Children Apperception Test (Bellak e Bellak, 1949)

• Metodo proiettivo per bambini dai 3 ai 10 anni• Indaga la personalità dei soggetti attraverso lo

studio delle differenze individuali nella percezione di stimoli standardizzati

• E’ utile per determinare i fattori dinamici che condizionano le relazioni di un bambino in gruppo, a scuola o a casa

• Deriva direttamente dal Thematic Apperception Test (T.A.T.) di Murray

• 10 tavole selezionate dalle 18 iniziali raffiguranti animali (identificazione più semplice per i bambini)

• Creato per aiutare la comprensione dei rapporti tra il bambino e le persone che lo circondano:

– atteggiamento verso figure parentali– modi di vivere la situazione edipica– aggressività e rivalità tra fratelli– timore della solitudine

– Analisi del livello di realtà– Capacità di giudizio– Controllo e regolazione degli impulsi– Difese– Conflitti– Livello di autonomia

CAT/ CAT-H/CAT-S

Consegna e somministrazionePrima della somministrazione è preferibile far conoscenza

con il bambinoPresentare il test come un gioco: si chiede di raccontare

una storia sulla base delle figure mostrate dicendo che cosa succede e quali azioni faranno gli animali (nel corso del racconto si chiede cosa è successo prima e cosa succederà poi).

Storia con inizio, sviluppo e fine, riguardo i personaggi. Si può chiedere che emozioni stanno provando i personaggi, o ad esempio cosa si pensa succederà in futuro.

Risposte annotate parola per parola (o registrate) insieme alle osservazioni e al comportamento

Ordine di somministrazione prestabilitoIntervista per chiarire dopo tutta la somministrazione

Consegna e somministrazione• Il tempo di somministrazione è di circa

20/45 min.• Può essere somministrato da un

professionista esperto (psicologo, psichiatra, operatore sociale, insegnante, o un pediatra con un training specifico), in contesti clinici di ricerca o in ambito educativo.

TAVOLA 1Pasto e Nutrizione (suff/non suff)

Rivalità tra fratelliNutrimento come ricompensaPrivazione come punizione

Problemi orali: soddisfazione o frustrazione, problemi di nutrizione

veri e propri

TAVOLA 2Rilevare se il ragazzo identifica il personaggio col quale collabora

Combattimento/Aggressione/autonomia OPPURE semplice

giocoCorda come ogg di inquietudine

TAVOLA 3Padre : potente o vecchio e

impotenteTopolino, identificazione

Alcuni si identificano nel leone

TAVOLA 4Rivalità fraterna, paura nascita fratello

Rapporto con la madrePossib identif col canguro piccolo—>

regressioneOppure col canguro grande—>

autonomia, identificaPaniere: nutriz, fuga davanti al pericolo(timori inconsci padre madre/sessualità/

volgarità)

TAVOLA 5Rapp parentela

Interesse x genitori a letto (supposizioni)

Orsetti manipolazione ed esplorazione reciproca

TAVOLA 6Rapp familiari,

COMPLEMENTARE alla tav 5(triangolazione, gelosia)

masturbaz a letto come in tav 5

TAVOLA 7

Timori e reazioni all’aggressioneAnsia, tanto da respingere

l’immagine o meccanismi di difesaCode animali, timori di castrazione

TAVOLA 8Ruolo che il ragazzo si attribuisce

in famigliaScimmia adulta padre o madre?

Benevola o severa?Tazze temi orali

TAVOLA 9

Timore oscurità, essere lasciato solo, abbandono

Curiosità x altra stanza

TAVOLA 10

Storie di delitto e castigo—> concezione MORALE dei bambiniStorie sul decorso/masturbazionePiù di tutte tavola in cui emergono

regressioni

Descrizione delle Tavole Tematiche secondo Bellak

• Tavola 1: pulcini seduti attorno ad una tavola sulla quale è posata una grande tazza di mangime. Da una parte si trova un pollo di grande taglia dai contorni sfumati.

Tema del pasto e della nutrizione, sufficiente o no, distribuita da uno dei due genitori. Temi di rivalità tra fratelli (chi riceve di più). Nutrimento considerato come ricompensa, privazione come punizione. Problemi orali: frustrazione o soddisfazione, problemi di nutrizione propriamente detti.

• Tavola 2: un orso tira una corda da un capo mentre un altro orso e un orsetto la tirano dall’altro capo.

Con chi si identifica il bambino. Aggressione, autonomia. Corda come oggetto di inquietudine (rottura vissuta come scherzo o come punizione ma anche castrazione)

• Tavola 3: leone con una pipa ed un bastone seduto su una poltrona, nell’angolo inferiore a destra appare un topolino da un foro.

