CAPITOLATO TECNICO · Web viewSala Operatoria Intensificatore di Brillanza Ziehm Imaging 8000...

Versione editabile e con errata corrige (in rosso). Pubblicata il 22-02-2017

CAPITOLATO TECNICO

GARA A PROCEDURA APERTA AI SENSI D. LGS. 50/2016 PER LA

REALIZZAZIONE, MANUTENZIONE E CONDUZIONE OPERATIVA DI UN SISTEMA

PER LA GESTIONE DELLE IMMAGINI DIAGNOSTICHE PER LE AZIENDE SANITARIE ASL1 Imperiese, ASL2 Savonese, ASL5 Spezzino

Realizzazione di un sistema per la gestione delle immagini diagnostiche per la ASL1 Imperiese, ASL2 Savonese, ASL5 Spezzino CAPITOLATO TECNIICO

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ART. 1 OGGETTO E IMPORTO MASSIMO DELLA FORNITURA...........................7

ART. 2 DEFINIZIONE DEGLI OBIETTIVI STRATEGICI DEL PROGETTO............10

ART. 3 LEGENDA....................................................................................................11

ART. 4 ANALISI SITUAZIONE ATTUALE DELLE AZIENDE (STRUTTURA ASL, DIAGNOSTICHE, VOLUMI ATTIVITA’, RETE, RIS/PACS ESISTENTI)......................13

4.1 La ASL1 IMPERIESE.....................................................................................................134.1.1 ASL1 - Organizzazione.................................................................................................134.1.2 ASL1 - Dotazione tecnologica......................................................................................15

Tabella A1-1.1 – ASL1 - Modalità “DICOM”......................................................................15Tabella A1-1.2 – ASL1 - Modalità digitalizzate DICOM tramite CR...................................18Tabella A1-1.3 – ASL1 - Modalità NON DICOM.................................................................18Tabella A1-2 – ASL1 - Modalità attualmente non digitali....................................................19Tabella A1-3 – ASL1 - Workstation refertazione..................................................................20Tabella A1-4 – ASL1 - Sistemi di produzione pellicole e CD/DVD (DICOM e NON).........20Tabella A1-5 –ASL1 - Postazioni RIS-SIO-PACS di visualizzazione....................................20

4.1.3 ASL1 - Volumi di Attività.............................................................................................214.1.4 ASL1 - Rete LAN e WAN............................................................................................224.1.5 ASL1 - Sistemi PACS attualmente in uso.....................................................................224.1.6 ASL1 - Sistemi Informativi Aziendali...........................................................................23

4.2 La ASL2 SAVONESE.....................................................................................................234.2.1 ASL2 – Organizzazione.................................................................................................234.2.2 ASL2 – Dotazione Tecnologica....................................................................................25

Tabella A2-1.1 – ASL2 - Modalità “DICOM”......................................................................25Tabella A2-1.2 – ASL2 - Modalità digitalizzate DICOM tramite CR...................................29Tabella A2-1.3 – ASL2 - Modalità NON DICOM.................................................................30Tabella A2-2 – ASL2 - Modalità attualmente non digitali....................................................31Tabella A2-3 – ASL2 - Workstation (refertazione, elaborazione immagine e consultazione)

31Tabella A2-4 – ASL2 - Sistemi di produzione pellicole e CD/DVD (DICOM e NON).........33Tabella A2-5 –ASL2 - Postazioni RIS-SIO di visualizzazione...............................................34

4.2.3 ASL2 – Volumi di attività.............................................................................................354.2.4 ASL2 - Rete LAN e WAN............................................................................................354.2.5 ASL2 - Sistemi PACS attualmente in uso.....................................................................364.2.6 ASL2 - Sistemi Informativi Aziendali...........................................................................36

4.3 La ASL5 SPEZZINO.......................................................................................................374.3.1 ASL5 - Organizzazione.................................................................................................374.3.2 ASL5 - Dotazione tecnologica......................................................................................38

Tabella A5-1.1 – ASL5 - Modalità “DICOM”......................................................................38Tabella A5-1.2 – ASL5 - Modalità digitalizzate DICOM tramite CR...................................43Tabella A5-1.3 – ASL5 - Modalità NON DICOM.................................................................45Tabella A5-3.1 – ASL5 - Workstation (refertazione e consultazione)...................................45Tabella A5-3.2 – ASL5 – Ulteriori Workstation connesse al PACS......................................48


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Tabella A5-4 – ASL5 - Sistemi di produzione pellicole e CD/DVD (DICOM e NON).........494.3.3 ASL5 - Volumi di Attività.............................................................................................504.3.4 ASL5 - Rete LAN e WAN............................................................................................524.3.5 ASL5 - Sistemi PACS attualmente in uso.....................................................................534.3.6 ASL5 - Sistemi Informativi Aziendali...........................................................................53

ART. 5 REQUISITI DEL SISTEMA..........................................................................54

5.1 Descrizione del workflow ipotizzato..............................................................................54

5.2 Architettura generale del sistema..................................................................................58Tabella 5.2 – Elenco minimale (indicativo e non esaustivo) delle componenti richieste......60

5.3 Sistemi di elaborazione centrali......................................................................................705.3.1 Gestione altre bioimmagini...........................................................................................745.3.2 Capacità dell’archivio immagini...................................................................................745.3.3 SAN - Storage Area Network dei Sistemi Primari........................................................755.3.4 OPZIONE HOUSING DEL SISTEMA SECONDARIO.............................................77

5.3.4.1 REQUISITI SERVIZIO HOUSING.....................................................................79

5.4 Postazioni di lavoro.........................................................................................................815.4.1 WS1 - Workstation di refertazione CT/RM e angiografia digitale:..............................825.4.2 WS2 - Workstation di refertazione RX tradizionale Monocromatica...........................825.4.3 WS2C - Workstation di refertazione RX tradizionale a Colori.....................................835.4.4 WS3 - Workstation di refertazione per mammografia..................................................835.4.5 WS4 - Workstation di refertazione per ecografia..........................................................835.4.6 WS5 - Workstation di gestione e amministrazione.......................................................845.4.7 WS6 - Workstation di Visualizzazione per Reparti.......................................................845.4.8 WS7M - Workstation per Sale Operatorie – a muro.....................................................855.4.9 WS7R - Workstation per Sale Operatorie – a muro di dimensioni ridotte....................865.4.10 WS7C1 - Workstation per Sale Operatorie a un monitor – su carrello.....................865.4.11 WS7C2 - Workstation per Sale Operatorie a due monitor – su carrello...................875.4.12 Caratteristiche generali..............................................................................................87

5.5 Sistemi CR (HW e SW) per la digitalizzazione di modalità non DICOM..................88

5.6 Sistemi di Acquisizione Diretta - DRS (HW e SW) per la digitalizzazione in tempo reale di modalità non DICOM....................................................................................................91

5.7 Stampanti DICOM..........................................................................................................92

5.8 Sistemi di produzione CD/DVD Paziente......................................................................94

5.9 Funzionalità e caratteristiche del Sistema PACS.........................................................975.9.1 Sistema di distribuzione e visualizzazione delle immagini e dei referti ai reparti - obbligatorio..............................................................................................................................100

5.10 Software PACS e SW di visualizzazione e refertazione.............................................1015.10.1 Software PACS base - obbligatorio.........................................................................1015.10.2 OPZIONE – SW Referto e Referto Strutturato PACS............................................1025.10.3 Software di elaborazione 3D - obbligatorio............................................................1045.10.4 Software di refertazione per ortopedia e protesica - obbligatorio...........................105


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5.10.5 Software per la tracciabilità automatica della dose - obbligatorio..........................1055.10.6 Software di refertazione per mammografia - obbligatorio......................................1065.10.7 Software di endoscopia virtuale - obbligatorio........................................................1075.10.8 Software di refertazione per angiografia cardiovascolare ed emodinamica - obbligatorio..............................................................................................................................1075.10.9 Software di refertazione per neuroradiologia - obbligatorio...................................1075.10.10 Software di refertazione del nodulo polmonare - obbligatorio................................1085.10.11 Software di analisi vascolare 3D e 4D - obbligatorio..............................................1085.10.12 Software di refertazione vocale - obbligatorio........................................................1085.10.13 Altri Software – non obbligatori..............................................................................109

Tabella 5.10.13 – Elenco dei SW – non obbligatori............................................................1095.10.13.1 Software di refertazione per ecocardiografia – non obbligatorio........................1105.10.13.2 Software di refertazione per cardiologia – non obbligatorio...............................1115.10.13.3 Software di refertazione per medicina nucleare – non obbligatorio....................1125.10.13.4 Software per la correlazione di immagini acquisite con differenti modalità – non obbligatorio..........................................................................................................................1125.10.13.5 Software di refertazione per immagini dentali – non obbligatorio......................112

5.11 Integrazione del PACS con i RIS delle ASL................................................................1125.11.1 Informazioni generali..............................................................................................1135.11.2 Moduli principali.....................................................................................................114

5.11.2.1 Prenotazione........................................................................................................1145.11.2.2 Gestione dai reparti delle operazioni di richiesta prestazioni e consultazione referti 1155.11.2.3 Accettazione........................................................................................................1165.11.2.4 Distribuzione delle “worklist” alle modalità diagnostiche..................................1165.11.2.5 Esecuzione...........................................................................................................1165.11.2.6 Refertazione.........................................................................................................1175.11.2.7 Produzione e consegna del “CD/DVD paziente”................................................1185.11.2.8 Gestione della strumentazione e del magazzino..................................................1185.11.2.9 Appropriatezza dell’indagine diagnostica...........................................................1185.11.2.10 Statistiche e rendicontazione...............................................................................1195.11.2.11 Funzioni di ricerca nell’archivio storico..............................................................1195.11.2.12 Esportazione dei dati...........................................................................................119

5.11.3 Integrazione con il PACS........................................................................................1195.11.4 Standard di integrazione IHE..................................................................................120

5.12 Integrazione con gli altri Sistemi Informativi delle ASL...........................................1205.12.1 Integrazione con Screening mammografico............................................................1205.12.2 Integrazione con il Sistema di TELECONSULTO.................................................1215.12.3 Integrazione con sistemi informativi ASL1.............................................................1215.12.4 Integrazione con sistemi informativi ASL2.............................................................1225.12.5 Integrazione con sistemi informativi ASL5.............................................................1235.12.6 Note generali sulle integrazioni SW........................................................................123

5.13 Interfaccia verso le modalità diagnostiche..................................................................124

5.14 Compatibilità con standard - dichiarazioni di conformità - certificazioni...............125

5.15 Sicurezza.........................................................................................................................125

5.16 Titolarità dei programmi sorgenti facenti parte della fornitura...............................126


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5.17 SERVIZI.........................................................................................................................1275.17.1 Fornitura dei Servizi................................................................................................1275.17.2 Formazione e affiancamento...................................................................................1285.17.3 Conduzione Operativa, Applicativa, Sistemistica dei sistemi forniti e Altri Servizi

1315.17.4 Servizi a consumo....................................................................................................132

5.18 Attività di Manutenzione Programmata e Correttiva................................................1325.18.1 Modalità di erogazione e requisiti per la Manutenzione Programmata e Correttiva

1345.18.2 Livelli di Servizio relativi alla Assistenza e Manutenzione....................................136

ART. 6 SOPRALLUOGO E PROVA DELLA STRUMENTAZIONE.......................137

6.1 Sopralluogo.....................................................................................................................137

6.2 Prova pratica..................................................................................................................138

ART. 7 CONSEGNA, INSTALLAZIONE, COLLAUDO.........................................138

7.1 Modalità di attivazione e cessazione............................................................................138

7.2 Collaudo del sistema......................................................................................................139

7.3 Gestione del Progetto.....................................................................................................141

ART. 8 PROPRIETÀ DEI DATI E DELLE IMMAGINI............................................141

ART. 9 TERMINE DELLA FORNITURA................................................................142

ART. 10 MODALITÀ DI PRESENTAZIONE DELL’OFFERTA TECNICA...............142

ART. 11 CRITERI DI VALUTAZIONE TECNICA.....................................................144

ART. 12 MODALITA’ DI PRESENTAZIONE DELL’ OFFERTA ECONOMICA.......148

ART. 13 MODALITA’ DI FATTURAZIONE E TEMPI DI PAGAMENTO..................148

ART. 14 PENALI......................................................................................................151

ART. 15 ALLEGATI.................................................................................................153Allegato_1_Specifiche di Integrazione Sistema di TELECONSULTO................................153Allegato_2_PolaRis-PACS_Interface Specification............................................................153Allegato_3_Specifiche per Integrazione SIO-ASL2............................................................153Allegato_4_Specifiche per Integrazione CPR-ASL5...........................................................153Allegato_5_ Infrastruttura tecnologica ASL5.....................................................................153Allegato_CE.1_Composizione e Prezzi dei beni e servizi oggetto di offerta......................153Allegato_DA1_DUVRI Ricognitivo ASL1...........................................................................153Allegato_DA2_ DUVRI Ricognitivo ASL2..........................................................................153


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Allegato_DA5_ DUVRI Ricognitivo ASL5..........................................................................153Allegato_DLD_ DUVRI Ricognitivo Liguria Digitale........................................................153

ART. 16 QUESTIONARIO TECNICO......................................................................155

ART. 17 QUESTIONARIO ANALISI DEI RISCHI E CRITICITA’.............................205


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ART. 1 OGGETTO E IMPORTO MASSIMO DELLA FORNITURA

L’appalto ha per oggetto la realizzazione, manutenzione e conduzione operativa di un sistema per la gestione delle immagini diagnostiche per le aziende sanitarie ASL1 Imperiese, ASL2 Savonese, ASL5 Spezzino, in grado di garantire la gestione e la condivisione di tutte le informazioni (immagini e referti) inerenti gli esami realizzati all’interno delle ASL.Mediante successive estensioni della fornitura, nella fruizione delle funzionalità richieste potranno essere coinvolte anche altre Aziende Sanitarie, Aziende Ospedaliere ed Enti del S.I.I.R. (Sistema Informativo Integrato Regionale) della Regione Liguria.La fornitura è costituita da un lotto unico, non frazionabile, per il quale non è ammessa, da parte delle ditte partecipanti, la presentazione di offerte alternative.La durata della fornitura è quinquennale (anni 5) dalla data di sottoscrizione del contratto e positivo collaudo dei beni e servizi oggetto della gara, con possibilità di rinnovo per ulteriori due anni.

L’importo massimo di gara, per il periodo globale di anni 7, è definito come segue:Importo massimo complessivo non impegnativo per l’Amministrazione è pari a euro. 39.150.000,00= iva esclusa. In particolare, il massimale non superabile a pena di esclusione dalla gara per l’acquisizione di ogni bene e servizio necessario alla realizzazione, manutenzione e conduzione del sistema oggetto del presente Capitolato è pari a euro.26.100.000,00= iva esclusa. Detto importo si intende omnicomprensivo di tutti i costi ed oneri, generali e particolari, compresi gli oneri relativi alla Sicurezza inerenti all’attività propria dell’Impresa, in conformità alle norme ed alle prescrizioni previste per la fornitura in oggetto. L’importo residuo pari a Euro.13.050.000,00= iva esclusa rappresenta, conformemente a quanto prescritto dall’art. 106 D.Lgs. n. 50/2016, la quota riservata a eventuali forniture di beni analoghi e servizi complementari da destinarsi alle Aziende Sanitarie e altri Enti SIIR che ne facciano richiesta per il conseguimento dell’obiettivo perseguito con la presente gara europea nell’interesse del Sistema Informativo Integrato Regionale e della collettività.Gli oneri per la sicurezza non soggetti a ribasso sono pari a euro.15.000,00= oltre oneri di legge.

A seguito della aggiudicazione, verranno sottoscritti gli appositi contratti di fornitura tra le ASL e la Ditta Aggiudicataria per le parti di rispettiva competenza.

Al termine dei primi 60 mesi contrattuali, il Concorrente Aggiudicatario si obbliga, su richiesta delle ASL e di Liguria Digitale, a garantire la possibilità di riscatto totale o parziale dei beni (HW e SW) forniti nell’ambito della fornitura.

Sono parte integrante e sostanziale della documentazione di gara i DUVRI RICOGNITIVI allegati (rif. ART. 15 ALLEGATI) che, nel dettaglio, costituiscono specifica tecnica a cui il Concorrente aggiudicatario dovrà rigorosamente attenersi nell’espletamento dell’oggetto contrattuale. I DUVRI, ove necessario, potranno essere ulteriormente personalizzati prima della stipula del contratto con l’Aggiudicatario o nel corso di durata del contratto di fornitura al fine di coordinare in modo puntuale le misure di sicurezza volte a eliminare o, comunque, a ridurre al minimo i rischi da interferenze eventualmente emersi.

Il Sistema oggetto della fornitura deve prevedere almeno i seguenti macro elementi:


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Fornitura ed attivazione di nodi P.A.C.S. (Picture Archiving and Communication System): centrali (due Sistemi Primari e un Sistema Secondario) e periferici, in grado di gestire tutte le immagini diagnostiche e memorizzare i referti prodotti dalle tre Aziende Sanitarie.

L’integrazione di quanto oggetto di fornitura con i sistemi R.I.S. (Radiology Information System) e con gli altri sistemi informativi delle tre Aziende Sanitarie. L’integrazione dovrà essere realizzata in modo tale da consentire la gestione dell’intero flusso di lavoro radiologico di ognuna delle Aziende e un archivio, logicamente unico e centralizzato, al quale afferiscono tutti i Servizi di diagnostica per immagini delle Aziende.

Moduli SW (Software) per la ricezione delle richieste ed esecuzione degli esami diagnostici, la gestione dei flussi dati e l’assolvimento del debito informativo.

Sistemi di Storage – S.A.N. (Storage Area Network) almeno uno per ognuno dei due Sistemi Primari e uno per il Sistema Secondario. Si tratta dello spazio disco necessario al funzionamento dei sistemi primari, del sistema secondario e alla memorizzazione dei dati, referti (strutturati e non) e immagini dei sistemi di refertazione per immagini.

Fornitura di un Sistema Secondario costituito da tutto l’HW (Hardware) e il SW (Software) necessario per realizzare il Sistema di Disaster Recovery del sistemi PACS e dei SW applicativi offerti, per tutto il periodo contrattuale.

HW e SW necessari, lato sistema PACS, all’integrazione di tutto quanto è oggetto di fornitura con tutte le modalità diagnostiche e workstation aziendali indicate nel presente Capitolato Tecnico, compresi i sistemi accessori richiesti e i sistemi di stampa pellicole e produzione CD/DVD Paziente e con quelli che verranno eventualmente acquisiti durante il periodo contrattuale.

HW e SW di integrazione dei sistemi offerti con i RIS e con gli altri Sistemi Informativi Aziendali delle ASL.

Workstation (HW e SW) di refertazione delle immagini radiologiche. Workstation (HW e SW) per la visualizzazione delle immagini radiologiche. Workstation (HW e SW) per la visualizzazione delle immagini radiologiche in sala

operatoria. Postazioni di lavoro (HW e SW) di gestione e amministrazione del Sistema. CR (HW e SW) per la digitalizzazione di modalità non DICOM. Sistemi di Acquisizione Diretta (HW e SW) per la digitalizzazione in tempo reale di

modalità non DICOM Licenze SW specialistiche per la refertazione. Integrazione dei SW per visualizzazione e refertazione offerti con i sistemi di

refertazione vocale e firma digitale presenti nelle ASL. Per quanto concerne la ASL1 Imperiese, si richiede anche la fornitura del SW per la

refertazione vocale sulle postazioni di refertazione. Sistemi ad alta produttività per la produzione e stampa dei “CD/DVD paziente”. Stampanti DICOM. Sistema per la distribuzione e visualizzazione delle immagini ai reparti ospedalieri. HW e SW necessari per l’integrazione con il SW di “Teleconsulto specialistico”

(radiologia, neurochirurgia, neuroradiologia, ecc.) delle ASL. Installazione, configurazione, integrazione ed attivazione delle componenti fornite. Attività di recupero delle immagini e dei referti memorizzati nei sistemi di archiviazione

delle Aziende.


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Formazione e affiancamento destinati al personale medico, tecnico-sanitario, infermieristico, amministrativo e tecnico, ecc.

Assistenza, manutenzione e aggiornamento di tutto l’HW e SW fornito per l’intero periodo contrattuale.

Conduzione e Assistenza sistemistiche, remote e on-site, per tutti i sistemi di elaborazione e SW forniti sia nelle sedi delle ASL sia presso la server farm di Liguria Digitale.

Per i sistemi presso la Server Farm di Liguria Digitale: Servizio da remoto e on-site di gestione, conduzione operativa, conduzione applicativa, assistenza e formazione sulle componenti dell’intero sistema.

Per la ASL5: un “Servizio di Presidio” tecnico finalizzato alla gestione, conduzione operativa, conduzione applicativa, assistenza e formazione sulle componenti dell’intero sistema. La ASL1 e la ASL2 provvederanno autonomamente al “Servizio di Presidio” per la conduzione applicativa e operativa, dei sistemi installati presso le proprie sedi.

Il sistema fornito dovrà garantire nel suo complesso, il rispetto della normativa vigente in relazione alle tematiche di sicurezza informatica e privacy (protezione e gestione dei dati sensibili, personali, anonimato). Il sistema dovrà essere aggiornato in relazione a successive modificazioni della legislazione nell’arco del periodo contrattuale richiesto.Il sistema fornito dovrà inoltre essere opportunamente configurato per rispettare i modelli organizzativi adottati dalle tre ASL per ottemperare alle normative sulla privacy.L’offerente dovrà dichiarare l’impegno espresso, per i prodotti e i servizi oggetto di offerta, a rispettare quanto previsto nell’Allegato B del Dlgs. 196/2003.Durante il collaudo e per l’intera durata del contratto potranno essere eseguite attività di “vulnerability assessment” (ad es. utilizzando come riferimento “OWASP Top Ten” e mediante prodotti come: W3AF, OWASP, Nessus, webinspect, ecc).

Tutte le apparecchiature proposte dovranno essere di nuova produzione, di primaria casa costruttrice e corrispondere al modello e tipologia di prodotto di più recente rilascio da parte delle case produttrici.Il fornitore dovrà provvedere alla rimozione degli imballi di tutti i beni oggetto di fornitura ed effettuarne lo smaltimento.

La fornitura, a pena esclusione, dovrà comprendere tutto quanto necessario per l’installazione “a regola d’arte” e per la messa in esercizio dei sistemi offerti, comprese le opere di trasporto e quant’altro necessario per il corretto funzionamento dei sistemi (non si intendono inclusi interventi relativi all’infrastruttura di rete, come ad es. la realizzazione di punti rete, la posa si canaline, ecc).L’attivazione completa di tutto il sistema per tutte le Aziende ed il conseguente completamento del collaudo, dovranno avvenire entro e non oltre 270 giorni solari e consecutivi dall’ordine di fornitura così suddivisi: Entro 225 giorni naturali e consecutivi dall’ordine di fornitura dovrà avvenire

l’attivazione, di tutti i servizi di Radiologia delle tre Aziende. Entro i successivi 45 giorni naturali e consecutivi agli avviamenti di cui sopra per

l’attivazione di tutti i rimanenti sistemi richiesti.


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La formazione del personale infermieristico dei reparti di degenza potrà essere completata anche successivamente alla fase di collaudo del sistema.È da intendersi esclusa dalle tempistiche sopra indicate anche l’integrazione con il sistema di Teleconsulto Specialistico che potrà essere collaudata successivamente al collaudo del PACS.Tali ulteriori attività dovranno essere concluse entro 270 solari e consecutivi dalla data di collaudo con esito positivo del sistema PACS.

Le ASL si riservano la facoltà di acquisire eventuali integrazioni e sviluppi per tutta la durata del contratto, con particolare riferimento agli elementi offerti e alle possibili migliorie quotate in sede d’offerta.

Per il progetto proposto dalle ditte partecipanti, non è ammessa la presentazione di offerte alternative. Non saranno inioltre prese in considerazione offerte parziali o condizionate.

L’offerta tecnica deve contenere, a pena di esclusione dalla gara, l’impegno espresso dell’offerente ad accettare le condizioni e le richieste descritte nel presente capitolato.Salvo diversa indicazione, i valori richiesti o indicati nel capitolato tecnico (per soglie, quantità, tempi, orari, parametri, ecc) sono da intendersi come requisiti da soddisfare a pena di esclusione dalla gara.

L’offerta tecnica deve altresì contenere, a pena di esclusione dalla gara: L’accettazione dei valori minimi (minimali) o massimi (massimali) richiesti nel presente

capitolato. I valori proposti dall’Offerente rispetto a quelli dichiarati o richiesti nel presente capitolato.

ART. 2 DEFINIZIONE DEGLI OBIETTIVI STRATEGICI DEL PROGETTO

L’obiettivo strategico del progetto è la realizzazione di “repository” condivisi tra le ASL per le immagini e per i referti (strutturati e non) e di un sistema in grado di gestire completamente il workflow degli esami realizzati nella ASL1 Imperiese, ASL2 Savonese e ASL5 Spezzino, con la possibilità, in un secondo tempo, di aggregare a questo processo di integrazione altre Aziende Ospedaliere e Sanitarie presenti sul territorio.La realizzazione del progetto comporterà, oltre alla creazione di un archivio logico interaziendale delle immagini e dei referti, la condivisione di alcune risorse tecnologiche tra le Aziende e la conseguente ottimizzazione nella gestione di alcuni servizi messi a fattor comune. I sistemi forniti dovranno garantire, nella salvaguardia delle specificità operative di ciascuna ASL, la completa automazione di tutto il processo di gestione immagini mediante la ridefinizione dei flussi operativi e delle modalità di distribuzione delle immagini e dei referti radiologici, per i pazienti interni ed esterni alle strutture, grazie all’adozione di tecnologie informatiche che salvaguardino ed accrescano i contenuti di qualità operativa e clinica delle tre Aziende, mantenendo e riconvertendo i livelli di investimento correnti.

In particolare, con tale progetto, le Aziende si pongono i seguenti obiettivi: Ottimizzare le risorse utilizzate ed i rispettivi costi di gestione delle Radiologie delle tre

Aziende.


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Migliorare la produttività ed il workflow dei servizi diagnostici. Condividere, a livello inter-aziendale, le informazioni cliniche relative agli esami

radiologici. Ottenere la completa digitalizzazione delle immagini prodotte, creando un ambiente di

lavoro in logica film-less e paper-less per la gestione e distribuzione di immagini e referti in formato elettronico all’interno e all’esterno dei diversi presidi ospedalieri e territoriali.

Ridurre ulteriormente i costi ed il consumo residuo delle pellicole radiografiche. Avere a disposizione nuovi strumenti tecnologici per supportare i servizi di diagnostica e di

di emergenza.

Quanto sopra indicato dovrà essere realizzato con tecnologie e strumenti che consentano: Massimo livello di utilizzo e rispondenza agli standard esistenti nell’ambito radiologico

(DICOM, HL7) ed al loro corretto utilizzo (profili IHE). Innovazione tecnologica delle componenti sistemistiche ed applicative per garantire

aggiornamenti in linea con l’evoluzione delle esigenze operative e funzionali delle Aziende.

Apertura, modularità ed espandibilità dei sistemi offerti per ottimizzare le risorse da impiegare sia durante le fasi del progetto, sia a fronte di prevedibili nuove acquisizioni di apparecchiature e di incremento del numero di esami eseguibili annualmente, sia per l’inserimento di nuove strutture sanitarie nel territorio.

Assicurazione della massima continuità operativa del sistema mediante opportune ridondanze.

Ottimizzazione del workflow per garantire, anche in presenza di collegamenti di rete geografica non eccessivamente performanti, l’immediata fruibilità di tutte le funzioni richieste, specialmente riguardo alla disponibilità delle immagini per le operazioni di visualizzazione e refertazione (strutturata e non).

Facilità di utilizzo e flessibilità applicativa delle postazioni di lavoro, per consentire la massima fruibilità agli operatori sanitari anche se dotati di una limitata conoscenza informatica.

Garantire, nel rispetto della fruibilità di tutte le funzioni richieste e delle immagini per le operazioni di visualizzazione e refertazione, l’ottimizzazione del traffico di rete che preservi il buon funzionamento della attuali procedure informatiche delle ASL.

ART. 3 LEGENDANella redazione del presente documento sono state utilizzate le seguenti convenzioni:

AAC Anagrafe Aziendale dei ContattiADT Accettazione Dimissione TrasferimentoAG AngiografiaCPR Clinical Patient RecordCR Computed RadiographyCUP Centro Unico di PrenotazioneDICOM Digital Imaging Communication in MedicineSDR Sito o Sistema di Disaster RecoveryEC Eco-Cardio


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ED EmodinamicaEHR Electronic Health RecordEPR Electronic Patient RecordGC Gamma CameraHA High AvailabilityHIS Sistema Informativo Ospedaliero (Hospital Information System)HL7 Health Level 7HW HardwareIHE Integrating HealthCare EnterpriseHIPAA Health Insurance Portability and Accountability ActLAN Local Area NetworkMIP Maximum Intensity ProjectionMM o MG Mammografia - MammographyMMG Medico/i di Medicina GeneraleMN Medicina NucleareMPR Multi Planar ReformationMPPS Modality Performed Procedure StepMR Magnetic ResonanceOP OrtopantomografoOSS Operatori Socio Sanitari

OWD One Way Dalay (tempo di attraversamento della rete da parte dei pacchetti di dati)

PACS Picture Archiving and Communication SystemPAZIENTI ESTERNI Pazienti in regime Ambulatoriale

PAZIENTI INTERNI Pazienti in regime di Ricovero Ospedaliero

PDL Postazione di LavoroPLS Pediatra/i di Libera SceltaPS Pronto SoccorsoRAID Redundant Array of Indipendent DisksRIA Radio Immuno AssayRIS Radiology Information SystemRM o MR Risonanza MagneticaRT Radio TerapiaRX Radiografia TradizionaleSAN Storage Area NetworkSIA Sistema Informativo AziendaleSIC Servizio Ingegneria ClinicaSIO Sistema Informativo Ospedaliero

STUDIO raccolta di una o più immagini mediche generate per singolo paziente da un’unica modalità come un unico codice identificativo


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DICOM (DICOM UID), e trasformate in una rappresentazione gerarchica flessibile utilizzando il Sistema HL7

SW SoftwareTC o CT Tomografia ComputerizzataTSRM Tecnico Sanitario di Radiologia MedicaUDO Ultra Density OpticalUUOO Unità OrganizzativeUS Ultra SuoniWL WorklistWLM Working List ManagementWS WorkStationWTC World Trade Centre - Genova

ART. 4 ANALISI SITUAZIONE ATTUALE DELLE AZIENDE (STRUTTURA ASL, DIAGNOSTICHE, VOLUMI ATTIVITA’, RETE, RIS/PACS ESISTENTI)

4.1 La ASL1 IMPERIESE

4.1.1 ASL1 - OrganizzazioneL’ASL1 Imperiese, è dislocata su più sedi distribuite lungo tutto il territorio della provincia di Imperia. In particolare è costituita da:

1. una sede Amministrativa e CED;2. un presidio Ospedaliero Unificato composto da 3 stabilimenti ospedalieri;3. tre distretti territoriali;4. altre sedi periferiche.

La dislocazione delle sedi è la seguente: 1 Sede Amministrativa e CED

• Via Aurelia 97, 18038, Bussana di Sanremo (IM)

2 Presidio Ospedaliero Unificato (suddiviso in tre stabilimenti ospedalieri)• Stabilimento Ospedaliero di Imperia, Via S. Agata 31, 18100 Imperia (IM)• Stabilimento Ospedaliero di Sanremo, Via Borea 56, 18038 Sanremo (IM)• Stabilimento Ospedaliero di Bordighera, Via Aurelia 122, 18012 Bordighera (IM)

3 Distretti territoriali• Distretto Imperiese, Viale Matteotti 90, 18100 Imperia (IM)• Distretto Sanremese, Via Escoffier 7, 18038 Sanremo (IM)• Distretto Ventimigliese, Via Basso 2, 18039 Ventimiglia (IM)

5 Altre Sedi Periferiche: 23 sedi dislocate in località della provincia di Imperia.


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Gli Ospedali sono i principali produttori di “immagini cliniche” soprattutto attraverso i Reparti di Radiologia (presenti nei tre stabilimenti) ma anche i Reparti di Cardiologia (ecocardiogrammi ovunque, immagini e sequenze angiografiche in alcune strutture) o Reparti dotati di apparecchiature ecografiche.

Le strutture di Radiologia all'interno della ASL1 sono attualmente distribuite sui tre Presidi Ospedalieri (Imperia, Sanremo, Bordighera) ed un presidio territoriale (Imperia, Viale Matteotti). Nei presidi Ospedalieri di Imperia e Sanremo sono presenti DEA di I livello, mentre nella sede di Bordighera è presente un Punto di Primo Intervento.Presso la ASL1 Imperiese esistono oggi quattro sistemi di elaborazione (server e storage) connessi tra loro e dedicati al PACS, uno primario sito presso il CED di Bussana, e tre periferici siti presso ognuno dei tre Ospedali.La sede territoriali di Viale Matteotti – Imperia, lavora connessa al sistema PACS periferico dell’Ospedale di Imperia.Gli orari di lavoro e la tipologia d’attività svolta dalle diverse strutture di Radiologia sono quelli indicati nella tabella seguente.

SEDE LUN – VEN SABATO NOTTURNI E FESTIVI

OSPEDALE IMPERIA

(7 -22)

o Pazienti Internio Pazienti Esternio Paz. Pronto Soccorsoo Sala Operatoriao Libera Professione (sino alle

ore 20 MER.-VEN.)

(7 -20)

o Pazienti Internio Pazienti Esternio Paz. Pronto Soccorsoo Sala Operatoriao Libera Professione

o Pazienti Internio Pazienti Interni e P.S. altri

Presidi Ospedalieri (tele radiologia)

o Paz. Pronto Soccorsoo Paz. Interni e P.S.

Neuroradiologia (tele radiologia)

OSPEDALE SANREMO

(7:30 -19:30)

o Pazienti Internio Pazienti Esternio Paz. Pronto Soccorsoo Sala Operatoria/Emodinamicao Libera Professione

(7:30 -19:30)

o Pazienti Internio Pazienti Esternio Paz. Pronto Soccorsoo Sala Operatoria

o Pazienti Internio Pazienti Interni e P.S. altri

Presidi Ospedalieri (tele radiologia)

o Paz. Pronto Soccorso

OSPEDALE SANREMO

RADIOTERAPIA

(7:30 -14:42)o Pazienti Internio Pazienti Esterni

OSPEDALE BORDIGHERA

(7:30 -19:30)

o Pazienti Internio Pazienti Esternio Paz. Primo Interventoo Libera Professione (MER. dalle

ore 7 ; -VEN. sino alle ore 20)

(7:30 -19:30)

o Pazienti Internio Pazienti Esternio Paz. Primo Intervento

o Reperibilità

IMPERIA – Viale Matteotti

(7:30 -13:30)

o Pazienti Esterni

Negli ambulatoriali (tra queste tutte quelle sopra elencate) sono attivi servizi specialistici (cardiologia, neurologia, ecc) di ecografia.


