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c.LR,O.Cassa lntegrativa Ricoveri ospedalieri ed Assistenza Sanitaria

Via del Freddo, 4 - 33100 UDINETeL A432 505219 - Fa/Segr. 0432 2A3394

E-Mail: CIRO_ UD@TIN.lT

REGOLAM,ENTO

ll presente Regolamento fomisce le necessarie disposizioni operative, integrandoopportunamente le norme dello Statuto, alcune delle quali vengono qui riportate per unamigliore rappresentazione detle stesse.

TIPOLOGIE .E FORME DI ASSISTENZA

Le agevolazioni sanitarie concesse dalla Cassa'lntegrativa, sono state predisposte tenendoconto delie diverse tipologie degli iscritti e raggruppate in clRo 1 e clRO 2.

GiRO '!: raccoglie istltuzionatrnente tutti gli,Associati che non trovano copertura nella polizzasanitaria stipulata dalla Banca e prevede:

a) Per il ricovero tra i dozzinanti in lstituti di cura pubblici e privati, ubicati nel territorionazionale, convenzionati col S.S.N. nonché all'estero, per il quale non è richiesto alcunintervento del S.S.N. : il rimborso delle spese eccedenti l'intervento del S,S.N.,escluse quelle di libera professione, fino ad un massimale di € 15.493,T0(quindicimilaquattrocentonovantatre/70) pari a 30.000.000 (trentamilioni) di vecchie lireper anno e per Assocfato.Per i ricoveri in lstitutidicura privati effettuati al difuori delle Regioni Friuli-Venezia Giuliae Veneto ed all'estero, viene applicato uno scoperto a carico dell'Associato pari al20Yocon un minimo di € 774.68 (settecentosettantaquattro/68) pari a 1.500.000 (unmilione-cinquecentomila) di vecchie Lire;

b) per il ricovero di minori con età non superiore ai 10 anni (assicurati ai sensi dipolizza), in aggiunta alla previsione di cui al punto precedente ed entro i limiti fissati peresso: il risarcimento delle spèse sostenute per l'utilizzo di un letto aggiuntivo apagamento nell'lstituto medesimo per l'accompagnatore del minore stesso, nonchél'indennità di€ 15.50 (quindici/50) pari a 30.000 (trentamila) di vecchie lire al giomo conil massimo di € 232.40 (duecentotrentaduel40) pafi a 450.000 (quattrocentocinquantamila) di vecchie lire lire, per evento e solo per ricoveri superiori ai 5 (cinque) giorni;

c) per il ricovero in corsia: I'indennità giornaliera di € 51.64 (cinquantuno/64) pari ai OO.OOO (centomila) di vecchie lire per una durata massima di degenza di 12O' (centoveniil giorni (tenendo conto che il giomo di entrata e di uscita dall'lstituto di curavengono considerati come unica giornata), annuie per persona;

d) per i ricoveri in degenza diurna (Day Hospital): l'indennità giornaliera di € 25.82' (venticinque/82) pari a 50.000 (cinquantamila) di vecchie lire, purché il ricovero indegenza diuma continuativa sia dialmeno 3 giornie venga effettuato nell'arco ditempo di20 giorni;

e) per il trapianto di organi: l'intervento della garanzia nei limiti di cui alla lettera a), se il- àonatore è I'Associato (N.8.: se invece il beneficiario della donazione è l'Associato, lagaranzia opera solo nei confronti del donatore e alla condizione che qqesti usufruisca dels.s.N.);

0 per esami di taboratorio, accertamenti clinici, visite specialistiche e ..prontosoccotso: il rimborso dei ticket nella misura del 607o (sessanta percento) dell'importofacciale delle prestazioni di seguito meglio esemplificate, calcolato nei limiti di spesaprevista dall'A. S. L., anche se "p rivatamente" effettuata:

. esami di laboratorio: sangue, urine, prove allergiche, ecc.;

. accertamenti clinici: radiologia in genere, TAC, ecc.;o visite specialistiche: ortopedico, cardiologo, urologo, ecc.. pronto soccot'so: servizio prestato presso le strutture pubbliche a ciò attrezzate-

Sono esclusi dal rimborso iticket per cure termali, per acquisto farmaci, per rinnovo patente,per rilascio di certificati in genere, quelli di spesa inferiore a € 5.16 (cinque/16) pari a 10'000(diecimila) di vecchie lire, se presentati come unica richiesta di rimborso e quelli giàrimborsatidalla polizza della Banca o da altre assicurazioni personali.