Rappresentazione del padre completo dei suoi simboli (figura benevola o pericolosa).

• Tavola 4: canguro femmina con un paniere, nella tasca addominale porta un piccolo canguro, accanto, sulla bicicletta, un cangurino più grande.

Rivalità fraterna o preoccupazioni relative alla nascita di altri bambini. Rapporto con la mamma. Temi relativi alla nutrizione. Timori inconsci legati al rapporto madre-padre.

• Tavola 5: stanza oscura con letto grande nel fondo, in primo piano due orsetti in un letto piccolo.

Sessualità degli adulti, esplorazione reciproca tra bambini

• Tavola 6: caverna oscura, due orsi sul fondo vagamente disegnati, orsetto disteso in primo piano.

Rapporti familiari, completamento della tav.5. Triangolazione, masturbazione notturna.

• Tavola 7: una tigre che mostra denti e artigli si avventa su una scimmia che salta in aria.

Timori per l’aggressione, timori di castrazione (code).

• Tavola 8: due scimmie adulte su un divanetto prendono il thè. In primo piano una scimmia adulta parla ad una giovane scimmia.

Costellazione familiare, temi orali

• Tavola 9: dalla porta aperta di una stanza illuminata si vede una stanza oscura in cui si trova un lettino con un piccolo coniglio dentro che guarda verso la porta.

Oscurità, essere lasciato solo, abbandono, curiosità per ciò che accade nella stanza vicina.

• Tavola 10: un piccolo cane è sulle ginocchia di un cane adulto in un bagno.

Concezioni morali del bambino, tendenze aggressive, pulizia e controllo sfinterico

Risposte• Le risposte riflettono la struttura affettiva del

soggetto, il rapporto con il mondo degli adulti, la dinamica delle reazioni di fronte alle difficoltà.

• Non c’è uno scoring numerico o scale di interpretazione

• Il test contiene un supplemento, (CAT-S), a sua volta composto da dieci immagini di animali, elaborato per fare chiarezza in diverse situazioni particolari (ad esempio, queste tavole, possono fornire informazioni sulle fantasie che si sviluppano in un/a bambino/a riguardo alla gravidanza della madre).

Metodo di analisi e Interpretazione

• Prima proposta di Bellak: analisi sulla base della teoria dei bisogni di Murray

1) Tema principale2) Eroe principale3) Come sono visti gli altri personaggi4) Identificazione5) Introduzione di personaggi, oggetti e circostanze esteriori6) Oggetti e personaggi omessi7) Natura ansietà8) Conflitti importanti9) Punizione della colpa10) Sviluppo delle storie11) Livello di maturazione

Analisi e Interpretazione

• Revisione del 1993:Tavole considerate come situazioni di vita comuni

del bambino→il modo in cui viene costruito il racconto rivela le modalità di comportamento del soggetto

3 dimensioni per l’interpretazione:1) Struttura inconscia e bisogni fondamentali2) Idee riguardo alla realtà e alla percezione delle

figure significative3) Dimensioni rilevanti della personalità

• Possibile Valutazione della forza e l’integrità dell’Io

Altri Metodi di Interpretazione1) Proposta di Brody (1992): contenuto tematico,

contenuto psicodinamico, difese

2) Scuola francese: distinzione tra contenuto manifesto e contenuto latente

3) Proposta italiana: aspetti formali, aspetti di contenuto, aspetti psicodinamici

• Ci si può servire delle seguenti norme:a. studio dei dati intratest (modelli che si ripetono

nelle varie storie)b. studio dei dati intraindividuali (confronto tra

comportamento immaginario e c. reale)c. studio delle differenze interindividuali (vedi

risposte banali)– norme di Boulanger (F) su 105 bambini tra i 3 e i 7 anni

– norme di Mescalchini (I) su 120 “ tra i 6 e gli 8 aa

• Risposte– banali, risp. frequenti che indicano l’adesione

all’ambiente– originali, esprime tendenze personali del bambino

Tabelle delle banali(Norme secondo Boulanger 1957)

Tabelle delle banali(Norme secondo Mescalchin 1973)

Attendibilità e Validità• Nonostante le risposte ai test proiettivi si crede

riflettano caratteristiche di personalità, molti studiosi hanno posto in questione la validità, attendibilità e quindi l’utilità di questi test ad uso diagnostico.

• Il CAT come gli altri proiettivi è stato criticato per la mancanza di metodi standardizzati di somministrazione e di norme standard per l’interpretazione

• Studi ad esempio sull’interazione tra esaminatori e soggetti hanno trovato che razza, genere e classe sociale influenzano le storie raccontate così come il modo di interpretarle da parte degli esaminatori.

