Corso di patologia dellCorso di patologia dell’’apparato apparato

locomotorelocomotore

A.VenturaA.VenturaClinica OrtopedicaClinica Ortopedica--Traumatologica Traumatologica –– Centro di Traumatologia dello SportCentro di Traumatologia dello Sport

Istituto Ortopedico G. Pini, MilanoIstituto Ortopedico G. Pini, Milano

LESIONI CAPSULOLESIONI CAPSULO--

LEGAMENTOSE DELLA SPALLALEGAMENTOSE DELLA SPALLA

LESIONI CAPSULO LESIONI CAPSULO

LEGAMENTOSE DELLA SPALLALEGAMENTOSE DELLA SPALLA

GENERALITA’GENERALITA’

LESIONI CAPSULO LESIONI CAPSULO

LEGAMENTOSE DELLA SPALLALEGAMENTOSE DELLA SPALLA

GENERALITA’GENERALITA’

ACUTEACUTE

•• DISTORSIONI (I° GRADO)DISTORSIONI (I° GRADO)

•• SUBLUSSAZIONI (II° GRADO)SUBLUSSAZIONI (II° GRADO)

•• LUSSAZIONI (III° GRADO)LUSSAZIONI (III° GRADO)

CRONICHECRONICHE

LESIONI CAPSULO LESIONI CAPSULO

LEGAMENTOSE DELLA SPALLALEGAMENTOSE DELLA SPALLA

CLASSIFICAZIONECLASSIFICAZIONE

DISTORSIONE SUBLUSSAZIONE DISTORSIONE SUBLUSSAZIONE LUSSAZIONELUSSAZIONE

LESIONI CAPSULO LESIONI CAPSULO

LEGAMENTOSE DELLA SPALLALEGAMENTOSE DELLA SPALLA

CLASSIFICAZIONECLASSIFICAZIONE

FREQUENTE NELLA PRATICA SPORTIVA, SPECIE FREQUENTE NELLA PRATICA SPORTIVA, SPECIE

NEGLI SPORT DA CONTATTO (RUGBY, FOOTBALL NEGLI SPORT DA CONTATTO (RUGBY, FOOTBALL

AMERICANO)AMERICANO)

DISTINTE IN ACUTE E CRONICHEDISTINTE IN ACUTE E CRONICHE

DIVERSI TIPIDIVERSI TIPI

LESIONI CAPSULO LESIONI CAPSULO

LEGAMENTOSE DELLA SPALLALEGAMENTOSE DELLA SPALLA

GENERALITA’GENERALITA’

A.A. ANTERIORIANTERIORI

(80(80--85%)85%)

A.A. INFERIORIINFERIORI

B.B. SUPERIORISUPERIORI

C.C. POSTERIORIPOSTERIORI

LESIONI CAPSULO LESIONI CAPSULO

LEGAMENTOSE DELLA SPALLALEGAMENTOSE DELLA SPALLA

GENERALITA’GENERALITA’

IL MECCANISMO TRAUMATICO E’ NELLA IL MECCANISMO TRAUMATICO E’ NELLA

MAGGIOR PARTE DEI CASI INDIRETTO, ED MAGGIOR PARTE DEI CASI INDIRETTO, ED

E’ DOVUTO ALLA CADUTA A TERRA CON E’ DOVUTO ALLA CADUTA A TERRA CON

L’ARTO SUPERIORE ESTESO IN L’ARTO SUPERIORE ESTESO IN

PROTEZIONE DEL CORPO O AD UNA PRESA PROTEZIONE DEL CORPO O AD UNA PRESA

DELL’AVVERSARIO CON ARTO IN DELL’AVVERSARIO CON ARTO IN

ABDUZIONEABDUZIONE

LESIONI CAPSULO LESIONI CAPSULO

LEGAMENTOSE DELLA SPALLALEGAMENTOSE DELLA SPALLA

EZIOPATOGENESIEZIOPATOGENESI

•• DIFFICILE NELLE DISTORSIONI E NELLE DIFFICILE NELLE DISTORSIONI E NELLE

SUBLUSSAZIONI (IMPORTANTE ANAMNESI E SUBLUSSAZIONI (IMPORTANTE ANAMNESI E

SEGNO DELL’APPRENSIONE)SEGNO DELL’APPRENSIONE)

•• PIU’PIU’ FACILE NELLE LUSSAZIONI (CLINICOFACILE NELLE LUSSAZIONI (CLINICO--

RX)RX)

•• DIAGNOSTICA STRUMENTALE (ARTRODIAGNOSTICA STRUMENTALE (ARTRO--TC, TC,

RMN) IMPORTANTE PER LA VALUTAZIONE RMN) IMPORTANTE PER LA VALUTAZIONE

DELLE LESIONI ASSOCIATE (DELLE LESIONI ASSOCIATE (BankartBankart, , HillHill--

SachsSachs))

