Capitolo 5

Scheletro e

apparato locomotore

Corpo umano1° anno

Scuola di NATUROPATIAper OPERATORE del BENESSERE

Centro Natura – Centro Studi Ting

Scheletro • 1) sostegno• 2) protezione

• 3) contributo al movimento

• 4) riserva di calcio

• 5) ematopoiesi ( nel midollo rosso)

•

• Struttura dinamica che ogni 7 anni si ricambia

• Connessa con tendini e legamenti

• La postura condiziona la struttura dello scheletro

• La struttura dello scheletro condiziona la postura.

L’osso è un tessuto vivente attivo. E’costituito da una matrice di fibre proteiche impregnata di minerali, prevalentemente fosfato di calcio.

L’osso è riccamente vascolarizzato (periosteo e forame nutritizio) e i sali minerali possono essere rimossi con la stessa facilità con cui sono depositati. I responsabili di questo turnover sono gli osteoclasti che rimuovono la matrice proteica e gli osteoblasti che la producono.

I processi di rimodellamento dell’osso sono controllati :

Vit. D, C, AOrmoni: Paratiroideo, calcitonina,

GH( ormone della crescita) Apporto in minerali nella dietaAttività fisica.

epifesi

epifesi

diafasi

periosteo

Cartilaginearticolare

Cartilaginearticolare

Osso compatto

Ossospugnoso

Forame nutritizio

diafisi

epifisi

epifisi

(osso neonatale)

Cartilagineepifisaria

Alla nascita ciascuna epifisi è unita alla diafisi dalla cartilagine ipifisaria.

La cartilagine ipifisaria cresce verso l’ipifisi, sostituita gradualmente da nuovo tessuto osseo.

epifisi

epifisi

Ossoneoformato

epifisi

Osso definitivo

epifisi

Attorno ai 18/19 anni la cartilagine ipifisaria sparisce e le 2 epifisi si saldano alla diafisi. Gli ormoni che favoriscono la crescita delle ossa sono: L’ormone della crescita GH, gli estrogeni e l’ormone Tiroideo.

ossificazione• Il tessuto osseo nell’embrione si origina come tessuto

membranoso, poi si differenza in cartilagine e infine come tessuto osseo.

• A questo tipo di differenziazione fanno eccezione le ossa del cranio che da tessuto membranoso si differenziano direttamente in tessuto osseo.

• Nel bambino le ossa hanno un minore tenore di calcio e presentano pertanto una maggiore elasticità

• Quando si verifica una frattura di un osso lo spazio tra le estremità fratturate viene riempito da un coagulo di sangue nel quale si sviluppa un tessuto fibroso. Gli osteoblasti migrano nel tessuto fibroso e cominciano a produrre nuovo tessuto osseo chiamato Callo. La continuità dell’osso viene così ripristinata e comincia la deposizione dei Sali di calcio.

Terminologia• Articolazione: Giuntura mobile tra 2 ossa• Condilo: estremità arrotondata di un osso ricoperto di

cartilagine • Cresta: rilevanza lineare sulla superficie di un osso,

esempio cresta iliaca e cresta tibiale• Faccetta: piccola superficie articolare• Forame: apertura che perfora un osso• Fossa: depressione sulla superficie di un osso,

esempio fossa olecranica e fossa coronidea dell’omero.

• Processo: prominenza che sporge da un osso, esempio processo spinoso delle vertebre.

Lo scheletro umano• È composto da 206 ossaSi suddivide in:• Scheletro assile: comprende le ossa che si

trovano lungo l’asse longitudinale del corpo e sono le ossa del cranio, l’osso ioide, la colonna vertebrale, lo sterno , le costole, l’osso sacro e il coccige

• Cintura scapolare: comprende la clavicola, la scapola le ossa delle braccia e delle mani.

• Cintura pelvica: comprende l’anca e le ossa delle gambe e dei piedi.

temporale

sfenoide

Protegge il cervello e importanti organi di senso da traumi. L’osso temporale è la sede dell’organo dell’udito e dell’equilibrio. Le ossa della cavità orbitale sono la sede dei bulbi oculari. L’osso etmoide forma la maggior parte delle pareti laterali delle cavità nasali e del setto nasale.L’osso Occipitale presenta un forame per il passaggio del midollo spinale e si articola con la prima vertebra del rachide (atlante)

frontale

zigomatico

parietale

Protegge il cervello e importanti organi di senso da traumi. L’osso temporale è la sede dell’organo dell’udito e dell’equilibrio. Le ossa della cavità orbitale sono la sede dei bulbi oculari. L’osso etmoide forma la maggior parte delle pareti laterali delle cavità nasali e del setto nasale.L’osso Occipitale presenta un forame per il passaggio del midollo spinale e si articola con la prima vertebra del rachide (atlante)

etmoide

Frontale

Seno frontale

Fori nel tetto dell’etmoideper i recettori olfattivi

parietale

Setto nasale(etmoide)