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Il Sistema PACS dovrà coprire inizialmente le esigenze delle UU.OO. sopra indicate, ma in seguito potrà essere esteso alla archiviazione e gestione immagini DICOM, immagini non DICOM e dati provenienti da altre UU.OO. dell’Azienda.

La attuale distribuzione delle modalità, Workstation e Sistemi per la produzione dei CD presso le sedi ASL1 è riportata nei paragrafi seguenti.

4.1.2 ASL1 - Dotazione tecnologica La ditta aggiudicataria dovrà integrare con i sistemi oggetto di fornitura le apparecchiature digitali, già dotate di interfaccia DICOM, elencate nella - Tabella A1-1.1 – ASL1 - Modalità“DICOM” - sottostante e quelle NON DICOM elencate nella - .Per le modalità da integrare con il PACS, si richiede che vengano gestite dal PACS tutti i servizi DICOM disponibili sulle modalità stesse, in particolare quelli atti a dare riscontro sull’avvenuto invio e ricevimento dei dati dalle modalità.Per le integrazioni l’offerente deve includere nella propria offerta: tutti i servizi, le licenze SW e l’HW lato PACS. Gli eventuali costi delle attività delle ditte fornitrici terze saranno sostenuti dalle ASL.La Tabella A1-1.2 – ASL1 - Modalità digitalizzate DICOM tramite CR elenca le diagnostiche da integrare che sono digitalizzate DICOM o tramite i CR elencati in Tabella A1-1.1 o con i CR richiesti in gara.

La Ditta aggiudicataria dovrà inoltre fornire, senza costi aggiuntivi, le licenze software (lato PACS) per ogni ulteriore apparecchiatura che risulterà necessario collegare durante l’intero periodo contrattuale e i servizi professionali necessari ad integrare fino a 70 apparecchiature per ognuna delle ASL nell’arco contrattuale di 5 + 2 anni.

Tabella A1-1.1 – ASL1 - Modalità “DICOM”

Mod

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icom

pr

esen

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RT Ospedale Sanremo Radioterapia Sala trattamento 1 LINAC ELEKTA Precise

RT Ospedale Sanremo Radioterapia Sala trattamento 2 LINAC ELEKTA Sunergy

RT Ospedale Sanremo RadioterapiaConsolle

Sala 1Immagini Portatili ELEKTA Iview


Sala 2Immagini Portatili ELEKTA IviewGT


Sala 2Immagini CBCT ELEKTA XVI

RT Ospedale Sanremo Radioterapia Sala Simulazione

Sistema Contornamento ELEKTA Oncentra

RT Ospedale Sanremo Radioterapia Sala Simulazione

Sistema Pianificazione ELEKTA Oncentra

RT Ospedale Sanremo Radioterapia Sala Sistema PHILIPS Pinnacle3


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Simulazione Pianificazione

MR Ospedale Imperia Radiodiagnostica Generale Sala RM Risonanza

Magnetica G.E. Signa Exite 1.5 T

Suite Completa

CT Ospedale Imperia Radiodiagnostica Generale Sala TAC Tomografo

Coputerizzato G.E. LightSpeed VCT32

Suite Completa

XA Ospedale Imperia Radiodiagnostica Generale

Sala Angiografia

Angiografo Digitale Toshiba Infinix VC

Cas 8000

Store, StorageC, Worklist, MMPS, Printing

DX Ospedale Imperia Radiodiagnostica Generale Sala A App. RX Digitale

DirettoCARESTRE

AMDirectView

DR9000


OT Ospedale Imperia Radiodiagnostica Generale Sala B Densitometro

Osseo MOC Hologic Explorer QDR W


DX Ospedale Imperia Radiodiagnostica Generale Sala B App. RX Digitale

Diretto Mecall Kalos


RF Ospedale Imperia Radiodiagnostica Generale Sala C Telecomandato

Digitale Italray Clinodigit Compact


DX Ospedale ImperiaRadiodiagnosti

ca GeneralePronto

SoccorsoApp. RX Digitale

Diretto Mecall Kalos


XA Ospedale Imperia Chirurgia Vascolare

Sala Operatoria

Intensificatore di Brillanza Ziehm Vision RFD Store,

Printing

XA Ospedale Imperia CardiologiaSala

Elettrofisiologia

Intensificatore di Brillanza Ziehm Vision R75 Store,

Printing

MR Ospedale Sanremo Radiodiagnostica Generale Sala RM Risonanza

Magnetica Philips Achieva 1.5 T

Suite Completa

CT Ospedale Sanremo Radiodiagnostica Generale Sala TAC Tomografo

Computerizzato Philips Brilliance 64 Suite Completa

DX Ospedale Sanremo Radiodiagnostica Generale Sala DR1 App. RX Digitale

Diretto Philips Digital Diagnost


DX Ospedale Sanremo Radiodiagnostica Generale Sala DR2 App. RX Digitale

Diretto Philips Digital Diagnost VM


RF Ospedale Sanremo Radiodiagnostica Generale

Sala 3 Telecomandato Digitale

Italray Clinodigit Compact

Store, StorageC, Worklist,


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Mod

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Prod

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Mod

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ti

MMPS, Printing

OT Ospedale Sanremo Radiodiagnostica Generale Sala MOC Densitometro

Osseo MOC G.E. Prodigy Advance


CT Ospedale Sanremo Radiodiagnostica Generale

Pronto Soccorso

Tomografo Computerizzato G.E. Optima 520


DX Ospedale Sanremo Radiodiagnostica Generale

Pronto Soccorso

App. RX Digitale Diretto G.E. Discovery

XR 656


MG Ospedale Sanremo Senologia Diagnostica

Sala mammografi

aMammografo

DR HologicSelenia Value+

Suite Completa

MG Ospedale Sanremo Senologia Diagnostica

Sala stereotassi

Sistema Stereotassico radioguidato

HologicLorad

Multicare Platinum

Store, Printing

XA Ospedale Sanremo Cardiologia Sala emodinamica

Angiografo Digitale G.E. Innova 3100 Suite

Completa

RF Ospedale Sanremo Ortopedia Sala Operatoria

Intensificatore di Brillanza Ziehm Imaging

8000Store,

Printing

RF Ospedale Sanremo Ortopedia Sala Gessi Intensificatore di Brillanza Ziehm Compact

8000Store,

Printing

MR Ospedale Bordighera Radiodiagnostica Generale Sala RM Risonanza

Magnetica Esaote E-Scan XQ Suite Completa

CT Ospedale Bordighera Radiodiagnostica Generale Sala TAC Tomografo

Computerizzato G.E. BrightSpeed 16

Suite Completa

RF Ospedale Bordighera Radiodiagnostica Generale Sala 3 Telecomandato

Digitale Italray Clinodigit Compact


MG Ospedale Bordighera Radiodiagnostica Generale

Sala mammografi

a

Mammografo DR Hologic Selenia

Value+Suite

Completa

N.B. Il numero (nei limiti previsti dal Capitolato tecnico), le tipologie, le ubicazioni elencate potranno variare ma il fornitore dovrà provvedere, senza oneri aggiunti, all’integrazione di tutte le modalità DICOM in dotazione nel periodo contrattuale.

Tabella A1-1.2 – ASL1 - Modalità digitalizzate DICOM tramite CR

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Mod

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MG Ospedale Imperia Radiodiagno Sala mammografia Mammografo Planmed Sophie Classic


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Mod

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stica Generale

RX Ospedale ImperiaRadiodiagno

stica Generale

Rianimazione Rx portatile IMD Compact 100-30

RX Ospedale ImperiaRadiodiagno

stica Generale

Stanze Degenza Rx portatile IBIS Simpy HP 32

RX Distretto – Via Matteotti Imperia

Radiodiagnostica

GeneraleViale Matteotti Diagnostica Rx Villa Moviplan

RX Ospedale SanremoRadiodiagno

stica Generale

Pad. Castillo Diagnostica Rx GMM Opera


stica Generale

Stanze Degenza Rx portatile GMS Mobilgraph 33 HF


stica Generale

UTIC Rx portatile IMD Compact 100-30

RX Ospedale BordigheraRadiodiagno

stica Generale

Sala 2 Diagnostica Rx Philips Diagnost TS

OP Ospedale BordigheraRadiodiagno

stica Generale

Sala OPT Ortopantomografo

Instrumentarium

Orthopantomograph OP 100

RX Ospedale BordigheraRadiodiagno

stica Generale

Stanze Degenza Rx portatile IMD Compact 100-30

N.B. I CR che verranno utilizzati per la digitalizzazione sono quelli richiesti in fornitura e specificati al paragrafo 5.5.

La tabella A1-1.3 sottostante riporta le modalità NON DICOM che dovranno essere connesse al nuovo PACS mediante la fornitura di appositi dispositivi di acquisizione diretta come indicato al capitolo 5.6 Sistemi di Acquisizione Diretta - DRS (HW e SW) per ladigitalizzazione in tempo reale di modalità non DICOM.

Tabella A1-1.3 – ASL1 - Modalità NON DICOM

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Mod

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La ASL1 Imperiese non ha modalità di questa tipologia da connettere al PACS

Di seguito si riportano alcune tabelle che dettagliano ulteriormente la situazione attuale delle apparecchiature della ASL1.


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La Tabella A1-2 contiene le modalità diagnostiche che pur facendo parte della dotazione delle UU.OO. di Radiologia, non sono, ad oggi, tecnicamente adeguate ad una loro integrazione con il PACS richiesto. Nell’arco contrattuale, tali apparecchiature dovranno essere integrate a cura e onere dell’aggiudicataria. I costi di adeguamento (sostituzione o digitalizzazione mediante CR) delle apparecchiature saranno sostenuti dalle ASL.La Tabella A1-3 contiene l’elenco delle workstation di refertazione e elaborazione immagini in uso e che dovranno utilizzare quindi il nuovo PACS.La Tabella A1-4 contiene l’elenco delle periferiche di stampa, i sistemi di produzione CD/DVD, i sistemi daylight ed i sistemi di sviluppo in camera oscura attualmente presenti ed in uso presso l’Azienda.La Tabella A1-5 contiene l’elenco delle attuali postazioni RIS-SIO-PACS di visualizzazione (che verranno connesse al nuovo PACS).

Le modalità, le WS e i sistemi, dovranno essere integrati con il sistema offerto a onere e spesa dell’Aggiudicataria. Le diagnostiche, nell’arco della durata contrattuale della fornitura PACS richiesta, potranno essere sostituite con altre tecnologicamente più adeguate e pertanto sarà onere dell’aggiudicataria prevederne l’integrazione senza alcun onere aggiuntivo.

Tabella A1-2 – ASL1 - Modalità attualmente non digitali

Mod

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La ASL1 Imperiese non ha modalità di questa tipologia da connettere al PACS


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Tabella A1-3 – ASL1 - Workstation refertazione

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Mod

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Not

e

Ospedale Imperia Radiologia Generale Sala RM

Workstation diagnostica

CT/RM/ANGGE Analogo a WS1 SW di analisi

General Electric

Ospedale Imperia Radiologia Generale Sala TAC



General Electric

Ospedale Sanremo Radiologia Generale Sala RM


CT/RM/ANGPhilips Analogo a WS1 SW di analisi

brilliance Philips

Ospedale Sanremo Radiologia Generale Sala TAC



General Electric

Ospedale Sanremo Cardiologia Studio Refertazione



General Electric

Ospedale Sanremo Oncologia Oncologia Workstation diagnostica Dell

Dell Precision T3600 composta da processore Intel Xeon Quad-Core,

sistema operativo Windows 7 Ultimate

64bit, Licenza Microsoft Office, Hard Disk SATA250 GB, 4GByte RAM

Dovrà essere installato il SW

del nuovo PACS

Ospedale Bordighera Radiologia Generale

Studio Medici 2



General Electric

Ospedale Bordighera Radiologia Generale

Studio Medici 2

Workstation diagnostica MG Holigic Analogo a WS3 SW di analisi

Hologic

Nota Bene: Le WS con installato SW terzo (GE, Philips) dovranno essere solo connesse al PACS. Le restanti WS dovranno essere oggetto di assistenza e manutenzione da parte della Aggiudicataria.

Tabella A1-4 – ASL1 - Sistemi di produzione pellicole e CD/DVD (DICOM e NON)

Presidio Ubicazione Reparto Stanza Produttore Modello

Le attuali robotiche verranno tutte sostituite con quelle richieste in fornitura – cap. 5.5

Tabella A1-5 –ASL1 - Postazioni RIS-SIO-PACS di visualizzazioneSi faccia riferimento agli accessi contemporanei indicati al capitolo 5.9.1 Sistema di distribuzione e visualizzazione delle immagini e dei referti ai reparti

4.1.3 ASL1 - Volumi di AttivitàPer il corretto dimensionamento delle risorse del sistema offerto si riportano di seguito i volumi di attività relativi all’anno 2014.


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ASL1 - ESAMI ESEGUITI NEL 2014

MODALITA' DIAGNOSTICA Imperia Ospedale e Viale Matteotti

Sanremo Ospedale

Bordighera Ospedale TOTALI

CR/DX Computed Radiography / Digital Radiography

40.854 42.872 15.858 99.584

CT Computed Tomography 8.745 8.966 4.274 21.985MG Mammography 0 8.542 1.174 9.716MR Magnetic Resonance 4.662 2.729 2.285 9.676OT Others 1.647 2.858 0 4.505RF Radio Fluoroscopy 313 782 2 1.097XA X-Ray Angiography 1.185 673 0 1.858

RT Radioterapia 0 800 0 800

I sistemi proposti dovranno essere dimensionati, in termini prestazionali, per supportare senza degrado, almeno un incremento del 6% del volume annuo di attività (prestazioni / dimensioni immagini) dichiarato.


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4.1.4 ASL1 - Rete LAN e WANAl fine di poter progettare una proposta architetturale adeguata alla realtà della ASL1 Imperiese, questo capitolo fornisce le principali caratteristiche della rete dati che supporterà il traffico generato dalle applicazioni fornite.La figura sottostante schematizza la rete WAN della ASL1 Imperiese.

SEDE MASTERBUSSANA

- 3 Sedi di tipo di Categoria A -Ospedale di Imperia

Ospedale di SanremoOspedale di Bordighera

ISDN

FO dedicataINTERNET

- 3 Sedi di Categoria B -Distretto Territoriale Imperiese

Distretto Territoriale SanremeseDistretto Territoriale Ventimigliese

- 3 Sedi di Categoria C a 4Mbps -

- 200 Sedi di Categoria D -

1 Gbps1 Gbps

1 Gbps1 Gbps

8 Mbps8 Mbps8 Mbps

8 Mbps

1PRA2 Mbps

8 Mbps

8 Mbps

1BRA128 Kbps

1BRA128 Kbps

8 Mbps 8 Mbps4 Mbps

2 Mbps/512 Kbps

4 Mbps

MPLS

2 Mbps

Cisco 2921

Cisco 2921

Cisco 2851

Cisco 7206

Cisco 7206

Cisco 3400

Cisco 3400

Cisco 1941

Cisco 1841

Cisco 1941

Cisco 876

Cisco 1841

Cisco 876

Cisco 1841

- 13 Sedi di Categoria C a 2Mbps -

1BRA128 Kbps

2 Mbps2 Mbps

Cisco 1841

Cisco 1941

Cisco 876

Cisco 876

oppure887

La ASL1 Imperiese è inoltre connessa alla ASL2 Savonese e a Liguria Digitale mediante una dorsale in fibra ottica ad alta velocità con velocità pari a 465Mbps (tecnologia SDH) .Le sedi che sono coinvolte nelle attività di diagnostica per immagini sono:

CED Bussana (Sede Master) Tre Ospedali (Sedi - Categoria A) Imperia Viale Matteotti (sede – Categoria B)

4.1.5 ASL1 - Sistemi PACS attualmente in usoAll’interno dell’Azienda sono attualmente utilizzati un sistema PACS del fornitore Esaote S.C.p.A. e altri SW utilizzati per la refertazione per immagini.Più precisamente saranno oggetto di rimpiazzo mediante la presente gara i seguenti SW:


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PACS – Dicomed della società Ebit-Esaote

L’offerente deve garantire nell’ambito della fornitura il recupero e l’integrazione dei dati storici dei suddetti sistemi.Il volume dati relativo alle sole immagini ha attualmente un occupazione di 28 TB. Dati storici Database PACS: 300 GB dati PACS, 10 GB Broker PACSSi chiede di specificare, all’interno del progetto presentato dalla ditte concorrenti, il piano per il recupero dei dati storici (referti e immagini) di tali sistemi e il riversamento all’interno del sistema PACS offerto.

4.1.6 ASL1 - Sistemi Informativi AziendaliIl sistema PACS fornito dovrà essere integrato e interoperare con gli altri sistemi informativi in utilizzo presso la ASL per lo scambio dei dati necessari al normale svolgimento delle attività Cliniche e Sanitarie.I sistemi informativi in uso presso i presidi della ASL1 e coinvolti nel workflow radiologico sono i seguenti:

o AAC (Anagrafe Aziendale dei Contatti).o CUP – ISES: Centro Unico Prenotazione.o CPR (Clinical Patient Record) : è il Repository dati clinici dei Pazienti. o SIO (Sistema Informativo Ospedaliero) per ADT, PS, Reparti, Ambulatori.o RISo SW Teleconsulto interaziendaleo Sistema di Refertazione Vocale (per ASL1 oggetto di fornitura)o Sistema di Firma Digitaleo SW di visualizzazione delle immagini presso i reparti.o SW di analisi General Electrico SW di analisi Hologico SW di analisi Philips

4.2 La ASL2 SAVONESE

4.2.1 ASL2 – OrganizzazioneL’ ASL2 Savonese, è dislocata su più sedi distribuite lungo tutto il territorio della provincia di Savona. In particolare è costituita da:

due sedi tecnico-amministrative di particolare rilevanza; due Presidi Ospedalieri, ognuno composto da due stabilimenti; sedi territoriali:

o Ambito 1 – Albenganese;o Ambito 2 – Finalese;o Ambito 3 – Valbormidese;


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o Ambito 4 – Savonese.

La dislocazione delle sedi principali è la seguente: Sedi Tecnico-Amministrative

CED Savona: Padiglione Vigiola presso il Campus dell’Ospedale San Paolo Via Genova 30, Savona.

CED Pietra Ligure: presso il campus dell’Ospedale Santa Corona, Via XXV Aprile 38 - 171027 Pietra Ligure (SV).

Presidi OspedalieriPresidio Levante

Ospedale San Paolo di Savona, Via Genova 30. Ospedale San Giuseppe di Cairo Montenotte: Via Martiri della Libertà 30.

Presidio Ponente Ospedale Santa Corona di Pietra Ligure: Via XXV Aprile 38 Ospedale N.S. Misericordia di Albenga: Viale Martiri della Foce, Regione Bagnoli.

Sedi Territoriali : 56 sedi dislocate in località della provincia di Savona.

Gli Ospedali sono i soli produttori di “immagini cliniche” soprattutto attraverso i Reparti di Radiologia (presenti nei quattro stabilimenti) ma anche i Reparti di Cardiologia (es. ecocardiogrammi ovunque, immagini e sequenze angiografiche in alcune strutture) o Reparti dotati di apparecchiature ecografiche.

Le strutture oggi dotate di Radiologia e coinvolte nella fornitura sono elencate nella tabella sottostante:

SEDE LUN – VEN (7 -20)SABATO(7.30 -13.30)

SABATO (12 -18) NOTTURNI E FESTIVI

Ospedale San Paolo di Savona

o Pazienti Internio Pazienti Esternio Paz. Pronto

Soccorso


Soccorso


Soccorso

o Pazienti Internio Pazienti Interni

altri Presidi Ospedalieri (tele radiologia)

o Paz. Pronto Soccorso

Ospedale San Giuseppe di Cairo

Montenotte

o Pazienti Internio Pazienti Esterni

o Pazienti Internio Pazienti Esterni

o Pazienti Interni (tele radiologia)


Ospedale Santa Corona di Pietra

Ligure

o Pazienti Internio Pazienti Esternio Paz. Primo

Intervento


Intervento



Ospedale N.S. Misericordia di

Albenga


Intervento


Intervento




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Il Sistema PACS dovrà coprire inizialmente le esigenze delle UU.OO. sopra indicate, ma in seguito potrà essere esteso alla archiviazione e gestione immagini DICOM, immagini non DICOM e dati provenienti da altre UU.OO. dell’Azienda.


4.2.2 ASL2 – Dotazione Tecnologica La ditta aggiudicataria dovrà integrare con i sistemi oggetto di fornitura le apparecchiature digitali, già dotate di interfaccia DICOM, elencate nella Tabella A2-1.1 sottostante e quelle NON DICOM elencate nella Tabella A2-1.3.Per le integrazioni l’offerente deve includere nella propria offerta: tutti i servizi, le licenze SW e l’HW lato PACS. Gli eventuali costi delle attività delle ditte fornitrici terze saranno sostenuti dalle ASL.Per le modalità da integrare con il PACS, si richiede che vengano gestite dal PACS tutti i servizi DICOM disponibili sulle modalità stesse, in particolare quelli atti a dare riscontro sull’avvenuto invio e ricevimento dei dati dalle modalità.La Tabella A2-1.2 elenca le diagnostiche non digitali che sono già digitalizzate DICOM tramite i CR elencati in Tabella A2-1.1 o con i CR richiesti in gara.La Ditta aggiudicataria dovrà inoltre fornire, senza costi aggiuntivi, le licenze software (lato PACS) per ogni ulteriore apparecchiatura che risulterà necessario collegare durante l’intero periodo contrattuale e i servizi professionali necessari ad integrare fino a 70 apparecchiature per ognuna delle ASL nell’arco contrattuale di 5 + 2 anni.


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Mod

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izi

Dic

om

pres

enti

US Ospedale Albenga

Albenga Radiologia ALB_Radiolog

ia-PT ecotomografoGE

MEDICAL SYSTEMS

LOGIQ 9Storage,

Print, Worklist

US Ospedale Albenga


ia-PT ecotomografo PHILIPS IU 22Storage,

Print, Worklist

US Ospedale Albenga


ia-PT ecotomografo ESAOTE SPA

MYLAB 25 GOLD

Storage, Print,

Worklist

MX Ospedale Albenga


ia-PT mammografo HOLOGIC Inc SELENIA

Storage, Print,

Worklist

OP Ospedale Albenga


ia-PT Ortopantomografo PLANMECA OY PROMAX

Storage, Print,

Worklist

DR Ospedale Albenga


ia-PTApp. RX Digitale

Diretto

GE MEDICAL SYSTEMS

Definium 8000 DR

Storage, Print,

Worklist

DR Ospedale Albenga

Albenga Radiologia

ALB_Punto Primo

Intervento-PT

App. RX Digitale Diretto

GE MEDICAL SYSTEMS

Definium 8000 DR

Storage, Print,

WorklistDF Ospedale Albe Radiologia ALB_Radiolog Telecomandato GE Precision Rxi Storage,


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Mod

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Rep

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Tip

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Prod

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Mod

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Serv

izi

Dic

om

pres

enti

Albenga nga ia-PT MEDICAL SYSTEMS

Print, Worklist

DF Ospedale Albenga


ia-PT TelecomandatoGE

MEDICAL SYSTEMS

Precision RxiStorage,

Print, Worklist

RM Ospedale Albenga


ia-PT tomografo RM ESAOTE SPA ARTOSCAN C

Storage, Print,

Worklist

TC Ospedale Albenga


ia-PTtomografo

computerizzato

GE MEDICAL SYSTEMS

LIGHTSPEED VCT

Storage, Print,

Worklist

IB Ospedale Albenga

Albenga Anestesia Blocco

OperatorioPortatile per Radioscopia

ZIEHM IMAGING

GMBH8000 EC Storage,

Worklist

IB Ospedale Albenga

Albenga Anestesia

Blocco Operatorio

(GSL)

Portatile per Radioscopia

Storage, Worklist

US Ospedale Cairo

Cairo M.tte Radiologia Radiologia_Ec

ografia ecotomografoGE

MEDICAL SYSTEMS

LOGIQ 7 R75X LCD

Storage, Print,

Worklist

MX Ospedale Cairo

Cairo M.tte Radiologia Radiologia

Mammografia mammografo HOLOGIC Inc SELENIA

Storage, Print,

Worklist

OP Ospedale Cairo

Cairo M.tte Radiologia Radiologia Ortopantomografo

INSTRUMENTARIUM

ImagingOC200D

Storage, Print,

Worklist

DR Ospedale Cairo


Sala C_VerdeApp. RX Digitale

DirettoSIEMENS

AG

AXIOM ARISTOS MX

VX

Storage, Print,

Worklist

DR Ospedale Cairo


Sala A_GiallaApp. RX Digitale

DirettoSIEMENS

AG

AXIOM LUMINOS

DFR

Storage, Print,

Worklist

DR Ospedale Cairo


Sala A_GiallaApp. RX Digitale

DirettoSIEMENS

AG YSIO DRStorage,

Print, Worklist

RM Ospedale Cairo


Sala TRM tomografo rm HITACHI AIRIS MATE 0,2T

Storage, Print,

Worklist

TC Ospedale Cairo


Sala TACtomografo

computerizzato HITACHI MDCT PRESTO

Storage, Print,

Worklist

US Ospedale Savona

Savona Radiologia Ecografia

Piano 0 ecotomografo PHILIPS iU 22Storage,

Print, Worklist

US Ospedale Savona


Piano 0 ecotomografo SONOSITE TITANStorage,

Print, Worklist

US Ospedale Savona

Savona Radiologia Ecografia -

Piano 0 ecotomografo ESAOTE MYLAB 70 XVG

Storage, Print,

Worklist

US Ospedale Savona


Piano 0 ecotomografo PHILIPS iU 22 VisionStorage,

Print, Worklist

US Ospedale Savona

Savona Radiologia

Ecografia - Pronto

Soccorsoecotomografo ESAOTE MYLAB 70

Xvision

Storage, Print,

Worklist

MX Ospedale Savona

Savona Radiologia

Radiologia Centrale

Mammografia _Sala G

mammografo HOLOGIC Inc SELENIA

Storage, Print,

Worklist

OP Ospedale Savo Radiologia Radiologia Ortopantomografo INSTRUME OC200D Storage,


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Savona na NTARIUM Imaging

Print, Worklist

DR Ospedale Savona

Savona Radiologia Radiologia

Sala BApp. RX Digitale

DirettoEASTMAN KODAK CO DR 7500 DM

Storage, Print,

Worklist

DR Ospedale Savona


Sala CApp. RX Digitale


Storage, Print,

Worklist

DR Ospedale Savona

Savona Radiologia

Radiologia Pronto

Soccorso


GE MEDICAL SYSTEMS

DEFINIUM 8000 DR

Storage, Print,

Worklist

DR Ospedale Savona

Savona Radiologia Radiologia Sv

Sala DDetettore Digitale

RXEASTMAN KODAK CO DRX1

Storage, Print,

Worklist

DF Ospedale Savona


Sala A Telecomandato ITALRAY Clinodigit SFTStorage,

Print, Worklist

RM Ospedale Savona

Savona Radiologia Radiologia RM tomografo rm HITACHI AIRIS II 0.2T

Storage, Print,

Worklist

RM Ospedale Savona

Savona Radiologia Radiologia RM tomografo rm PHILIPS

ACHIEVA 1,5 T

Conf.04503502

Storage, Print,

Worklist

TC Ospedale Savona

Savona Radiologia

Radiologia P.S. Sala T.A.C.

tomografo computerizzato

GE MEDICAL SYSTEMS

LIGHT SPEED PRO 32

Storage, Print,

Worklist

TC Ospedale Savona

Savona Radiologia

Radiologia Sala H_T.A.C

2


GE MEDICAL SYSTEMS

LIGHT SPEED PRO 32

Storage, Print,

Worklist

IB Ospedale Savona

Savona Radiologia

Urologia - 1°P Monoblocco _Cistoscopia


GE MEDICAL SYSTEMS

OEC 9900 EliteStorage,

Print, Worklist

XA Ospedale Pietra L.

Pietra L. Radiologia Angiografia

Digitale angiografo digitale PHILIPSINTEGRIS ALLURA MONO

Storage, Print,

Worklist

US Ospedale Pietra L.

Pietra L. Radiologia Radiologia

Tradizionale ecotomografo ESAOTE SPA

MYLAB 70 XVISION G

Storage, Print,

Worklist



Tradizionale ecotomografo ESAOTE SPA

MYLAB TWICE

Storage, Print,

Worklist



Tradizionale ecotomografoPHILIPS

MEDICAL SYSTEMS

IU 22Storage,

Print, Worklist

MX Ospedale Pietra L.


Tradizionale mammografo HOLOGIC Inc

SELENIA DIMENSIONS

Storage, Print,

Worklist

OP Ospedale Pietra L.


Tradizionale Ortopantomografo EASTMAN KODAK CO 8000 C

Storage, Print,

Worklist

DR Ospedale Pietra L.


d'urgenzaApp. RX Digitale

DirettoEASTMAN KODAK CO DR 9500

Storage, Print,

Worklist



TradizionaleApp. RX Digitale


Storage, Print,

Worklist



TradizionaleApp. RX Digitale


Storage, Print,

WorklistDR Ospedale

Pietra L.Pietra

L.Radiologia Radiologia

d'urgenzaApp. RX Digitale

DirettoEASTMAN KODAK CO

DR 3500 Storage, Print,


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Worklist


Pietra L. Radiologia 2° Gruppo

OperatorioDetettore Digitale

RXEASTMAN KODAK CO DRX1

Storage, Print,

Worklist

DF Ospedale Pietra L.


Tradizionale Telecomandato PHILIPS TELE DIAGNOST

Storage, Print,

Worklist

RM Ospedale Pietra L.

Pietra L. Radiologia

Risonanza Magnetica Nucleare

tomografo rm PHILIPS AchievaStorage,

Print, Worklist

RM Ospedale Pietra L.


Risonanza Magnetica Nucleare

tomografo rm PHILIPS IngeniaStorage,

Print, Worklist

TC Ospedale Pietra L.


d'urgenzatomografo

computerizzato

GE MEDICAL SYSTEMS

LIGHT SPEED 16

Storage, Print,

Worklist

TC Ospedale Pietra L.


Tomografia Assiale

Computerizzata


GE MEDICAL SYSTEMS

LIGHT SPEED VCT

Storage, Print,

Worklist

IB Ospedale Pietra L.

Pietra L. Radiologia Angiografia

DigitalePortatile per Radioscopia

GE MEDICAL SYSTEMS

OEC 9800 PLUS

Storage, Print,

Worklist



2° Gruppo Op. Chir.

Vascolare


ZIEHM IMAGING

GMBH

VISION VASCULAR

Storage, Worklist


Pietra L. Radiologia 1° Gruppo Op.

Chir. ProtesicaPortatile per Radioscopia PHILIPS BV12

PULSERAStorage, Worklist


Pietra L. Radiologia 1° Gruppo Op.

OrtopediaPortatile per Radioscopia

GE MEDICAL SYSTEMS

OEC 9900 Storage, Worklist

PT Ospedale Pietra L.

Pietra L.

Medicina Nucleare Sala PET PET SIEMENS

AGBIOGRAPH

LSO 6

Storage, Print,

Worklist

GC Ospedale Pietra L.

Pietra L.

Medicina Nucleare

Sala Gamma Camera 1 Gamma Camera SIEMENS

AG

E CAM DOPPA TESTA

Storage, Print, Worklist

GC Ospedale Pietra L.

Pietra L.

Medicina Nucleare

Sala Gamma Camera 2 Gamma Camera SIEMENS

AG

E CAM DOPPA TESTA

Storage, Print,

Worklist

XA Ospedale Pietra L.

Pietra L. Cardiologia Sala 2

emodinamicaANGIOGRAFO

DIGITALE

GE MEDICAL SYSTEMS

Innova 2000Storage,

Print, Worklist


Pietra L. Cardiologia Sala 1

emodinamicaPortatile per Radioscopia

GE MEDICAL SYSTEMS

OEC 9800 PLUS

Storage, Print,

Worklist

XA Ospedale Savona

Savona Cardiologia Sala 1


DIGITALE Toshiba CAS 830 - i8000

Storage, Print,

Worklist

US Ospedale Savona

Savona Cardiologia Ambulatori

primo pianoECOCARDIOGRA

FO Philips Ie33Storage,

Print, Worklist

US Ospedale Cairo

Cairo M.tte Cardiologia Ambulatori

piano terraECOCARDIOGRA

FO Philips Cx50Storage,

Print, Worklist


Pietra L. Cardiologia

Pad. Piastra - Ambulatori primo piano

ECOCARDIOGRAFO Philips Ie33

Storage, Print,

Worklist


Pietra L. Cardiologia

Pad. Piastra - Ambulatori primo piano

ECOCARDIOGRAFO Philips Ie33

Storage, Print,

Worklist


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RXOspedale Albenga Albenga Radiologia

ALB_Punto Primo Intervento-PT Portatile RX

GE MEDICAL SYSTEMS TMX +


ALB_Anestesia e Terapia Semi Intensiva-2 Portatile RX

GE MEDICAL SYSTEMS TMX +


ALB_Radiologia-PT Portatile RX

SIEMENS AG

POLYMOBIL 2

RX Ospedale Cairo Cairo M.tte Radiologia Radiologia Portatile RXSIEMENS AG

POLYMOBIL PLUS

RXOspedale Savona Savona Radiologia Radiologia Sala D Diagnostica RX

SIEMENS AG

MULTIX PRO ACSS

RXOspedale Savona Savona Radiologia

Radiologia c/o Blocco Operatorio Centralizzato Portatile RX Gilardoni

CALEIDON 80 HF

RXOspedale Savona Savona Radiologia Radiologia Centrale Portatile RX Gilardoni

CALEIDON 80 HF

RXOspedale Savona Savona Radiologia Radiologia Portatile RX

SIEMENS AG

POLYMOBIL PLUS

RXOspedale Pietra L. Pietra L. Radiologia

2° Gruppo Operatorio Diagnostica RX

GENERAL MEDICAL MERATE C 52 X 50 AH

RXOspedale Pietra L. Pietra L. Radiologia Pad. Negri - P2 Portatile RX

IMD International Basic 100 15


Radiologia Tradizionale Portatile RX


RXOspedale Pietra L. Pietra L. Radiologia Pad. 18 - P2 Portatile RX


RXOspedale Pietra L. Pietra L. Radiologia Rianimazione Portatile RX


RXOspedale Pietra L. Pietra L. Radiologia Pad. USU - P1 Portatile RX


RXOspedale Pietra L. Pietra L. Radiologia Pad. Negri - P3 Portatile RX


RXOspedale Pietra L. Pietra L. Radiologia Pronto Soccorso Portatile RX


RXOspedale Pietra L. Pietra L. Radiologia Pad. 17 - P2 Portatile RX

IMD International Basic 4006


1° Gruppo Op. Ortopedia Portatile RX Gilardoni CALEIDON


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N.B. I CR che verranno utilizzati per la digitalizzazione sono sia quelli indicati in Tabella A2-1.1 sia quelli richiesti in fornitura e specificati al paragrafo 5.5.