Le domande per it rimborso dei ticket, accompagnate dalla certificazione in originale'dovranno essere pr*entate entro it 31 tuglio per le sPese sosfenufe nel primo semesfredell'anno ed entro il 31 gennaio per quelle sosfenufe nel secondo semesfre dell'annoprecedente.-La

documentazione presentata verrà restituita a mezzo posta, contro tratlenuta di 2.500

{duemilacinquecento) lire per ogni rimborso spese, previa apposizione, sui soli ticket chesaranno staii oggetà ai rimborso, di timbro generico UCIRO', comprendente la data dielaborazione.

N.B.: I punti a-b-c-&e godono di copeftura operata tramite assicurazione stipulata dalla CIRO,le cui ètausote e disposizioni di potiza vincolano tutti gli Associati.

CIRO 2: raccoglie normalmente tutti gli Associati che sono coperti anche dalla polizzasanitaria della Banca e prevede:

l) per it ricovero in corcia presso lstituti pubblici o privati, convenzionati ASL : l'indennità' giornaliera di € 51.64 (cinquantuno/64) pari a 100.000 (centomila) vi vecchie lire, max

120 (centoventi) giorni per anno e per persona. Agli effetti della liquidazione, il giorno dientrata e di uscita vengono considerati come unicagiomata;

b) P9r l'acquisto di protesi: il rimborso, fino alla concorrenza di € 25g.22(dueeentoeinquantottot22) pari a 500.000 (cinquecentomita) di vecchie lire, per anno eper persona con scoperto del2O% (venti percento) con minimo di € 20.66 (venti/66) paria 40.000 (quarantamila) di vecchie lire per evento, relativamente a:

1. protesi oculistiche (occhio divetro) ed auditive (apparecchi acustici);2- protesi oÉopediche e protesi in genere sostituiive di paÉi anatomiche;3. lenti, anche a contatto, (esclusa Ja montatura di occhiali) prescritte esctusivamente

dallo Specialista oculistico (non Ottico) mediante ricetta dalla quale risultiinequivocabilmente la dicitura di suo pugno: "modifica visus". L'ottico, a sua volta,dovrà rilasciare la fattura con il prezlzo àelta montatura distinto da quello della/ef"qnteli (N.8.: in caso di fatturazione di più di 2 lenti, correttive dello stesso àifetto,l'Assicurazione rimborsa solo le 2 meno costose, pur in presenza di massimalecapiente; in sostanza ogni richiesta di lente/i rappiesenta un nuovo evento, chénecessita di una nuova visita oculistica con rilascio di dichiarazione contenentel'ulteriore "modifica visus". La garanzia opera, invece, anche quando lo Specialistaprescrive due occhiali distinti per correzione vicino/lontano o altro).

Le fatture ed i giustificativi delle predette tre coperture devono essere presentate entro g0(novanta) giorni dalla data di emissione dellà prescrizione dello Specialista, pena ladecadenza del rimborso.

c) per esami di laboratorio, accertamenti clinici, visite specialistiche e prontosoccolrto: il rimboGio dei ticket nella stessa percentuale, modalità, tipologia edesclusioni previste per la clRo 1, ar cui regolamento si rinvia;

d) per il ricovero per interventi di alta chirurgia: il rimborso delte spese documentate ditrasporto sia in ltalia che all'Estero e di quelle di vitto e alloggio dell'accompagnatorepresso l'lstituto in cui è ricoverato I'Associato, con limite di € 51.64 (cinquantuno/6?; paria 100.000 (centomila) di vecchie lire giornaliere e col massimale'globale di € 1S4g.gZ(millecinquecentoquarantanove.3T) pari a 3.000.000 (tremilioni) di vecchie lire per ognianno assicurativo;

e) per invalidità permanente conseguente a malattia riguardante dipendenti in servizio e1e]afi-vl coniugi conviventi, anche non fiscalmente a caiico: un capit"le massimo di €,15.493,70 (quindiciimilaquattrocentonovantatreftA) pari a 90.000:000 (trentamilioni) divecchie lire, corne dalle seguenti condizioni particolari:

o coflsaguente a malattia insorta dopo il 30" giomo successivo in cui la relativaappendice assicurativa è stata perfezionata col pagamento del premio;

o cors€guente a malattia per Ia quale sia stata accertata I'awenuta guarigione clinica;

' si sia manifestata non oltre un anno dalla cessazione del predetto contratto diassicurazione.

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c.l.R_o.

S'intende per malattia, ogni alterazione dello stato di salute non derivante da infortunio e perinvalidità permanente, la perdita definitiva o la diminuzione definitiva ed inimediabile dellacapacità ad un qualsiasi lavoro proficuo, indipendentemente dalla professione dell'Associato.Sono escluse dalla copertura le invalidità permanenti conseguenti a malattia che siaespressione o conseguenza diretta disituazioni patologiche insorte anteriormente alla data didecorrenza dell'Assicurazione o determinate da intossicazioni da abuso di alcolici o ad uso, ascopi terapeutici, di psicofarmaci, stupefacenti od allucinogeni, radiazioni atomiche, atti diguerra, insurrezioni e atti dolosi compiuti contro la propria persona.