Articolo• Le tavole del CAT derivano direttamente

dal TAT di Murray• E’ stato privilegiato l’utilizzo degli animali in

situazioni tipicamente umane sulla falsa riga di tutta la letteratura per l’infanzia (Gatto con gli stivali…Peppa Pig)

Scelta di animali come soggetti • Bellak sostiene che l’utilizzo delle figure di

animali faciliti la comprensione e l’identificazione da parte dei bambini.

• “I bambini di identificano meglio con gli animali perché sono più piccoli e underdogs (sfortunati/oppressi)”

Scelta degli animali come soggetti• Inoltre, l’utilizzo degli animali permette di

prendere le distanze psicologiche dal mondo degli adulti per permettere l’espressione di tendenze latenti tra cui: ostilità senza senso di colpa, ansia, paura di ritorsioni.

• Bellak basa tutti questi assunti sulle osservazioni di tali effetti condotte da Ernest Kris (Vienna 1900, NY 1957), amico di Freud e della figlia Anna, direttore di Imago rivista di psicoanalisi applicata. Scritti: Papers on psychoanalitic psychology (1964) e scritti sulla psicoanalisi dell’arte.

Scoring CAT• Il sistema di Bellak è basato su analisi

QUALITATIVA (ultima revisione è del ‘93)

• Lo scoring di Bellak e Abrams comprende le seguenti categorie:

• Tema principale ed eroe principale• Concetto generale del mondo• Relazioni oggettuali interpersonali• Conflitti e ansie• Principali difese contro conflitti, ansie e paure• Integrazione delle funzioni dell’Io e del Super Io

Sistema scoring Bellak

• L’integrazione di questi aspetti fornisce: quadro diagnostico complesso/multidimensionale, in linea con la t. di Freud (1915), della figlia Anna (1965) e con la t. “need- press” (bisogno spinta) di Murray.

Altri metodi interpretativi• Chabert (1980), Arnaud (1987) e Simonnet

(1985, 1988) (Scuola Francese)! ad un 1^ livello analisi dei contenuti consci/manifesti e ad un 2^ livello quelli inconsci/latenti.

• Il metodo identifica gli elementi percettivi delle tavole ed il tipo e il livello di conflitti evocati dagli stimoli delle tavole

• Brody, Siegel, Rosenbaum (1992)! le storie sono valutate su 3 scale a 5 punti: contenuti tematici, contenuti psicodinamici, difese.

Controversie• La t. di Bellak sulla superiorità degli stimoli

animali non è però sempre stata supportata, bensì alcuni studi affermano che i bambini producono storie più lunghe e più dense di significato sul TAT che sul CAT (Neuringer e Livesay 1970) (Myler, Rosenkrautz e Holmes 1972)

• Sulla scia di questi risultati Bellak ha prodotto (1965/1966) il CAT-H (Cat Human)

• Nonostante ciò l’attuale ricerca sul CAT risulta povera.

• I pochi sistemi di scoring basati sulla t. psicoanalitica scarseggiano in validità concorrente, accordo interguidici, manualistica con dettagli sullo scoring, dati normativi.

• Tale scarsità di dati sorprende di fronte al largo utilizzo clinico del test

Ricerca• Scopo della presente ricerca è quello di

sviluppare una nuova forma di valutazione del CAT! CAT EF, basata sulla t. psicodinamica.

• Il CAT EF si propone di valutare le storie su 3 dimensioni principali:

• 1) formale (aspetti numerativi e descrittivi; es. lunghezza storie)

• 2) contenuto (temi popolari, eroi)• 3) dimensioni psicodinamiche (tipo e livello di

conflitti e difese, inteso anche in termini evolutivi)

• Ciascuna dimensione include descrizioni operative delle variabili a livello nominale, ordinale o a intervalli.

4 indici per dimensioni formali• 1) N^ di parole• 2) N^ di animali correttamente identificati• 3) N^ di animali “modificati”• 4) N^ di attributi dati ai personaggi/animali

della storia

• L’intensità e il tipo di conflitto evocato dalla storia sono valutati all’interno di categorie psicodinamiche.

• N^ di parole (1)! E’ una misura di PRODUTTIVITA’, i bambini/adolescenti con problematiche producono storie più corte, compresse sia nel CAT che nel TAT.

• N^ di attributi (4)! contribuisce ad identificare le caratteristiche dell’eroe principale; è collegato all’autostima, coesione del sé e al livello di continuità della rappresentazione del sé nel tempo.