La tabella A2-1.3 sottostante riporta le modalità NON DICOM che dovranno essere connesse al nuovo PACS mediante la fornitura di appositi dispositivi di acquisizione diretta.


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US Ospedale Savona Savona Cardiologia Ambulatori

primo piano ECOCARDIOGRAFO Philips Sonos 7500 Vedi NOTA 1

XA Ospedale Savona Savona Cardiologia Sala 2


DIGITALE Toshiba CAS 8000

XA Ospedale Savona Savona Radiologia

Radiologia Blocco

Operatorio sala Angiografia

angiografo digitale PHILIPS INTEGRIS V 5000

Vedi NOTA 2

N.B. Tali modalità dovranno essere collegate al sistema PACS.NOTA 1: l’ecocardiografo Philips Sonos 7500 dell’Ospedale di Savona è attualmente collegato al sistema di archiviazione degli esami ecocardiografici della Cardiologia di Savona.NOTA 2: l’angiografo Philips Integris V5000 dell’Ospedale di Savona è attualmente dotato di una interfaccia (MIM Carestream) per la conversione DICOM dell’uscita digitale.

Di seguito si riportano alcune tabelle che dettagliano ulteriormente la situazione attuale delle apparecchiature della ASL2.La Tabella A2-2 contiene le modalità diagnostiche che pur facendo parte della dotazione delle UU.OO. di Radiologia, non sono, ad oggi, tecnicamente adeguate ad una loro integrazione con il PACS richiesto. Nell’arco contrattuale, tali apparecchiature dovranno essere integrate a cura e onere dell’aggiudicataria. I costi di adeguamento (sostituzione o digitalizzazione mediante CR) delle apparecchiature saranno sostenuti dalle ASL.La Tabella A2-3 contiene l’elenco delle workstation di refertazione e elaborazione immagini in uso. Tali workstation sono state acquistate con le TAC, Risonanze e Angiografi; sono fisicamente adiacenti alle console di macchina, e sono viste come un nodo DICOM separato. Queste workstation verranno mantenute in uso e dovranno essere collegate al nuovo PACS, e comunque i software di ricostruzione specialistica dei quali sono dotate, non dovranno essere sostituiti.La Tabella A2-4 contiene l’elenco delle periferiche di stampa, i sistemi di produzione CD/DVD, i sistemi daylight ed i sistemi di sviluppo in camera oscura attualmente presenti ed in uso presso l’Azienda. Tali dispositivi, con eccezione delle stampanti che verranno mantenute in uso, verranno sostituiti con quelli richiesti in fornitura.La Tabella A2-5 contiene l’elenco delle attuali postazioni RIS-SIO di sola visualizzazione presso i reparti (che andranno attrezzate con il nuovo PACS).

Le modalità, le WS e i sistemi, dovranno essere integrati con il sistema offerto a onere e spesa dell’Aggiudicataria. Le diagnostiche, nell’arco della durata contrattuale della fornitura PACS


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richiesta, potranno essere sostituite con altre tecnologicamente più adeguate e pertanto sarà onere dell’aggiudicataria prevederne l’integrazione senza alcun onere aggiuntivo.

Tabella A2-2 – ASL2 - Modalità attualmente non digitali

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Non ci sono ulteriori modalità rispetto a quelle già elencate in Tabella A2-1.2 – ASL2 - Modalità digitalizzate DICOM tramite CR

Tabella A2-3 – ASL2 - Workstation (refertazione, elaborazione immagine e consultazione)

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Mod

ello

Ospedale Albenga Albenga Radiologia ALB_Radiologia-PT Workstation TAC

GE MEDICAL SYSTEMS

- HP

HP XW8400 2 monitor Nec

MultiSync Led 1990Xi

Ospedale Albenga Albenga Radiologia ALB_Radiologia-PT Workstation

MammograficaHologic -

DELL

DELL PRECISION 690

Monitor Flexscan Mx 210

2 monitor Barco

Ospedale Cairo

Cairo M.tte Radiologia Radiologia Workstation


DELL

Dell Precision T7500

Monitor 2 BARCo

Ospedale Cairo

Cairo M.tte Radiologia Radiologia Workstation TAC Hitachi -

HP

Pc HP Workstation xw 4200

Monitor Eizo

Ospedale Savona Savona Radiologia Radiologia Centrale

Mammografia _Sala GWorkstation


DELL

Dell Precision T5500

Monitor 2 BarcoOspedale Savona Savona Radiologia Sala ex Tac Workstation

Diagnosticaim3D S. p.

A. CAD COLON

Ospedale Savona Savona Radiologia Radiologia P.S. Sala

T.A.C. Workstation TAC

GE MEDICAL SYSTEMS

- HP

HP Ws xw 82002 Monitor

MultiSync Lcd 1990SXi

Ospedale Savona Savona Radiologia Radiologia Sala

H_T.A.C 2 Workstation TAC

GE MEDICAL SYSTEMS

- HP

HP Ws xw 8200 2 Monitor MultiSync

Lcd 1980SXi

Ospedale Savona Savona Radiologia Radiologia RM Workstation RM PHILIPS -

DELL

DELL PRECISION T5500

Monitor HP ZR24W

Ospedale Pietra L. Pietra L. Radiologia Radiologia Tradizionale Workstation


DELL


2Monitor Totoku Ms 53i2/F

Ospedale Pietra L. Pietra L. Radiologia Radiologia d'urgenza Workstation TAC

GE MEDICAL SYSTEMS

- HP

Hp Ws xw 82002 Monitor



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Ospedale Pietra L. Pietra L. Radiologia Tomografia Assiale

Computerizzata

Workstation TAC, utilizzata anche

per Neuroradiologia

GE MEDICAL SYSTEMS

- HP

HP Ws xw 82002 Monitor


OspedalePietra L Pietra L. Radiologia Angiografia Workstation Angio SUN

Precision 650Sun MicrosystemMonitor Phlips

Monitor Brilliance 180 P2

Ospedale Pietra L. Pietra L. Radiologia Risonanza Magnetica

Nucleare

Workstation RM, utilizzata anche

per Neuroradiologia

PHILIPS - DELL


Monitor HP ZR24W

Ospedale Pietra L. Pietra L. Radiologia Risonanza Magnetica

Nucleare

Workstation RM, utilizzata anche

per Neuroradiologia

PHILIPS - DELL


Monitor Philips Brilliance 240 PW

OspedalePietra L. Pietra L. Medicina

Nucleare Sala PET Workstation PET SIEMENS

Fujitsu Siemens Celsius

Multimodality workplace

Monitor siemens

Ospedale Pietra L. Pietra L.

Primo Gruppo

OperatorioTerzo piano Sala 1 Workstation

visualizzazione

Penta Hercules


Primo Gruppo

OperatorioTerzo piano Sala 2 Workstation

visualizzazione

Penta Hercules


Primo Gruppo

OperatorioQuarto piano Sala 1 Workstation

visualizzazione

Penta Hercules


Primo Gruppo

OperatorioQuarto piano Sala 2 Workstation

visualizzazione

Penta Hercules


Gruppo Operatorio

Neurochirurgia

Sala 1 Workstation visualizzazione

Penta Hercules


Gruppo Operatorio

Neurochirurgia

Sala 2 Workstation visualizzazione

Penta Hercules


Secondo Gruppo

OperatorioSala A Workstation

visualizzazione

Noris Pixmedix mono display 32


Secondo Gruppo

OperatorioSala B Workstation

visualizzazione



Secondo Gruppo

OperatorioSala C Workstation

visualizzazione



Secondo Gruppo

OperatorioSala D Workstation

visualizzazione


Ospedale Albenga Albenga Gruppo

Operatorio Sala 1 Workstation visualizzazione

Penta Hercules



Penta Hercules



Penta Hercules


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Penta Hercules

Ospedale Savona Savona

Gruppo Operatorio

CentralizzatoSala A Workstation

visualizzazione

Penta Hercules


Gruppo Operatorio

CentralizzatoSala B Workstation

visualizzazione

Penta Hercules


Gruppo Operatorio

CentralizzatoSala C Workstation

visualizzazione

Penta Hercules


Gruppo Operatorio

CentralizzatoSala D Workstation

visualizzazione

Penta Hercules


Gruppo Operatorio

CentralizzatoSala E Workstation

visualizzazione

Penta Hercules


Gruppo Operatorio

CentralizzatoSala F Workstation

visualizzazione

Penta Hercules


Sale Operatorie

Pad. AstengoSala 1 Workstation

visualizzazione

Penta Hercules


Sale Operatorie

Pad. AstengoSala 2 Workstation

visualizzazione

Penta Hercules

Ospedale Cairo Cairo Gruppo

operatorio Sala 1 Workstation visualizzazione


Ospedale Cairo Cairo Gruppo

operatorio Sala 2 Workstation visualizzazione


Tabella A2-4 – ASL2 - Sistemi di produzione pellicole e CD/DVD (DICOM e NON)N.B. Con eccezione per le stampanti (che verranno mantenute in uso), i sottoelencati dispositivi verranno dismessi e sotituiti con quelli richiesti in fornitura e specificati al cap. 5.2 Architettura generale del sistema.

Presidio Ubicazione Reparto Stanza Tipo Produttore Modello

Ospedale Albenga Albenga Radiologia ALB_Radiologia-

PTStampante LASER EASTMAN KODAK CO DRYVIEW

8900Ospedale Albenga Albenga Radiologia ALB_Radiologia-

PTStampante LASER EASTMAN KODAK CO DRYVIEW

8900Ospedale Albenga Albenga Radiologia ALB_Radiologia-

PTMasterizzatore CD RIMAGE CD Direct





Ospedale Cairo Cairo M.tte Radiologia Radiologia Stampante

LASER EASTMAN KODAK CO DRYVIEW 6800

Ospedale Cairo Cairo M.tte Radiologia Radiologia Stampante


Ospedale Cairo Cairo M.tte Radiologia Radiologia Cairo

Camera ChiaraMasterizzatore CD RIMAGE CD Direct

Ospedale Cairo Cairo M.tte Radiologia Radiologia Cairo

Camera ChiaraMasterizzatore CD RIMAGE CD Direct


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Presidio Ubicazione Reparto Stanza Tipo Produttore Modello

Ospedale Savona Savona Radiologia Radiologia PS Stampante


Ospedale Savona Savona Radiologia Radioterapia - SV Stampante


Ospedale Savona Savona Radiologia Radiologia Sv Stampante


Ospedale Savona Savona Radiologia Radiologia_Ecogr

afiaSTAMPANTE MEDICALE POLAROID Corp TX110

Ospedale Savona Savona Radiologia Radiologia_Ecogr

afiaSTAMPANTE MEDICALE POLAROID Corp TX110

Ospedale Savona Savona Radiologia Radiologia Sv MASTERIZZAT

ORE CD RIMAGE CD Direct





Ospedale Savona Savona Radiologia P.Socc Sv MASTERIZZAT


Ospedale Pietra L. Pietra L. Radiologia Radiologia

TradizionaleStampante LASER EASTMAN KODAK CO DRYVIEW

6800Ospedale Pietra L. Pietra L. Radiologia Radiologia

d'urgenzaStampante LASER EASTMAN KODAK CO DRYVIEW

8900Ospedale Pietra L. Pietra L. Radiologia Medicina

NucleareStampante LASER EASTMAN KODAK CO DRYVIEW

8300Ospedale Pietra L. Pietra L. Radiologia Radiologia

TradizionaleMASTERIZZATORE CD

Epson PP-100II monitor Dell CD Direct


TradizionaleMASTERIZZATORE CD



d'urgenzaMASTERIZZATORE CD


Tabella A2-5 –ASL2 - Postazioni RIS-SIO di visualizzazionePresidio Ubicazione Reparto Q.tà

Osp. San Paolo Savona vari 250Osp. San Giuseppe Cairo Montenotte vari 50Osp. Santa Corona Pietra Ligure vari 170Osp. N.S. Misericordia Albenga vari 50Medici di Medicina Generale - Pediatri di Libera Scelta – Centri Salute Convenzionati ASL

Tutta la Provincia di Savona Studi medici

250


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4.2.3 ASL2 – Volumi di attivitàPer il corretto dimensionamento delle risorse del sistema offerto si riportano di seguito i volumi di attività relativi all’anno 2014.

ESAMI ESEGUITI NEL 2014

MODALITA' DIAGNOSTICA Albenga Pietra Ligure

Cairo Montenotte Savona TOTALI

RX Radiologia tradizionale (DR, CR, telecomandati) 34.932 69.238 24.488 70.304 198.962

DF TelecomandatoUS Ecografia 6.411 15.004 4.983 24.140 50.538

MM Mammografia 5.825 7.445 5.346 9.707 28.323TC TC 4.659 22.711 3.521 17.399 48.290RM Risonanza Magnetica 921 8.561 2.536 5.744 17.762AG ANGIOGRAFIA = 2.428 = 1.443 3.871ED emodinamicaEC Eco - Cardio

RMTB

RM Total Body

GC Medicina Nucleare = 3.078 = = 3.078PET Medicina Nucleare = 2.040 = = 2.040

Note:1) Le strutture di Radiologia e Neuroradiologia dell'ospedale di Pietra Ligure condividono le stesse apparecchiature diagnostiche.2) A partire dal 2015, con l'installazione a Savona di una seconda RM 1.5T, è previsto un incremento di circa 2.000 esami per anno.

I sistemi proposti dovranno essere dimensionati, in termini prestazionali, per supportare senza degrado, almeno un incremento annuo del 5 % del volume di attività (prestazioni / dimensione immagini) dichiarato.

4.2.4 ASL2 - Rete LAN e WANAl fine di poter progettare una proposta architetturale adeguata alla realtà della ASL2 Savonese, questo capitolo fornisce le principali caratteristiche della rete dati che supporterà il traffico generato dalle applicazioni fornite.Gli Ospedali di Albenga, Pietra Ligure e Savona sono connessi tra di loro mediante una dorsale in fibra ottica ad alta velocità con velocità pari a 465Mbps (tecnologia SDH).L’ospedale di Cairo Montenotte è connesso all’Ospedale di Pietra Ligure mediante una connessione in fibra ottica ad alta velocità con velocità pari a 300Mbps (tecnologia SDH).

La ASL2 Savonese è inoltre connessa alla ASL1 Imperiese e a Liguria Digitale mediante una dorsale in fibra ottica ad alta velocità con velocità pari a 465Mbps (tecnologia SDH) .


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4.2.5 ASL2 - Sistemi PACS attualmente in usoAll’interno dell’Azienda sono attualmente utilizzati un sistema PACS del fornitore Caresteam Health e altri SW utilizzati per la refertazione per immagini.Più precisamente saranno ogggetto di rimpiazzo mediante la presente gara i seguenti SW:

PACS: Carestream PACS versione 10.2 patch 3 (I SW di ricostruzione che rimarranno in uso, sono quelli già presenti sulle workstation da integrare delle apparecchiature radiologiche (es. TAC General Electric), elencate in dettaglio nelle tabelle delle workstation.)

PACS WEB Distribution

Ulteriore Software dal quale l’Aggiudicataria dovrà recuperare i dati storici, è quello attualmente utilizzato dalla cardiologia: VEPRO Viewer prodotto da VEPRO Ag.

L’offerente deve garantire nell’ambito della fornitura il recupero e l’integrazione dei dati storici dei suddetti sistemi.Il volume dati relativo alle sole immagini ha attualmente un occupazione di 55 TB netti.Si chiede di specificare, all’interno del progetto presentato dalla ditte concorrenti, il piano per il recupero dei dati storici di tali sistemi e il riversamento all’interno del sistema PACS offerti.


o AAC (Anagrafe Aziendale dei Contatti).o CUP – ISES: Centro Unico Prenotazione.o CPR (Clinical Patient Record) : è il Repository dati clinici dei Pazienti. o ONE.SYS (Sistema Informativo Ospedaliero-Territoriale) per ADT, PS, Reparti,

Ambulatori.o RISo SW Teleconsulto interaziendaleo Sistema di Refertazione Vocaleo Sistema di Firma Digitale.o Endoscopia (OLIMPUS)o Angiografia


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4.3 La ASL5 SPEZZINO

4.3.1 ASL5 - OrganizzazioneL’ASL5 Spezzino, è dislocata su più sedi distribuite lungo tutto il territorio della provincia di La Spezia. In particolare è costituita da:

1. Una sede Amministrativa e CED;2. Un presidio Ospedaliero Unificato (Presidio Ospedaliero del Levante Ligure) composto

da 4 stabilimenti ospedalieri;3. Altre sedi Territoriali.

La dislocazione delle sedi è la seguente: 1 Sede Amministrativa e SIA

• sita presso Ospedale Sant’Andrea, Via Vittorio Veneto 197 - La Spezia;

2 Presidio Ospedaliero Unificato (suddiviso in quattro stabilimenti ospedalieri)• Stabilimento Ospedaliero La Spezia Via Vittorio Veneto 197 – Ospedale “S.Andrea”• Stabilimento Ospedaliero La Spezia Via Del Forno 4 – Ospedale EST Felettino• Stabilimento Ospedaliero Levanto Via Madonna Della Guardia – Ospedale “S.Nicolò”• Stabilimento Ospedaliero Sarzana Via Cisa Loc. Santa Caterina – Ospedale

“S.Bartolomeo”

3 Sedi territoriali: 55 sedi dislocate in località della provincia di La Spezia.

Gli Ospedali sono i principali produttori di “immagini cliniche” soprattutto attraverso i Reparti di Radiologia (presenti nei tre stabilimenti) ma anche i Reparti di Cardiologia (ecocardiogrammi ovunque, immagini e sequenze angiografiche in alcune strutture) o Reparti dotati di apparecchiature ecografiche.

Attualmente la ASL5 non ha strutture ambulatoriali dotate di Radiologia, nel corso del 2014, verrà attivata la prima extraospedaliera presso il Poliambulatorio di Via Bragarina.In fase di discussione l’apertura ambulatoriale persso INAIL e l’ospedale della Marina Militare.

In alcune strutture ambulatoriali (tra quelle sopra elencate) sono attivi servizi specialistici di cardiologia nei quali vengono effettuate ecografie. Il Sistema PACS dovrà coprire inizialmente le esigenze delle strutture sopra indicate, ma in seguito potrà essere esteso alla archiviazione e gestione immagini DICOM e dati provenienti da altre realtà dell’Azienda.



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4.3.2 ASL5 - Dotazione tecnologica La ditta aggiudicataria dovrà integrare con i sistemi oggetto di fornitura le apparecchiature digitali, già dotate di interfaccia DICOM, elencate nella Tabella A5-1.1 sottostante e quelle NON DICOM elencate nella Tabella A5-1.3. Per le modalità da integrare con il PACS, si richiede che vengano gestite dal PACS tutti i servizi DICOM disponibili sulle modalità stesse, in particolare quelli atti a dare riscontro sull’avvenuto invio e ricevimento dei dati dalle modalità.Per le integrazioni l’offerente deve includere nella propria offerta: tutti i servizi, le licenze SW e l’HW lato PACS. I costi delle attività delle ditte fornitrici terze saranno sostenuti dalle ASL.La Tabella A5-1.2 elenca le diagnostiche non digitali che sono digitalizzate DICOM tramite i CR elencati in Tabella A5-1.1 o con i CR richiesti in gara.La Ditta aggiudicataria dovrà inoltre fornire, senza costi aggiuntivi, le licenze software (lato PACS) per ogni ulteriore apparecchiatura che risulterà necessario collegare durante l’intero periodo contrattuale e i servizi professionali necessari ad integrare fino a 70 apparecchiature per ognuna delle ASL nell’arco contrattuale di 5 + 2 anni.


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ti

RM Osp. S.Andrea

La Spezia Radiologia/Neuroradiologia

Sala diagnostica –RM – palazzina TC/RM Padiglione 1

Risonanza Magnetica Body

GE Signa Storage Print, Worklist MPPS/PPS TCP/IP

RM Osp. S.Andrea

La Spezia Radiologia Sala diagnostica –RM Arto – palazzina TC/RM Padiglione 1

Risonanza Magnetica Articolare

Esaote Artoscan-C Storage Print, Worklist MPPS/PPS TCP/IP

TC Osp. S.Andrea


Sala diagnostica – TC Asteion – palazzina TC/RM Padiglione 1

Tomografo Computerizzato

Toshiba Asteion Storage Print, Worklist MPPS/PPS TCP/IP

TC Osp. S.Andrea


Sala diagnostica –TC Aquilion – palazzina TC/RM Padiglione 1


Toshiba Aquilion Storage Print, Worklist MPPS/PPS TCP/IP

DR Osp. S.Andrea

La Spezia Radiologia Sala diagnostica 2 - Radiologia - Piano 1 Padiglione 1


Carestream Direct view DR 7500 System

Storage Print, Worklist MPPS/PPS TCP/IP

CR Osp. S.Andrea

La Spezia Radiologia Sala CR/Stampa -

Computed Radiography

Carestream CR975 Storage Print,


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Radiologia - Piano 1 Padiglione 1

Worklist MPPS/PPS TCP/IP

CR Osp. S.Andrea

La Spezia Radiologia Sala CR/Stampa - Radiologia - Piano 1 Padiglione 1


Carestream CR975 Storage Print, Worklist MPPS/PPS TCP/IP

TC Osp. Felettino

La Spezia Radioterapia

Sala Centraggi Piano Interrato


Philips Brilliance Storage Print, Worklist MPPS/PPS TCP/IP

DF Osp. S.Andrea

La Spezia Radiologia Sala diagnostica 1 - Radiologia - Piano 1 Padiglione 1

Telecomandato GE Precision RXI


US Osp. S.Andrea

La Spezia Radiologia Sala Eco - Radiologia - Piano 1 Padiglione 1

Ecotomografo Esaote Mylab 70X Vision


XA Osp. S.Andrea

La Spezia Radiologia Sala angiografia – palazzina Angiografia - Padiglione 1

Angiografo GE Innova 4100


CR Osp. S.Andrea

La Spezia Ortopedia Sala RX - Ortopedia - Piano 1 Padiglione 5



IB Osp. S.Andrea

La Spezia Ortopedia Sala Operatoria1 - Ortopedia Orl - Piano 1 -Padiglione 5

Intensificatore di brillanza

GE Fluorostar7900


IB Osp. S.Andrea

La Spezia Ortopedia Sala Operatoria2 – Ortopedia Orl - Piano 1 -Padiglione 5


GE Fluorostar7900


IB Osp. S.Andrea

La Spezia Chirurgia Vascolare

Sala Operatoria3 –


GE OEC 9900 Elite

Storage Print,


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Ch. Vascolare - Piano 1 -Padiglione 5


TC Osp. S.Andrea

La Spezia Radiologia di Pronto Soccorso

Sala diagnostica TC – Padiglione 2


GE Optima CT660


DR Osp. S.Andrea


Sala diagnostica 1 – Padiglione 2




CR Osp. S.Andrea


Sala sviluppo RX PS – Padiglione 2



CR Osp. S.Andrea





US Osp. S.Andrea


Sala ECO RX PS – Padiglione 2

Ecotomografo Esaote Mylab Storage Print, Worklist MPPS/PPS TCP/IP

DR Osp. S.Andrea


Sala RX PS – Padiglione 2

App. RX Digitale Diretto(Portatile)

Carestream Revolution Storage Print, Worklist MPPS/PPS TCP/IP

CR Osp. S.Andrea

La Spezia Senologia Sala sviluppo Senologia – Padiglione 2



DR Osp. S.Andrea

La Spezia Senologia Sala sviluppo Senologia – Sala MX1

App. RXMammografoDigitale Diretto

Technologic Selenia Storage Print, Worklist MPPS/PPS TCP/IP

XA Osp. S.Andrea

La Spezia Cardiologia Sala Emodinamica -

Angiografo Siemens Axiom Artis

Storage Print,


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Padiglione 2B – Ultimo piano


CR Osp. Felettino

La Spezia Radiologia Sala sviluppo – Radiologia Piano terra



CR Osp. Felettino

La Spezia Radiologia Sala sviluppo – Radiologia Piano terra



TC Osp. Felettino

La Spezia Radioterapia

Sala Centraggi Piano Interrato


Philips Brilliance Storage Print, Worklist MPPS/PPS TCP/IP

CR Osp. S.Nicolò

Levanto (SP)

Radiologia Sala sviluppo – Radiologia Piano terra



CR Osp. S.Nicolò

Levanto (SP)

Radiologia Sala sviluppo – Radiologia Piano terra



CR Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)

Radiologia Sala sviluppo – Radiologia Piano terra -1



DR Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)

Radiologia Sala 1 – Radiologia Piano terra -1




DF Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)


Telecomandato GE Precision RXI



Sarzana (SP)

Radiologia Sala PS – Pronto


Carestream CR850 Storage Print,


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SoccorsoPiano 0



Sarzana (SP)

Radiologia Sala PS – Pronto SoccorsoPiano 0


Carestream DRX Evolution



Sarzana (SP)

Radiologia Sala PS – Pronto SoccorsoPiano 0

App. RX Digitale Diretto(Portatile)

Carestream Revolution Storage Print, Worklist MPPS/PPS TCP/IP


Sarzana (SP)

Radiologia Sala sviluppo – Radiologia Piano terra -1




Sarzana (SP)

Radiologia Sala Senologia Radiologia Piano terra -1

App. RX Digitale Diretto(Mammografo – Tomosintesi)

IMS Giotto Storage Print, Worklist MPPS/PPS TCP/IP

IB Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)

Radiologia Sala Blocco Operatorio - Piano 2


GE Fluorostar7900


TC Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)

Radiologia Sala diagnostica TC Piano terra -1


GE Optima CT660


RM Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)

Radiologia Sala diagnostica RM Piano terra -1

Risonanza Magnetica Articolare

Philips Achieva Storage Print, Worklist MPPS/PPS TCP/IP

US Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)

Radiologia Sala ECO 1 – Piano terra -1

Ecotomografo Esaote X-Vision Storage Print, Worklist MPPS/PPS TCP/IP

MN Osp. S.Andrea

La Spezia Medicina Nucleare

Sala PET –Padiglione 1

Tomografo ad Emissione di

GE Discovery PET CT

Storage Print,


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Piano terra Positroni 710 Worklist MPPS/PPS TCP/IP

MN Osp. S.Andrea


Sala SPECT –Padiglione 1Piano terra

Tomografio a emissione di fotone singolo

Siemens Symbia T Storage Print, Worklist MPPS/PPS TCP/IP

MN Osp. S.Andrea


Sala SintigrafiePadiglione 1Piano terra

Gamma camera Siemens ECAM Dual




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RX Osp. S.Andrea La Spezia Chirurgia Portatile da corsia

RX Portatile GE TMX

RX Osp. S.Andrea La Spezia Neurologia Portatile da corsia

RX Portatile GE TMX R+

RX Osp. S.Andrea La Spezia Immaturi Portatile da corsia

RX Portatile GE TMX

RX Osp. S.Andrea La Spezia Infettivi Portatile da corsia

RX Portatile Compact CPT 2030

RX Osp. S.Andrea La Spezia P.S. Portatile da corsia

RX Portatile Ibis Simply HP

RX Osp. S.Andrea La Spezia Ortopedia Portatile da corsia

RX Portatile Villa Top 30

RX Osp. S.Andrea La Spezia Rianimazione Portatile da corsia

RX Portatile Kodak ITX 560

RX Osp. S.Andrea La Spezia Radiologia Sala 4-Padiglione 1Piano 1

Teletrocostratigrafo GE XRI

OPT Osp. S.Andrea La Spezia Radiologia Sala 4-Padiglione 1Piano 1

Ortopantomografo Instrumentarium OPT 200

RX Osp. S.Andrea La Spezia Radiologia di Pronto Soccorso

Sala 1 – Padiglione 2Piano 1

Teletrocografo Carestream Evolution


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MX Osp. S.Andrea La Spezia Senologia Sala 1 – Padiglione 2Piano 2

Mammografo Istrumentarium Performa


Mammografo Istrumentarium Diamond


Mammografo/ Mammotome

IMS Biopsy Digit2

RX Osp. Felettino La Spezia Radiologia Sala 1 – Radiologia Piano terra

Teletrocografo GE Proteus XR1


Teletrocografo GE Proteus XR1


Pensile Villa AV


Telecomandato Villa Mercury Plus

OPT Osp. Felettino La Spezia Radiologia Sala 3 – Radiologia Piano terra


RX Osp. Felettino La Spezia Radiologia Portatile da corsia

RX Portatile GE TMX

RX Osp. S.Nicolò Levanto (SP)

Radiologia Sala 1 – Radiologia Piano terra

Teletrocostratigrafo Villa Genius 1003S

RX Osp. S.Nicolò Levanto (SP)

Radiologia Portatile da corsia

RX Portatile Villa Top 30

OPT Osp. S.Nicolò Levanto (SP)

Radiologia Sala 2 – Radiologia Piano terra

Ortopantomografo Trophy Ortoslice 500C

MX Osp. S.Nicolò Levanto (SP)

Radiologia Sala MX – Radiologia Piano terra

Mammografo Planmed Nuance

RX Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)


Teletrocografo Philips Bucky Diagnost

OPT Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)




Sarzana (SP)

Sala operatoria

Secondo Piano

RX Portatile Eurotec Italix Compact 2030


Sarzana (SP)

Rianimazione Primo Piano RX Portatile Villa Visitor AR30

MX Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)

Radiologia /Senologia

Sala MX Senologia –Piano terra (-1)

Mammografo Planmed Sofie


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La tabella A5-1.3 sottostante riporta le modalità NON DICOM che dovranno essere connesse al nuovo PACS mediante la fornitura di appositi dispositivi di acquisizione diretta come indicato al capitolo 5.6 Sistemi di Acquisizione Diretta - DRS (HW e SW) per ladigitalizzazione in tempo reale di modalità non DICOM.


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RX Osp. S.Nicolò Levanto (SP) Radiologia Sala 2 – Radiologia Piano terra

Pensile Philips Optimus


Sarzana (SP) Radiologia Sala 3 – Radiologia Piano terra -1

Teletrocografo Philips Bucky Diagnost

Di seguito si riportano alcune tabelle che dettagliano ulteriormente la situazione attuale delle apparecchiature della ASL5.La Tabella A5-3.1 contiene l’elenco delle workstation (refertazione e consultazione) oggi utilizzate dalla ASL5 mediante un noleggio e che dovranno essere sostituite nell’ambito della fornitura (rif. Tabella 5.2 – Elenco minimale (indicativo e non esaustivo) delle componentirichieste e 5.4 Postazioni di lavoro e capitolo ART. 5 REQUISITI DEL SISTEMA).La Tabella A5-3.2 contiene l’elenco delle ulteriori workstation da connettere al nuovo PACS.La Tabella A5-4 contiene l’elenco delle periferiche di stampa i sistemi di produzione CD/DVD, i sistemi daylight ed i sistemi di sviluppo in camera oscura attualmente presenti ed in uso presso l’Azienda.

Le modalità, le WS e i sistemi, dovranno essere integrati con il sistema offerto a onere e spesa dell’Aggiudicataria. Le diagnostiche, nell’arco della durata contrattuale della fornitura PACS richiesta, potranno essere sostituite con altre tecnologicamente più adeguate e pertanto sarà onere dell’aggiudicataria prevederne l’integrazione senza alcun onere aggiuntivo.

Tabella A5-3.1 – ASL5 - Workstation (refertazione e consultazione)

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Osp. S.Andrea

La Spezia

Radiologia/Neuroradiologia Sala Refertazione RM – palazzina TC/RM


Carestream DELL Precision 490


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Padiglione 1Osp. S.Andrea

La Spezia

Radiologia/Neuroradiologia Sala Refertazione RM – palazzina TC/RM Padiglione 1



Osp. S.Andrea

La Spezia

Radiologia/Neuroradiologia Sala Refertazione RM – palazzina TCPadiglione 1



Osp. S.Andrea

La Spezia

Neuroradiologia Studio Primario NeuroRadiologia – Padiglione 1Piano 1



Osp. S.Andrea

La Spezia

Neuroradiologia Sala Refertazione NeuroRadiologia – Padiglione 1Piano 1



Osp. S.Andrea

La Spezia

Radiologia Sala Refertazione Radiologia – Padiglione 1Piano 1



Osp. S.Andrea

La Spezia

Radiologia Sala Refertazione Radiologia - (ex.Eco)Padiglione 1Piano 1



Osp. S.Andrea

La Spezia

Radiologia di Pronto Soccorso

Sala Refertazione Radiologia PS -Padiglione 2Piano 1



Osp. S.Andrea

La Spezia


Sala Refertazione Radiologia PS -Padiglione 2Piano 1



Osp. S.Andrea

La Spezia


Sala Guardia Notte Radiologia PS -Padiglione 2Piano 1


Carestream DELL T3400

Osp. S.Andrea

La Spezia

Senologia Sala Refertazione Senologia -Padiglione 2Piano 1



Osp. S.Andrea

La Spezia

Senologia Sala Refertazione Senologia -Padiglione 2Piano 1



Osp. S.Andrea

La Spezia

Blocco Operatorio Sala Operatoria 1Padiglione 5Piano1

Monitor sala operatoria

ViewMedic Vario

Osp. S.Andrea

La Spezia



ViewMedic Vario

Osp. S.Andrea

La Spezia

Blocco Operatorio Sala Operatoria 3Padiglione 5


ViewMedic Vario


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Piano1Osp. S.Andrea

La Spezia



ViewMedic Vario

Osp. Felettino

La Spezia

Radiologia Sala Refertazione Radiologia –Piano terra



Osp. S.Nicolò

Levanto (SP)

Radiologia Sala Refertazione Radiologia –Piano terra



Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)

Radiologia Sala Refertazione Radiologia –Piano terra (-1)



Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)




Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)

Radiologia Sala RefertazioneTC –Piano terra (-1)



Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)

Radiologia /Senologia Sala Refertazione Senologia –Piano terra (-1)



Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)

Radiologia/Pronto Soccorso

Sala Refertazione Radiologia PS –Piano PS (0)



Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)

Blocco Operatorio Sala OperatoriaPiano2


ViewMedic Clinio

Osp. San Martino

Genova Neuroradiologia Studio Medici Workstation diagnostica

Carestream DELL Optiplex755

Osp. S.Andrea

La Spezia

Medicina Nucleare Sala Refertazione1 –Padiglione 1Piano terra



Osp. S.Andrea

La Spezia




Osp. S.Andrea

La Spezia





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Tabella A5-3.2 – ASL5 – Ulteriori Workstation connesse al PACS Pr

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Osp. S.Andrea

La Spezia

Radiologia/Neuroradiologia Sala Refertazione TC – palazzina TC/RM Padiglione 1


GE Advantage Windows

Osp. S.Andrea

La Spezia

Radiologia Studio Primario Radiologia – Padiglione 1Piano 1



Osp. S.Andrea

La Spezia

Angiografia Palazzina Angiografia – Padiglione 1Piano 1



Osp. S.Andrea

La Spezia


Sala Refertazione TC PS -Padiglione 2Piano 1



Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)

Radiologia Sala Refertazione RM –Piano terra (-1)

Workstation diagnostica/Seconda consolle

Philips Achieva

Osp. San Bartolomeo

Sarzana (SP)

Radiologia Sala Refertazione RM–Piano terra (-1)

Workstation diagnostica/Ricostruzione

Apple IMAC

Osp. S.Andrea

La Spezia



GE Xeleris

Osp. S.Andrea

La Spezia



GE Xeleris(client)

Osp. S.Andrea

La Spezia



Siemens Symbia-net

Osp. S.Andrea

La Spezia




Osp. S.Andrea

La Spezia



GE Xeleris(client)

Osp. S.Andrea

La Spezia



Siemens Esoft

Osp. S.Andrea

La Spezia

Medicina Nucleare Studio Primario –Padiglione 1Piano terra


GE Xeleris(client)

Osp. S.Andrea

La Spezia

Medicina Nucleare Studio Primario –Padiglione 1Piano terra


Apple IMAC


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Osp. Felettino

La Spezia

Radioterapia / Fisica Sanitaria

Sala TPSRadioterapiaPiano Interrato


Electa Oncentra Masterplan

Osp. Felettino

La Spezia




Electa Oncentra Masterplan

Osp. Felettino

La Spezia




MIM Maestro

Osp. Felettino

La Spezia




Variant Velocity

Osp. Felettino

La Spezia




Variant Eclipse

Osp. Felettino

La Spezia




Elekta Precise Plan

Tabella A5-4 – ASL5 - Sistemi di produzione pellicole e CD/DVD (DICOM e NON)

Presidio Ubicazione Reparto Stanza Produttore Modello

Osp. S.Andrea La Spezia Radiologia Sala CR/Stampa - Radiologia - Piano 1 Padiglione 1

Carestream Stampante radiologicaDryview 5950

Osp. S.Andrea La Spezia Radiologia di Pronto Soccorso



Osp. Felettino La Spezia Radiologia Sala sviluppo – Radiologia Piano terra


Osp. San Nicolò Levanto (SP) Radiologia Sala sviluppo – Radiologia Piano terra


Osp. San Bartolomeo Sarzana (SP) Radiologia Sala sviluppo – Radiologia Piano terra -1


Osp. San Bartolomeo Sarzana (SP) Radiologia Sala PS – Pronto SoccorsoPiano 0



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4.3.3 ASL5 - Volumi di AttivitàPer il corretto dimensionamento delle risorse del sistema offerto si riportano di seguito i volumi di attività relativi all’anno 2014.