Le percentualidi invalidità riconosciute per il relativo indennizzo sono le seguenti:

. fino al 50%

. dal 51 al 60%o dal 61 al75o/oo dal 76 al loAo/o

= nessun rimborso= 2O% del capitale assicurato= 40% del capitale assicurato= looo/o del capitale assicurato.

Fer le valutazioni del grado di invalidità e quant'altro non espresso, inerente a questacopertura, vale quanto stipulato con la Compagnia di Assicurazione, di cui alla relativapolizza disponibile presso la sede della CIRO.

N.B.: I punti a-b-d-e godono di copertura operata tramite assicurazione stipulata dalla CIRO,lecui clausole e disposizioni di poliza, vincolano gli Associati.

ESCLUSIONI DALL'ASSISTENZA

A termini della polizza stipulata dalla CIRO per le fattispecie dalla stessa assicurate sia perCIRO 1 che per CIRO 2, sono escluse dalla copertura e rimborso:

o situazioni patologiche per invalidità da malattia insorte ai nuovi iscritti prima del21.01.2000;

o situazioni determinate da abuso di alcolici, stupefacenti, psicofarmaci;o situazioni depressive, malattie mentali, ecc.;r situazioni determinate da radiazioni atomiche, atti diguerra, insurrezioni;o atti dolosicompiuti contro la propria persona.

ADESIONI.CONFERME E VARIAZIONI

I richiedenti, possono entrare a far parte dell'Associazione previa domanda scritta e suparere favorevole della Giunta Esecutiva, che valuta i presupposti e le caratteristiche delrichiedente, compresa I'età, che attualmente non può superare il 65' anno ed avendoriguardo alle disposizioni dello Statuto e del Regolamento.Tuttavia, nel caso in cui il richiedente non possegga anche uno solo dei requisiti richiesti, ladomanda si intende priva di efficacia e per ciò stesso rigettata.

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ln caso di accoglimento della domanda, il nuovo iscritto deve prowedere al versamento deicontributi, calcolati dalla data di inoltro della domanda mentre il diritto alle prestazioni avràdecorrenza nove mesi dopo la data della domanda stessa.I contributi dovuti dagli Associati, nella misura stabilita dal Regolamento, saranno versatimensilmente alla CIRO, in via anticipata, a mezzo addebito in conto corrente, previo rilasciodidelega all'uopo.ll dipendente prossimo alla quiescenza deve segnalare, tre mesi prima del raggiungimentodella stessb, la volontà o meno di continuare a far parte dell'Associazione.Gli Associati possono, a loro discrezione, presentare la richiesta scritta per ottenere inqualunque periodo dell'anno il passaggio da CIRO 1 a CIRO 2 o viceversa, fermo restandoche l'opzione scelta rimane vincolantè fino alta fine dell'anno solare della richiesta e fino algiorno di richiesta scritta di nuova opzione.

DITUISSIONI ED ESCLUSIONI

Le dimissioni dall'Associazione devono essere comunicate con un preawiso di tre mesi,durante i quali continueranno a deconere i versamenti delle quote associative. Con ledimissioni dell'Associato diretto, s'intendono dimissionari anche tutti coloro che a lui siallineano; ciò non awiene in caso di Suo decesso.L'Associato dimissionato, che intende rientrare, sarà assoggettato alle norme riguardanti lenuove adesioni.Le esclusioni deliberate dalla Giunta per morosità, indisciplina o grave indegnità verrannocom u n icate p rontamente all'Associato i nteressato.

REGOLE OPERATIVE

Per ottenere le prestazioni previste da CIRO 1 e CIRO 2, ad eccezione di quella relativaall'invalidità permanente da malattia, regolamentata al punto c) della CIRO 2, a cui si farinvio, gli interessati dovranno rispettare scrupolosamente le seguenti regolecomportamentali, pena la decadenza del diritto:

a) essere in regola con la legge 675196 (privacy);

b) essere in regola col versamento delle quote associative;

c) presentare alla Struttura di ricovero dozzinanti, la richiesta del medico di base unitamenteal tesserino rilasciato dalla CIRO e segnalare alla stessa, con l'apposito modello, ilricovero per malattia o infortunio entro 90 (novanta) giorni dall'evento; -!

d) segnalare alla CIRO la fine degenza mediante attestazione della Struttura ospedaliera,contenente la data di ricovero in corsia e di dismissione;

e) presentare alla CIRO, o far inoltrare da ogni Struttura ospedaliera, anche estera, la fatturaoriginale definitiva di spesa, relativa al ricovero dozzinanti o estero, con distinte le spese a

proprio carico (TV, telefono, ecc.). Da tener presente che una volta chiuso il sinistro, le

eventuali notule a conguaglio, anche derivanti da errori od emissioni da parte dellaStruttura emittente, rimangono a totale carico dell'Associato e che non sono ammessi idoppi rimborsi, CIRO e Assicurazione della Banca, per ricoverifatturati.