• Il SENSO di REALTA’ è implicato nel CAT nel riconoscimento e introduzione di figure, oggetti o circostanze non tipicamente espressi nelle storie; o rilevato attraverso l’omissione di figure, oggetti o circostanze in particolari tavole (più distorsioni/omissioni in b. con disturbi).

• N^ animali correttamente identificati/N^ di anilmali “modificati”(2,3)! considerato in lett. un valido indice del SENSO di REALTA’ contro gli attuali conflitti e difese che si possono riscontrare nel comportamento manifesto

Metodo• Soggetti:• 70 bambini/e di scuole materne ed

elementari dai 4 ai 10 anni• 10 sogg. X gruppo di età• Tutti europei del Nord Italia• Stato socio-economico medio• Scuola statale

Metodo• Ai b. è stato detto che alcuni studiosi

volevano approfondire la modalità in cui i bambini costruiscono storie.

• A tutti i 70 sogg. sono state somministrate individualmente tutte le tavole del CAT da una psicologa, mediante le istruzioni standard.

Procedura• Tutte le tavole e il protocollo generale sono

state valutate con le 4 categorie formali (TAB. 1-num parole, attributi, animali riconosciuti/modificati).

• Validità interscorer è stata calcolata mediante la correlazione (r di Pearson) tra gli scoring di 2 psicologi che separatamente hanno valutato 20 protocolli estratti a caso.

• Le correlaz. sono state calcolate separatamente per ogni tavola.

Procedura• I protocolli sono stati poi valutati x intensità e

tipologia di conflitti*.• Le tipologie di conflitto sono state definite da un

team di psicologi con training psicoanalitico.• I confl. sono stati inizialmente classificati come:

identificati/non identificati. • Tra gli identificati: di evitamento/negativi/risolti/ben

risolti.• In uno studio pilota 2 membri del Dip. di psicologia

(con training psicoanalit.) hanno stilato un MANUALE con definizioni ed esempi usati come criteri x lo scoring dei tipi di conflitto. (TAB.2)

• *Freud formulò tre ipotesi, una successiva all'altra, riguardo la natura di questo conflitto: 1) tra principio di piacere e principio di realtà (cioè tra la necessità di soddisfare il "piacere" interno e il necessario confronto con il mondo reale); 2) tra pulsioni sessuali e pulsioni di autoconservazione (o dell'Io); 3) tra pulsioni di vita e pulsioni di morte.

Procedura• Per valutare l’attendibilità inter-rater (grado di

correlazione fra i punteggi assegnati allo stesso campione di pazienti da parte di due o più valutatori indipendenti), due assistenti di ricerca laureati in psic. hanno valutato indipendentemente 20 CAT, random.

• I due giudici avevano un training teorico/clinico di 10h sul manuale di cui sopra (conflitti) e sulla teoria di A. Freud.

• L’attendibilità interscorer è stata stimata come la percentuale di accordo e i coefficienti di Cohen calcolati separatamente x ogni tavola.

• *Tra tutti gli indici statistici che misurano l’accordo fra giudici il K di Cohen (Cohen, 1968) è senza dubbio il più interessante. Questo indice (che varia tra -1 e 1) consente di ottenere un valore che rappresenta il livello di accordo tra giudici tenendo conto della probabilità di accordo dovuta al caso.

Risultati• ATTENDIBILITA’ INTER-RATER:• L’accordo varia tra .85 e .98 all’interno dei 4

indici formali (TAB 1), e tra .85 e .88 x i conflitti.• *la percentuale di accordo non sempre riflette la

varianza nell’accordo e disaccordo e quando è >.80 può oscurare aspetti di disaccordo! x questo su 20 protocolli è stato applicato K di Cohen.

• K varia da .78 a .80 (small .30; medium .50; large .80)! quindi l’attendibilità inter-rater è sufficientemente alta da meritare l’uso dei 4 indici e le definizioni dei tipi di conflitto proposte.

Analisi• X le analisi i sogg. Sono stati divisi in 3 gruppi:• Sc. Infanzia 4/5 a.• Prima sc. Elem. 6/7 a.• Seconda sc. Elem. 8/10 a.• Poiché il camp. era piccolo le analisi sono state

limitate all’età (omettendo sex).• Nella TAB. 3 si evidenziano media e ds per

gruppo di età sui 4 indici.• E’ stata effettuata l’anlisi della varianza one-way

(x gruppi di età, x 4 indici, x tutte le tavole) e si evidenziano sostanziali differenze tra le medie.