ASL5 - ESAMI OSPEDALIERI (Interni) ESEGUITI NEL 2014MODALITA' DIAGNOSTICA La Spezia Felettino Levanto Sarzana TOTALI

RX Radiologia tradizionale 41773 1335 2071 24502 69681

US Ecografia 5720 119 228 5157 11224

MM Mammografia 2410 0 0 5340 7750

TC Tomografia Computerizzata 11641 0 0 3440 15081

RM Risonanza Magnetica 1231 0 0 376 1607

AG Angiografia 2179 0 0 0 2179

ED Emodinamica 1366 0 0 0 1366

EC Eco - Cardio 5050 0 0 1196 6246

MN Medicina Nucleare 1542 0 0 0 1542

ASL5 - ESAMI AMBULLATORIALI (Esterni) ESEGUITI NEL 2014MODALITA' DIAGNOSTICA La Spezia Felettino Levanto Sarzana TOTALI

RX Radiologia tradizionale 6867 8402 2664 18721 36654

US Ecografia 6110 2945 1383 6200 16638

MM Mammografia 4161 0 0 3974 8135

TC Tomografia Computerizzata 7565 0 0 3115 10680

RM Risonanza Magnetica 5312 0 0 3112 8424

AG Angiografia 599 0 0 0 599

ED Emodinamica 0 0 0 0 0

EC Eco - Cardio 1550 0 0 2019 3169

MN Medicina Nucleare 12558 0 0 0 12558

CONSUNTIVO ASL5 PER TIPOLOGIA

MODALITA' DIAGNOSTICA N° ESAMI TOTALE

RX Radiologia tradizionale 106335US Ecografia 27862MM Mammografia 15885


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MODALITA' DIAGNOSTICA N° ESAMI TOTALETC TC 25761RM RM 10031AG Angiografia 2778ED Emodinamica 1366EC Eco - Cardio 9415MN Medicina Nucleare 14100

TOTALE 213533

Le tabelle sopra riportate non comprendono gli esami relativi allo screening mammografico che dal 2010 prevedono circa 26.000 donne chiamate ogni anno e che invece dovranno essere tenuti in conto dalle ditte offerenti per il dimensionamento dei sitemi proposti.

I sistemi proposti per la ASL5 dovranno essere dimensionati, in termini prestazionali, per supportare senza degrado, almeno un incremento del 50% del volume di attività (prestazioni / dimensione immagini) rispetto al dichiarato nell’intero arco contrattuale (5+2 anni).


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4.3.4 ASL5 - Rete LAN e WANAl fine di poter progettare una proposta architetturale adeguata alla realtà della ASL5 Spezzino, questo capitolo fornisce le principali caratteristiche della rete dati che supporterà il traffico generato dalle applicazioni fornite.La figura sottostante schematizza la rete WAN della ASL5 Spezzino.

La ASL5 Spezzino è inoltre connessa a Liguria Digitale mediante una connessione in fibra ottica tra la sede CED – Ospedale Sant’Andrea e la sede di Liguria Digitale con velocità di linea 200Mbps.

Le sedi ASL5 interessate alle attività di diagnostica per immagini sono:• Stabilimento Ospedaliero e SIA - Ospedale “S.Andrea” - La Spezia - Via Vittorio Veneto

197. La sede (tipo A) è dotata di due collegamenti a 100 Mbps.• Stabilimento Ospedaliero - Ospedale EST Felettino - La Spezia - Via Del Forno 4. La

(tipo A) sede è dotata di due collegamenti a 100 Mbps.• Stabilimento Ospedaliero - Ospedale “S.Nicolò” - Levanto - Via Madonna Della Guardia.

La sede (tipo A) è dotata di due collegamenti a 100 Mbps • Stabilimento Ospedaliero – Ospedale “S.Bartolomeo” – Sarzana - Via Cisa Loc. Santa

Caterina. La sede (tipo A) è dotata di due collegamenti a 100 Mbps• La Spezia - Via Bragarina. La sede (tipo C1) è dotata di due collegamenti a 4 Mbps.


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4.3.5 ASL5 - Sistemi PACS attualmente in usoAll’interno dell’Azienda sono attualmente utilizzati un sistema PACS del fornitore Carestream Helath e altri SW utilizzati per la refertazione per immagini.Più precisamente saranno oggetto di rimpiazzo mediante la presente gara i seguenti SW:

PACS: Carestream PACS 11.4. PACS: VueMotion per la visualizzazione WEB per i reparti.

L’offerente deve garantire nell’ambito della fornitura il recupero e l’integrazione dei dati storici dei suddetti sistemi.Il volume dati relativo alle sole immagini ha un’ occupazione di 26 TB netti alla data del 31/12/2014.Si chiede di specificare, all’interno del progetto presentato dalla ditte concorrenti, il piano per il recupero dei dati storici di tali sistemi e il riversamento all’interno del sistema PACS offerti.


o CUP – ISES: Centro Unico Prenotazioneo AAC (Anagrafe Aziendale dei Contatti)o CPR (Clinical Patient Record) : Repository dati clinici dei Pazienti. o SIO (Sistema Informativo Ospedaliero) per ADT, PS, Reparti, Ambulatori,

Blocchi Operatorio RISo Sistema di Firma Digitaleo SW Teleconsulto interaziendaleo Sistema Orthoview per la gestione delle attività di ortopedia


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ART. 5 REQUISITI DEL SISTEMA

Le Ditte concorrenti dovranno elaborare il progetto, considerando che la fornitura deve prevedere, oltre a quanto sin qui descritto e richiesto, quanto specificato nel seguito del documento e considerando l’architettura di riferimento, gli obiettivi strategici del progetto ed i requisiti di minima che i sistemi dovranno soddisfare.

5.1 Descrizione del workflow ipotizzatoA titolo indicativo e non esaustivo si fornisce una descrizione del Workflow ipotizzato. Verranno valutate proposte migliorative, ma non vincolanti per le ASL, che consentiranno di ottenere gli stessi livelli di servizio e funzionalità specificate nel seguente documento.

Fase esamePercorso

paziente esternoPercorso

Richiesta da repartoPercorso

Pronto Soccorso

Percorso accettazione

diretta

Giorno di prenotazione

PRENOTAZIONE

Il CUP (ISES per tutte le Aziende) effettua la prenotazione

Il reparto effettua la richiesta (su Patidoc per ASL1, su ONE.sys per ASL2 e su Whale ASL5) d’esame radiologico

- -

Giorni precedenti all'esame.

Il RIS (per ASL1 PolaRIS, per ASL2 PolaRIS, per ASL5 PolaRIS) raccoglie le informazioni sugli esami schedulati dai sistemi informativi aziendali e predispone la creazione delle worklist per il prefetch delle immagini.

Il server PACS ottiene dal RIS l’elenco dei pazienti in lista per attivare le logiche di prefetch e gestire il routing, degli esami precedenti riguardanti i pazienti in lista, alle stazioni di refertazione preposte (nel caso dei PACS secondari e periferici verranno anche recuperate dal PACS centrale le immagini non più archiviate localmente).

Giorno dell’esame

ACCETTAZIONE PAZIENTI NON PRENOTATI

Il reparto effettua la richiesta d’esame radiologico (su Patidoc per ASL1, su ONE.sys per ASL2 e su Whale ASL5)

Il Pronto Soccorso effettua la richiesta d’esame (su Patidoc per ASL1, su ONE.sys per ASL2 e su Whale ASL5)

In Radiologia viene accettato il paziente non prenotato a CUP.Per ASL5 viene effettuata mediante CUP ISES.

Il RIS raccoglie e organizza le richieste d’esame per la creazione delle worklist per il prefetch. In questa worklist vengono anche inseriti i pazienti accettati senza prenotazione.


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Fase esamePercorso



Pronto Soccorso


diretta

Il PACS interroga il RIS per avere l’elenco dei pazienti (non prenotati e urgenti) e attivare le logiche di prefetch e gestire il routing degli esami precedenti riguardanti i pazienti in lista alle stazioni di refertazione e alle modalità preposte (nel caso dei PACS secondari e periferici verranno anche recuperate dal PACS centrale le immagini non più archiviate localmente).NOTA: Attualmente alcuni SW delle modalità consentono l'inserimento diretto di un assistito. Il PACS non dovrà più accettare tali immagini senza che queste siano veicolate da RIS (in condizioni di normali di funzionamento). In casi particolari di emergenza, definiti dalle singole ASL, potranno essere accettate immagini non veicolate dal RIS solo se avranno compilati tutti i campi obbligatori che le ASL stesse definiranno in fase di attivazione.Inoltre, in caso di ricezione a PACS di studi non veicolati da RIS con incoerenze dei dati anagrafici a parità di ID DICOM (tra quanto già presente a PACS e quanto ricevuto dalla modalità), il PACS dovrà prevedere l'archiviazione temporanea di tali studi in un'area "di transito" che possa permettere l'analisi degli stessi da parte degli amministratori delle aziende.

Giorno dell’esame

ACCETTAZIONE PAZIENTI

Il paziente viene accettato in Radiologia mediante il RIS

Il RIS raccoglie e organizza le richieste d’esame per la creazione delle worklist per le diagnosticheLe worklist generate dovranno valorizzare nel modo più completo i campi Dicom disponibili.

Giorno dell’esame

ESECUZIONE DELL’ESAME

A. La diagnostica acquisisce la Worklist, interrogando il RIS, ed avvia l’esame.

B. Al completamento dello studio o, in alcuni casi, alla fine di ogni serie (per consentire al medico radiologo la visualizzazione delle immagini ad esame ancora in corso), le immagini vengono inviate al server PACS primario (o al PACS Periferico se presente nella sede) con conferma di archiviazione. La conferma di archiviazione deve contenere le informazioni riguardanti i dati dello studio (es. DICOM Storage Commitment service).

C. Il PACS, una volta concluso il trasferimento dei dati da parte della modalità (o preferibilmente contestualmente all’arrivo delle immagini), invia le immagini alle workstation predisposte per la refertazione (sul PC o WS saranno quindi presenti sia l’esame appena effettuato, sia gli studi precedenti trasferiti con le logiche di prefetch).

D. Le immagini acquisite verranno trasmesse dal PACS periferico (ove presente) a quello centrale secondo tempistiche da stabilire sulla base di alcune priorità opportunamente configurabili (provenienza, settori,...). Le


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Fase esamePercorso



Pronto Soccorso


diretta

politiche di trasferimento dai sistemi PACS periferici dovranno anche tenere conto delle esigenze di telediagnosi interna tra le strutture di Radiologia per consentire, solamente in certi orari, il trasferimento in tempo reale delle informazioni al nodo di destinazione (ad esempio, gli esami effettuati di notte o nei giorni festivi, in centri che lavorano soltanto nei giorni feriali, andranno trasferiti al nodo PACS centrale in tempo reale per consentire la refertazione da remoto).

Giorno dell’esame

REFERTAZIONE

Il radiologo accede al RIS e visualizza la lista degli esami da refertare; per ogni paziente è anche possibile visualizzare l'elenco degli esami precedenti

La visualizzazione delle immagini sarà avviata dal RIS, aprendo automaticamente il viewer DICOM utilizzando parametri (singoli o multipli) di “ricerca”, come ad es. l’Accession Number, lo Study UID, il Patient Name, il Patient ID, data, sala, ecc. relativi allo studio.

Questa ricerca verrà eseguita, in maniera automatica e trasparente all’utente, su tutti i nodi PACS che possono contenerle (su PC o WS locale, PACS periferico, PACS sistema centrale, PACS di altra ASL integrato nel sistema, ecc). La ricerca dovrà poter essere eseguita anche direttamente con la interfaccia utente del PACS e potendo scegliere a quale sistema puntare (es. Sistemi Primari, sistemi Periferici).

Considerato il grande quantitativo di studi e immagini che potrebbero essere contenuti sui PACS di sedi remote, è richiesto che il viewer possa effettuare solo la query sui nodi PACS e non anche la retrieve delle immagini; questo dovrà essere possibile inserendo nei parametri di “sincronizzazione” tra RIS e PACS, un parametro che indichi la modalità di “chiamata”, in modo da poter far gestire questa opzione dal RIS aziendale.

Da alcune postazioni di refertazione vengono elaborati i dati dell’esame e prodotte nuove immagini (ricostruzioni 3D, MPR, misurazioni, etc) da archiviare anch’esse su server (e inserire anche su CD/DVD paziente)

Il referto (strutturato e non) viene compilato, “validato”, firmato digitalmente ed archiviato sul RIS, in formato p7m (o HL7 CDA2 con firma XAdES o altro formato previsto delle normative vigenti in merito alla firma digitale), secondo le modalità già in uso. Il referto viene inoltre inviato tramite messaggistica HL7 al CPR aziendale.

Tramite apposita interfaccia software ed in modo completamente trasparente all’utente, il referto radiologico (e su eventuali successive revisioni) associato alle immagini refertate verrà anche archiviato, in formato DICOM e nella versione firmata, sul server PACS.

Giorno dell’esame

DISTRIBUZIONE DELLE IMMAGINI AI REPARTI OSPEDALIERI


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Fase esamePercorso



Pronto Soccorso


diretta

Una volta validato dal medico radiologo, il referto sarà disponibile, insieme alle immagini, per i reparti e le strutture richiedenti (il vincolo dell’esistenza del referto deve essere configurabile mediante SW).La visualizzazione delle immagini sarà possibile:

attraverso web viewer del sistema di distribuzione immagini oggetto di fornitura attivabile dai CPR (Clinical Patient Record) aziendali o sistemi di richieste interne (es. per ASL1 Patidoc, per ASL2 ONEsys, per ASL5 Whale)

attraverso web viewer di terze parti utilizzato dalle ASL mediante chiamata al sistema di distribuzione immagini oggetto di fornitura e attivabile dai CPR - Clinical Patient Record - aziendali o sistemi di richieste interne (es. per ASL1 Patidoc, per ASL2 ONEsys, per ASL5 Whale)

L’avvio dell’interfaccia web o del viewer dovranno essere “sincronizzati” secondo le logiche di integrazione già utilizzate per il RIS e specificate in precedenza. Anche dai reparti dovrà quindi essere possibile visualizzare sia le immagini eseguite in azienda, sia (con una richiesta ad hoc e previo opportune abilitazioni configurabili via SW) le immagini ed il referto radiologico in formato DICOM del paziente archiviate sul PACS dell’altre aziende.

Giorno da definire

CONSERVAZIONE SOSTITUTIVA DELLE IMMAGINI

Tutte le immagini che arrivano al sistema PACS primario verranno inoltrate, mediante il RIS, al sistema per la conservazione sostitutiva delle ASL.Le logiche di archiviazione tengono conto dei tempi d’esecuzione e refertazione dell’esame, quindi della necessità di allegare ulteriori immagini e informazioni allo studio anche dopo l’acquisizione iniziale.

Giorno dell'esame e successivi

CONSEGNA DEL REFERTO AI PAZIENTI ESTERNI (NON RICOVERATI) E DI PS

Per i pazienti ambulatoriali e provenienti dal Pronto Soccorso è prevista la consegna del referto cartaceo e di un CD/DVD, contenente sia le immagini dell’esame nei formati standard previsti dagli standard di mercato sia copia del referto.La produzione del supporto ottico sarà avviabile o automaticamente o manualmente, singolarmente o per lotti (ovvero per più pazienti):

dalle stazioni di refertazione (conclusa la refertazione sul RIS, si avvia o in automatico o manualmente, grazie all’integrazione tra RIS-PACS e il sistema di masterizzazione, la produzione del supporto ottico)

dalle postazioni d’accettazione, selezionando su RIS il referto da consegnare, viene avviata in automatico la produzione del supporto ottico.

Dovrà essere possibile avviare la masterizzazione anche da altre postazioni di


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Fase esamePercorso



Pronto Soccorso


diretta

lavoro non dotate di RIS mediante interfaccia utente dedicata.Dovrà essere possibile produrre (anche per produzione schedulata) un CD/dVD in un luogo di consegna diverso dal luogo di esecuzione dell’esame.Verrà valutata positivamente una soluzione che, in caso di produzione del CD/DVD paziente effettuata manualmente, non proceda anche con la stampa automatica dello stesso (quella effettuata sulla base delle schedulazioni giornaliere).Pur dovendo permanere la possibilità di produrre CD/DVD anche localmente, è importante che la soluzione proposta per la produzione degli stessi non gravi, per quanto possibile, sulla capacità elaborativa delle Work Station.

5.2 Architettura generale del sistema

Lo scopo del progetto delle tre ASL è la realizzazione di un sistema di gestione delle immagini radiologiche interaziendale che consenta, oltre alla normale attività di gestione del workflow radiologico, la condivisione degli studi DICOM archiviati su sistemi PACS anche esterni all’azienda che ha in carico il paziente, in modo da ottimizzare la gestione delle informazioni cliniche e migliorare così il processo di cura dell’assistito.L’architettura del sistema dovrà quindi prevedere, oltre alla concentrazione e condivisione di alcune delle componenti e funzioni fondamentali, la creazione di tre archivi (uno per ogni Azienda), logicamente e funzionalmente distinti, ma appartenenti alla stessa “rete radiologica” e con una possibile “visibilità” reciproca utilizzabile sia dai medici radiologi, sia dai reparti che hanno in cura il paziente.Le logiche di condivisione applicate per tale progetto che inizialmente coinvolge la ASL1, ASL2 e ASL5, dovranno quindi essere replicabili nel caso di inserimento, nella rete, di archivi PACS appartenenti ad altre Aziende Sanitarie e Ospedaliere del territorio.I meccanismi di interazione e visibilità tra i differenti Sistemi (inizialmente quello delle tre ASL ma in prospettiva quello di altre Aziende Sanitarie e Ospedaliere) dovranno essere realizzati nel rispetto dei protocolli e dei profili standard (ad es. HL7, IHE, DICOM), e flussi dati aperti ad integrazioni multi-azienda e multi-prodotto.

Nelle singole sedi delle tre ASL dovranno essere installate, come verrà meglio specificato nel seguito, le workstation di refertazione (complete di tutti i SW necessari), i sistemi di produzione di CD/DVD paziente, i sistemi di radiologia computerizzata (CR), le workstation per la visualizzazione delle immagini dei reparti e nelle sale operatorie.Dove ritenuto opportuno o necessario, in considerazione dei livelli di servizio e di performance richiesti, dovranno inoltre essere installati dei Nodi PACS Periferici (NPP) che consentano la gestione del workflow locale e l’archiviazione di studi radiologici per un periodo opportuno. Nel caso dei Nodi PACS Periferici richiesti espressamente nel seguito gli archivi locali dovranno avere una capacità di almeno un anno di lavoro.


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Il Sistema PACS Primaro della ASL1 Imperiese e della ASL2 Savonese dovrà essere installato presso il CED della ASL2 sito, presso dell’Ospedale Santa Corona di Pietra Ligure (Sistema Centrale Primario ASL1 e ASL2).Il Sistema PACS Primaro della ASL5 Spezzino dovrà essere installato presso il CED della ASL5 sito, presso l’Ospedale Sant’Andrea di La Spezia (Sistema Centrale Primario ASL5).Il Sistema PACS Secondario delle tre ASL dovrà essere installato presso la Server Farm di Liguria Digitale sita in Via Scarsellini 40, Genova (Sistema Centrale Secondario ASL1, ASL2 e ASL5).

I Sistemi Centrali Primari contenenti gli archivi a lungo termine e tutte le altre componenti HW e SW “centrali” dovranno prevedere almeno i seguenti macro elementi (elenco fornito a titolo indicativo e non esaustivo): PACS ASL1 e PACS ASL2 PACS ASL5 Sistemi di Elaborazione necessari alle funzionalità del Sistema Primario ASL1-ASL2 Sistemi di Elaborazione necessari alle funzionalità del Sistema Primario ASL5 SAN per il Sistema Primario ASL1-ASL2: si tratta dello spazio disco necessario al

funzionamento del sistema primario e la memorizzazione dei dati ed immagini dei sistemi RIS (solo i referti strutturati e non) e PACS (es. dati, metadati, immagini, ecc). Elemento comune per ASL1 e ASL2. E’ accettabile, per le immagini relative a studi più vecchi di 9 anni, utilizzare una NAS come elemento di archiviazione.

SAN per il Sistema Primario ASL5: si tratta dello spazio disco necessario al funzionamento del sistema primario e la memorizzazione dei dati ed immagini dei sistemi RIS (solo i referti strutturati e non) e PACS (es. dati, metadati, immagini, ecc).

Sistema di backup dei dati ASL1-ASL2 Sistema di backup dei dati ASL5 Sistema di distribuzione immagini per i reparti ospedalieri ASL1 e ASL2 Sistema di distribuzione immagini per i reparti ospedalieri ASL5 Sistemi di rete (networking) per la connessione degli elementi oggetto della fornitura tra di

loro e verso la rete LAN dei siti ospitanti altri ulteriori elementi (HW e SW ) necessari allo svolgimento della funzionalità dei

Sistemi Centrali Primari

Il Sistema Centrale Secondario (posizionato presso il sito secondario) svolgerà le funzioni di Sistema di Disaster Recovery dei due Sistemi Primari (posizionati presso i siti primari) per tutte le funzioni oggetto della fornitura. La fornitura del Sistema Secondario dovrà includere tutto l’HW, il SW e tutti i servizi necessari all’avviamento e alla sua conduzione (sistemistica e applicativa) per l’intera durata del contratto.

Nell’ottica di razionalizzazione dei costi e di miglior utilizzo delle risorse informatiche delle ASL e del sistema SIIR, l’architettura dei sistemi PACS centrali dovrà tenere conto dei seguenti requisiti: Le Storage Area Network (SAN), saranno comprensive di tutte le componenti HW e SW

necessarie, verranno installate presso le sedi dei Sistemi Centrali Primari e Secondario. Tali SAN, così come tutti gli altri elementi (ad es. i Server) dei Sistemi Primari e del


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Sistema Secondario, verranno inseriti nell’insieme delle infrastrutture del CED della ASL2, del CED della ASL5 e della Server Farm di Liguria Digitale.

Anche per il Sistema Secondario dovrà essere prevista la fornitura dei un sistema di backup dei dati.

preferenzialmente e nel rispetto dei requisiti di performance e affidabilità richiesti al Sistema, i PACS di ASL1 e ASL2 dovranno essere installati su unica infrastruttura hardware. Saranno valutati positivamente progetti connotati da architetture modulari e facilmente espandibili.

preferenzialmente e nel rispetto dei requisiti di performance e affidabilità richiesti al Sistema, il Sistema Secondario di Disaster Recovery di ASL1, ASL2 dovrà essere installati su unico hardware. Saranno valutati positivamente progetti connotati da architetture modulari e facilmente espandibili.

L’architettura proposta e il livello di integrazione con i sistemi informativi coinvolti dovranno consentire, oltre alla routinaria gestione dell’esame, la possibilità di recupero dello storico paziente (immagini e referti) anche a livello interaziendale; questa funzionalità, dovrà essere attivabile, su richiesta specifica delle ASL, sia attraverso i viewer di refertazione e visualizzazione, sia attraverso il sistema di distribuzione immagini.

Nel progetto presentato la ditta offerente dovrà specificare come intende realizzare tale integrazione e quali siano le misure di sicurezza adottate contro il rischio di una errata associazione delle immagini, richiamate da sistemi esterni, in presenza di studi con anagrafiche scorrette o incomplete.Le logiche e le modalità di integrazione e visibilità reciproca dei tre PACS (di ASL1, ASL2 e ASL5) dovranno essere implementate utilizzando esclusivamente funzionalità e transazioni riconducibili agli standard e ai profili previsti per il settore dell’imaging radiologico.

Per maggiore chiarezza e sintesi si riporta nel seguito l’elenco minimale (indicativo e non esaustivo) delle componenti del sistema richiesto.

Tabella 5.2 – Elenco minimale (indicativo e non esaustivo) delle componenti richiesteAzienda Sede Reparto Ubicazione Q.tà Componente del sistema

ASL1 Ospedale Santa Corona

Sistemi Informativi ASL2

CED 1 PACS ASL1 a licenze SW illimitate per l’Azienda.




ASL5 Ospedale Sant’Andrea





CED 1Sistema per la Gestione delle Richieste radiologiche Licenze SW illimitate per Azienda



CED 1Sistema per la Gestione delle Richieste radiologiche Licenze SW illimitate per Azienda

ASL5 Ospedale Sistemi CED 1 Sistema per la Gestione delle Richieste


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Azienda Sede Reparto Ubicazione Q.tà Componente del sistema

Sant’Andrea Informativi ASL5

radiologiche Licenze SW illimitate per Azienda

ASL1 – ALS2

Ospedale Santa Corona


CED 1SAN, Server e SW di base e di ambiente del Sistema Primario PACS ASL1-ASL2



CED 1

SAN, Server e SW di base e di ambiente del Sistema Primario PACS ASL5 – HW e SW di ambiente messi a disposizione dalla ASL5



CED 1Sistema di distribuzione e visualizzazione delle immagini ai reparti e servizi aziendali richiedenti.

ALS2 Ospedale Santa Corona








CED 1 Sistema di integrazione con i Sistemi informativi SW Aziendali

ALS2 Ospedale Santa Corona






ASL1 – ALS2

Ospedale Santa Corona


CED 1HW e SW necessario alla alimentazione del Sito Secondario di Disaster Recovery ASL1-ASL2



CED 1

HW e SW necessario alla alimentazione del Sito Secondario di Disaster Recovery ASL5 – HW e SW di ambiente messi a disposizione dalla ASL5

ASL1 – ASL2

Liguria Digitale - WTC

Server farm Liguria Digitale

Sala Macchine 1Sistema Secondario per Disaster Recovery PACS e di tutte le ulteriori applicazioni offerte ASL1-ASL2.

ASL5 Liguria Digitale - WTC

Server Farm Liguria Digitale

Sala Macchine 1

Sistema Secondario per Disaster Recovery PACS e di tutte le ulteriori applicazioni offerte. HW e SW di ambiente messi a disposizione dalla ASL5

ASL1 Ospedale Imperia Radiologia Vano Tecnico 1 Sistema PACS – nodo periferico

ASL1 Ospedale Sanremo Radiologia Vano Tecnico 1 Sistema PACS – nodo periferico

ASL1 Ospedale Bordighera Radiologia Vano Tecnico 1 Sistema PACS – nodo periferico

ASL2 Ospedale Savona Radiologia Sala Server 1 Sistema PACS – nodo periferico


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ASL2 Ospedale Cairo Montenotte Radiologia Sala Server 1 Sistema PACS – nodo periferico

ASL2 Ospedale Albenga Radiologia Sala Server 1 Sistema PACS – nodo periferico

ASL5 Ospedale S.Bartolomeo Radiologia Vano Tecnico 1 Sistema PACS – nodo periferico

ASL1 Osp. Imperia Radiodiagnostica Generale

Sala Refertazione 1 2 WS2 - Workstation di refertazione RX

tradizionale


Sala Refertazione 2 1 WS1 - Workstation di refertazione

CT/RM e angiografia digitale

ASL1 Osp. Imperia Radiodiagnostica Generale Sala Eco 1 1 WS1 - Workstation di refertazione


ASL1 Osp. Imperia Radiodiagnostica Generale Sala Studio Medici 1 WS2 - Workstation di refertazione RX

tradizionale


Sala Eco 2 (mammografia) 1 WS3 - Workstation di refertazione per

mammografia


Radiologia Interventistica 1 WS1 - Workstation di refertazione



Amministratore di sistema 1 WS5 - Workstation di gestione e

amministrazione

ASL1 Osp. Imperia Radiodiagnostica Generale Sale Operatorie 1 WS7C2 - Workstation per Sale Operatorie

– su carrello

ASL1 Osp. Imperia Radiodiagnostica Generale PS 1 WS7C2 - Workstation per Sale Operatorie

– su carrello

ASL1 Osp. Sanremo Radiodiagnostica Generale

Sala Refertazione Medici 2 WS2 - Workstation di refertazione RX

tradizionale

ASL1 Osp. Sanremo Radiodiagnostica Generale Sala Eco 1 1 WS2 - Workstation di refertazione RX

tradizionale

ASL1 Osp. Sanremo Radiodiagnostica Generale Sala Eco 2 1 WS2 - Workstation di refertazione RX

tradizionale

ASL1 Osp. Sanremo Radiodiagnostica Generale Studio Primario 1

WS1 - Workstation di refertazione CT/RM e angiografia digitale

ASL1 Osp. Sanremo Radiodiagnostica Generale Pronto Soccorso 1

WS1 - Workstation di refertazione CT/RM e angiografia digitale

ASL1 Osp. Sanremo Senologia Diagnostica Sala Eco 1

WS3 - Workstation di refertazione per mammografia

ASL1 Osp. Sanremo Senologia Diagnostica

Sala Studio Refertazione 1

WS3 - Workstation di refertazione per mammografia

ASL1 Osp. Sanremo Fisica Sanitaria Fisica Sanitaria 1 WS2 - Workstation di refertazione RX tradizionale

ASL1 Osp. Sanremo Radioterapia Sala Simulazione 1 WS1 - Workstation di refertazione CT/RM e angiografia digitale

ASL1 Osp. Sanremo Radiodiagnostica Generale Sale Operatorie 1 WS7C2 - Workstation per Sale Operatorie

– su carrello

ASL1 Osp. Sanremo Radiodiagnostica Generale PS 1 WS7C2 - Workstation per Sale Operatorie

– su carrello

ASL1 Osp. Bordighera

Radiodiagnostica Generale Studio Medici 1 1 WS2 - Workstation di refertazione RX

tradizionale

ASL1 Osp. Bordighera

Radiodiagnostica Generale Sala Eco 1 WS2 - Workstation di refertazione RX

tradizionaleASL1 Osp. Radiodiagnosti Sale Operatorie 1 WS7C2 - Workstation per Sale Operatorie


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Bordighera ca Generale – su carrello

ASL2 Ospedale Pietra L. Radiologia TAC 1 1 WS1 - Workstation di refertazione


ASL2 Ospedale Pietra L. Radiologia TAC Pronto

Soccorso 1 WS2C - Workstation di refertazione RX tradizionale a colori

ASL2 Ospedale Pietra L. Radiologia Studio Medico (Dr.