LESIONI CAPSULO LESIONI CAPSULO

LEGAMENTOSE DELLA SPALLALEGAMENTOSE DELLA SPALLA

DIAGNOSIDIAGNOSI

CLINICACLINICA

LESIONI CAPSULO LESIONI CAPSULO

LEGAMENTOSE DELLA SPALLALEGAMENTOSE DELLA SPALLA

DIAGNOSIDIAGNOSI

LESIONI CAPSULO LEGAMENTOSE LESIONI CAPSULO LEGAMENTOSE

ACUTE DELLA GLENOACUTE DELLA GLENO--OMERALEOMERALE

DIAGNOSTICA STRUMENTALEDIAGNOSTICA STRUMENTALE

VALUTAZIONE LESIONI ASSOCIATEVALUTAZIONE LESIONI ASSOCIATE

Posteriore

Anteriore Normale

Bankart

Hill-Sachs

DISTORSIONI: RIPOSO, CRIOTERAPIADISTORSIONI: RIPOSO, CRIOTERAPIA

SUBLUSSAZIONI: BRACCIO AL COLLO PER 15 GG, SUBLUSSAZIONI: BRACCIO AL COLLO PER 15 GG,

CRIOTERAPIACRIOTERAPIA

LUSSAZIONI: RIDUZIONE, BENDAGGIO sec LUSSAZIONI: RIDUZIONE, BENDAGGIO sec DesaultDesault, ,

CRIOTERAPIA, CRIOTERAPIA, evev TRATTAMENTO CHIRURGICOTRATTAMENTO CHIRURGICO

LESIONI CAPSULO LEGAMENTOSE LESIONI CAPSULO LEGAMENTOSE

ACUTE DELLA GLENOACUTE DELLA GLENO--OMERALEOMERALE

TRATTAMENTOTRATTAMENTO

RIDUZIONE sec KOCHERRIDUZIONE sec KOCHER

LESIONI CAPSULO LEGAMENTOSE LESIONI CAPSULO LEGAMENTOSE

ACUTE DELLA GLENOACUTE DELLA GLENO--OMERALEOMERALE

TRATTAMENTOTRATTAMENTO

BENDAGGIO DESAULTBENDAGGIO DESAULT

LESIONI CAPSULO LEGAMENTOSE LESIONI CAPSULO LEGAMENTOSE

ACUTE DELLA GLENOACUTE DELLA GLENO--OMERALEOMERALE

TRATTAMENTOTRATTAMENTO

LESIONI CAPSULO LEGAMENTOSE LESIONI CAPSULO LEGAMENTOSE

CRONICHE DELLA GLENOCRONICHE DELLA GLENO--OMERALEOMERALE

EZIOPATOGENESIEZIOPATOGENESI

••SUBLUSSAZIONI E LUSSAZIONI NON SUBLUSSAZIONI E LUSSAZIONI NON

TRATTATE ADEGUATAMENTETRATTATE ADEGUATAMENTE

••RIPETUTI EPISODI LUSSATIVIRIPETUTI EPISODI LUSSATIVI

••LESIONI ASSOCIATE: BANKART, HILLLESIONI ASSOCIATE: BANKART, HILL--

SACHS, CORPI MOBILI ENDOARTICOLARISACHS, CORPI MOBILI ENDOARTICOLARI

LESIONI CAPSULO LEGAMENTOSE LESIONI CAPSULO LEGAMENTOSE

CRONICHE DELLA GLENOCRONICHE DELLA GLENO--OMERALEOMERALE

CLASSIFICAZIONECLASSIFICAZIONE

••INSTABILITA’ ANTERIOREINSTABILITA’ ANTERIORE

••INSTABILITA’ GLOBALEINSTABILITA’ GLOBALE

LESIONI CAPSULO LEGAMENTOSE LESIONI CAPSULO LEGAMENTOSE

CRONICHE DELLA GLENOCRONICHE DELLA GLENO--OMERALEOMERALE

DIAGNOSIDIAGNOSI

••SIMILE ALLE LESIONI ACUTESIMILE ALLE LESIONI ACUTE

••IMPORTARE GRADUARE LA IMPORTARE GRADUARE LA LASSITA’LASSITA’

••RILEVARE LE LESIONI ASSOCIATERILEVARE LE LESIONI ASSOCIATE

•• SEMPRE CHIRURGICOSEMPRE CHIRURGICO

••FONDAMENTALE UNA CORRETTA FONDAMENTALE UNA CORRETTA

RIABILITAZIONE POSTOPERATORIARIABILITAZIONE POSTOPERATORIA

LESIONI CAPSULO LEGAMENTOSE LESIONI CAPSULO LEGAMENTOSE

CRONICHE DELLA GLENOCRONICHE DELLA GLENO--OMERALEOMERALE

TRATTAMENTOTRATTAMENTO

LESIONI CAPSULO LESIONI CAPSULO

LEGAMENTOSE DELLA SPALLALEGAMENTOSE DELLA SPALLA

TRATTAMENTO CHIRURGICOTRATTAMENTO CHIRURGICO

ARTROTOMIAARTROTOMIA

INCISIONE CUTANEAINCISIONE CUTANEA INTERVENTO sec LATARJETINTERVENTO sec LATARJET

ARTROSCOPIAARTROSCOPIA

LESIONI CAPSULO LESIONI CAPSULO

LEGAMENTOSE DELLA SPALLALEGAMENTOSE DELLA SPALLA

TRATTAMENTO CHIRURGICOTRATTAMENTO CHIRURGICO

LESIONI CAPSULO LESIONI CAPSULO

LEGAMENTOSE DELLA SPALLALEGAMENTOSE DELLA SPALLA

ARTROSCOPIAARTROSCOPIA