Analisi• I dati sui conflitti sono stati analizzati sui protocolli

generali e sulle singole tavole in termini di N^ di confl., classificati poi come:

• non identificati, evitanti, non risolti, ben risolti

• E il tipo di conflitto, ad esempio la freq. Del conflitto entro le categorie.

• TAB. 3! è stata effettuata l’analisi della var. sulle freq. delle medie x ciascun tipo di conflitto. L’analisi della var. con i gruppi di età ha prodotto effetti significativi su alcune tavole.

Analisi• Il N^ di conflitti ben risolti CRESCE all’interno dei

gruppi di età, in accordo con il test di Sheffè, le differenze x gruppi di età sono significative (TAB. 3).

• Il N^ di conflitti non identificati ed evitanti DECRESCE tra i gruppi di età e le differenze tra le medie sono significative (TAB. 3).

*Dopo aver rilevato qualche differenza nei livelli del fattore che ci ha condotto a rigettare l’ipotesi nulla, si è interessati nel confronto a coppie di trattamenti o combinazione complesse di trattamenti. Si noti che non ha senso chiedersi se un determinato livello è significativo in quanto si pone la questione: "significativamente diverso da cosa?”Ogni test significativo deve prevedere un confronto di qualche tipo. Vari metodi per i confronti simultanei tra coppie di gruppi.Il livello di significatività del test di Scheffé è un multiplo della F di Fisher, dove il multiplo è il numero di gruppi meno 1. Tra i test a posteriori, il test di Scheffé è il più robusto ma anche il più conservativo: garantisce che l’errore campionario dipende da alpha per ciascuna coppia di medie.

Analisi• TAB.4 ! Sono riportate le frequenze dei

tipi di conflitto x ogni tavola.• E’ stata effettuata un’analisi log lineare con

le tavole e il tipo di conflitto come variabile indipendente! l’incrocio tra tipo di conflitto e tavole ha prodotto effetti significativi (TAB. 4).

• Alcune tavole sembrano elicitare alcune tipologie di conflitto

TAV. 7

E’ caratterizzata maggiormente da conflitti poveramente/scarsamente risolti

TAV. 8

E’ caratterizzata da conflitti evitanti

Analisi• TAB. 5! E’ stata calcolata la correlazione tra i 4 indici

e le frequenze dei diversi tipi di conflitto.• Il N^ di conflitti ben risolti è significativamente (p < .

05) correlato in modo negativo con i conflitti evitanti e positivamente con il N^ di attributi dati ai personaggi.

• Il N^ di personaggi “modificati” è correlato in modo significativam. negativo con le identificazioni corrette dei personaggi e gli attributi; e positivamente con il N^ di conflitti non identificati.

• I conflitti scarsamente risolti non sono mai correlati significativamente (p. < .05) con le altre variabili.

Discussioni• Per ottenere norme più stabili si auspica un

lavoro su un campione più grande.• Le correlazioni tra le tipologie di conflitto e gli

altri indici mostrano alcune interessanti relazioni tra: i tipi di conflitto, identificazioni correte e “modificazioni” dei personaggi e gli attributi dati.

• Queste relazioni sembrano supportare come i 4 indici siano correlati con le attuali risoluzioni dei conflitti. Questo sembra offrire evidenze in linea col significato psicodinamico.

Discussioni• La produttività dei soggetti cresce con l’età solo

in alcune tavole.• Le tavole sono state percepite più

accuratamente dai gruppi più grandi.• Il N^ di personaggi “modificati” decresce

all’interno dei gruppi di età.• C’è un aumento considerevole negli attributi e

nel N^ di personaggi identificati dalla prima infanzia e oltre, come nei personaggi meglio identificati e caratterizzati con maggior attributi.

Discussioni• Questi risultati suggeriscono di monitorare i

cambiamenti lungo lo sviluppo nel descrivere ed arricchire le tavole.

• Dalle tavole del CAT si evincono contenuti ideazionali/fantasie/proiezioni; ma in linea con Exner (1993) per il Rorschach anche noi pensiamo che le risposte siano mediate da aspetti proiettivi ma anche cognitivi.

• I ns dati supportano che le identificazioni corrette e gli attributi aumentano con l’età probabilmente in connessione con lo sviluppo affettivo e cognitivo.

Discussioni• E’ importante considerare queste differenze

di età per distinguere cosa derivi dalle proiezioni e cosa dallo sviluppo affettivo e cognitivo.

• I ns risultati mostrano inoltre un aumento nei conflitti ben risolti e un decremento in quelli non identificati ed evitanti dalla scuola dell’infanzia ai 10 anni. Questo suggerisce la presenza di cambiamenti lungo lo sviluppo anche nel tipo e nella risoluzione dei conflitti.