Rosa) 1 WS2 - Workstation di refertazione RX tradizionale

ASL2 Ospedale Pietra L. Radiologia Studio Medico

(Dr.ssa Venerucci) 1 WS2C - Workstation di refertazione RX tradizionale a colori

ASL2 Ospedale Pietra L. Radiologia Angiografia 1 WS1 - Workstation di refertazione


ASL2 Ospedale Pietra L. Radiologia Radiologia d’urgenza

(Pronto Soccorso) 1 WS2 - Workstation di refertazione RX tradizionale

ASL2 Ospedale Pietra L. Radiologia Ecografia 1 WS4 - Workstation di refertazione per

ecografia

ASL2 Ospedale Pietra L. Radiologia Risonanza Magnetica

RM1 1 WS1 - Workstation di refertazione CT/RM e angiografia digitale

ASL2 Ospedale Pietra L. Radiologia Risonanza Magnetica

RM2 1 WS1 - Workstation di refertazione CT/RM e angiografia digitale

ASL2 Ospedale Pietra L. Radiologia Sala Riunioni 1 WS2 - Workstation di refertazione RX

tradizionale

ASL2 Ospedale Albenga Radiologia Studio medici DX06 1 WS2 - Workstation di refertazione RX

tradizionale


tradizionale

ASL2 Ospedale Albenga Radiologia Studio medici DX03 1 WS3 - Workstation di refertazione per

mammografia

ASL2 Ospedale Albenga Radiologia Studio medici

ADX01 1 WS2 - Workstation di refertazione RX tradizionale


tradizionale


ecografia


mammografia

ASL2 Ospedale Albenga Radiologia Studio Direttore 1 WS1 - Workstation di refertazione


ASL2 Ospedale Savona Radiologia Sala Amministratore 1 WS3 - Workstation di refertazione per mammografia

ASL2 Ospedale Savona RadiologiaReptazione Radiologia Tradizionale

1 WS2C - Workstation di refertazione RX tradizionale a colori

ASL2 Ospedale Savona Radiologia TAC 1 1 WS1 - Workstation di refertazione CT/RM e angiografia digitale

ASL2 Ospedale Savona Radiologia TAC 2 1 WS1 - Workstation di refertazione CT/RM e angiografia digitale

ASL2 Ospedale Savona Radiologia RM Neuro sx 1 WS1 - Workstation di refertazione CT/RM e angiografia digitale

ASL2 Ospedale Savona Radiologia RM Body dx 1 WS1 - Workstation di refertazione CT/RM e angiografia digitale

ASL2 Ospedale Savona Radiologia Ecografia 1 sx 1 WS4 - Workstation di refertazione per ecografia

ASL2 Ospedale Savona Radiologia Ecografia 2 dx 1 WS4 - Workstation di refertazione per ecografia

ASL2 Ospedale Savona Radiologia Radiologia d’urgenza (Pronto Soccorso) 1 WS1 - Workstation di refertazione


ASL2 Ospedale Savona Radiologia Sala Refertazione Radiologia - PS 1 WS2C - Workstation di refertazione

RX tradizionale a colori


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ASL2 Ospedale Savona Radiologia Studio Primario 1 WS1 - Workstation di refertazione CT/RM e angiografia digitale

ASL2 Ospedale Savona Radiologia Sala Riunioni 1 WS1 - Workstation di refertazione CT/RM e angiografia digitale

ASL2 Ospedale Cairo Radiologia Studio medico 1 WS1 - Workstation di refertazione CT/RM e angiografia digitale

ASL2 Ospedale Cairo Radiologia RM 1 WS1 - Workstation di refertazione CT/RM e angiografia digitale

ASL2 Ospedale Cairo Radiologia Studiolo 1 WS2C - Workstation di refertazione RX tradizionale a colori

ASL2 Ospedale Cairo TAC Studio TAC 1 WS1 - Workstation di refertazione CT/RM e angiografia digitale

ASL2 Ospedale Cairo RM Studio Primario 1 WS1 - Workstation di refertazione CT/RM e angiografia digitale

ASL5 Osp. S.Andrea Radiologia/Neuroradiologia

Sala Refertazione RM – palazzina TC/RM Padiglione 1

1 WS2C - Workstation di refertazione RX tradizionale a Colori


Sala Refertazione RM – palazzina TC/RM Padiglione 1



Sala Refertazione RM – palazzina TC Padiglione 1


ASL5 Osp. S.Andrea Neuroradiologia

Studio Primario NeuroRadiologia Padiglione 1 Piano 1


ASL5 Osp. S.Andrea Neuro-radiologia

Sala Refertazione NeuroRadiologia Padiglione 1 Piano 1


ASL5 Osp. S.Andrea Radiologia Sala Refertazione Radiologia Padiglione 1 Piano 1


ASL5 Osp. S.Andrea Radiologia Sala Refertazione Radiologia Padiglione 1Piano 1 - N


ASL5 Osp. S.Andrea Radiologia Sala Refertazione Radiologia (ex.Eco) Padiglione 1 - Piano 1


ASL5 Osp. S.Andrea Radiologia di Pronto Soccorso

Sala Refertazione Radiologia PS Padiglione 2 - Piano 1



Sala Refertazione Radiologia PS Padiglione 2 Piano 1



Sala Guardia Notte Radiologia PS Padiglione 2 Piano



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1ASL5 Osp. S.Andrea Senologia Sala Refertazione

Senologia Padiglione 2 Piano 1

1 WS3 - Workstation di refertazione per mammografia

ASL5 Osp. S.Andrea Senologia Sala Refertazione Senologia Padiglione 2 Piano 1


ASL5 Osp. S.Andrea Blocco Operatorio

Sala Operatoria 1 Padiglione 5 Piano1

1 WS7M - Workstation per Sale Operatorie a muro








Sala Operatoria 1 Padiglione 5 PianoTerra







1 WS7C1 - Workstation per Sale Operatorie a un monitor su carrello













ASL5 Osp. Felettino Radiologia Sala Refertazione Radiologia – Piano terra


ASL5 Osp. S.Nicolò Radiologia Sala Refertazione Radiologia – Piano terra


ASL5 Osp. San Bartolomeo

Radiologia Sala Refertazione Radiologia – Piano terra (-1) - N






Radiologia Sala Refertazione Radiologia Piano terra (-1)



Radiologia Sala Refertazione TC - Piano terra (-1)



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Radiologia /Senologia

Sala Refertazione Senologia - Piano terra (-1)



Radiologia/Pronto Soccorso

Sala Refertazione Radiologia PS - Piano PS (0)



Blocco Operatorio

Blocco Operatorio Piano2 - Sala 1



Blocco Operatorio




Blocco Operatorio




Blocco Operatorio




Blocco Operatorio




Blocco Operatorio




Blocco Operatorio




Blocco Operatorio



Osp. San Martino

Osp. San Martino

Neuro-radiologia

Studio Medici 1 WS2C - Workstation di refertazione RX tradizionale a Colori

ASL5 Osp. S.Andrea Medicina Nucleare

Sala Refertazione1 - Padiglione 1 - Piano terra



Sala Refertazione2 - Padiglione 1 - Piano terra



Sala Refertazione2 - Padiglione 1 Piano terra


ASL5 Amb. Bragarina

Radoiologia Sala Refertazione1 - N


ASL1 Ospedale Imperia

Radiodiagnostica Generale Sala TSRM 1

Lettore CR Mammografico(errata corrige)

ASL1 Ospedale Sanremo

Radiodiagnostica Generale Sala TSRM 1 Lettore CR


Radiodiagnostica Generale Pad. Castillo 1 Lettore CR

ASL1 Ospedale Bordighera

Radiodiagnostica Generale Sala TSRM 2 Lettore CR

ASL2 Ospedale Albenga Radiologia ALB_Radiologia-PT 2 Lettore CR

ASL2 Ospedale Cairo M. Radiologia Radiologia 1 Lettore CR

ASL2 Ospedale Savona Radiologia Radiologia PS-Savona 1 Lettore CR

ASL2 Ospedale Savona Radiologia Radiologia SV 1 Lettore CRASL2 Ospedale Savona Radiologia Radioterapia Sv 1 Lettore CRASL2 Ospedale Radiologia Radiologia 2 Lettore CR


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PietraL. Tradizionale

ASL2 Ospedale PietraL. Radiologia Radiologia d'urgenza 1 Lettore CR

ASL5 non richiede Lettori CR e Plates

Per le quantità di cassette, fare riferimento a quanto richiesto al cap. 5.5 Sistemi CR (HW e SW) per ladigitalizzazione di modalità non DICOM

Sistemi di Acquisizione Diretta - DRS (HW e SW) per la digitalizzazione in tempo reale dimodalità non DICOM: si faccia riferimento a quanto richiesto al Capitolo 5.6


Radiodiagnostica Generale Sala TSRM 1 Stampante DICOM PR1 – Laser

Imaging Film


Radiodiagnostica Generale Sala TSRM 1 Stampante DICOM PR2 – Laser

Imaging Film


Radiodiagnostica Generale Sala OPT 1 Stampante DICOM PR1 – Laser

Imaging Film

ASL2 Ospedale Pietra Ligure

Medicina Nucleare Medicina Nucleare 1 Stampante DICOM PR3 – Laser

Imaging Film (errata corrige)

ASL2 e ASL5 non richiedono Stampanti

Per le quantità di pellicole, fare riferimento a quanto richiesto al cap. 5.7 Stampanti DICOM


Radio-diagnostica Generale

Accettazione 3 Sistema produzione CD/DVD ad alta produttività



Sala RX pronto Soccorso 1 Sistema produzione CD/DVD ad alta

produttività



Sala TMRM 1 Sistema produzione CD/DVD ad alta produttività




ASL1 Ospedale Sanremo Emodinamica Accettazione 1 Sistema produzione CD/DVD ad alta

produttività



Pronto Soccorso 1 Sistema produzione CD/DVD ad alta produttività


Senologia Diagnostica Accettazione 1 Sistema produzione CD/DVD ad alta

produttività




ASL2 Ospedale Albenga Radiologia ALB_Radiologia-

PT 3 Sistema produzione CD/DVD ad alta produttività


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ASL2 Ospedale Cairo M. Radiologia Radiologia Cairo

Camera Chiara 2 Sistema produzione CD/DVD ad alta produttività

ASL2 Ospedale Savona Radiologia Radiologia SV 3 Sistema produzione CD/DVD ad alta

produttività

ASL2 Ospedale Savona Radiologia Pronto Coccorso 1 Sistema produzione CD/DVD ad alta

produttività

ASL2 Ospedale PietraL. Radiologia Radiologia

tradizionale 2 Sistema produzione CD/DVD ad alta produttività

ASL2 Ospedale PietraL. Radiologia Radiologia Urgenza 1 Sistema produzione CD/DVD ad alta

produttività

ASL5 Osp. S. AndreaRadiologia(Da Definire)

Centro Stampa 3 Sistema produzione CD/DVD ad alta produttività

ASL5 Osp. S. Andrea Radiologia P.S. Sala RX 1 Sistema produzione CD/DVD a bassa produttività

ASL5Osp. San Bartolomeo

Radiologia(Da Definire)

Centro Stampa 2 Sistema produzione CD/DVD ad alta produttività

ASL5 Osp. S.Nicolò Radiologia Accettazione / sviluppo 1 Sistema produzione CD/DVD ad alta

produttività

ASL5Amb. Bragarina Radiologia Accettazione /

sviluppo 1 Sistema produzione CD/DVD ad alta produttività

Per le quantità dei supporti ottici e dei materiali di consumo, fare riferimento a quanto richiesto al cap. 5.8 Sistemi di produzione CD/DVD Paziente

ASL1 Tutti i siti Licenze illimitate SW PACS Base



ASL1 Tutti i siti Licenze illimitate

OPZIONE – SW Referto e Referto Strutturato PACS






SW distribuzione e visualizzazione reparti





ASL1 Tutti i Siti10 licenze Concorren

tiSW di refertazione 3D


tiSW di refertazione 3D

ASL5 Tutti i Siti 26 licenze Concorren

SW di refertazione 3D


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ti

ASL1 Tutti i Siti5 licenze

Concorrenti

SW di refertazione per ortopedia e protesica


Concorrenti



Concorrenti


ASL1 Tutti i Siti

1 licenza Utente

Concorrente

SW tracciabilità automatica della dose.NOTA: Per ASL1 acquistabile opzionalmente.

ASL2 Tutti i Siti

5 licenze Utenti

Concorrenti

SW tracciabilità automatica della dose

ASL5 Tutti i Siti

3 licenze Untenti

Concorrenti

SW tracciabilità automatica della dose


Concorrenti

SW di refertazione Mammografia


Concorrenti



Concorrenti



Concorrenti

SW di endoscopia virtuale

ASL2 Tutti i Siti1 licenza

Concorrenti

SW di endoscopia virtuale


tiSW di endoscopia virtuale


Concorrenti

SW di refertazione per angiografia cardiovascolare ed emodinamica


Concorrenti



Concorrenti



Concorrenti

Software di refertazione per neuroradiologia

ASL5 Tutti i Siti 6 licenze Software di refertazione per


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Concorrenti neuroradiologia


Concorrenti

SW di refertazione del nodulo polmonare


Concorrenti

SW di refertazione del nodulo polmonare


Concorrenti

SW di analisi vascolare 3D e 4D

ASL1 Tutti i Siti 20 licenze SW di refertazione vocale

Per quanto concerne gli altri SW richiesti la cui offerta non è obbligatoria, si faccia riferimento a quanto indicato al capitolo 5.10.13 Altri Software - Tabella 5.10.13 – Elenco dei SW

N.B. Le destinazioni indicate potranno essere soggette a modifiche

Siccome le ASL, nel perseguire una sempre miglior erogazione dei servizi al cittadino, sono soggette a frequenti cambi organizzativi, si precisa che, dopo l’aggiudicazione e la sottoscrizione dei contratti, nella fase esecutiva della fornitura, verranno puntualmente verificate e definite le quantità di singoli beni richiesti, in quanto quelle indicate potrebbero subire lievi variazioni.

5.3 Sistemi di elaborazione centrali

Come già evidenziato nel documento, l’architettura del sistema richiede la fornitura di sistemi “centrali”, in parte condivisi tra le ASL, e sistemi “periferici” utilizzati per elevare le performance e il tasso di disponibilità del PACS.La ditta offerente, a pena esclusione, dovrà quindi includere nella fornitura almeno i seguenti elementi:

il SISTEMA PRIMARIO ASL1-ASL2 sito presso il CED dell’Ospedale Santa Corona di Pietra Ligure.

il SISTEMA PRIMARIO ASL5 sito presso il CED dell’Ospedale Sant’Andrea di La Spezia.

Per l’hardware dei Sistemi Primari è richiesta un’ottimizzazione mediante l’utilizzo di tecnologie blade (per quanto riguarda i server) o analoghe alla blade (ad es. IBM flex System). I sistemi nel loro complesso dovranno includere tutto quanto necessario allo svolgimento delle funzioni richieste e comprendere almeno:

– i sistemi PACS centrali di ASL1 e ASL2– SAN per Sistema Primario di ASL1 e ASL2: si tratta dello spazio disco

necessario al funzionamento del sistema primario e la memorizzazione dei dati ed immagini del sistema PACS e degli altri sistemi offerti


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– Sistema Gestione delle richieste radiologiche ASL1-ASL2– il sistema, integrato al PACS, per la distribuzione-visualizzazione delle immagini

ai reparti ospedalieri di ASL1 e ASL2– il sistema, per l’integrazione dei PACS con il SW di Teleconsulto specialistico e

con gli altri sistemi informativi aziendali ASL1-ASL2

– Il sistema PACS centrale di ASL5: NOTA BENE: la ASL5 mette a disposizione della ditta aggiudicataria propri sistemi di elaborazione (HW e SW di base e ambiente) per ospitare il sistema sistema primario PACS ASL5.Nel caso in cui le ditte offerenti lo ritenessero necessario o opportuno, è accettata l’offerta che preveda anche la fornitura dei Sistemi di Elaborazione (HW e SW di base e ambiente) per il Sistema Centrale Primario del PACS ASL5.Il dettaglio delle infrastrutture messe a disposizione dalla ASL5 sono dettagliate in Allegato_5_ Infrastruttura tecnologica ASL5.

– SAN per sistema primario ASL5: si tratta dello spazio disco necessario al funzionamento del sistema primario e la memorizzazione dei dati ed immagini del sistema PACS e degli altri sistemi offerti.NOTA BENE: la ASL5 mette a disposizione della ditta aggiudicataria spazio disco sulle priprie SAN per ospitare le applicazioni, i dati e le immagini sistema sistema primario PACS ASL5.Nel caso in cui le ditte offerenti lo ritenessero necessario o opportuno, è accettata l’offerta che preveda anche la fornitura di una SAN dedicata al Sistema Centrale Primario del PACS ASL5.Il dettaglio delle infrastrutture messe a disposizione dalla ASL5 sono dettagliate in Allegato_5_ Infrastruttura tecnologica ASL5.

– Sistema Gestione richieste radiologiche ASL5– il sistema, integrato al PACS, per la distribuzione-visualizzazione delle immagini

ai reparti ospedalieri di ASL5– il sistema, per l’integrazione dei PACS con il SW di Teleconsulto specialistico e

con gli altri sistemi informativi aziendali ASL5

Per quanto riguarda le architetture Blade, le “lame” devono essere alloggiate all’interno di uno o più chassis con caratteristiche di alta affidabilità e disponibilità, (ad es. alimentazioni e ventole ridondate) e in grado di fornire connessione ridondate alla rete LAN e alla SAN. Gli switch Gigabit Ethernet (upgradabili almeno sino a 10Gb) devono essere ridondati ed integrati nello chassis.Lo chassis deve essere fornito già dimensionato per ospitare il massimo numero di lame alloggiabili, sia dal punto di vista dell’alimentazione che della ventilazione e della connettività SAN e LAN. Deve inoltre essere presente un sistema di management dello chassis ridondato e dotato di display per la diagnostica di tutte le componenti installate Lo chassis deve disporre di 2 percorsi di alimentazione indipendenti (max 32A monofase); alimentatori e ventole devono avere ridondanza N+N.L’architettura Blade deve essere certificata almeno per i sistemi operativi Microsoft, Linux, SW di virtualizzazione VMWare e per la SAN offerta.Dovrà essere possibile pilotare lo spegnimento e la riaccensione dei sistemi forniti da remoto.


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Le singole “lame” proposte dovranno avere una configurazione minima da due CPU (almeno quad Core) con espandibilità a 4 e 32 GB di RAM con la possibilità di upgrade senza sostituzione dei banchi presenti.I sistemi dovranno essere sincronizzati con gli “orologi”, ove presenti, dei CED ospitanti.

In virtù di quanto dichiarato all’ART. 1 OGGETTO E IMPORTO MASSIMO DELLAFORNITURA ognuno dei Sistemi Blade, opportunamente ridondati, proposti per i sistemi primari e per il sistema secondario devono essere dimensionati in modo tale da per poter alloggiare un numero di lame aggiuntivo pari ad almeno il 80% in più rispetto a quello necessario per il funzionamento del sistema primario.Inoltre, in virtù di quanto già esposto all’ ART. 1 OGGETTO E IMPORTO MASSIMODELLA FORNITURA, è necessario i Sistemi Primari e Secondario possano ospitare nel tempo altre applicazioni o le stesse applicazioni ma utilizzate da altre Aziende.L’offerta tecnica dovrà contenere, a pena di esclusione dalla gara, dichiarazione dell’offerente di accettazione della richiesta del capoverso precedente.

il SISTEMA SECONDARIO ASL1-ASL2 e ASL5, sito presso la Server Farm di Liguria Digitale e funzionante come sistema di “Disaster Recovery”. Tale Sistema dovrà essere in grado di replicare appieno le funzionalità dei due Sistemi Primari in caso di loro indisponibilità. E’ richiesto che in caso di Disastro, tale sistema possa supportare almeno il carico del più performante tra i due Sistemi Primari.Anche per il Sistema Secondario dovrà essere fornito un sistema di backup dei dati.La ASL5, per la realizzazione del proprio sistema secondario, mette a disposizione della ditta aggiudicataria un proprio HW e SW di base per ospitare il sistema di Disaster Recovery ASL5.Nel caso le ditte offerenti lo ritenessero necessario o opportuno, è accettata dalla ASL5, nell’ambito della fornitura di gara, l’offerta di un sistema secondario per le funzioni di Disaster Recovery per la ASL5 condiviso con la ASL1 e la ASL2.Il dettaglio delle infrastrutture messe a disposizione dalla ASL5 sono dettagliate in Allegato_5_ Infrastruttura tecnologica ASL5.

un sistema PACS - Nodo Periferico - per la ASL1, sito presso l’Ospedale di Imperia avente una capacità di memorizzazione minima di immagini corrispondente ad un anno di produzione radiologica non compressa e interfacce GbEth in rame verso la rete LAN;

un sistema PACS - Nodo Periferico - per la ASL1, sito presso l’Ospedale di Sanremo avente una capacità di memorizzazione minima di immagini corrispondente ad un anno di produzione radiologica non compressa e interfacce GbEth in rame verso la rete LAN;

un sistema PACS - Nodo Periferico - per la ASL1, sito presso l’Ospedale di Bordighera avente una capacità di memorizzazione minima di immagini corrispondente ad un anno di produzione radiologica non compressa e interfacce GbEth in rame verso la rete LAN;

un sistema PACS - Nodo Periferico - per la ASL2 sito presso l’Ospedale di Savona avente una capacità di memorizzazione minima di immagini corrispondente ad un anno di produzione radiologica non compressa e interfacce GbEth in rame verso la rete LAN;

un sistema PACS - Nodo Periferico - per la ASL2 sito presso l’Ospedale di Cairo Montenotte avente una capacità di memorizzazione minima di immagini corrispondente ad un anno di produzione radiologica non compressa e interfacce GbEth in rame verso la rete LAN;


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un sistema PACS - Nodo Periferico - per la ASL2 sito presso l’Ospedale di Albenga avente una capacità di memorizzazione minima di immagini corrispondente ad un anno di produzione radiologica non compressa e interfacce GbEth in rame verso la rete LAN;

un sistema PACS - Nodo Periferico - per la ASL5, sito presso l’Ospedale San Bartolomeo avente una capacità di memorizzazione minima di immagini corrispondente ad un anno di produzione radiologica non compressa;

eventuali altri sistemi PACS - Nodi Periferici - siti in alcuni Presidi qualora il fornitore li ritenesse necessari a garantire adeguate prestazioni anche nei momenti di maggiore “traffico” o adeguati livelli di disponibilità del sistema globale in caso di guasti alla rete.

L’Aggiudicataria avrà l’onere di predisporre quanto necessario per realizzare la soluzione tenendo presente quanto segue: I CED dell’Ospedale Santa Corona, dell’Ospedale Sant’Andrea e la Server Farm di

Liguria Digitale mettono a disposizione locali attrezzati per l’erogazione di servizi IT, in particolare dal punto di vista delle continuità di alimentazione (gruppi centralizzati e ridondati, gruppo elettrogeno) e del condizionamento;

l’Aggiudicataria dovrà installare presso i siti intererssati tutti i rack, sistemi, apparati (comprensivi dell’opportuno Software opportunamente licenziato) necessari a realizzare dei Sistemi Primari e del Sistema Secondario. Dovrà inoltre specificare in offerta le modalità di allineamento tra i SISTEMI PRIMARI, il SISTEMA SECONDARIO di Disaster Recovery, i nodi Periferici, altri eventuali sistemi proposti, e/o eventuali vincoli. È necessario che i Sistemi Primari possano attivare nel tempo altri siti di Disater Recovery, differenti dal Sistema Secondario oggetto di gara, sia per altre Aziende sia per altre applicazioni che potranno essere ospitate dai SISTEMI PRIMARI. E’ importante che tali altri siti di Disaster Recovery possano essere allestiti con sistemi SAN differenti da quelle proposti in gara. Il fornitore deve descrivere le modalità e i vincoli tecniche con i quali si possono attivare questi ulteriori siti di Disaster Recovery.

dovrà essere definito e formalizzato il Piano di Disaster Recovery di dettaglio indicando in particolare le modalità di effettuazione della verifica del Piano stesso in termini di operazioni e tempistiche. In offerta dovrà essere data descrizione dei meccanismi di passaggio di funzionamento da un Sito Primario al Sito Secondario.

La ditta offerente dovrà descrivere, oltre alle caratteristiche delle singole componenti, il funzionamento dell’architettura proposta con particolare riferimento alle relazioni logiche e funzionali tra i nodi periferici e i Sistemi Primari e quelle tra il Sistema Secondario ed i Sistemi Primari.Il soluzione proposta, nella sua globalità, dovrà garantire la salvaguardia dei dati, delle immagini e delle funzionalità dell’intero sistema per ognuna delle Aziende grazie alla opportuna distribuzione dei compiti tra sistemi primari, sistema secondario e nodi periferici. Costituiranno soluzione migliorativa oggetto di valutazione tecnica, proposte architetturali che, pur rispettando l’esistenza dei sistemi sopradescritti, possano garantire un più elevato grado di sicurezza, distribuzione dei carichi elaborativi e disponibilità globale del sistema in funzione della distribuzione delle sedi e del loro carico di lavoro.Nel caso dei nodi periferici, ogni server andrà installato su rack, dimensionato opportunamente rispetto alle componenti interne ed al sito di installazione, configurato per l’alta affidabilità e alimentato con propri sistemi UPS monitorabili remotamente mediante protocollo stantard snmp.


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In considerazione delle caratteristiche delle reti geografiche, della tipologia di pazienti e del flusso operativo messo in essere, andrà attivato un trasferimento automatico (da schedulare in orari differenti secondo le esigenze lavorative) degli esami archiviati su PACS periferici (se presenti nell’architettura) verso i sistemi primari.

Essendo prevedibile nel tempo un incremento delle necessità elaborative e di memorizzazione dei nodi periferici, si ritiene di valutare come elemento migliorativo, la proposta di sistemi in grado di adeguare le proprie risorse in modo da gestire incrementi dei volumi di attività con la sola aggiunta di elementi e non mediante sostituzioni.Per ognuno dei sistemi proposti, l’Offerente dovrà dichiarare il volume (prestazioni-immagini) di attività in grado di essere gestito dai sistemi offerti e il grado di espandibilità degli stessi.

5.3.1 Gestione altre bioimmaginiOltre a quanto richiesto al capitolo 5.10.13 Altri Software , è intenzione delle ASL attivare nel corso del periodo contrattuale un processo di produzione e raccolta di altre bioimmagini diagnostiche in formato DICOM prodotte in contesti non strettamente radiologici (es. neurologia EEG ed EMG, del cardiologia ECG, endoscopia, sala operatoria con esami videolaparoscopici, ecc.)Particolare importanza verrà attribuita ai vantaggi offerti dall’architettura proposta, alle capacità di espansione della configurazione e alle possibilità della soluzione progettuale nel suo complesso di evolvere verso un sistema di raccolta e gestione delle immagini e degli oggetti DICOM prodotti anche da sistemi non afferenti alla area Radiologica.In questo momento alla ASL2 interessa la memorizzazione delle immagini DICOM e non, provenienti da apparecchiature di Cardiologia e di Anestesia (elencate in Tabella A2-1.1 –ASL2 - Modalità “DICOM” e Tabella A2-1.3 – ASL2 - Modalità NON DICOM). Ad oggi tale flusso di immagini è in parte gestito mediante il SW del RIS (rif. 5.12.4 Integrazione consistemi informativi ASL2).

5.3.2 Capacità dell’archivio immaginiGli archivi, realizzati tramite supporti ad accesso rapido, dovrà mantenere disponibile in linea nei Sistemi Primari (e di conseguenza anche in quello secondario), almeno 7 anni di attività (oltre alle immagini recuperate dai sistemi precedenti), garantendo immagini in formato originale, senza perdita di qualità e compressione lossless.Attraverso l’analisi dei dati forniti sulle attività delle tre ASL la ditta offerente dovrà fornire precise indicazioni sul corretto dimensionamento di tale archivio (espresso come volume totale (GB netti e lordi) e il suo andamento negli anni di fornitura). Nel caso dei sistemi periferici installati presso le strutture delle ASL, l’archivio locale di ogni sede dovrà avere una capacità di almeno 1 anno.Come indicato in precedenza l’archiviazione può essere realizzata utilizzando algoritmi di compressione loss less completamente reversibili ed adeguatamente documentati.


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5.3.3 SAN - Storage Area Network dei Sistemi PrimariLe SAN per il SISTEMI PRIMARI devono rendere disponibile tutto lo spazio disco necessario al funzionamento dei rispettivi Sistemi Primari, alla memorizzazione dei dati ed immagini dei sistemi PACS, integrazioni con i SW Aziendali e Teleconsulto, ecc.La ditta aggiudicataria dovrà: fornire una descrizione tecnica dettagliata dei sistemi proposti, calcolare e dichiarare il dimensionamento delle SAN (Tera Byte netti e lordi) effettuato sulla base delle indicazioni di produttività del presente capitolato dando evidenza sulle modalità di calcolo, fornire indicazioni sulle funzionalità e performance che tale sistema garantirà (es. velocità di accesso dei dischi e i/o per secondo), per il conseguimento degli obbiettivi prefissati dal progetto.

L’offerta tecnica dovrà contenere, a pena di esclusione dalla gara, dichiarazione dell’offerente di accettazione della richiesta del capoverso precedente e la descrizione di quanto richiesto.

Al fine di valutare in modo uniforme le proposte delle ditte offerenti, si valuteranno dal punto di vista tecnico le caratteristiche offerte e il dimensionamento proposto. Le SAN proposte dovranno soddisfare, se completamente equipaggiate, le seguenti caratteristiche minimali:SAN ASL1-ASL2

Spazio per immagini ASL1 > 150 TB lordi Spazio per dati e applicazioni ASL1 > 3 TB lordi (dischi ad accesso veloce, es. fibre

channel). Spazio per immagini ASL2 > 250 TB lordi Spazio per dati e applicazioni ASL2 > 3 TB lordi (dischi ad accesso veloce, es. fibre

channel).

SAN ASL5 (se offerta) Spazio per immagini > 150 TB netti Spazio per dati e applicazioni > 3 TB netti (dischi ad accesso veloce, es. fibre channel).

Si evidenzia che per quanto riguarda la valutazione del prezzo, al fine di valutare in modo equanime le ditte concorrenti indipendentemente dal dimensionamento da loro effettuato, verrà valutata la SAN allestita come segue:SAN ASL1-ASL2

Spazio per immagini ASL1= 88 TB netti ipotizzando una compressione lossless almeno pari a 2 (l’Offerente dovrà allestire la proposta tenendo conto dello spazio disco addizionale necessario all’implementazione degli opportuni meccanismi RAID e di gestione di base).

Spazio per dati e applicazioni ASL1 = 1 TB netti (dischi ad accesso veloce, es. fibre channel).

Spazio per immagini ASL2 = 150 TB netti (l’Offerente dovrà allestire la proposta tenendo conto dello spazio disco addizionale necessario all’implementazione degli opportuni meccanismi RAID e di gestione di base).

Spazio per dati e applicazioni ASL2 = 2 TB netti (dischi ad accesso veloce, es. fibre channel).

SAN ASL5(se offerta)


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Spazio per immagini = 100 TB netti ipotizzando una compressione lossless almeno pari a 2 (l’Offerente dovrà allestire la proposta tenendo conto dello spazio disco addizionale necessario all’implementazione degli opportuni meccanismi RAID e di gestione di base).

Spazio per dati e applicazioni = 1 TB netti (dischi ad accesso veloce, es. fibre channel).

Il fornitore dovrà dichiarare il rapporto tra gli spazi disco netti e lordi e proporre livelli di servizio per assistenza e manutenzione adeguati a quelli richiesti in gara.Per quanto riguarda la Storage Area Network, l’Aggiudicataria deve fornire apparecchiature con le seguenti caratteristiche minime:

Switch Fibre Channel 8 Gbps per accesso alla piattaforma di storage in configurazione ridondata (2 apparati con doppie schede di controllo, doppi alimentatori)

Un sottosistema di Storage con le seguenti caratteristiche- 2 Controller indipendenti, in configurazione attivo/attivo- Cache 16GB, con protezione da mancanza alimentazione - Dischi: almeno supporto a tipologia FC, SAS, SSD (o tecnologia analoga)- Livelli Raid gestiti: 0, 1, 5, 6- Possibilità di utilizzare dischi di diversa tipologia nella medesima enclosure- Sostituibilità dei dischi a caldo- connettività di front end e back end a 8 Gbps- Livelli prestazionali: almeno 30.000 IOPS e 200 MB/sec di throughput- Numero di LUN: 1024- N° host supportati (con S.O. eterogenei) in modalità doppia connessione: 256- Funzioni di diagnostica/autodiagnostica (con inoltro in automatico al centro

supporto tramite collegamento sicuro)- Funzioni per la verifica proattiva dei dischi fisici, con eventuale attivazione

automatica di ricostruzione del dato e/o segnalazione del guasto al centro di supporto

- Aggiornabilità firmware a caldo - Ridondanza e tolleranza ai guasti (es. doppi alimentatori e ventole, sostituibili a

caldo)- Tasso di disponibilità: 99,999%- Compatibilità con Sistemi: Operativi Microsoft, Linux Red Hat, SUSE, Unix HP-

UX, Unix AIX, Solaris e SW di virtualizzazione Vmware, HYPER-V (specificare altre compatibilità).

- Compatibilità con SW di clustering di mercato (specificare quali)- Disponibilità di funzionalità di gestione (gestione Lun, Raid group, snapshot,

cloni, repliche, schedulazione snapshot, …) - Disponibilità di SW di monitoraggio e gestione SAN con interfaccia grafica e

possibilità di produzione report- Rispondenza alle normative vigenti in termini di emissioni ed immunità

elettromagnetiche- Alimentazione 220V 50Hz monofase


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5.3.4 OPZIONE HOUSING DEL SISTEMA SECONDARIO

E’ intenzione delle ASL e dell’Amministrazione Aggiudicatrice, valutare la possibilità di realizzare il Sito Secondario di Disaster Recovery, mediante un Servizio di Housing delle infrastrutture HW e SW proposte in gara per il Sistema Secondario.Il servizio richiesto, che potrà essere attivato opzionalmente dalle ASL in alternativa all’utilizzo della Server Farm di Liguria Digitale, dovrà essere erogato tramite un Data Center, che ospiterà il Sistema Secondario offerto, con caratteristiche di eccellenza, in grado di soddisfare i requisiti di seguito specificati e di assicurare la continuità del servizio ed elevati standard operativi.Il servizio deve essere offerto a pena esclusione dalla gara.In termini generali il Data Center deve garantire:

continuità di alimentazione elettrica presenza di sistemi di climatizzazione e di filtraggio dell’aria che consentano di

mantenere i valori di temperatura e della quantità di polvere all’interno dei valori ottimali di esercizio delle apparecchiature

presenza di sistemi di antincendio automatizzati caratteristiche fisiche e disposizioni mirate a garantire la massima protezione da accessi

ed intromissioni di personale non autorizzato, tramite dispositivi di controllo degli accessi, allarmi antintrusione e videosorveglianza

adeguata localizzazione fisica, ovvero posizione geografica all’interno di territori a basso rischio geologico/ambientale e facile raggiungibilità sia di tipo stradale sia da parte delle infrastrutture degli operatori TLC

possibilità di dedicare spazio per le apparecchiature in sala tecnica con accesso indipendente controllato

accesso carrabile sensori di allarme centralizzati su un sistema di monitoraggio facilità di realizzazione del cablaggio e della stesura di cavi tramite pavimento tecnico

sopraelevato con canalizzazione distribuita a griglia (sotto pavimento) sala dedicata alla connettività geografica (arrivo delle fibre ottiche dagli operatori TLC) disponibilità di arrivo di fibre ottiche di almeno 4 operatori TLC spazi dedicati a magazzino "materiali di consumo" e "parti di ricambio” per almeno 10m3

Sistema centralizzato di Back up / Restore: la struttura prevista per l’erogazione del servizio di backup deve essere concepita in modo da offrire elevati livelli di affidabilità e gestibilità. Si richiede una architettura centralizzata, basata su tecnologie leader di mercato con una modalità di salvataggio disc-to-disc (ad es. mediante utilizzo di specifiche Nas corredate di sw di deduplicazione), oltre alla produzione di nastri da conservare. La piattaforma di back-up, che deve consentire operazioni di frequenza almeno giornaliera, deve risiedere in apposito locale ad accesso controllato ed adibito alla specifica funzione.

