CASO DEL PROF. FULVIO CASO DEL PROF. FULVIO BASOLO- UNIVERSITA’ DI BASOLO- UNIVERSITA’ DI

PISAPISA

STORIA CLINICASTORIA CLINICA• Sesso: MaschileSesso: Maschile• Età: 67 anniEtà: 67 anni• Anamnesi patologica remota: da 10 anni gozzo multinodulare non tossicoAnamnesi patologica remota: da 10 anni gozzo multinodulare non tossico• Novembre 2004 esami eseguiti di routine:Novembre 2004 esami eseguiti di routine:• ferritina aumentataferritina aumentata• VES aumentata VES aumentata • Proteina C reattiva aumentataProteina C reattiva aumentata• Sideremia diminuitaSideremia diminuita• Calcio aumentatoCalcio aumentato• Si eseguono: scintigrafia, colonscopia, gastroscopia, TC total body, puntato Si eseguono: scintigrafia, colonscopia, gastroscopia, TC total body, puntato

sternale, scintigrafia paratiroidea: negativi.sternale, scintigrafia paratiroidea: negativi.• Esame obiettivo: si osserva un grosso gozzo, prevalente a sinistra, di Esame obiettivo: si osserva un grosso gozzo, prevalente a sinistra, di

consistenza duro-lignea. Non si apprezzano linfonodi.consistenza duro-lignea. Non si apprezzano linfonodi.• Sospetto clinico: Carcinoma AnaplasticoSospetto clinico: Carcinoma Anaplastico• Si esegue FNA con risultato negativo, ripetuto a breve distanza di tempo con Si esegue FNA con risultato negativo, ripetuto a breve distanza di tempo con

diagnosi di presenza di cellule francamente maligne che non esprimono TTF-1.diagnosi di presenza di cellule francamente maligne che non esprimono TTF-1.• TC con mezzo di contrasto con cui si apprezza una voluminosa formazione TC con mezzo di contrasto con cui si apprezza una voluminosa formazione

nodulare del lobo sinistro che oltrepassa in basso il giugulo di circa 4 cm. La nodulare del lobo sinistro che oltrepassa in basso il giugulo di circa 4 cm. La trachea è compressa e laterodeviata.trachea è compressa e laterodeviata.

• Tiroidectomia totale per sospetto carcinoma anaplastico.Tiroidectomia totale per sospetto carcinoma anaplastico.