Seno sfenoidale

mascellare

le

Occipitale

Forame dell’occipitale

temporale

sfenoide

vomere

vomere

sfenoide

Cranio sez. sagittale

Seni frontali

Seni etmoidali

Seni sfenoidali

Seni mascellari

I seni mascellari, etmoidali, frontali e sfenoidali sono cavità all’interno delle rispettive ossa. Sono ricoperti di mucosa e sono comunicanti con la cavità nasale. Processi flogistici al naso possono trasmettersi ai seni.

(cranio fronte) (Cranio profilo)

Processo condoloideo(si articola col temporale)

Processo coronoideo(si inseriscono i muscoli dellaMasticazione)

La mandibola si può muovere nelle 3dimensioni dello spazio

Al momento della nascita alcune ossa non sono fuse e presentano nelle giunzioni del tessuto membranoso, le fontanelle. Attorno ai 18/24 mesi questo tessuto verràsostituito da tessuto osseo e le fontanelle diverranno suture. Lo scopo delle fontanelle è di rendere agevole il passaggio del cranio nel canale del parto e di agevolare la crescita del cervello nei primi mesi di vita.

Osso ioideSospeso sotto il mento ha la forma di un ferro da cavallo, è collegato al temporale. È coinvolto negli istinti primari della deglutizione e suzione. Nel lavoro di allineamento posturale va considerato

ioide

laringetrachea

rachide

RachideE’ composto da 33 vertebre, che definiscono un canale in cui ècontenuto il midollo spinale.

Lateralmente al rachide tra vertebra e vertebra sono definiti dei forami da cui fuoriescono le coppie di nervi spinali.Le vertebre sacrali e le vertebre coccigee sono rispettivamente fuse tra loro.

Dalla seconda vertebra cervicale al sacro, tra 2 vertebre adiacenti si trovano i dischi intervertebrali, ognuno dei quali è formato da un anello esterno fibroso cartilagineo molto tenace e un interno polposo molto elastico.

Le curve del rachide ne aumentano la robustezza e la elasticità

Dischiintervertebrali

RachidevisioneAnterioreEPosteriore

corpo

lamine

p. spinoso

peduncolip. traversi

Foramevertebrale

Midollo spinale

Vertebre cervicali: p. spinoso bifido -foro vertebrale grande – Atlante/Epistrofeo

Vertebre Lombari:corpo grande

Vertebre Toraciche: Aumento graduale del corpo verso il basso-la 5, 6,7,8 sono appiattite dall’aorta- la 4 ha la forma di cuore-presentano le articolazioni per le costole

Vertebre sacrali: fuse tra loro e si articolano con il bacino

Vertebre coccigeeFuse tra loro

Vertebre cervicali : La prima vertebra, Atlante, è priva di corpo , conformata ad anello e presenta le articolazioni per l’osso occipitale del cranio.La seconda vertebra, Epistrofeo, ha un corpo molto alto, Dente, che si inserisce nell’Atlante.Ogni vertebra presenta le superfici articolari per le vertebre superiori e inferiori

Articolazioni per l’occipitale

L’articolazione dell’atlante con l’occipitale consente di spostare il cranio avanti/indietro (movimento del Si) L’articolazione dell’atlante con il dente dell’Epistrofeo consente di muovere il cranio in modo circolare (movimento del No)

ArticolazioneAtlante conL’occipitale

cranio

epistrofeo

(rachide sez. sagittale)

atlanteDente epistrofeo

Le vertebre toraciche presentano la caratteristica di articolarsi con le costole attraverso la faccetta costaleSono più robuste delle cervicaliI movimenti delle vertebre toraciche sono limitati dal fatto che le costole si articolano anteriormente con lo sterno.

ArticolazioneVertebre/coste

La gabbia toracica è una impalcatura formata anteriormente dallo sterno che si articola con la clavicola e con le coste. 7 coste si articolano direttamente (vere), 3 si uniscono tra loro e si uniscono alla settima (false) e 2 non si articolano (fluttuanti). Il collegamento tra le coste e lo sterno e formato di cartilagine Jalina.Posteriormente ogni costa si articola con la corrispondente vertebra toracica in corrispondenza della faccetta costale.

vere

false

fluttuanti

Vertebre LombariPresentano un grosso corpo e sono le piùrobuste

Coccige

Vertebre Sacrali e CoccigeeLe vertebre sacrali sono fuse nell’osso sacro, mentre le vertebre coccigee sono fuse nel coccige. Il sacro si articola con le 2 anche formando il bacino

IL midollo spinale è racchiuso nello speco vertebrale, termina alla lombare 1 edè avvolto da 3 rivestimenti (meningi).La pia madre (prima meninge) prosegue come filo terminale fino all’interno del coccige.Le altre 2 meningi avvolgono come un “ sacco” il midollo spinale terminando a livello delle vertebre sacrali.

