoltaici eolico, elettrici e di illuminazione);

incubatore di imprese e centro servizi.

□ 2. Area Direzione Lavori. Opere di edilizia civile, sociale, scolastica, cimiteriale, uffici,

caserme, case di riposo, centri sociali, mercati, ecc…; interventi di restauro; impianti sportivi;

parchi, giardini, verde pubblico, arredo urbano e opere di riqualificazione urbana; opere viarie e

urbanizzazioni (strade urbane ed extraurbane, reti idriche, fogniarie, ecc); opere di bonifica

idraulico ambientale (difesa del suolo, protezione ambientale, ingegneria); opere strutturali;

impianti (meccanici, termici, tecnologici, solare termico, fotovoltaici eolico, elettrici e di

illuminazione); incubatore di imprese e centro servizi.

□ 3. Collaudo strutturale e tecnico amministrativo.

□ 4. Rilievi topografici e/o pratiche catastali. Visure, accatastamenti, frazionamenti, indagini

□ 5. Studi geologici, relazioni geologiche e/o idrogeologiche.

□ 6. Pianificazione territoriale ed urbana. Redazione e/o supporto agli atti di pianificazione

urbanistica e territoriale, studi di fattibilità, analisi socio economiche, studi di impatto ambientale,

ecc.

□ 7. Coordinamento della sicurezza. Progettazione e/o esecuzione

Il/la sottoscritto/a dichiara la propria disponibilità a raggiungere le sedi di espletamento degli

eventuali incarichi.

Allega i seguenti documenti:

o Curriculum vitae et studiorum come riportato nell’avviso;

o Copia di un documento di identità in corso di validità

Data _________________________

Firma

______________________________

Dichiarazione di consenso alla raccolta e trattamento dei dati personali – legge n. 675 del

31/12/96. Il sottoscritto acconsente, ai sensi degli artt. 10, 11 e 20 della Legge 675/96, il

trattamento dei dati personali forniti.

Data ____________

Firma