CICLO OVARICO

DEFINIZIONE

Periodo che intercorre tra due ovulazioni successive

In pratica: periodo tra due mestruazioni successive → ovulazione a metà ciclo

Tre fasi:

• Follicolare (durata variabile)

• Ovulatoria

• Luteinica (durata fissa di 14 giorni)

ANATOMIA

OVOGENESI

Processo che porta al differenziamento completo delle cellule germinali in ovociti

Tre tappe:

• Inizio: formazione dei follicoli primordiali contenenti ovociti primari durante la vita fetale

• Arresto: fino alla pubertà

• Ripresa (follicologenesi)

FOLLICOLOGENESI

FOLLICOLO PREANTRALE:

• Granulosa

• Zona pellucida

• Teca interna ed esterna

• Indipendente dagli ormoni

• Comparsa dei recettori per le gonadotropine

FOLLICOLO ANTRALE:

• Antro

• Cumulo ooforo

• Produzione ormonale

FASE FOLLICOLARE

• ↑↑ FSH

• ↑ LH

• Reclutamento di una coorte di follicoli antrali

↓

• ↑↑↑ estrogeni

• Feedback negativo degli estrogeni

FSH

• espressione dei suoi recettori sulle cellule della granulosa

• attività aromatasica

• Espressione di recettori per l’LH nelle cellule della granulosa

ESTROGENI

• Crescita follicolare

• Espressione di recettori per FSH e LH

• Attività aromatasica e di altri enzimi

LH

• Produzione di androgeni

• Rottura del follicolo

• Luteinizzazione

• Mantenimento del corpo luteo

SELEZIONE DEL FOLLICOLO DOMINANTE

• Follicolo destinato ad ovulare

• 5°-7° giorno del ciclo

• Feed-back negativo degli estrogeni su ipotalamo e ipofisi → ↓↓↓ FSH

• I follicoli con pochi recettori per FSH vanno in atresia

OVULAZIONE

Rottura del follicolo dominante con rilascio dell’ovocita insieme al cumulo ooforo

• ↑↑↑ estradiolo → feed back positivo su ipotalamo e ipofisi

• ↑ progesterone → potenziamento del feed-back positivo degli estrogeni

• ↑↑↑ LH → ovulazione

FASE LUTEINICA

• Formazione del corpo luteo

• ↑↑↑ progesterone (picco al 22° giorno)

• Feedback negativo su ipotalamo e ipofisi → ↓ FSH e LH

Fisiologica regressione del corpo luteo 10 giorni dopo l’ovulazione

↓ ↓↓ progesterone ↓ ↑↑ FSH, ↑ LH ↓ Inizio nuovo ciclo

FASE LUTEINICA TARDIVA

VARIAZIONI ORMONALI

CONTROLLO ENDOCRINO

CICLO MESTRUALE

Periodiche modifiche dell’endometrio in relazione alle variazioni degli ormoni ovarici

STRUTTURA DELL’ENDOMETRIO

• Strato basale: non ormonosensibile

• Strato funzionale: ormonosensibile, distinto in compatto (superficiale, a prevalenza stromale) e spongioso (dove prevalgono le ghiandole)

Due fasi

• Proliferativa (fase follicolare, prevalenza estrogenica)

• Secretiva (fase luteinica, prevalenza progestinica)

FASE PROLIFERATIVA

Proliferazione dell’endometrio, a partire dallo strato basale, sotto lo stimolo degli estrogeni

FASE SECRETIVA

Maturazione dell’endometrio sotto lo stimolo del progesterone:

• Proliferazione delle cellule stromali

• Le ghiandole endometriali diventano tortuose e aumentano di volume

• Produzione di muco

Regressione del corpo luteo

↓

↓↓↓ progesterone

↓

sfaldamento dell’endometrio

↓

mestruazione

FASE SECRETIVA TARDIVA

In caso di fecondazione:

↑ hCG

↓

mantenimento del corpo luteo

↓

mantenimento dell’endometrio