Vertebrecervicali

Vertebretoraciche

Vertebrelombari

Vertebresacrali

Vertebrecoccigee

Midollo spinale

meningi

Midollo spinale

L1

Sez. sagittale

Filo terminale

5L

5 L

1 L

2 L

3 L

4 L

coccige

Midollo spinalePia madre

Cintura scapolareanteriore

Cintura scapolareposteriore

clavicola

scapola

omero

La cintura scapolare collega gli arti superiori alla gabbia toracica. E’ formata dalla clavicola che si articola con la scapola e lo sterno e dalla scapola che si articola con la clavicola e l’omero (la clavicola e la scapola formano una “mano” che str inge la gabbia toracica) La clavicola e la scapola trasmettono la forza del braccio sul tronco. Posteriormente la scapola è attraversata da una cresta (spina) che prosegue anteriormente come acromion che a sua volta si articola con la clavicola. L’omero si articola con la scapola nella cavità glenoidea. Il processo coracoideo è una protuberanza in cui si inseriscono i muscoli.

Spina della scapolaacromion

Cavità glenoidea

p.coracoideo

radio

ulna

L’estremità prossimale dell’omero si articola con la testa, nella cavità glenoide della scapola. Distalmente si articola tramite il capitello con il radio e tramite la troclea con l’ulna.La fossetta coronoidea accoglie parte dell’ulna quando l’avambraccio è flesso (piegato)

(anteriore)(posteriore)

omero

capitello troclea

Fossettacoronoidea

La fossa oleocranicaaccoglie parte dell’ulna quando l’avambraccio èteso (diritto)

Braccioflesso

Bracciodiritto

omero

ulna

Fossaoleocranica

Fossettacoronoidea

Palmo(mano supina)

Dorso (mano prona)

ulna

radio

L’ulna è l’osso mediale dell’avambraccio ed è piùlungo del radio. Prossimalmente si articola con l’omero e distalmente con le ossa carpali della mano,Il Radio è l’osso laterale del’avambraccio prossimalmente si articola con il capitello dell’omero e distalmente con le ossa carpali della mano.Pronazione.Il radio è in grado di ruotare attorno all’Ulna (da fuori a dentro) in modo che le ossa dell’avambraccio si incrocino. Questa funzione permette di girare la mano di 180 gradi.

Radio e Ulna

(da fuoria dentro)

Pronazione

Supinazione(da dentro afuori)

scapola

Le ossa della mano si dividono in Carpali : 8 ossicini tenuti assieme da legamenti, la concavità formata dal pisiforme e l’uncinato sul lato dell’ulna e dallo scafoide e daltrapezio lato del radio, parte palmare, formano uno spazio detto tunnel carpale attraverso il quale passano i tendini. Metacarpali : 5 ossicini numerati da 1 a 5 che a pugno chiuso si evidenziano come nocche. Falangi: 3 per ciascun dito a parte il primo che ne ha 2

semilunare semilunare

scafoide

trapeziotrapezoide

capitatocapitato

uncinato

uncinato

Pisiniformepiramidale

Piramidalepisiniforme

(dorso)(Palmo)

1 2 3 4 5

metacarpali

carpali

falangi

radio

ulna

Vera pelvi

La Cintura pelvica è formata dalle 2 anche articolate anteriormente nella sinfisi pubica e posteriormente con l’osso sacro e coccige. La Vera Pelvi è l’apertura circolare davanti al sacro ed è più grande nella femmina, i suoi diametri sono importanti in ostetricia in quanto la Vera Pelvi determina le misure del canale del parto.

anca

AncaOgni anca risulta composta dalla fusione di 3 ossa.

ILEO

PUBE

ISCHIO

Ogni anca e formata dalla fusione di 3 ossa:Ileo: presenta un bordo superiore, cresta iliaca e inferiormente l’Incisura Ischiatica attraverso la quale passa il nervo sciatico Ischio: è la parte piùbassa, ed inferiormente presenta la protuberanza ischiatica, sulla quale probabilmente siete sedutiPube: è la parte bassa anteriore che si articola nella sinfisi pubica con il pube controlaterale

(anca, visione laterale)

Ogni anca e formata dalla fusione di 3 ossa:Ileo: presenta un bordo superiore, cresta iliaca e inferiormente l’Incisura Ischiatica attraverso la quale passa il nervo sciatico Ischio: è la parte più bassa, ed inferiormente presenta la protuberanza ischiatica, sulla quale probabilmente siete sedutiPube: è la parte bassa anteriore che si articola nella sinfisi pubica con il pube controlaterale

(anca, visione laterale)

La profonda fossa dove si congiungono le 3 ossa prende il nome di acetabolo, In questa cavità si articola la testa del femore.