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0 presentare, per la liquidazione, la fattura e relativa documentazione per acquisto lenti eprotesi auditive e anatomiche entro e non oltre i g0 (novanta) giorni dalla visiia effettuatadallo Specialista;

g) presentare la documentazione (cartella clinica e quant'altro richiesto dall'Assicurazione),utile alla chiusura delsinistro;

h) l? domande per il rimborso dei ticket, accompagnate dalla certificazione in originale,dovranno essere presentate:

o entro il 31 luglio, per le spese sostenute nel primo semestre deil'anno;o entro il 31 gennaio, per quelle sostenute nel secondo semestrè dell'anno precedente.La documentazione presentata venà restituita a mezzo posta, contro rimborso minimo di2.500 (duemilacinquecento) tire, per ogni gruppo di titoli iestituiti, previa apposizione, solosu quelli rimborsati, di timbro generico iCIRO', comprendente la data di ela'borazione.

D comunicare tempestivamente le variazioni del nucteo familiare, della residenza, dellacondizione di famigliare civilmente e/o fiscalmente a carico, tenendo comunque presànteche convenzionalmente non si considerano a carico ifigli dal compimento del 26" anno dietà (eccezion fatta per gli invalidi riconosciuti comunqlue a carico a termini di legge) equalora sia essi che i! coniuge esercitino attività in proprio o alle dipendenze; in-q"uesticasi, l'Associato "derivato' passa automaticamente fra gli "aggiunti" e, ove intendacontinuare il rapporto col Sodalizio, gti viene attribuita la qJota Àéociativa stabilita p"i ilnuovo rapporto di appartenenza

QUOTE ASSOCIATIVE

Le quote associative devono essere versate mensilmente in forma anticipata a mezzo didelega bancaria; il mancato versamento per 3 mesi comporta automaticamente la decadenzadalla qualifica di Associato.Le quote associative in vigore sono quelle di seguilo riportate.

. Associati diretti senza familiaria carico:fino a 59 anni di età € 12.90 mensiri pari a 2s.000 vecchie liredai 60 ai 69 anni di età € 1s.s0 mensili pari a 30.000 vecchie tiredai70 ai79 anni di età € 18.10 mensili pari a 3s.000 vecchie liredagli 80 anni di età, in su € 20.05 mensili pari a 40.000 vecchie tire

' Associati diretti con famiriari a carico (associati derivati):fino a 59 anni di età € 15.50 mensili pari a 30.000 vecchie lire

lire

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dai 60 ai 69 anni di età € 18.10 mensiri pari a3s.000 vecchie

dai70 ai 7g anni di età € 20.65 mensili pari a 40.000 vecchie lire

dagli 80 anni di età in su €23.25 mensili pari a 45.000 vecchie lire

(A coloro che hanno più di un familiare a carico, viene applicato 1.55 € (uno/55) pari a3.000

vecchie lire per ogni persona a carico eccedente la prima, atla quale vengono applicati €

2,60, pari a 5.000 divecchie lire)

. Associati aggiunti:

Coniugi e figli non a carico, generi, nuore e nipoti : € 10.35 mensili pari a 20.000

divecchie lirè per Persona(al compimento del 60" anno di età vale anche per questi Associati la diversificazione

delle quote, così come per gliAssociati senza familiari a carico)'

Genitori, suoceri, fratelli, sorelle, toro coniugi e figli, cognati: € 15.50 pari a30.000 divecchie lire mensili per persona

(al compimento del 60" anno di eià, vale anche per questi Associati la diversificazione

delle quote , così come per gliAssociati con familiari a carico)'

TRASGRESSIONI E NOTE DI RINVIO

Eventuali trasgressioni alle presenti florrTle; liberano l'Associazione da ogni obbligo e

responsabilità -1.1ei

confronti dell'inadempiente. Per quanto non. riportato nella presente,

valgono: lo Statuto, il regolamento della polizza stipulata dalla Ciro per le citate specifiche

copLrture, le norme di ldge in vigore ed il giudizio dei Probiviri. Foro competente: Udine.