Di seguito vengono indicate alcune caratteristiche impiantistiche da rispettare o analoghe che consentano almeno gli stessi standard di sicurezza, prestazioni ed affidabilità:

a) Rilevazione fumi e spegnimento incendi. Gli ambienti devono essere dotati di rilevatori antifumo e antincendio in grado di attivare automaticamente i relativi impianti di


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spegnimento incendi. I sensori devono avere un’adeguata distribuzione (comunque non inferiore a 10 sensori ogni 100m2). L’impianto di spegnimento deve essere rispondente alla normativa vigente e garantire la segmentazione dell’impianto, con conseguente perdita delle sole aree colpite da incendio e permettere il continuo funzionamento del resto del Data Center.

b) Anti allagamento. Devono essere installate sonde di rilevazione presenza liquidi nel sottopavimento in prossimità dei raccordi, delle valvole e delle derivazioni principali dell’impianto di distribuzione dell’acqua. Le sonde devono avere un’adeguata distribuzione (comunque non inferiore a 5 sensori ogni 100m2).

c) Anti intrusione. Deve essere attivo un sistema di anti intrusione integrato con il sistema di Telecamere a circuito chiuso.

d) Telecamere a circuito chiuso. Le telecamere devono essere posizionate per il controllo del perimetro dell’edificio, degli ingressi, delle porte interbloccate e di eventuali altre zone critiche. Il sistema TVCC deve essere continuamente attivo o predisposto per attivazione tramite “motion detection”. L’ Amministrazione Aggiudicatrice deve avere possibilità di avere la visibilità, da remoto, dei locali oggetto del servizio mediante tale sistema.

e) Condizionamento. Le condizioni di temperatura del Data Center devono essere regolate tramite termostati, anche tele-regolabili.

f) Continuità ed Emergenza Il cablaggio elettrico deve essere adeguatamente canalizzato e sospeso da terra. Devono essere funzionanti due o più gruppi di continuità (UPS) centralizzati, operanti in parallelo. Gli UPS devono assicurare la continuità a tutti i dispositivi informatici. Tali gruppi devono essere tenuti sotto specifico monitoraggio 7x24. In caso di prolungata assenza di alimentazione elettrica devono essere automaticamente attivati i gruppi elettrogeni, che devono essere in configurazione ridondata ed in grado di garantire un’ ampia autonomia di servizio

g) Alimentazione a 48 V. La sala degli operatori TLC deve essere equipaggiata con alimentazione a 48 V ridondata per gli apparati di telecomunicazione.

h) Controllo degli accessi fisici . Il personale che accede in nome e per conto dei Clienti deve essere soggetto a procedure di registrazione degli accessi e identificazione del personale stesso. L’accesso alle sale sistemi deve essere controllato elettronicamente tramite badge.

i) Connettività. La connettività esterna per la raggiungibilità delle apparecchiature via rete pubblica (banda internet) o rete dedicata privata (rame o fibra ottica) deve essere concentrata in apposita sala TLC.

l) Sistema di gestione e remotizzazione allarmi. Gli eventuali allarmi rilevati devono essere registrati in apposito archivio ed inoltrati anche a distanza.Gli allarmi sono generati a fronte di controlli automatici, effettuati tramite SW o apparecchiature, e, in particolare, devono prevedere:

controllo della temperatura controllo erogazione corrente elettrica su Gruppi Continuità controlli funzionamento impiantistica (Gruppi Elettrogeni, Condizionamento,

Gruppi Continuità, Impianto Antincendio) controllo accessi controllo allagamento ed incendio controllo intrusione perimetrale gestione remota degli allarmi (visualizzazione, gestione soglie, disattivazione

allarmi, ecc)


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invio del log degli allarmi, due volte al giorno, alla Amministrazione Aggiudicatrice.

Tutta l’infrastruttura e gli impianti in essa funzionanti devono essere sotto costante controllo automatico 7x24.

Devono inoltre essere previsti controlli periodici di manutenzione preventiva, in particolare: controllo quadri elettrici secondo le normative sulla sicurezza (almeno 4 volte

all’anno) controllo condizionamento con pulizia filtri ed eventuali regolazioni

dell’impianto (almeno 4 volte all’anno) controllo impianto allarmi e pulizia sensori ove necessario (almeno 2 volte

all’anno) controllo impianto spegnimento (almeno 2 volte all’anno) controllo Gruppi di continuità (almeno 2 volte all’anno) controllo Gruppi elettrogeni (controllo settimanale)

Gli esiti dei controlli devono essere inviati all’ Amministrazione Aggiudicatrice in corrispondenza dei controlli.

5.3.4.1 REQUISITI SERVIZIO HOUSINGCon Housing si intende la prestazione per cui l’Aggiudicataria alloggia in appositi locali gli apparati costituenti il Sistema Secondario noleggiati alle ASL e alla Amministrazione Aggiudicatrice. Le ASL e la Amministrazione Aggiudicatrice. emantiene il diritto al riscatto dei suddetti beni.La gestione degli apparati (conduzione sistemistica e applicativa del Sistema Secondario non fanno parte del servizio di Housing ma dovranno essere erogati dalla ditta Aggiudicataria nell’ambito dei servizi di cui al cap. 5.17 SERVIZI).L’Aggiudicataria deve mettere a disposizione le infrastrutture per interconnettere gli apparati ospitati: con la rete del proprio Data Center, con infrastrutture di altro tipo (es. connessioni in alta velocità a SAN) e verso la rete geografica (es. connessione alla rete delle ASL).Inoltre deve mettere a disposizione un punto di contatto (Call center, e-mail) per le comunicazioni relative al servizio erogato.In sintesi, le caratteristiche del Servizio fanno riferimento, oltre a quanto già espresso in termini di caratteristiche generali del Data Center, a quanto di seguito esposto:

1. Alimentazione elettrica con elevato livello di disponibilità grazie all’adozione di gruppo di continuità ridondato e gruppo elettrogeno.

2. Rack con doppia linea di alimentazione (ognuna protetta da interruttore magnetotermico differenziale dedicato) proveniente da 2 quadri elettrici di sala a loro volta collegati al quadro generale con due linee distinte diverse.

3. Ogni sistema, sia esso fisico che virtuale deve essere raggiungibile da remoto via IP su rete dedicata (es. tramite console switch). L’accesso remoto deve essere controllato ed autorizzato solo in presenza di specifiche credenziali. Deve essere possibile effettuare lo spegnimento e la riaccensione dei sistemi, sempre da remoto, (es. utilizzando apposite PDU collegate a console switch).


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4. Gli apparati ospitati devono poter essere collegati a porte ethernet 10 Gbps o a “fasci aggregati” della stessa fattispecie (Etherchannel).

5. La connettività di cui al punto precedente deve poter essere corredata di servizi associati alla topologia L2/L3 (VLAN routing, VLAN Trunking, Spanning Tree, …).

6. Deve poter essere resa disponibile banda internet su Authonomous System gestito dall’ Aggiudicataria con configurazione di servizi con banda di accesso riservata e/o garantita. Anche gli IP Address devono essere messi a disposizione dall’Aggiudicataria.

7. Devono poter essere resi disponibili servizi di L4/7 switching, finalizzati soprattutto al bilanciamento di carico o all’ high availability dei servizi, alla gestione della sicurezza perimetrale, sia in modalità “firewall-hosting” che chiavi in mano (compresa gestione policy), alla gestione degli accessi alle infrastrutture ospitate presso il Data Center attraverso Internet VPN.

8. Punto di contatto (call center, e-mail) e Presidio operativo. Il presidio deve essere garantito almeno dal lunedì al venerdì non festivi dalle 07:00 alle 20:30 e il sabato non festivo dalle 07:00 alle 13:30. Nei restanti orari deve essere attivo un servizio di reperibilità h 24 7/7. L’orario di presidio deve poter essere esteso ad h24 7/7 entro un mese dalla eventuale richiesta.

Il servizio di Housing deve garantire la fruizione delle funzionalità del Sistema Secondario da parte di tutte le sedi utente indicate nel Capitolato.Nello specifico si intende per HOUSING la messa a disposizione, da parte delle ditte offerenti, del sito e delle infrastrutture (Spazi, energia elettrica, Condizionamento, Sistemi di sicurezza, ecc) necessarie ad ospitare le apparecchiature del SISTEMA SECONDARIO oggetto della gara. Il servizio di Housing dovrà avere le seguenti caratteristiche minimali: Dovrà essere situato in una sede, fornita dall’offerente e nella sua piena disponibilità. Dovrà includere tutte le attività di “site preparation” (cablaggi, alimentazioni,

predisposizione apparati di rete, rack etc) atti a consentire l’installazione ed il funzionamento delle apparecchiature del sistema secondario.

Dovrà ospitare e mettere a disposizione spazi, energia elettrica, condizionamento, servizi di sicurezza e tutto quanto necessario al corretto funzionamento dei sistemi costituenti il SISTEMA SECONDARIO (Server, SAN, Tape Library, Hardware e SW di base, ecc) che verranno acquistati nell’ambito della gara.

I livelli di servizio erogati per tipologia, quantità e qualità devono essere del tutto analoghi a quelli richiesti nel presente capitolato e proposti dall’offerente.

Il servizio deve consentire la corretta funzionalità dei sistemi ospitati e l’erogazione dei servizi richiesti dal capitolato tecnico per la loro conduzione e manutenzione.

Per la funzionalità richiesta di Disaster Recovery è richiesta la formalizzazione delle procedure che definiscono le operazioni da seguire per attivare il funzionamento in modalità “ Disaster Recovery” verso il SITO SECONDARIO.

Evidenziamo che i servizi di gestione e conduzione sistemistica e applicativa quali : - Servizio di Amministrazione sw di base e di sw di ambiente- Servizio di Problem Management - Servizio di Performance Monitoring - Servizio di Change Management


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- Servizio di Security Management - Servizio di Availability Management - Servizio di Backup/Restore- ecc.

sono inclusi nel servizio di conduzione richiesto nel presente capitolato (rif. 5.17 SERVIZI) e la corrispondente valorizzazione economica non deve essere ricompresa nel canone dei servizi di Housing.

Il fornitore dovrà inoltre fornire la connettività tra la sede proposta per il SITO SECONDARIO del servizio di Housing e le sedi delle ASL che riterrà necessarie, tra quelle indicate nei capitoli: ASL1 - Rete LAN e WAN , ASL2 - Rete LAN e WAN e ASL5 - Rete LAN e WAN, al fine di garantire l’adeguato funzionamento dell’intero Sistema secondo le richieste espresse nel presente Capitolato Tecnico. Le connessioni devono essere ridondate e il valore di Banda Minima Garantità (BMG) richiesto per la connettività verso ciascuna delle tre ASL (Pietra Ligure, Bussana, La Spezia) è pari ad almeno 200Mbps in condizioni normali di funzionamento (senza guasti in corso).Il fornitore dovrà dettagliare le caratteristiche tecniche (es. mezzo trasmissivo, tecnologia adottata, banda trasmissiva, banda minima garantita, tempi di attraversamento della rete – One Way Delay, ecc) e livelli di servizio della connettività proposta (che dovranno essere in coerenti con gli SLA richiesti per il servizi richiesti nella presente fornitura).

In virtù di quanto già esposto all’ ART. 1 OGGETTO E IMPORTO MASSIMO DELLAFORNITURA, è necessario che Sistema Secondario possa ospitare nel tempo, con eventuale adeguamento delle risorse elaborative (fornite dal cliente), altre applicazioni e dati relativi alle stesse o stesse applicazioni ma utilizzate da altre Aziende. L’offerta tecnica dovrà contenere, a pena di esclusione dalla gara, dichiarazione dell’offerente di accettazione della richiesta espressa al precedente capoverso.

5.4 Postazioni di lavoro

Il progetto prevede, oltre al collegamento al PACS delle postazioni di lavoro (workstation e accessori) che vengono messe a disposizione dalle ASL, la fornitura di ulteriori stazioni diagnostiche e di consultazione che dovranno essere collegate in rete con tutti i sistemi digitali necessari per lo svolgimento dell’attività di refertazione radiologica.Le postazioni di lavoro e i relativi software in dotazione oggetto della fornitura, dovranno essere utilizzabili tramite utenze di dominio che non necessitino dei diritti di amministrazione locale delle macchine stesse e senza accesso ad Internet.Definiamo nel seguito i requisiti minimi delle varie tipologie di Workstation richieste, le loro quantità e la loro distribuzione.

5.4.1 WS1 - Workstation di refertazione CT/RM e angiografia digitale: n.1 PC completo di accessori (es. SW, mouse, tastiera, masterizzatore DVD-DL,

lettore di smart card, ecc) con elevate prestazioni in grado di supportare, in tempo


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reale, la visualizzazione e la elaborazione, anche tridimensionale, di esami CT e RM di elevate dimensioni. Sistema Operativo Windows 8 o superiore.

n.2 monitor medicali TFT a colori, dimensione non inferiore a 20”, risoluzione non inferiore a 1600x1200, luminosità non inferiore a 400 cd/mq, tempo di risposta inferiore a 18 ms.

n.1 monitor LCD a colori, dimensione non inferiore a 19”, da adibirsi alla refertazione su RIS.

Interfaccia di rete: Gigabit LAN Porte I/O esterne: 2 USB 2.0 e 1 IEEE 1394A (di cui almeno una frontale), 2 USB

per tastiera e mouse, 1 RJ-45, ingresso audio, microfono professionale senza funzioni di registrazione (no dittafono), uscita audio;

Tutto il SW e le periferiche necessarie alla messa in servizio della postazione Licenza per software di refertazione immagini (Software di refertazione di base +

sw refertazione 3D) con le modalità descritte nel paragrafo “Software PACS e SWdi visualizzazione e refertazione”

Le WS per la ASL5 non dovranno essere dotate di microfono.

5.4.2 WS2 - Workstation di refertazione RX tradizionale Monocromatica n.1 PC completo di accessori (es. SW, mouse, tastiera, masterizzatore DVD-DL,

lettore di smart card, ecc) con elevate prestazioni in grado di supportare, in tempo reale, la visualizzazione e la elaborazione di esami CR e DX a matrice larga. Sistema operativo Windows 8 o superiore.

n.2 monitor medicali TFT grayscale, dimensione non inferiore a 20”, risoluzione non inferiore a 1500x2000, luminosità 750 cd/mq, pixel pitch non superiore a 0,22 mm, circuito di qualità immagine integrato.




Tutto il SW e le periferiche necessarie alla messa in servizio della postazione. Licenza per software di refertazione immagini (Software di refertazione di base)

con le modalità descritte nel paragrafo “Software PACS e SW di visualizzazione erefertazione”


5.4.3 WS2C - Workstation di refertazione RX tradizionale a Colori n.1 PC completo di accessori (es. SW, mouse, tastiera, masterizzatore DVD-DL,

lettore di smart card, ecc) con elevate prestazioni in grado di supportare, in tempo reale, la visualizzazione e la elaborazione di esami CR e DX a matrice larga. Sistema Operativo Windows 8.


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n.2 monitor medicali TFT a colori, dimensione non inferiore a 20”, risoluzione non inferiore a 1500x2000, luminosità 750 cd/mq, pixel pitch non superiore a 0,22 mm, circuito di qualità immagine integrato.




Tutto il SW e le periferiche necessarie alla messa in servizio della postazione.Licenza per software di refertazione immagini (Software di refertazione di base) con le modalità descritte nel paragrafo “Software PACS e SW di visualizzazione e refertazione”Le WS per la ASL5 non dovranno essere dotate di microfono.

5.4.4 WS3 - Workstation di refertazione per mammografia n.1 PC completo di accessori (es. SW, mouse, tastiera, masterizzatore DVD-DL,

lettore di smart card ecc) con elevate prestazioni in grado di supportare, in tempo reale, la visualizzazione e la elaborazione di immagini mammografiche. Sistema Operativo Windows 8.

n.2 monitor medicali TFT grayscale, dimensione non inferiore a 20”, risoluzione non inferiore a 2000x2500, luminosità non inferiore a 650 cd/mq, pixel pitch non superiore a 0,17 mm, circuito di qualità immagine integrato.







5.4.5 WS4 - Workstation di refertazione per ecografia n.1 PC completo di accessori (es. SW, mouse, tastiera, masterizzatore DVD-DL,

lettore di smart card, ecc) con elevate prestazioni in grado di supportare, in tempo reale, la visualizzazione e la elaborazione di immagini ecografiche digitali. Sistema Operativo Windows 8.

n.1 monitor medicale TFT a colori, dimensione non inferiori a 20”. n.1 monitor a colori, 19”, da adibirsi alla refertazione su RIS. Interfaccia di rete: Gigabit LAN


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Porte I/O esterne: 2 USB 2.0 e 1 IEEE 1394A (di cui almeno una frontale), 2 USB per tastiera e mouse, 1 RJ-45, ingresso audio, microfono professionale senza funzioni di registrazione (no dittafono), uscita audio;




5.4.6 WS5 - Workstation di gestione e amministrazioneLa ditta offerente deve proporre la configurazione idonea per le workstation di gestione e amministrazione dell’intero processo finalizzata alla conduzione applicativa.Tali postazioni dovranno essere dotate di almeno 2 monitor.

5.4.7 WS6 - Workstation di Visualizzazione per RepartiPer consentire la visualizzazione delle immagini radiologiche, in formato originale Dicom, in alcuni reparti specialistici (Ortopedia, Pneumologia, Rianimazione, etc) dovranno essere fornite apposite stazioni di visualizzazione così composte:

PC di ottime prestazioni, dotato di hw allo stato dell’arte, configurato per gestire agevolmente tutte le immagini archiviate sul sistema PACS. Il PC dovrà essere inoltre dotato di masterizzatore DVD dual layer. Sistema Operativo Windows 8

Licenza per software di visualizzazione immagini (Software di refertazione di base) con le modalità descritte nel paragrafo “Software PACS e SW di visualizzazione erefertazione”

Display a colori da almeno 19” per la visualizzazione della cartella clinica del paziente.

Display a colori di ottima qualità da almeno 20” e con risoluzione minima di 1600 x 1200, per la visualizzazione delle immagini radiologiche.


per tastiera e mouse, 1 RJ-45, ingresso audio, uscita audio;Le ASL, al momento non intendono acquistare tale tipologia di workstation ma si riservano di poterla acquistare opzionalmente in futuro. Il fornitore dovrà quindi indicare nell’offerta economica ( tavola BENI e SERV 2 -WORKSTATION) il valore di una postazione per ognuna delle tre ASL.

5.4.8 WS7M - Workstation per Sale Operatorie – a muroPer consentire la visualizzazione delle immagini radiologiche in sala operatoria la ditta aggiudicataria dovrà provvedere alla fornitura, installazione, configurazione di PdL medicali da installare all’interno delle sale operatorie delle Aziende, aventi le seguenti caratteristiche (e conformi alla “Direttiva Dispositivi Medici CE 93/42” ed alla “Norma CEI EN 60601-1”).


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Le macchine dovranno avere caratteristiche allo stato dell’arte e comunque con la seguente configurazione minima:

Unità di elaborazione completa di accessori (es. SW, mouse, tastiera , lettore di smart card, ecc) con elevate prestazioni in grado di supportare, in tempo reale, la visualizzazione e la elaborazione di immagini ecografiche digitali. Sistema operativo Windows 8 o superiore

HD almeno 80 Gb Lettore – Masterizzatore DVD DL Collegamento di rete 10/100/1000 Mbps, connettore RJ45 Almeno due ingressi frontali USB; Monitor LCD (retroilluminazione a LED), a colori, dimensioni non inferiori a 40”,

risoluzione full HD (almeno 1920x1080 pixel) Materiale di costruzione inossidabile o reso tale da verniciatura a fuoco, a polvere o

sistema similare. Finitura: colore chiaro Elevata luminosità, non inferiore a 250cd/m2

Elevato rapporto di contrasto, non inferiore a 1:500 Elevato angolo di visuale, comunque non inferiore a 150° orizzontali e verticali Protezione del display/monitor garantita da vetro di sicurezza, antiriflesso ed

antigraffio Scheda madre (MB) di elevata qualità costruttiva, sistemi di dissipazione di tipo

passivo o comunque a ridotto impatto acustico, uguale o minore a 40dbA HDD capacità minima 160GB; elevata qualità costruttiva (heavy duty) Sistema Operativo: Windows 8.1 Professional in italiano o superiore, completo di

DVD originale e key code per reinstallazione. Costruzione complessiva dell’intero sistema di facile pulizia e disinfezione. Rispondente alle norme CE47-07 (ex CE93-42) sui dispositivi medici; EN60601-1-

1; EN 60601-1-2 Tastiera italiana integrata al sistema, ripiegabile o estraibile, di tipo impermeabile

IP65, dotata di touchpad integrato. Costruzione resistente e sanificabile con i normali disinfettanti utilizzati in sala operatoria.

tastiera e touch pad totalmente disinfettabili;

I PC ed i monitor dovranno essere inseriti in un BOX chiuso e disinfettabile (classificazione IP65).La ditta aggiudicataria dovrà quindi fornire ed installare anche tutto quanto necessario al corretto funzionamento del monitor (ad esempio il supporto a muro).Licenza per software di visualizzazione immagini (Software di refertazione di base) con le modalità descritte nel paragrafo “Software PACS e SW di visualizzazione e refertazione”

5.4.9 WS7R - Workstation per Sale Operatorie – a muro di dimensioni ridottePresenta le caratteristiche delle WS7M, ma è dotata di un solo monitor con video non superiore a 32”.


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La Workstation deve essere inoltre predisposta per il montaggio a incasso (complanare alla parete).Le ASL, al momento non intendono acquistare tale tipologia di workstation ma si riservano di poterla acquistare opzionalmente in futuro. Il fornitore dovrà quindi indicare nell’offerta economica ( tavola BENI e SERV 2 -WORKSTATION) il valore di una postazione per ognuna delle tre ASL.

5.4.10 WS7C1 - Workstation per Sale Operatorie a un monitor – su carrelloPer consentire la visualizzazione delle immagini radiologiche in sala operatoria la ditta aggiudicataria dovrà provvedere alla fornitura, installazione, configurazione di PdL medicali da installare all’interno delle sale operatorie delle Aziende, aventi le seguenti caratteristiche (e conformi alla “Direttiva Dispositivi Medici CE 93/42” ed alla “Norma CEI EN 60601-1”).Anche se al momento nessuna delle tre ASL è interessata all’acquisto di carrelli e relative workstation attrezzate con batterie tampone, le stazioni e i carrelli oggetto di offerta dovranno poter essere equipaggiate con una o più batterie per garantire un’autonomia minima di 30 minuti.Per ridurre il più possibile l’utilizzo di cavi i sistemi dovranno essere dotati di connessioni wireless al fine di rendere agevole la movimentazione degli stessi nelle sale operatorie.I PC dovranno avere caratteristiche allo stato dell’arte e comunque con la seguente configurazione minima:

Unità di elaborazione completa di accessori (es. SW, mouse, tastiera , lettore di smart card, ecc) con elevate prestazioni in grado di supportare, in tempo reale, la visualizzazione e la elaborazione di immagini ecografiche digitali. Sistema operativo Windows 8

HD almeno 80 Gb Lettore DVD DL Collegamento di rete 10/100/1000 Mbps Collegamento Wireless LAN (WiFi) Almeno due ingressi frontali USB; 1 monitor LCD almeno 19" full HD con orientamento orizzontale x ciascun carrello tastiera e touch pad totalmente disinfettabili;

I PC ed i monitor dovranno essere inseriti in case disinfettabili (classificazione IP65).La ditta aggiudicataria dovrà quindi fornire ed installare anche tutto quanto necessario al corretto funzionamento del monitor (carrello incluso).Licenza per software di visualizzazione immagini (Software di refertazione di base) con le modalità descritte nel paragrafo “Software PACS e SW di visualizzazione e refertazione”.

5.4.11 WS7C2 - Workstation per Sale Operatorie a due monitor – su carrelloPer consentire la visualizzazione delle immagini radiologiche in sala operatoria la ditta aggiudicataria dovrà provvedere alla fornitura, installazione, configurazione di PdL medicali


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da installare all’interno delle sale operatorie delle Aziende, aventi le seguenti caratteristiche (e conformi alla “Direttiva Dispositivi Medici CE 93/42” ed alla “Norma CEI EN 60601-1”).Anche se al momento nessuna delle tre ASL è interessata all’acquisto di carrelli e relative workstation attrezzate con batterie tampone, le stazioni e i carrelli oggetto di offerta dovranno poter essere equipaggiate con una o più batterie per garantire un’autonomia minima di 30 minuti.Per ridurre il più possibile l’utilizzo di cavi i sistemi dovranno essere dotati di connessioni wireless al fine di rendere agevole la movimentazione degli stessi nelle sale operatorie.I PC dovranno avere caratteristiche allo stato dell’arte e comunque con la seguente configurazione minima:

Unità di elaborazione completa di accessori (es. SW, mouse, tastiera , lettore di smart card, ecc) con elevate prestazioni in grado di supportare, in tempo reale, la visualizzazione e la elaborazione di immagini ecografiche digitali. Sistema operativo Windows 8

HD almeno 80 Gb Lettore DVD DL Collegamento di rete 10/100/1000 Mbps Collegamento Wireless LAN (WiFi) Almeno due ingressi frontali USB; 2 monitor LCD almeno 19" full HD con orientamento verticale x ciascun carrello tastiera e touch pad totalmente disinfettabili;

I PC ed i monitor dovranno essere inseriti in case disinfettabili (classificazione IP65).La ditta aggiudicataria dovrà quindi fornire ed installare anche tutto quanto necessario al corretto funzionamento del monitor (carrello incluso).Licenza per software di visualizzazione immagini (Software di refertazione di base) con le modalità descritte nel paragrafo “Software PACS e SW di visualizzazione e refertazione”.

5.4.12 Caratteristiche generaliLa dislocazione definitiva delle stazioni sarà comunicata durante la definizione di dettaglio del piano di avviamento.Restano a carico delle ASL l’adeguamento in termini di alimentazione elettrica e di connessione alla rete LAN (Punti Rete).I prodotti offerti dovranno essere dettagliatamente descritti dall’offerente.In ogni caso, per tutto l’arco della fornitura, le macchine fornite dovranno essere in grado di rispettare i requisiti prestazionali richiesti. In caso contrario l’Aggiudicataria dovrà provvedere o al loro adeguamento o alla loro sostituzione o all’adeguamento degli altri sistemi forniti a cui siano imputabili i problemi prestazionali.Per la realizzazione del progetto generale la ASL1, ASL2 e ASL5 intendono utilizzare, mettendole a disposizione della ditta aggiudicataria, alcune delle stazioni di refertazione esistenti così come elencate nelle tabelle riportate nei capitoli precedenti (rif. ART. 4 ANALISI SITUAZIONE ATTUALE DELLE AZIENDE (STRUTTURA ASL,DIAGNOSTICHE, VOLUMI ATTIVITA’, RETE, RIS/PACS ESISTENTI) ). Tali stazioni dovranno essere completamente integrate nel sistema proposto (eventualmente, qualora non fossero valutate adeguate dall’offerente, aggiornandole nelle componenti necessarie).


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Fatta eccezione per le Work Station della ASL1 indicate in tabella Tabella A1-3 – ASL1 -Workstation refertazione, le Work Station preesistenti e mantenute in esercizio della ASL2 e della ASL5 non saranno oggetto di manutenzione nell’ambito della presente fornitura.

Ciascuna delle stazioni di lavoro deve consentire l’attività di refertazione a monitor.Le workstation diagnostiche dovranno essere dotate dell’ HW e del SW necessario per il controllo remoto della qualità dei monitor1. Nella fornitura dovrà essere inoltre fornito il l’Hardware e il Software necessario per lo svolgimento del controllo remoto della qualità dei monitor in ottemperanza alle normative e linee guida di riferimento (ad es. IEC 61223-2-5, DIN V 6868, NEMA, IEC 62563-1, AIFM).La postazione di refertazione dovrà offrire la sincronizzazione tra gli applicativi RIS e il PACS in modo tale che, selezionando uno studio dal RIS, le immagine saranno visualizzate automaticamente nei monitor diagnostici (come verrà meglio specificato nell’apposita sezione).Le componenti installate sulle stazioni di refertazione devono inoltre garantire l’assenza di incompatibilità con il sistema di refertazione vocale in uso sulle postazioni stesse.La ditta aggiudicataria dovrà provvedere alla fornitura, installazione, configurazione, gestione e alla verifica di funzionalità delle postazioni di refertazione.Ogni variazione e modifica che si renderà necessaria ai sistemi forniti (per il ripristino delle funzionalità o per il ripristino delle prestazioni) sia in fase di attivazione del servizio, sia durante il periodo contrattuale sarà a carico della ditta aggiudicataria.

5.5 Sistemi CR (HW e SW) per la digitalizzazione di modalità non DICOMAl fine di poter digitalizzare le modalità presenti presso le ASL, è richiesta la fornitura di dispositivi CR.Quanto richiesto deve essere comprensivo delle parti HW e SW per la messa in operatività della suddetta digitalizzazione, ivi inclusi i servizi di integrazione con i RIS Aziendali e con il PACS oggetto di fornitura.Le caratteristiche minime dei sistemi CR richiesti sono le seguenti: Configurazione single slot (numero minimo di alloggiamenti cassette per CR = 1). Ridotta movimentazione dell’ IP (Imaging Plates), preferibilmente con schermo rigido.

1 IEC 61223-2-5 “Evaluation and routine testing in medical imaging departments: part 2-5: constancy tests –

image display devices 1994 DIN V 6868-57 Image quality assurance in X-Ray diagnosis part 57: Acceptance testing for image display

devices, 2001 NEMA, Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM), Part 14: Grayscale Standard Display

Function, PS 3.14, 2004-2008 AAPM TG18 Assessment of display performance for medical imaging systems, (Assessment of display

performance for medical imaging systems: executive summary of AAPM TG18 report. Med Phys. 2005 Apr;32(4):1205-25)

2001 Euref “European guidelines for quality assurance in breast cancer screening and diagnosis- forth edition” 2006 DIN V 6868-157 Image quality assurance in X-Ray diagnosis part 57: Acceptance testing for image display devices 2011

IEC 62563-1 Medical electrical equipment – Medical image display systems – Part 1: Evaluation methods 2009

AIFM: Sistemi per la visualizzazione di immagini mediche. Protocollo per i controlli di qualità Report n° 9 2013


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Integrazione con il sistema PACS e i sistemi RIS. Produttività: con riferimento a cassetta 35cm x 35cm si richiede un valore di almeno 60

cassette/ora. Workstation e monitor 19” e consolle “integrata” dotata di hard disk in grado di

memorizzazione di almeno 1.500 immagini (comunque non inferiore a 500GB). Presenza (per ogni CR) di un sistema di identificazione del paziente in grado di

automatizzare la procedura di identificazione collegandosi al sistema RIS Aziendale e che consenta inoltre il preview delle immagini. Il CR deve quindi ricevere le informazioni anagrafiche (worklist) dal Broker.

La fornitura dovrà includere almeno la dotazione dei seguenti pacchetti software di base:o Tools (sia hardware sia software) per i controlli di qualità;o Software di annotazione dati da integrare al sistema di identificazione (nome

paziente, n° cartella radiologica, data ed ora di esecuzione esame, nome del tecnico che esegue la digitalizzazione, nome della struttura sanitaria).

o Software di elaborazione delle immagini, in grado di permettere all’operatore di variare alcuni parametri come la luminosità ed il contrasto, e di ridurre il rumore. Tale sistema deve proporre curve di elaborazione pre-impostate per le diverse regioni anatomiche e per i diversi tessuti corporei;

o Software per la gestione diretta del layout, della stampa e dell’archiviazione, in formato DICOM.

o Si richiede, inoltre, la descrizione di moduli software aggiuntivi in possesso delle Ditte concorrenti e la relativa indicazione di quelli offerti nel presente appalto e ricompresi nell’offerta economica.

Preferibilmente dotati di sistema di diagnosi remota. Formati accettati, almeno: 15x30, 18cmx24cm, 18cmx30, 24cmx30cm, 35cmx35cm,

35cmx43cm. La catena di acquisizione cassetta e lettore dovrà avere le seguenti caratteristiche:

o Dimensione pixel per radiologia generale non superiore a 100 µmo Dimensione pixel per mammografia non superiore a 50 µm

Scala dei grigi non inferiore a 12 bit il lettore CR da destinare allo S.O. Imperia della ASL1, deve inviare al PACS anche

immagini “grezze” (RAW, FOR PROCESSING) nella modalità MG. modalità di data entry dei dati radiologici per ogni plate processato e relativo

inserimento nell’header DICOM dell’immagine associata I servizi DICOM minimi: Store, Print, Worklist In particolare essi dovranno, pena l’esclusione, essere in grado, di utilizzare almeno le

seguenti Service Classes:o DICOM Storage Service Class User su DICOM CR Information Object;o DICOM Work List Management;o DICOM Print Management Service Class User;o DICOM Performed Step Procedure;o DICOM Storage Commitment;o DICOM Gray Scale Presentation State;

Stampa di particolari ad ingrandimento reale ed oltre il 100%.


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Esportazione diretta delle immagini su supporti ottici (CD e/o DVD). Possibilità di archiviazione dei dati grezzi sull’archivio PACS.

Ogni sistema deve essere corredato di tutte le certificazioni di conformità alle normative vigenti e alle direttive CEE (in particolare Direttiva 93/43/EEC 07/47/EEC e marcatura CE).Ogni sistema deve essere corredato di n. 2 copie dei manuali d’uso in lingua italiana in formato cartaceo e n.1 copia in formato elettronicoLe liste di lavoro generate dall’applicativo RIS dovranno pervenire, via rete, direttamente ai sistemi CR proposti, senza dover ridigitare i dati dei pazienti.L’integrazione tra i sistemi CR e il sistema RIS deve garantire almeno l’informazione minima per la corretta gestione dei dati (Patient ID, Accession Number, study ID, nome e cognome paziente, descrizione prestazione, etc.).Le immagini digitalizzate dai sistemi CR dovranno pervenire, via rete, al sistema PACS, in modalità completa in modo da garantirne la gestione, l’archiviazione e la distribuzione. Le Ditte concorrenti devono garantire l’integrità delle immagini inviate al sistema PACS (sia a livello di dati che a livello di informazione dell’immagine).

La tabella sottostante riporta le cassette richieste in fornitura.

Cassette CR

Azienda

FormatiASL1 ASL2 ASL5

15cmx30cm 2 0 018cmx24cm 8 36 018cmx24cm

mammografiche(errata corrige)

4 0 0

18cmx30cm(errata corrige) 2 0 0

24cmx30cm 17 36 024cmx30cm

mammografiche(errata corrige)

2 0 0

35cmx35cm == 0 035cmx43cm 17 36 0

Nell’arco dell’intera fornitura, nell’ambito dei servizi di assistenza e manutenzione dell’assistenza e manutenzione, l’Aggiudicataria dovrà garantire la riparazione e/o sostituzione delle Cassette fornite.