Osso più lungo e robusto di tutto il corpo, la testa si articola con l’acetabolo.Il collo si estende medialmenteverso l’alto formando un angolo ampio che permette all’arto ampi movimentiAll’apice del corpo si solleva il Grande Trocandere su cui si inseriscono i muscoli dei glutei.Il corpo è quasi cilindrico tranne la parte inferiore in cui si appiattisce.L’estremità inferiore è costituita dai 2 condili che si articolano con le corrispondenti condili della tibia.

m f

Nella femmina i femori sono piùinclinati medialmente grazie alla maggior ampiezza del bacinoanteriore posteriore laterale

Femore destro

tibia

Gamba destra (visione frontale)L’estremità superiore presenta i 2 condili per l’articolazione con il femore e lateralmente una faccetta articolare per la testa del perone. Il corpo ha sezione triangolare.L’estremità inferiore si allarga e si continua medialmente come malleolo mediale, mentre lateralmente si unisce con l’estremità inferiore della fibula.L’estremità inferiore si articola col Talo del piede, formando l’articolazione della caviglia

(TIBIA)

condili

Il perone è l’osso laterale della gamba e non supporta alcun peso, la testa del perone si articola superiormente con il condilo laterale della tibia e non partecipa alla articolazione del ginocchio.L’estremità inferiore si allarga a formare il malleolo laterale ed è più basso del malleolo mediale.

Fibula (perone)

Fibula

Malleolo mediale Malleolo

Laterale

Condili per l’articolazionefemorale

Patella o rotula : Osso triangolare che si sviluppa in mezzo ai tendini di fronte all’articolazione del ginocchio, durante il piegamento del ginocchio scorre in su e in giù in mezzo ai condili femorali

L’articolazione del ginocchio è costituita dai 2 condili del femore , dai 2 condili della tibia e dalla rotula che si inserisce tra i condili femorali.È la più grossa articolazione dell’organismo e riveste una enorme importanza nella deambulazione, mantenimento della posizione eretta e la trasmissione del peso corporeo ai piedi.

Condilofemorale

Condilotibiale

Borse sinoviali

MembranasinovialeMembrana

sinoviale

Membranasinoviale

menischi

Cartilaginearticolare

GINOCCHIO

I legamenti crociati si originano posteriormente tra i 2 condili femorali, quello posteriore si inserisce posteriormente sulla tibia mentre quello anteriore “attraversa”l’articolazione e si inserisce anteriormente sulla tibia.I Menischi sono 2 dischi di cartilagine attaccati ai 2 condili tibiali che agiscono da cuscinetto tra le 2 ossa. Altri legamenti posti attorno all’articolazione garantiscono stabilità e robustezza al ginocchio.

femore

tibiaperone

Ginocchio flessoGinocchioesteso

Legamento crociatoPosterioreAnteriore

menischi

Condilifemorali

Il tarso è composto da 7 ossa, l’Astragalo è l’unico osso che si articola con le ossa della gamba mentre il calcagno è l’osso piùrobusto.Il metatarso è composto da 5 ossa numerate da 1 a 5 ,partendo dall’osso mediale.Le falangi corrispondono a quelle della mano sia nel numero che nella disposizione.

Ossa del piede

Visione dorsale

tarso

Articolazione caviglia

Malleolo laterale (perone)

Malleolo mediale (Tibia)

calcagno

astragalo(Legamenti)

(visione posteriore)

Le ossa del piede sono disposte su 3 archi plantari.2 longitudinali (mediale e laterale.1 Trasversale.Questi archi permettono di distribuire il peso tra tessuti rigidi e molli e servono da leva per camminare.Non sono rigidi e favoriscono l’assorbimento dei colpi.

Archi plantari

Alzare margineMediale(supinazione )

Alzare margine

Laterale

(pronazione )

eversioneinversione

Lo scheletro come“ammortizzatore”

Un ipotetica forza applicata sul polso (una violenta caduta)viene scaricata attraverso le articolazioni su tutto lo scheletro assile.

1 8

Tutte le articolazioni Diartrosi sono organizzate come da figura A e pertanto soggette a una degenerazione come da figura B

A) Articolazione sanaB) Articolazione affetta da Artrite reumatoide

Membrana sinoviale

osso

osso

cartilagine

Liquido sinoviale

Membrana sinoviale infiammata

Erosione ossea

Perdita cartilaginea