Cardiomiopatie / Miocarditi

18/3/02

Cardiomiopatie

Definizione : Malattie del muscolo cardiaco ad eziologia ignota

(WHO-1980)

N.B.Malattie specifiche del miocardio erano definite le affezioni da causa nota od associate a disordini di altri sistemi.

Eziologia ignota = Cardiomiopatia= Malattia del miocardio+disfunzione

Cardiomiopatia Dilatativa

Malattia del miocardio caratterizzata da dilatazione ed alterata funzionesistolica del ventricolo sinistro o di entrambi i ventricoli.

Cardiomiopatia dilatativa:eziologia.

• Idiopatica

• Familiare/Genetica

• Virale

• Immunomediata

• Tossica

CMP Dilatativa:Clinica

• Prevalenza Max:20-50 aa

• Uomini/donne 3:1

• Sintomi di scompenso CC

• Astenia,cardiopalmo,precordialgie

• Embolie

Diagnosi

• FE <45%

• Dilatazione VS

• No cause note

• BEM

CMP Dilatativa:Prognosi

• FE

• Dimensioni VS

• F.A

• BB

• Aritmie V.

CMP dilatativa: Terapia

• Misure Generali

• ACEI

• Diuretici

• BB

• Digitale

• Antialdosteronici

• AC

Cardiomiopatia Ipertrofica

Ipertrofia ventricolare sinistra o destra non secondaria ad alcuna causa.Malattia familiare causata da mutazione dei geni che codificano proteinedel sarcomero cardiaco(autosomica dominante).Prevalenza0,1-2%.

CMP Ipertrofica:Istologia

• IVS+iperplasia

• Fibrosi interstiziale

• Aree di disorganizzazione cellulare(patchy)

• Ispessimento intima/media coronarie

• Alterazion mitraliche

AritmieAritmieAritmieAritmie

Ostruzione dinamica

• Presente nel 20-25% casi• Diagnosticabile con gradiente TEVS• Causato da anomalo spostamento lembi

mitralici contro SIV in sistole• Spesso associato a insuff. mitralica• Debole correlazione con mortalità• E’ ridotto con riduzione contrattilità o

aumento postcarico

Cardiomiopatie Restrittive

• Forme rare

• Istologicamente:fibrosi e ipertrofia

• Restrizione al riempimento ventricolare

• Cavità ventricolare piccola

CMP Restrittive: Clinica

• Dispnea

• Edemi declivi

• Ascite

• Astenia

• Aritmie

• Tromboembolie

• Sincope

CMP Restrittiva: Diagnosi

• ECG

• Eco

• Rx Torace

• RMN

• BEM

• Emodinamica

CMP Restrittive : Terapia

• Terapia dello scompenso

• Terapia delle aritmie (FA)

• AC

• Terapia malattia di base (trapianto?)

Displasia aritmogena del ventricolo destro

Progressiva atrofia con sostituzione adiposa coinvolgente le pareti delventricolo destro.Eziologia sconosciuta.

DAVD:Clinica

• Maschi/femmine 3:1

• Comparsa + freq.20-40 aa

• Aritmie

• Morte improvvisa

• Scompenso VD

Cardiomiopatia:

malattia del miocardio associata a disfunzione cardiaca meccanica o elettrica

non conseguenza di ipertensione sistemica o polmonare né malattia coronarica o

valvolare,congenita o pericardica

Circulation 2006;113:1807-16

Miocarditi

Affezioni infiammatorie del miocardio

Miocardite:Diagnosi

• Malattia virale recente

• Assenza cardiopatia precedente

• Tachicardia

• Aritmie

• Scompenso cc

• Dati strumentali (ECG , Eco )

Biopsia Endomiocardica