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5.6 Sistemi di Acquisizione Diretta - DRS (HW e SW) per la digitalizzazione in tempo reale di modalità non DICOM

Mentre i sistemi CR prevedono la necessità di dotarsi di un numero di plates adeguato alla produttività giornaliera delle varie modalità e, dal punto di vista operativo, implicano delle operazioni di successivo caricamento delle immagini, i sistemi rchiesti in questo capitolo costituiscono una delle naturali evoluzioni dei sitemi CR e consentono di immagazzinare e redere disponibili in tempo reale le immagini delle modalità senza rimuovere i pannelli di acquisizione diretta dalle modalità stesse.I sistemi offerti dovranno essere completi di tutto l’HW e il SW necessario, dei relativi pannelli di acquisizione e di tutti i materiali accessori (es. caricabatterie, batterie, ecc).La connessione dei pannelli di acquisizione ai sistemi di raccolta delle immagini dovrà essere di tipo preferibilmente wireless.I sistemi proposti dovranno essere compatibili con le modalità indicate nelle tabelle:

Tabella A2-1.3 – ASL2 - Modalità NON DICOM Tabella A5-1.3 – ASL5 - Modalità NON DICOM

I sistemi forniti dovranno essere integrati con il nuovo PACS e con i RIS Aziendali a onere della ditta aggiudicataria.Le caratteristiche minime dei sistemi richiesti sono le seguenti: Produttività: tempo di preview migliore di 15sec. Acquisizione di almeno 150 immagini per ricarica di batteria Workstation e monitor 19” e consolle “integrata” dotata di hard disk in grado di

memorizzazione di almeno 1.500 immagini Presenza (per ogni dispositivo di immagazzinamento delle immagini scaricate dai

pannelli) di un sistema di identificazione del paziente in grado di automatizzare la procedura di identificazione collegandosi al sistema RIS Aziendale e che consenta inoltre il preview delle immagini. Il sistema deve quindi ricevere le informazioni anagrafiche (worklist) dal Broker.

La fornitura dovrà includere almeno la dotazione dei seguenti pacchetti software di base:o Tools (sia hardware sia software) per i controlli di qualità;o Software di annotazione dati da integrare al sistema di identificazione (nome

paziente, n° cartella radiologica, data ed ora di esecuzione esame, nome del tecnico che esegue la digitalizzazione, nome della struttura sanitaria).

o Software di elaborazione delle immagini, in grado di permettere all’operatore di variare alcuni parametri come la luminosità ed il contrasto, e di ridurre il rumore. Tale sistema deve proporre curve di elaborazione pre-impostate per le diverse regioni anatomiche e per i diversi tessuti corporei;

o Software per la gestione diretta del layout, della stampa e dell’archiviazione, in formato DICOM.

o Si richiede, inoltre, la descrizione di moduli software aggiuntivi in possesso delle Ditte concorrenti e la relativa indicazione di quelli offerti nel presente appalto e ricompresi nell’offerta economica.

Preferibilmente dotati di sistema di diagnosi remota. Formati disponibili, almeno: 35cmx43cm.


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Dimensione pixel non superiore a 80 µm I servizi DICOM minimi: Store, Print, Worklist Esportazione diretta delle immagini su supporti ottici (CD e/o DVD). Possibilità di archiviazione dei dati grezzi sull’archivio PACS.

La tabella sottostante riporta il numero di sistemi richiesti in fornitura.

Pannelli Acquisizione Diretta

Azienda

FormatiASL1 ASL2 ASL5


mammografiche0 0 0


mammografiche0 0 0

35cmx35cm 0 0 035cmx43cm 0 0 2

Nell’arco dell’intera fornitura, nell’ambito dei servizi di assistenza e manutenzione dell’assistenza e manutenzione, l’Aggiudicataria dovrà garantire la riparazione e/o sostituzione delle Cassette fornite.Oltre alle caratteristiche dei pannelli richiesti in fornitura, l’Offerente dovrà indicare nell’offerta tecnica le caratteristiche e i formati supportati e nell’offerta economica il prezzo unitario di ognuno dei formati disponibili.

5.7 Stampanti DICOMSi richiede la fornitura dei seguentni tipi di stampanti laser a secco.

Le stampanti di tipo PR1 proposte dovranno, rispettare i seguenti requisiti minimi: Accettare dati e produrre stampe di tutte le modalità (CR, TC, MRI, DR, etc.); Sistema di stampa digitale a secco preferibilmente laser; Risoluzione spaziale: non inferiore a 300 dpi; Risoluzione di contrasto: valore di riferimento 4000 livelli di grigio; Dimensioni pixel in base a quanto stabilito dalle linee guida SIRM in relazione alla

refertazione delle immagini prodotte dalle apparecchiature specificate nel presente capitolato tecnico. La dimensione del pixel non potrà essere superiore a 80 µm.

Produttività, almeno 60 pellicole (35cm x 43cm) l’ora; Dotata di memoria interna; Interfaccia DICOM3 integrata;


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Sistema di calibrazione automatico; In grado di accettare molteplici formati di pellicola e almeno: 20cm x 25cm, 24cmx30cm,

35cm x 43cm Completa dei tools, sia HW sia SW, per i controlli di qualità. Ridotto tempo di attesa per la prima stampa (il fornitore deve dichiarare il tempo di attesa

offerto). Interfaccia verso rete LAN (ethernet)

Le stampanti di tipo PR2 proposte dovranno, rispettare i seguenti requisiti minimi: Accettare dati e produrre stampe di tutte le modalità (CR, TC, MRI, DR, etc.); Sistema di stampa digitale a secco preferibilmente laser; Risoluzione spaziale: non inferiore a 500 dpi; Risoluzione di contrasto: valore di riferimento 4000 livelli di grigio; Dimensioni pixel in base a quanto stabilito dalle linee guida SIRM in relazione alla

refertazione delle immagini prodotte dalle apparecchiature specificate nel presente capitolato tecnico. La dimensione del pixel non potrà essere superiore a 51 µm.

Produttività, almeno 60 pellicole (20cm x 25cm) l’ora; Dotata di memoria interna; Interfaccia DICOM3 integrata; Sistema di calibrazione automatico; In grado di accettare molteplici formati di pellicola e almeno: 20cm x 25cm, 24cmx30cm, Completa dei tools, sia HW sia SW, per i controlli di qualità. Ridotto tempo di attesa per la prima stampa (il fornitore deve dichiarare il tempo di attesa

offerto). Interfaccia verso rete LAN (ethernet)

Le stampanti di tipo PR3 sono richieste per essere utilizzate sulle scrivanie e dovranno rispettare i requisiti minimi delle stampanti PR1 con l’eccezione di:

Velocità di stampa: 45 pellicole l'ora: 20 cm x 25 cm (8" x 10") Dimensioni ridotte rispetto alle stampanti PR1 per poter essere posizionate su scrivanie

d’ufficio di normali dimensioni ospitanti PC e Printer.

Saranno valutate positivamente offerte di stampanti dotate di sistema di diagnosi remota.Le ASL, a regime, provvederanno autonomamente all’acquisto delle pellicole necessarie alla stampa delle immagini.Le ditte concorrenti dovranno quindi comunicare alle Aziende Sanitarie i riferimenti precisi (produttori e codici) delle pellicole utilizzabili per ottenere elevata durata e inalterata qualità delle immagini. Altro eventuale materiale soggetto a deterioramento (masterizzatori, testine di stampa, etc) sarà da considerare incluso nella fornitura richiesta.Le pellicole dovranno:

garantire alta qualità di produzione di immagini in tonalità di grigio, consentendo immagini di elevata risoluzione spaziale e di contrasto;

consentire di raggiungere alta densità ottica;


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essere realizzate in maniera da minimizzare l’impatto con l’ambiente, adottando tutte le soluzioni ecologiche possibili (es. confezioni in materiali riciclabili etc.) ;

Disponibile in tutti i formati più comuni ed in particolare nel formato 20x25cm, 28x35cm, 35x43cm e formati per mammografia;

L’Aggiudicataria dovrà elencare, descrivere e quotare ( - tavola CONSUMABILI) i materiali di consumo (materiali acquistabili opzionalmente dalle ASL) per la stampa delle immagini diagnostiche, per i quantitativi indicati nella sottostante tabella (riportando per ogni singolo elemento fornito la lista dei: produttori, parts numbers, quantità e costi). Questi materiali, di cui è richiesta la quotazione, potranno essere acquistati dalle ASL o in modo autonomo o, a titolo opzionale, nell’ambito della gara.

Pellicole

AziendaFormati

ASL1(consumo annuo)

ASL2(consumo annuo)

ASL5(consumo annuo)

18cm x 24cm 0 0 018cm x 24cm

mammografiche 0 0 0

18cm x 30cm 0 0 024cm x 30cm 500 4.750 020cm x 25cm

mammografiche 500 0 0

24cm x 30cm mammografiche 0 0 0

35cm x 35cm 0 0 035cm x 43cm 500 0 0

La ASL2 manterrà le proprie stampanti, rif. Tabella A2-4 – ASL2 - Sistemi di produzionepellicole e CD/DVD (DICOM e NON), riservandosi la possibilità di acquistarne di nuove in caso di necessità. La ASL5 manterrà le proprie stampanti, rif. Tabella A5-4 – ASL5 - Sistemi di produzionepellicole e CD/DVD (DICOM e NON), riservandosi la possibilità di acquistarne di nuove in caso di necessità.

5.8 Sistemi di produzione CD/DVD Paziente La fornitura dovrà includere i sistemi di produzione e stampa dei CD/DVD paziente.Le ASL, a regime, provvederanno autonomamente all’acquisto dei materiali consumabili, dei supporti ottici (CD e DVD) e cartelle paziente necessari per la stampa dei CD/DVD paziente.Le ditte concorrenti dovranno quindi comunicare alle Aziende Sanitarie i riferimenti precisi (produttori e codici) di tutti i materiali di consumo e dei supporti ottici (CD e DVD) da utilizzare per ottenere elevata durata e inalterata qualità dei CD paziente. Altro eventuale materiale soggetto a deterioramento (masterizzatori, testine di stampa, etc) sarà da considerare incluso nella fornitura richiesta.L’Aggiudicataria dovrà elencare, descrivere e quotare (


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- tavola CONSUMABILI) i materiali di consumo (materiali acquistabili opzionalmente dalle ASL) per la stampa dei CD/DVD (es. CD, DVD, Nastri, etichette, buste trasparenti per supporto ottico, ecc), per i quantitativi minimi di CD o DVD indicati nella sottostante tabella (riportando per ogni singolo elemento fornito la lista dei: produttori, parts numbers, quantità e costi). Le quantità annue richieste dalle singole ASL sono riportate nella sottostante tabella: AziendaSupporto

ASL1 ASL2 ASL5

CD / anno 30.000 31.000 42.000DVD / anno 1.200 6.000 9.000

Le ASL intendono utilizzare tali sistemi in modo routinario per la consegna della documentazione radiologica, e deve essere quindi garantito, dalla Aggiudicataria, l’utilizzo continuativo di tali sistemi; si richiede quindi che le unità proposte siano ad elevata produttività.La robotica dovrà garantire elevata affidabilità, alta produttività, robustezza e velocità di movimento; il caricamento dei supporti ottici dovrà essere agevole e immediato.Sulla base delle esperienza maturata dalle ASL in merito ai costi e affidabilità delle macchine di masterizzazione, si richiede che le macchine proposte siano di con tecnologia di stampa termografica.Gli strumenti offerti dovranno essere modelli “enclosure”, ovvero con la robotica, i vassoi porta CD/DVD, i masterizzatori e la stampante montati in un sistema chiuso e protetto da appositi pannelli.

Per ridurre il rischio di errori durante la fase di consegna, sarà inoltre valutata positivamente la presenza di un sistema uscita dei CD/DVD dotato di raccoglitore multiplo.Per ridurre i tempi di fermo macchina saranno valutate positivamente tecnologie che prevedano la sostituzione rapida delle componenti deteriorabili del sistema (es masterizzatore).Le robotiche dovranno essere adeguatamente dimensionate e configurate per supportare la consegna diretta dei CD/DVD, da parte delle segreterie, con logica “on demand”, quindi è richiesta la presenza di almeno due sistemi masterizzatori all’interno della robotica.

Il sistema di creazione dei CD/DVD paziente dovrà essere preferibilmente conforme ai requisiti previsti da IHE per il profilo PDI (Portable Data for Imaging) e comunque dovrà consentire la visualizzazione delle immagini in formato DICOM contenute sul supporto ottico, con apposito visualizzatore ed in formato compresso con interfaccia web.Il viewer Dicom inserito nel CD/DVD paziente dovrà essere intuitivo, di facile utilizzo, contenere una guida all’uso in lingua italiana e non richiedere, in nessun modo, l’installazione di qualsiasi programma o componente aggiuntiva nel PC di visualizzazione.I sistemi dovranno poter essere pilotati sia con logica “on demand” sia con logica “batch”.La produzione del CD/DVD dovrà essere attivabile dalle postazioni RIS (secondo quanto specificato nell’apposito paragrafo riguardante l’integrazione con i sistemi informativi) e, preferibilmente, anche da altre postazioni del sistema PACS (workstation di refertazione, consolle di comando delle diagnostiche, ecc).I sistemi di produzione CD-DVD dovranno essere dotati di un SW di gestione con interfaccia intuitiva che consenta ai tecnici e agli operatori ASL di conoscere lo stato di operatività della macchina e di individuare facilmente i problemi in corso e le possibili soluzioni.


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Il sistema di produzione CD-DVD Paziente deve verificare che il supporto ottico prodotto sia integro e leggibile e, in caso contrario, segnalare chiaramente l’errore avvenuto nella produzione dello stesso. I supporti con problemi devono essere evidenziati e distinguibili (ad es. mediante apposite scritte) da quelli la cui scrittura è andata a buon fine.Si richiede, per ogni robotica, un numero di errori non superiore all’1% della produzione mensile, soglia oltre la quale verrà applicata la apposita penale.Le logiche di funzionamento dei robot di produzione CD/DVD all’interno del sistema PACS dovranno fornire l’assoluta garanzia che tutte le immagini consegnate al paziente siano effettivamente archiviate e a disposizione sul PACS.

Al fine di consentire la piena tracciabilità di tutte le operazioni e la ricostruzione di eventuali problematiche, è richiesto inoltre che tutte le attività svolte dal sistema di masterizzazione vengano tracciate dettagliatamente; per ogni produzione di CD/DVD paziente andrà memorizzato, su file o DB, oltre ai log relativi all’operazione svolta, il dettaglio di tutte le serie e immagini archiviate sul supporto ottico.

Su ogni CD-DVD Paziente dovranno essere stampate almeno le seguenti informazioni: Logo ASL Denominazione della sede di esecuzione dell’esame Accession Number Anagrafica paziente (ID paziente, Cognome, Nome, data di Nascita) Tipo/i di esame/i eseguito/i Data e ora di esecuzione dell’esame Tipo supporto (CD o DVD) con data e ora di produzione del CD-DVD Paziente.

La ditta aggiudicataria dovrà provvedere alla fornitura, installazione, configurazione, gestione e alla verifica di funzionalità delle postazioni di masterizzazione.

L’offerente dovrà, a pena di esclusione dalla gara, allegare all’offerta tecnica, oltre a tutta la documentazione tecnica ritenuta necessaria alla valutazione della proposta, due (2) DVD paziente di esempio identici, contenenti uno studio di grandi dimensione (CT con almeno 500 immagini suddivise in più serie) e relativo referto in formato DICOM.Per semplificare al massimo la gestione del magazzino e uniformare la qualità dei CD/DVD prodotti sarà richiesto che la tipologia di stampa sia unica per tutte le robotiche ad “ alta produttività ” installate .

I concorrenti dovranno offrire anche una seconda tipologia di robotiche, che definiremo a “bassa produttività”, che verranno utilizzate dalle ASL in alcuni siti e in situazioni particolari non routinarie (ad esempio nei turni notturni di alcuni Pronti Soccorsi).Per tali robotiche, ferme restando le caratteristiche di affidabilità e piena integrazione con il sistema PACS, non si pongono invece particolari vincoli sulla tecnologia di stampa.Verranno positivamente valutate offerte che prevedano per le robotiche a bassa produttività:

Stessi materiali di consumo rispetto a quelle ad “alta produttività” Presenza di parti ridondate.


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Le quantità richieste per le due tipologie di Robotiche sono elencate nella Tabella 5.2 – Elencominimale (indicativo e non esaustivo) delle componenti richieste

5.9 Funzionalità e caratteristiche del Sistema PACSCome già evidenziato il progetto prevede la creazione di tre sistemi PACS distinti per le tre Aziende, con alcune componenti comuni e condivise e con la possibilità di configurare l’accesso da qualsiasi postazione di lavoro, all’archivio degli studi DICOM dei PACS delle tre Aziende. Ogni singolo sistema dovrà supportare adeguatamente il workflow ipotizzato e la capacità produttiva di ogni reparto coinvolto.Il SW PACS Base dovrà essere integrato con i RIS Aziendali in modo da garantire agli utenti una gestione completa del Work Flow mediante le interfacce applicative dei RIS Aziendali. Il SW PACS Base deve contenere i visualizzatori ed elaboratori delle immagini necessari alle attività di refertazione e deve mettere a disposizione degli utenti e dei SW RIS le informazioni e le immagini necessarie alla composizione del referto e del referto strutturato.I referti (strutturati e non), verranno memorizzati anche sui PACS.I sistemi dovranno essere in grado di supportare le funzionalità automatiche di prefetching (caricamento degli esami precedenti archiviati sui sistemi centrali) e di distribuzione remota per i reparti ed i servizi richiedenti. I sistemi dovranno inoltre: permettere l’acquisizione delle immagini da tutte le modalità diagnostiche attualmente

installate e per quelle che verranno acquistate nel corso della durata contrattuale, per le quali le ASL si impegnano ad acquisire almeno l’interfaccia DICOM 3 per le classi disponibili. Rimangono ad esclusivo onere dell’aggiudicataria la verifica della compatibilità almeno allo standard Dicom 3.0 per le classi necessarie a realizzare quanto richiesto delle modalità elencate;

permettere la connessione da qualunque nodo/stazione DICOM presente sulla rete e, senza alcun onere aggiuntivo, di tutte le nuove postazioni di lavoro che verranno attivate (anche di aziende terze) durante il periodo contrattuale;

non avere alcuna limitazione in termini di licenze SW (es. numero di studi, numero connessioni, ecc).

permettere il routing automatico delle immagini a più nodi della rete PACS (configurabile facilmente). Il routing dovrà essere preferibilmente “contestuale” all’acquisizione per non ritardare la disponibilità delle immagini nelle stazioni di refertazione. Preferibilmente dovranno essere impostabili le politiche e le regole di routing delle immagini (basate sui TAG dicom degli studi) per consentire l’esecuzione dei task solo in certe condizioni;

consentire il recupero notturno, da parte dei server delle sedi periferiche, degli esami schedulati per il giorno successivo, attraverso la ricezione di worklist (possibilmente in formato DICOM);

interfacciarsi con i sistemi di produzione CD/DVD esistenti, forniti e per quelli che verranno acquistati nel corso della durata contrattuale;

consentire la modifica dei dati anagrafici attraverso interfaccia utente (con conseguente variazione, preferenzialmente contestuale e immediata, dei relativi campi nelle immagini Dicom archiviate sui Sistemi Primari, Secondario e Periferici). Tale operazione dovrà rimanere tracciata sul database del PACS, e segnalata, oltre che sulle maschere applicative, anche con sistemi di alert via mail e/o SMS (a tale proposito, nel progetto presentato dovranno essere specificate dettagliatamente le modalità di trattamento e di


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eventuale modifica dell’immagine DICOM nella fase di archiviazione su PACS). Sarà inoltre necessario sviluppare un’apposita integrazione, con i RIS delle ASL, che consenta l’operazione di “riconciliazione”, manuale e/o automatica, degli esami acquisiti (sia per riconciliazione generata dal PACS, sia per riconciliazione o variazione generata dal RIS). Il fornitore dovrà illustrare (anche con figure allegate all’offerta tecnica) e descrivere l’interfaccia utente e le modalità applicative con cui avvengono tali riconciliazioni.

Per immagini relative a studi che siano stati oggetto di errori (es. indicazione errata della lateralità, ecc) deve essere possibile evidenziare applicativamente tale problema al fine di garantire al personale sanitario un corretto utilizzo di tali informazioni.

Si richiede che sia possibile cancellare logicamente (“oscurare”) una, qualcuna o tutte le immagini relative ad uno studio e/o il relativo referto memorizzati sul PACS in modo che non siano visualizzabili dagli utenti PACS, dal RIS e dai SW di visualizzazione DICOM integrati con il PACS (fatta eccezione per gli utenti PACS con profilazione di amministratore).

Si richiede sia possibile, o direttamente su PACS o ricevendo opportuno comando da RIS, cambiare l’assistito legato ad uno studio (“sposta caso”). Tale spostamento deve essere tracciato ed evidenziato applicativamente.

Una volta firmato e salvato un referto, il PACS dovrà poter essere configurato in modo tale che, non sia possibile effettuare modifiche o aggiunte al set di immagini facenti parte dello studio a cui il referto è associato.

Si richiede la possibilità di importare dati e immagini relative a studi Dicom effettuati presso altre strutture con altri PACS (es. da CD/DVD paziente o da altro PACS).

Il sistema PACS deve essere in grado di memorizzare e gestire opportunamente le informazioni fornite dalle modalità relative alla dosimetria. Inoltre dovrà essere presente un’interfaccia utente, per l'inserimento manuale dei dati dosimetrici per quelle modalità che non sono in grado di far confluire i dati a PACS in maniera automatica. Tali informazioni dovranno essere trasmesse anche ai RIS per le necessarie elaborazioni.

il PACS dovrà disporre di un sistema (preferibilmente in tecnologia WEB) di amministrazione e monitoraggio che consenta di verificare, gestire, misurare almeno le seguenti informazioni ed espetare almeno le seguenti funzioni:

a. stato dei serverb. stato delle connessioni dei nodi DICOM e Modalitàc. verifica delle transazioni DICOM avvenute con gli altri nodi del PACSd. n° utenti e lista utentie. n° e lista dei processif. configurazione generale dei server PACS (nodi Dicom, politiche di routing, etc)g. verifica dello stato dell’archivio h. n° immagini archiviatei. n° studi j. n° studi per periodok. n° studi per singole modalitàl. n° studi per tipologia di studiom. n° studi per tipologia di paziente (età, sesso, ecc)n. tempi di svolgimento degli esami e di disponibilità dei refertio. gestione errori e alert con segnalazione automatica tramite mail e/o SMS


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p. controllo sulle modifiche alle informazioni critiche del database (cambio dati anagrafici paziente) con segnalazione automatica

q. Possibilità di monitorare il sistema mediante interrogazioni esterna (es. SQL, SNMP)

r. la soluzione proposta dovrà prevedere la possibilità di eseguire interrogazioni, sia predefinite sia personalizzabili dagli utenti del sistema, relative alla produzione (es. studi, volumi immagini, produttività, tempi, parametri dosimetrici, pazienti, ecc). I risultati dovranno essere prodotti in formati esportabili aperti.

Il sistema di gestione e memorizzazione delle immagini dovrà inoltre essere conforme ai requisiti previsti da IHE per l’attore “image manager/archive”, oltre a tutti i profili necessari a realizzare quanto richiesto (funioni e integrazioni) nel presente Capitolato Tecnico, almeno sui seguenti profili: Scheduled WorkFlow Patient Information Reconciliation Key Image Note Consistent Presentation of Images

Sarà inoltre valutata positivamente anche la rispondenza ai profili : XDS-I Presentation of Grouped Procedures Access to Radiology Information

Nel caso in cui non vengano proposti i profili non obbligatori, l’offerente dorà spiegare in quale modo, conforme agli standard, ottempera alle funzioni richieste nel presente Capitolato tecnico e che potrebbero essere svolti con l’utilizzo dei suddetti profili.Come già indicato, le tecnologie e l’architettura proposta dovrà essere fault-tolerant ed utilizzare i sistemi più evoluti ed automatici di back-up dei dati e delle applicazioni che, possibilmente, non richiedano l’intervento dell’operatore.La piena disponibilità del sistema PACS in un modello organizzativo di tipo filmless risulta critica da un punto di vita operativo, diventa quindi obbligatorio definire il sistema stesso, nella sua interezza, come “mission critical” e come tale con un valore atteso di up-time prossimo al 100%.La configurazione del sistema dovrà quindi prevedere un adeguato livello di ridondanza dei componenti e delle informazioni, in modo che il guasto di un singolo componente hardware non si ripercuota sull’intero sistema. Un adeguato livello di ridondanza dovrà garantire la continuità nell’intero flusso radiologico (“department workflow”) evitando pericolose interruzioni.Il sistema dovrà garantire, nella routine clinica, performance elevate e immediata fruibilità delle informazioni. I tempi di risposta indicati in sede di offerta saranno oggetto di valutazione tecnica e risulteranno vincolanti ai fini del collaudo del sistema.


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5.9.1 Sistema di distribuzione e visualizzazione delle immagini e dei referti ai reparti - obbligatorio

Si premette che la ASL1 Imperiese è dotata di un proprio sistema di visualizzazione delle immagini diagnostiche presso i reparti di degenza richiedenti e quindi, necessità di una integrazione del PACS oggetto di fornitura con il proprio sistema (rif. 5.12.3) al quale andranno inviati dati e immagini relativi agli studi e anche le eventuali operazioni di modifica o riconciliazione degli stessi.Presso la ASL2 il sistema verrà richiamato dal SW ONE.Sys (il SIO Aziendale), in ASL5 dall’applicativo Whale (richiesta), Gallery (CPR) e TOPAMB (gestione Ambulatori).La fornitura, per tutte le ASL (ASL1 inclusa), dovrà comunque includere un visualizzatore di immagini.La fornitura in oggetto dovrà consentire la distribuzione e visualizzazione delle immagini prodotte nelle radiologie in tutti i reparti e ambulatori richiedenti delle ASL. Le immagini da fornire in visione dovranno essere distribuite in formato compresso per non sovraccaricare le reti dati aziendali ed andranno distribuite attraverso un’architettura preferibilmente web-based.Ogni utente delle ASL potrà accedere all’interfaccia di visualizzazione delle immagini utilizzando il Sistema Informativo Aziendale (inteso come insieme dei SW utilizzati presso le ASL), secondo le modalità meglio specificate nelle apposite sezioni del presente documento.L’interfaccia di gestione e navigazione, semplice e intuitiva, dovrà consentire: la visualizzazione di tutte le tipologie di immagini contenute ed archiviate su server

PACS la visualizzazione di tutte le informazioni e oggetti aggiuntivi legati allo studio (referti

strutturati, annotazioni, etc). la possibilità di compiere elementari operazioni di post-processing (zoom, inversione,

rotazione, mirroring, finestratura, etc) la possibilità di variare il fattore di compressione delle immagini la possibilità, preferenziale, di gestire lo streaming delle immagini sarà considerata preferenziale la disponibilità, su tale sistema, di funzionalità di

elaborazione 3D, MIP, MPR sarà inoltre considerata preferenziale la possibilità di poter esportare immagini o studi

completi e produrre un CD col contenuto dei dati esportati.

Particolare attenzione verrà posta alla completezza degli strumenti di manipolazione delle immagini messe a disposizione dall’applicativo WEB, ed alla possibilità di visualizzare immagini anche di grado diagnostico su hardware opportunamente configurato (per es. con possibilità di gestire più monitor).E’ essenziale che l’accessibilità dei dati sia concessa agli utenti nel completo rispetto della normativa sulla tutela della privacy.Solo in assenza delle corrette condizioni di sincronizzazione tra i sistemi informativi aziendali e l’applicativo di distribuzione e visualizzazione immagini, l’utente dovrà poter accedere ugualmente allo studio, utilizzando un’apposita interfaccia di ricerca (basata su paziente / studio / nosologico / identificativo dell episodio / reparto che ha in carico l’assistito). Gli utenti dovranno essere profilati in modo tale da poter accedere ai dati di assistiti che sono in carico alla loro struttura.La soluzione proposta e la configurazione del sistema dovranno garantire tempi di risposta, prestazioni e qualità, pienamente compatibili con le esigenze della routine clinica dei reparti utilizzatori.


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Il sistema dovrà essere dimensionato per poter gestire l’accesso concorrente (e la conseguente attività lavorativa) di almeno 50 postazioni di lavoro per la ASL1, 800 postazioni per la ASL2 e 800 postazioni di lavoro per la ASL5 (reparti, studi medici e ambulatori).L’amministrazione dell’applicativo dovrà consentire un’adeguata profilazione degli utenti e la possibilità di autenticazione con le stesse modalità già utilizzate presso le Aziende.L’applicativo web proposto deve essere richiamabile da ogni postazione connesso alla rete della Azienda, non deve richiedere la installazione sulle PDL di componenti hardware e/o software dedicati, a meno di eventuali Java Applets o Microsoft Active X (plug in) solo alla prima connessione.L’applicativo dovrà essere fruibile dai più comuni browser e in particolare da windows explorer. La ditta concorrente dovrà comunque dichiarare, già in sede di offerta, la compatibilità con i browser più diffusi e loro versioni.La ditta aggiudicataria dovrà farsi carico, durante il periodo di contratto, dell’aggiornamento del sistema per garantire costantemente la compatibilità con i browser utilizzati dalle ASL.Il SW di distribuzione e visualizzazione delle immagini presso i reparti dovrà essere fornito con licenze illimitate.

5.10 Software PACS e SW di visualizzazione e refertazioneSi elencano nei paragrafi seguenti l’elenco e le principali caratteristiche dei Software richiesti, siano essi obbligatori o opzionali.Nel caso in cui i SW offerti presentino funzionalità di compilazione-produzione del referto, tali SW dovranno essere integrati, oltre che con i RIS, con i sistemi di firma digitale e referazione vocale presenti presso le ASL.I SW proposti dovranno supportare l'autenticazione degli utenti tramite i sistemi di autenticazioni Aziendali (es. Active Directory).

5.10.1 Software PACS base - obbligatorioPer “Software PACS base” s’intende lo strumento software di visualizzazione, elaborazione e ausilio alla refertazione, comune a tutte le workstation radiologiche, che dovrà possedere i requisiti funzionali necessari al corretto svolgimento dell’attività clinica del medico radiologo. In particolare, il software dovrà rendere disponibili le funzionalità principali (fondamentali) e più utilizzate, nei viewer Dicom professionali, quali visualizzazione, elaborazione, misura e stampa di immagini radiologiche. Nel dettaglio dovranno essere garantite almeno le seguenti funzionalità: gestione ai fini diagnostici, di tutte le tipologie di immagini DICOM trattate dal sistema,

sia in toni di grigio sia a colori, compresse e non compresse, compresi gli oggetti multiframe e gli altri oggetti DICOM archiviati su PACS

accesso alle immagini di uno studio da parte di più untenti contemporaneamente con la notifica, agli utenti successivi al primo, che le informazioni dello studio sono già consultate da altri utenti

possibilità di configurazione, possibilmente per ogni utente d’utilizzo, per consentire un facile adattamento alle diverse esigenze di lavoro. A tale proposito sarà considerata preferenziale la gestione personalizzabile del layout (hanging protocols)

Possibilità di utilizzare sistemi di evidenziazione delle parti rilevanti, come key image e key series


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Il SW dovrà consentire la ricerca ed il recupero degli studi DICOM presenti su tutti i server del sistema PACS con un’unica operazione di ricerca da parte dell’utente

Possibilità di stampa tramite protocollo dicom (su film) ed eventualmente su supporto cartaceo (su stampanti di rete)

Elaborazione immagini di base: rotazione, zoom, spostamento, lente di ingrandimento, inversione, pseudo - colorazione, annotazione testuale e grafica, misure lineari e angolari, aree e perimetri, definizione di “regioni di interesse (ROI) rettangolari, ovali e a mano libera”, calcolo e visualizzazione di valori statistici relativi alla ROI, cine loop, refertazione multimodale, ecc

Possibilità di avvio produzione di CD/DVD Paziente contenenti immagini e referti anche dalla postazione di lavoro

Possibilità di esportazione di dati e immagini relativi ad uno o più studi su Hard Disk con eventuale creazione di CD/DVD

help in linea in lingua italiana sarà considerata preferenziale la disponibilità di funzioni SW che consentano di svolgere

sessioni di refertazione “condivisa” nelle quali le azioni che un medico effettua sulle immagini dalla propria workstation vengano condivise e visualizzate su altre workstation connesse alle sessione di refertazione “condivisa”.

Come già indicato, attraverso il Software PACS Base (quindi da tutte le postazioni di refertazione) dovrà essere consentita la visualizzazione di tutte le tipologie di immagini/oggetti Dicom archiviati su PACS.Il SW dovrà essere integrato con i Sistemi Informativi Aziendali, secondo le modalità meglio indicate nella sezione dedicata del Capitolato tecnico e suoi allegati.Il SW PACS Base dovrà essere fornito con licenze illimitate.

5.10.2 OPZIONE – SW Referto e Referto Strutturato PACSIl Work Flow ipotizzato dalle ASL prevede che la redazione e costruzione del referto avvenga normalmente utilizzando le funzioni presenti sui RIS Aziendali.E’ tuttavia intenzione delle ASL valutare una soluzione alternativa nella quale i RIS svolgono tutte le funzioni relative al work flow (come descritte nel presente CT) ma dove i referti (strutturati e non) vengono redatti, composti, memorizzati e firmati digitalmente mediante un modulo SW di “Referto e Referto Strutturato PACS”.Le ASL potranno decidere se acquisire tale Opzione.Tale SW deve essere offerto a pena esclusione dalla gara.La nuova soluzione deve inserirsi in uno scenario nel quale già operano diversi software, tipicamente un RIS, il software di imaging ed un Archivio (PACS), le Cartelle chiniche informatizzate delle ASL. La soluzione proposta dovrà garantire la possibilità di interfacciamento con PACS e RIS di produttori diversi.Lo scopo principale dell’applicazione deve essere quello di permettere al radiologo di refertare un esame inserendo nel medesimo contesto anche una opportuna selezione delle relative immagini diagnostiche.Per poter effettuare qualsiasi tipo di operazione, la prima azione che il radiologo deve poter compiere è quella di ricercare un esame.Effettuata la ricerca, il sistema di refertazione strutturata deve rappresentare i risultati secondo lo schema logico DICOM paziente-studio.


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Il sistema deve consentire di verificare l’esistenza degli stessi esami sulle altre fonti non-selezionate ma disponibili (ad esempio sistema RIS), e nel caso l’esame fosse presente altrove, provvedere ad “integrare” le informazioni delle varie fonti.Individuato l’esame di interesse, il radiologo a questo punto deve poter effettuare varie operazioni fra cui:

1. Richiamo e visualizzazione della cartella clinica del paziente;2. visualizzazione delle immagini sulla workstation: la fase di interpretazione dei dati

deve poter essere contestuale a quella di refertazione;3. visualizzazione dei referti precedenti;4. refertazione dell’esame5. visualizzare, in forma nativa, informazioni riguardanti le tecniche di indaginee come ad

esempio dose irradiata, mezzo di contrasto o eventuali reazione allergiche oltre a peculiarità specifiche come le informazioni riguardanti il radiofarmaco per la medicina nucleare.

In caso di creazione di un nuovo referto, deve essere presentato all’utente in modo contestuale l’insieme delle seguenti informazioni:

un’anteprima di tutte le immagini dell’esame ordinate per serie; il contenuto del referto vero e proprio.

A titolo puramente esemplificativo, la funzione di refertazione deve prevedere un modello di referto contenente:

tutti i dati relativi all’esame, come ad es. la data, l’orario, la modalità, l’apparecchiatura utilizzata, i dati del paziente, ecc;

le informazioni inerenti:o quesito diagnosticoo storia clinica: contiene (anamnesi del paziente)o tecnica di esame: le modalità in cui si è svolto l’esame, come ad esempio la

posizione del paziente rispetto all’apparecchiatura, la quantità di radiazioni assorbite ed il TSRM che ha eseguito l’esame

o rilievi: la sezione fondamentale in cui vengono descritti i repertio conclusioni diagnostiche: le conclusioni del radiologoo suggerimenti per il prescrittore: suggerimenti da parte del radiologo per colui che

ha richiesto l’esame.

Ulteriori requisiti minimali per il modulo SW di Referto e Referto Strutturato PACS sono: import automatico nel referto tutte le immagini dello studio o delle sole solo le

immagini chiave; selezione di un'immagine portandola all'interno del referto mediante semplice

procedure tipo drag&drop; possibilità di gestire l'ordine delle immagini all'interno del testo e dei campi del referto

stesso; supporto alla refertazione che mette a disposizione di schede strutturate (dizionari)

precompilate (costruite attingendo ad es. all'elenco predisposto dalla società RSNA o specializzandole secondo le esigenze Aziendali);

Firma digitale del referto;


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Salvataggio del Referto su PACS e su RIS;

L’utente radiologo deve poter inserire in ogni sezione componenti testuali e/o immagini DICOM, attraverso semplici operazioni di tipo drag & drop. In alternativa al testo libero, specificamente per ogni sezione l’utente può inserire delle frasi già pronte prese da un database. Terminato il lavoro di refertazione, dovrà essere possibile firmare digitalmente il referto nei formati P7M (o HL7 CDA2 con firma XAdES o altro formato previsto delle normative vigenti in merito alla firma digitale), che verrà codificato dapprima in formato DICOM SR, ed inviato alla WS e da questa al PACS (deve poter essere possibile effettuare l’invio diretto al PACS senza transitare dalla WS) per essere conservato insieme alle immagini per una durata che attualmente la legge prevede essere “illimitata”. Il formato del DICOM SR genrato dovrà deve essere aderente agli standard in vigore e leggibile tramite i visualizzatori dicom più diffusi.Oltre al referto in formato DICOM SR, è richiesta la gestione dello stesso anche in versione XML, che potrà essere convertito in CDA2-HL7, HTML e in PDF, venendo così usato rispettivamente per integrare la cartella clinica del paziente, per la visualizzazione e per la stampa. Sono considerate soluzioni migliorative, con attribuzione di premialità in sede di attribuzione del punteggio tecnico:

l’integrazione della refertazione strutturata con apposite consolle diagnostiche che consentano l’elaborazione e post processing di immagini DICOM, prevedendo la possibilità di importazione nel referto strutturato delle immagini così rielaborate dal radiologo;

l’importazione nel referto strutturato di specifiche sequenze di immagini o filmati, selezionati dal radiologo sulla propria consolle di refertazione e consultabili dal medico specialista mediante visualizzatore DICOM standard.

Possibilità di creare referti a “template” con la possibilità di estrarre statistiche cliniche. Tali template dovranno essere conformi a specifiche emesse da associazioni scientifiche riconosciute come la SIRM, l’ESR o l’RSNA)

Possibilità di estendere la fornitura a servizi diversi dalla radiologia tradizionale come ad esempio cardiologia, endoscopia o senologia con la possibilità di avere specificità legate alle esigenze di questi servizi

Possibilità di esportare un pdf/p7m autoconsistente, che contenga quindi al suo interno alcune immagini “chiave” segnalate dal medico

I concorrenti dovranno quindi offrire, descrivere e quotare il suddetto SW e il costo della integrazione con i RIS in questa specifica ipotesi.

5.10.3 Software di elaborazione 3D - obbligatorioLa soluzione, centralizzata, deve fornire indicativamente le seguenti funzionalità: elaborazione 3D, MPR, MIP, MinIP, Volume Rendering, proiezioni assiali, sagittali e coronali. Il SW dovrà possibilmente consentire la gestione e ordinamento delle serie CT e MR secondo diversi parametri (es. tempo di eco, posizione, fase,…), e la sincronizzazione delle serie.La ditta offerente deve specificare le funzionalità del SW proposto ed eventuali altri tools offerti.Le quantità di licenze richieste sono le seguenti:

ASL1 = 10 concorrenti ASL2 = 14 concorrenti


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ASL5 = 26 concorrenti

5.10.4 Software di refertazione per ortopedia e protesica - obbligatorioDeve fornire le funzionalità specifiche all’ortopedia: misurazioni specifiche, calibrazioni automatiche e manuali, gestione di modelli e pianificazione di procedure interventistiche (in particolare artroprotesi e riduzione fratture) su tutte le parti del corpo (anca, ginocchio, spalla, gomito, piede, dita, ecc.), disponibilità di librerie (che dovranno essere mantenute aggiornate durante il periodo contrattuale) di protesi dei principali produttori (Aesculap, Biomet, Corin, Depuy, Endoplant, Exactech, Finsbury, Implantcast, IO International, Holdings, JRI , Link, Mathys, Plus Orthopedics, Smith and Nephew, Stelkast, Stryker, Synthes, Tornier, Wright, Zimmer, altre dovranno essere aggiunte senza oneri su richiesta delle ASL nel periodo del contratto).La ditta offerente deve specificare le funzionalità del SW proposto e altri tools analoghi proposti.Le quantità di licenze richieste sono le seguenti:

ASL1 = 5 concorrenti ASL2 = 2 concorrenti ASL5 = 3 concorrenti

5.10.5 Software per la tracciabilità automatica della dose - obbligatorioE’ un software dedicato alla registrazione ed archiviazione dei dati dosimetrici, espressi sia in termini di parametri radiologici, che di indici di dose.I dati verranno utilizzati per la verifica periodica dei livelli diagnostici (LDR) contribuendo all’ottimizzazione delle procedure allo scopo di ridurre, senza inficiare la qualità dell’esame, l’esposizione cui è soggetto il paziente. Inoltre, il sistema di tracciabilità della dose dovrà permettere il monitoraggio centrato sul singolo paziente e sulla singola apparecchiatura degli indici di dose relativi.Il SW deve essere indipendente dai produttori delle apparecchiature diagnostiche e dovrà interfacciarsi con il PACS e con il RIS.La flessibilità del software dovrà permettere sia la configurazione di protocolli personalizzati sia l’estrapolazione di tutti i dati in modo che l’utente possa impostare qualsiasi report statistico che dovrà poter essere sia stampato, sia esportato nei più comuni formati (CSV, EXCEL, ecc).Il SW proposto dovrà ricevere dati da tutte le modalità delle ASL.Nello specifico il SW dovrà almeno:

consentire la registrazione, l'archiviazione per il monitoraggio, e il trasferimento al referto del dato dosimetrico associato, come richiesto dalla Direttiva 2013/59/EURATOM.

poter interagire con ogni tipo di apparecchiatura radiologica digitale diretta, indipendentemente dal produttore della stessa e dalla sede aziendale di installazione

registrare e archiviare i dati dosimetrici su database logicamente separato rispetto a quello del PACS

poter essere utilizzato in maniera sia indipendente dal PACS, sia interfacciato con il sistema PACS


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integrarsi tramite protocolli standard utilizzati in ambito radiologico (HL7, DICOM) e inviare automaticamente al PACS i dati relativi a ciascun esame tramite generazione di messaggi MPPS e/o RDSR

sempre mediante l’utilizzo di protocolli standard, la soluzione proposta dovrà consentire l’invio dei dati dosimetrici ai RIS al fine della redazione del referto

consentire la scelta degli indici dosimetrici e dei parametri radiologici dell'esame che dovranno essere inviati a PACS

mettere a disposizione strumenti per la raccolta dei dati dosimetrici anche in caso di impianti a digitalizzazione indiretta

permettere di impostare e generare automaticamente degli alert completamente personalizzabili, con la possibilità di invio automatico dei report associati ad un elenco definito di utilizzatori

permettere di produrre grafici statistici della distribuzione degli indici dosimetrici per tipologia di protocollo, di studio clinico, di pazienti

permettere di confrontare i livelli di dose tra apparecchiature, protocolli e tipi di studio consentire la stima della dose erogata alla popolazione tramite il calcolo degli indici

Dose Efficace e preferibilmente SSDE (Size-Specific Dose Estimation) consentire l'esportazione automaticamente dei dati raccolti ed elaborati almeno nei

formati più comuni (almeno nel formato .xls)E’ requisito preferenziale la disponibilità di una interfaccia WEB-based che, nel rispoetto dei requisiti sulla sicurezza dei dati, permetta un accesso da qualsiasi postazione connessa alla rete dati.Le quantità di licenze utente richieste sono le seguenti:

ASL1 = 0 (zero) Utenti concorrenti ASL2 = 5 Utenti concorrenti ASL5 = 3 Utenti concorrenti

ASL1, al momento non intende acquistare tale Software ma vuole poterlo acquistare opzionalmente. Il fornitore dovrà quindi indicare nell’offerta economica tavola BENI e SERV 6 - SW REF) il valore di una licenza utente concorrente per collegare le tutte le modalità ASL1.

5.10.6 Software di refertazione per mammografia - obbligatorioDeve fornire le funzionalità specifiche all’analisi e diagnosi di esami mammografici ed in particolare un sistema CAD (Computer Aided Detection) mammografico per l’identificazione assistita di anomalie. La ditta offerente deve specificare le funzionalità del SW proposto e altri tools analoghi forniti. (saranno valutati positivamente tools orientati alla gestione dello screening mammografico).Le quantità di licenze richieste sono le seguenti:


5.10.7 Software di endoscopia virtuale - obbligatorioDeve fornire le funzionalità di elaborazione e ricostruzione tridimensionale delle immagini diagnostiche acquisite e di “navigazione virtuale” all’interno delle varie parti anatomiche (es.


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cavità nasali e paranasali, laringe, tratto tracheo-bronchiale, piccolo intestino, colon e alcuni vasi quali aorta, carotidi e arterie coronarie) per l’identificazione di patologie quali neoplasie.La ditta offerente deve specificare le funzionalità del SW proposto e altri tools analoghi proposti.Le quantità di licenze richieste sono le seguenti:

ASL1 = 5 concorrenti ASL2 = 1 concorrente ASL5 = 26 concorrenti

5.10.8 Software di refertazione per angiografia cardiovascolare ed emodinamica - obbligatorio

Deve fornire le funzionalità dedicate allo studio delle immagini prodotte dalle apparecchiature angiografiche, quali: analisi quantitativa del ventricolo sinistro (es. contorni, volume, movimento pareti), analisi quantitativa coronarie (es. contorni arteria coronaria, diametro vascolare, stenosi percentuale, lunghezza del sottosegmento, analisi dei singoli vasi, analisi 3D), analisi quantitativa di altri vasi (contorni, ostruzioni, diametro vascolare, stenosi percentuale, lunghezza del sottosegmento), analisi quantitativa del ventricolo destro (es. contorni a fine diastole e a fine sistole).La ditta offerente deve specificare le funzionalità del SW proposto e altri tools analoghi disponibili.Le quantità di licenze richieste sono le seguenti:


5.10.9 Software di refertazione per neuroradiologia - obbligatorioDeve fornire le funzionalità dedicate allo studio delle immagini prodotte dalle apparecchiature immagini prodotte dalle apparecchiature diagnostiche dei reparti di neuroradiologia. Il software di refertazione dovrà essere costituito almeno dai seguenti “tools” di neuroradiologia:

Software di ricostruzione del pacchetto RM funzionale (spettroscopia, RM – perfusione e diffusione con trattografia, brain mapping) e pacchetto angio RM

Software di ricostruzione TAC perfusione a colori.

Le quantità di licenze richieste sono le seguenti: ASL1 : al momento non interessata ASL2 = 2 concorrenti ASL5 = 6 concorrenti

5.10.10 Software di refertazione del nodulo polmonare - obbligatorioDeve fornire le funzionalità di base specifiche per l’identificazione del nodulo polmonare (segmentazione e visualizzazione dei polmoni 3D VR, modalità di visualizzazione MPR,


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visualizzazione dati di misura e morfologia del sospetto nodulo, ecc) ed un sistema CAD per l’individuazione automatica dei sospetti noduli.La ditta offerente deve specificare le funzionalità del SW proposto e altri tools analoghi proposti.Le quantità di licenze richieste sono le seguenti:


ASL1 e ASL2, al momento non intendono acquistare tale Software ma vogliono poterlo acquistare opzionalmente. Il fornitore dovrà quindi indicare nell’offerta economica ( tavola BENI e SERV 6 - SW REF) il valore di una licenza concorrente per orgnuna delle due ASL.

5.10.11 Software di analisi vascolare 3D e 4D - obbligatorioDeve fornire le funzionalità specifiche all’analisi delle caratteristiche vascolari (stenosi, procedure di progettazione pre e post-stent, identificazione ed analisi degli aneurismi, visualizzazione della tortuosità direzionale del vaso, misurazioni valori minimo, massimo, medio ed effettivo del diametro trasversale del lume, area sezioni trasversali del lume, calcolo % stenosi, ecc).Dovrà includere un software di rimozione automatica dei segmenti scheletrici (tipo “autobone”).La ditta offerente deve specificare le funzionalità del SW proposto e altri tools analoghi proposti.Le quantità di licenze richieste sono le seguenti:


ASL1 e ASL2, al momento non intendono acquistare tale Software ma vogliono poterlo acquistare opzionalmente. Il fornitore dovrà quindi indicare nell’offerta economica ( tavola BENI e SERV 6 - SW REF) il valore di una licenza concorrente per orgnuna delle due ASL.

5.10.12 Software di refertazione vocale - obbligatorioPer la ASL1 Imperiese deve essere prevista la fornitura del Software per la refertazione vocale con i seguenti requisiti minimali:

compatibile con postazioni di lavoro dotate di Sistema Operativo Windows 7, 8; gestione centralizzata dei profili di refertazione; dizionario radiologico; interoperabile con i microfoni e le workstation offerti in fornitura; servizi di integrazione con RIS e PACS a supporto dell’attività di refertazione.

Le quantità di licenze richieste sono le seguenti: ASL1 = 20 ASL2 = 0 (zero)


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ASL5 = 0 (zero)

5.10.13 Altri Software – non obbligatoriOltre ai software elencati nei precedenti capitoli e richiesti obbligatoriamente in fornitura, si elencano di seguito una serie di applicativi (con i relativi requisiti di massima), specifici per alcuni settori diagnostici, per i quali la ditta offerente dovrà, se disponibili, presentare adeguata documentazione tecnica e quotazione per licenza unitaria (da inserire nella tavola BENI e SERV 6 - SW REF dell ).I SW offerti, in opzione, dovranno avere come requisito minimo l’integrazione funzionale con il sistema PACS proposto e i sistemi RIS delle ASL.In questo scenario il PACS, per l’interazione verso tutto ciò che non afferisce alla branca di radiologia, dovrà essere in grado di interagire con un secondo Broker.Più in generale, per quanto riguarda le branche non radiologiche, intese come strutture non appartenenti al Dipartimento di Diagnostica per Immagini, si richiede all’Offerente di proporre una soluzione progettuale adeguata. Per quanto concerne la ASL2, ci si riferisce in particolare alla Cardiologia.Considerata l’esigenza di creare un sistema complesso e che soddisfi le esigenze cliniche di differenti specialisti medici, nella presentazione del progetto costituirà elemento migliorativo, oggetto di valutazione tecnica, l’inserimento nella fornitura delle licenze dei SW di refertazione specialistici citati nei paragrafi seguenti.In modo particolare le esigenze prioritarie delle tre ASL sono dettagliate nella tabella sottostante.

Tabella 5.10.13 – Elenco dei SW – non obbligatori

Tutti i Siti

Preferenziale:ASL1 n.15 licenze concorrentiASL2 n. 10 licenze concorrentiASL5 n. 15 licenze concorrenti

Software di refertazione per ecocardiografia

Tutti i Siti

Preferenziale:ASL1 n3 licenze concorrenti

ASL2 n. 2 licenze concorrentiASL5 n. 5 licenze concorrenti

Software di refertazione per cardiologia

Tutti i Siti

Preferenziale:ASL1 n. 0 licenze concorrentiASL2 n. 2 licenze concorrentiASL5 n. 2 licenze concorrenti

Software di refertazione per medicina nucleare

Tutti i Siti


Software per la correlazione di immagini acquisite con differenti modalità

Tutti i Siti


Software di refertazione per immagini dentali


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5.10.13.1 Software di refertazione per ecocardiografia – non obbligatorioDeve fornire (oltre ai tools di base) le funzionalità dedicate allo studio delle immagini prodotte delle apparecchiature ecocardiografiche, quali: calibrazione dell’immagine, analisi M-mode B-mode e doppler, analisi spettrale, analisi immagini 2D, analisi immagini TDI, analisi del ventricolo sinistro (es. area-lunghezza, regola di Simpson), analisi del movimento delle pareti cardiache, produzione ed esportazione di dati e report in formati standard.

Caratteristiche generali Il sistema richiesto deve permettere non solo l’archiviazione e visualizzazione delle

immagini a scopo di refertazione, ma anche la refertazione degli esami ecocardiografici mediante opportuni strumenti specifici per il mondo cardiologico.

Deve essere possibile la consultazione di eventuali precedenti di emodinamica dal sistema di refertazione di ecocardiografia e, auspicabilmente, il viceversa.

Il sistema deve essere un sistema compatibile con qualunque vendor attraverso il protocollo DICOM, ovvero consentire l’interfacciamento con qualunque ecocardiografo per il recupero non solo delle immagini, ma anche delle misure eseguite durante l’esame.

Caratteristiche specifiche di funzionalità di ecocardiografia Esecuzione Misure:

٠ Si devono importare tutte le misurazioni standard (M-mode, B-mode e doppler) eseguite sull’ecografo durante l’esame

٠ Si devono potere eseguire le stesse misurazioni direttamente sulla workstation di refertazione in modalità off-line, con procedure guidate –tramite librerie apposite in analogia a quanto accade sugli ecografi- o libere.

٠ Deve essere predisposto per l’esecuzione off-line di misure di post elaborazione avanzata (strain rate, ricostruzioni 3D e 4D del ventricolo sinistro, destro, valvola mitrale, …) a partire da immagini 3D acquisite con ecocardiografi di qualunque vendor.

Rappresentazione delle misure eseguite: ٠ Il sistema deve rappresentare, nelle schede di refertazione, l’elenco/griglia delle

misure eseguite/importate, per permettere una rapida valutazione del caso clinico nel suo insieme.

٠ A tal scopo, è utile che il sistema associ un range di normalità ad ogni misura e che renda immediata evidenza dei valori fuori range.

٠ E’ necessario che il sistema permetta l’inserimento dei valori delle misure anche manualmente, funzionalità utile in quei pazienti che non abbiano una buona “finestra” di acquisizione.

٠ E’ indispensabile che il sistema permetta di calcolare e rappresentare i singoli valori ripetuti di una misura o il valore medio di tutte –o alcune- delle ripetizioni acquisite. A tal scopo il software dovrebbe indicare l’origine della misura/ripetizione (ecografo, stazione di refertazione, manuale).

Refertazione: ٠ Deve essere possibile l’inserimento delle descrizioni morfologiche delle strutture

anatomiche cardiache, in accordo con le linee guida della SIEC.


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٠ Deve essere possibile creare schede di refertazione di rapida compilazione per esami di routine.

٠ Deve altresì essere possibile creare schede di refertazione più specifiche e ricche per esami che non siano di routine, ma che studino specifiche patologie (secondo linee guide SIEC).

٠ Le schede di refertazione devono permettere una configurazione/parametrizzazione di dettaglio al momento dell’installazione.

٠ Deve essere possibile la gestione della refertazione degli esami di stress con schede di refertazione ad hoc che permettano una refertazione grafica in accordo con la tipologia e numero di viste/stadi acquisiti sull’ecografo.

٠ Deve essere possibile inserire le immagini ritenute significative all’interno del referto, evitando così la stampa delle stesse su carta fotografica.

Altre funzionalità:٠ Deve essere possibile la creazione automatica di un database scientifico dal quale

estrarre dati per la partecipazione a registri scientifici a partire dagli stessi inseriti in fase di refertazione, in ossequio alla normativa vigente con particolare attenzione agli aspetti legati alla tutela della privacy.

Descrivere tools disponibili specificando tipologia e quantità di licenze fornite.

5.10.13.2 Software di refertazione per cardiologia – non obbligatorioDeve fornire le funzionalità specifiche destinate all’analisi, alla diagnosi ed alla refertazione in cardiologia, quali :

segmentazione e visualizzazione 3D VR con rimozione automatica della gabbia toracica e dell’auricola cardiaca,

quantificazione degli accumuli di calcio, visualizzazione 4D VR e MPR e gestione delle fasi, visualizzazione automatica lungo i

piani degli assi cardiaci: o asse corto del ventricolo sinistro, o asse lungo verticale, o asse lungo orizzontale,

visualizzazione batch, funzionalità di segmentazione 3D con protezione dei vasi, selezione con singolo click del percorso delle coronarie, segmentazione automatica dell’albero coronario, analisi dei vasi cardiaci: visualizzazione coronarie sui piani CPR e C-CPR con

possibilità di rotazione di tali piani, calcolo % Stenosi, misurazione dei diametri del lume minimo, massimo, medio ed effettivo, analisi delle placche aterosclerotiche con scala colori personalizzabile, pianificazione pre-chirurgica per l’applicazione di stent,

Analisi della funzionalità cardiaca : analisi quantitativa della funzionalità cardiaca, gestione delle fasi, detection automatica del contorno del ventricolo sinistro, calcolo della frazione di eiezione, analisi wall motion/thickness.


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La ditta offerente deve specificare le funzionalità del SW proposto e altri tools analoghi proposti.

5.10.13.3 Software di refertazione per medicina nucleare – non obbligatorioDeve fornire le funzionalità specifiche alla medicina nucleare (visualizzazione di immagini acquisite con modalità specifiche alla MN quali gamma camera, confronto con immagini provenienti da altre modalità quali TC ed RM, adeguata gestione dei colori, dose radiofarmaci, ecc).La ditta offerente deve specificare le funzionalità del SW proposto e altri tools analoghi proposti.Per la ASL2 Savonese, il SW fornito dovrà essere integrato con il SW RIS Aziendale che, a sua volta, colloquierà con il sistema RIA della ASL per la corretta costruzione del referto.

5.10.13.4 Software per la correlazione di immagini acquisite con differenti modalità – non obbligatorio

Descrivere tools disponibili specificando tipologia e quantità di licenze fornite.

5.10.13.5 Software di refertazione per immagini dentali – non obbligatorioDeve fornire le funzionalità dedicate alla ricostruzione ed allo studio delle arcate dentarie applicate ad acquisizioni TC e destinate ad applicazioni di implantologia.Descrivere tools disponibili specificando tipologia e quantità di licenze fornite.

5.11 Integrazione del PACS con i RIS delle ASLIl sistema PACS e gli altri sistemi oggetto della fornitura dovranno essere integrati con i sistemi RIS presenti nelle ASL.Visto il ruolo fondamentale che i RIS ricoprono nello svolgimento delle attività di diagnostica per immagini, nel presente capitolo si forniscono le informazioni essenziali riguardanti le principali funzionalità e l’utilizzo dei RIS nelle ASL.

5.11.1 Informazioni generaliI Sistemi Radiologici Informatizzati (RIS) delle ASL sono finalizzati all’automazione dei processi produttivi radiologici e sono orientati alla loro corretta integrazione con le modalità diagnostiche, con il sistema di gestione immagini (PACS), con le componenti dei sistemi informativi aziendali che concorrono alla gestione dei processi di diagnosi e cura; inoltre forniscono alle Aziende lo strumento necessario ad operare in modalità “flimless” e “paperless”.

I RIS consentono la gestione completa dei dati relativi ai pazienti e degli esami effettuati, consentono di seguire il paziente in tutto il suo percorso all’interno delle ASL, consentono l’accesso agli esami (referti ed immagini) effettuati sul paziente e archiviati sul PACS (in futuro il RIS dovrà poter accedere anche ad esami effettuati dal paziente presso altre Aziende), gestiscono anche l’organizzazione del reparto (sale diagnostiche, personale, materiali utilizzati,


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eventuali attività intramurali) al fine di ottimizzare il lavoro, costituiscono un efficace sistema di controllo con la possibilità di estrapolare statistiche e report sulle attività effettuate.I sistemi RIS producono i flussi dati necessari alla rendicontazione regionale e nazionale per l’assolvimento del debito informativo ed è integrato con i sistemi di rendicontazione e reporting Aziendale.

Tutti i dati (di proprietà della ASL) raccolti nel sistema sono esportabili in formati di interscambio non criptati.I RIS consentono anche di importare ed esportazione dati a fini statistici in formato XML.

L’applicazione RIS, consente l’integrazione e gestione di tutte le informazioni necessarie all’autonomia funzionale di ciascuna Unità Operativa, permette la gestione delle seguenti fasi di lavoro (l’elenco è indicativo e non esaustivo):

- prenotazione degli esami direttamente o tramite interfaccia con altro sistema informatico regionale;

- accettazione del paziente direttamente o tramite integrazione con altri sistemi esterni (es. CUP, Gestione Reparti, ecc);

- predisposizione ed invio delle worklist DICOM alle modalità diagnostiche;- esecuzione degli esami;- refertazione degli esami;- archiviazione degli esami e dei referti anche in formato DICOM;- inclusione nel referto dell’informazione relativa alla richiesta dell’esame;- richiesta esami e consultazione referti;- stampa di immagini e referti; - predisposizione e stampa del CD/DVD paziente (da ciascuna postazione, anche con

l’introduzione del nuovo PACS oggetto di fornitura, dovrà essere possibile gestire direttamente o mediante opportune liste di lavoro, in modo semplice e rapido, sistemi singoli o robotizzati preposti alla masterizzazione di immagini e referti da consegnare ai pazienti). Si precisa che oggi, presso la ASL2, la stampa dei CD viene effettuata tramite il PACS. Nell’ambito del progetto, ASL2 intende produrre la stampa del CD attraverso il RIS;

- gestione dei magazzini (materiali di consumo) con trasmissione dei dati al sistema di contabilizzazione;

- rendicontazione;- gestione ed amministrazione del sistema;- gestione degli operatori, delle sale, delle diagnostiche, ecc;- elaborazioni statistiche a livello aziendale, sia di tipo amministrativo, sia sulla tipologia

e modalità degli esami e degli esiti, sia per finalità normative, cliniche di didattica e di ricerca con esportazione dei dati in formato e con tracciati standard definiti con l’Azienda;

- elaborazioni statistiche, sia di tipo amministrativo, sia sulla tipologia e modalità degli esami e degli esiti, sia per finalità normative, cliniche di didattica e di ricerca con esportazione dei dati in formato e con tracciati standard definiti dalle Aziende;

- informazioni sulla appropriatezza delle indagini diagnostiche;


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- liste di lavoro: totalmente personalizzabili in funzione delle esigenze operative e modificabili anche in tempo reale. Le liste di lavoro sono di supporto nel ‘workflow’ sia relativamente alle sessioni diagnostiche sia a quelle operative;

- modulo di gestione dello screening mammografico.

Altre funzionalità/caratteristiche dei RIS sono:- integrazione per lo scambio dei dati con i Sistemi Informativi delle ASL;- gestione di richieste di esami radiologici dall’esterno;- trasferimento dei referti all’esterno;- scambio di informazioni relative a referti, anagrafiche pazienti, dati amministrativi e

statistici, report di vario tipo con i sistemi informativi aziendali e regionali secondo strumenti e protocolli e profili standard;

- integrazione con il sistema di Conservazione Sostitutiva per la archiviazione, in formato standard e su supporto “sostitutivo” legale, in accordo con le norme vigenti in materia.

5.11.2 Moduli principaliIl RIS è orientato all’evento (indagine radiologica) e non solo al paziente. Di seguito si specificano meglio le funzionalità supportate i moduli dai moduli principali che lavoreranno in stretta integrazione applicativa con i sistemi oggetto di fornitura.

5.11.2.1 PrenotazioneQuesto modulo gestisce le prenotazioni sulla base di agende predefinite. A titolo indicativo e non esaustivo si riportano le principali funzioni supportate:

- gestione della prenotazione degli esami effettuata dall’Unità Operativa stessa o dall’esterno tramite operatore o interfacciando opportunamente i sistemi richiedenti (ad esempio: CUP, Pronto Soccorso, ecc);

- gestione della prenotazione per pazienti interni con allineamento dell’archivio prestazioni dei SIO (Sistemi Informativi Ospedalieri delle tre ASL);

- gestione e personalizzare delle singole agende per sala diagnostica gestendo inoltre gli orari di apertura e chiusura, il numero di posti previsti e gli esami effettuabili;

- gestire in maniera flessibile eventuali modifiche degli orari di apertura e prevedere i fermi macchina con la possibilità di spostare prenotazioni già registrate;

- rilasciare al paziente una scheda di prenotazione con, eventualmente, l’indicazione della preparazione necessaria per effettuare gli esami;

- poter consultare le agende interattivamente individuando facilmente il primo giorno e posto disponibile;

- poter generare liste di lavoro per sala e per provenienza;- per quanto riguarda l’attività di emergenza, il sistema deve gestire le urgenze anche in

caso di lista di lavoro esaurita. - deve essere possibile effettuare prenotazioni e referti su più sezioni

contemporaneamente con più medici refertanti.


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Il sistema gestisce sia l’attività interna alle UU.OO. ospedaliere, sia l’attività ambulatoriale, con e senza ticket, sia l’attività libero-professionale intramoenia dei Radiologi ospedalieri con tariffari e tipologie di esami diversi e personalizzabili;

L’integrazione del PACS con i RIS e con i sistemi informatici ospedalieri (HIS/SIO) consentiranno ai reparti di degenza di formulare richieste elettroniche di esami radiologici i quali potranno, in modo semi o totalmente automatico, essere programmati nelle agende appositamente predisposte.L’avvenuta programmazione sarà notificata al reparto committente in formato elettronico, con la possibilità di stampa cartacea nel reparto stesso.La funzioni di prenotazione delle prestazioni sono espletate sia dai sistemi informativi ospedalieri (HIS/SIO) sia dal sistema CUP Aziendali che sono integrati con il RIS.

5.11.2.2 Gestione dai reparti delle operazioni di richiesta prestazioni e consultazione referti

I reparti, o direttamente sul RIS o utilizzando i propri sistemi informatici (ad es. il SIO per la ASL2), inseriscono/inviano al RIS le richieste di prestazioni radiologiche al reparto di radiologia e consultare referti ed immagini.A titolo indicativo e non esaustivo si riportano le principali funzioni supportate:

- richiamare l’anagrafica del paziente collegandosi all’anagrafica Aziendale;- inserire richieste di prenotazione utilizzando la codifica Aziendale;- prenotare esami direttamente in apposite agende messe a disposizione dalla radiologia

effettuando controlli su prestazioni incompatibili e visualizzando all’operatore l’eventuale preparazione del paziente all’esame;

- ricevere prenotazioni da sistemi esterni (es. CUP);- ricevere richieste da sistemi esterni (es. SIO, Reparti, Pronti Soccorsi);- indicare la provenienza della richiesta e l’operatore che la effettua;- indicare la gravità della richiesta (Urgente, Urgente differibile, …);- produrre un tabulato contenente l’elenco giornaliero dei pazienti da inviare alla

radiologia;- gestire lo stato della richiesta (schedulata, eseguita, refertata, ecc) e mettere a

disposizione del reparto, a conclusione dell’indagine, il referto e le relative immagini.

Si evidenzia che ad oggi esistono codifiche radiologiche distinte per le tre ASL, quindi l’Aggiudicataria dovrà tenere presente questo vincolo in fase di integrazione con i RIS. I RIS sono in grado di gestire, per la descrizione della stessa prestazione, diverse descrizioni (sinonimi), anche in questo caso l’Aggiudicataria dovrà tenere conto di questa condizione in fase di integrazione con i RIS Aziendali.

5.11.2.3 AccettazioneIl modulo gestisce la fase amministrativa relativa all’accettazione del paziente.A titolo indicativo e non esaustivo si riportano le principali funzioni supportate:

- identificare il paziente;


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- identificare l’accesso con apposito numero identificativo (annuale e progressivo) e, nel caso in cui l’accesso sia legato a un centro di costo provvedere alle sottonumerazioni per centro di costo;

- stampare di etichette personalizzabili;- permettere l’accettazione diretta senza il passaggio attraverso la prenotazione;- stampare moduli per il consenso informato, e ricevute Ticket;- registrare le informazioni relative alla modalità e supporto da utilizzare per la

restituzione al paziente del risultato clinico e delle immagini (e-mail al medico di base medicina generale, piuttosto che realizzazione di un CD con referto ed immagni ecc.);

- accettazione e prenotazioni effettuate da sistemi di prenotazioni esterni;- creazione delle liste di lavoro per diagnostica;- creare i piani di lavoro delle diverse diagnostiche radiologiche in base a carichi di

lavoro predefiniti. - rendere disponibili le work-list alle consolle delle diagnostiche tramite protocollo

DICOM W/L;- possibilità per l’operatore di assegnare la sala diagnostica ad esami che possono essere

eseguiti in sale diverse e possibilità di variare i livelli di priorità.

5.11.2.4 Distribuzione delle “worklist” alle modalità diagnosticheIl sistema RIS invia le liste di lavoro in forma elettronica alle diverse workstation e modalità dove il tecnico deve essere in grado di riconoscere ed accettare il paziente prenotato.

5.11.2.5 EsecuzioneIl modulo consente il monitoraggio dell’attività relativa alla fase di esecuzione.A titolo indicativo e non esaustivo si riportano le principali funzioni supportate:

- visualizzare l’elenco delle prestazioni da eseguire filtrando per data e sala diagnostica e visualizzando con diversi tipi di ordinamenti (es. grado di urgenza, orario di prenotazione, ecc.);

- assegnare a ciascun esame i dati relativi al tecnico esecutore, agli infermieri e anestesisti presenti oltre alle procedure seguite in caso di esami di interventistica;

- indicazione delle modalità tecniche di esecuzione dell’esame (es. dosaggi, ecc.);- associare un nuovo esame ad una prestazione già effettuata.- confermare l’avvenuta esecuzione dell’esame, informazione necessaria per realizzare le

liste di esami da refertare. In tale momento, vanno anche raccolti i consumi dei materiali utilizzati per eseguire l’esame.

5.11.2.6 RefertazioneIn un contesto digitale il modulo di refertazione del sistema RIS ricopre un aspetto fondamentale al fine di fornire al medico radiologo tutti gli strumenti necessari per svolgere l’attività clinica in modo ergonomico, completo ed immediato. L’ambiente di refertazione possiede le seguenti principali caratteristiche e funzionalità:

- fornisce al medico refertante la massima integrazione con il PACS sia dal punto di vista ergonomico (unico PC, singola tastiera e mouse) sia sotto l’aspetto funzionale (es.


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disponibilità automatica di referti ed immagini relativi ad esami precedenti, visualizzazione anche contemporanea e sincronizzata di immagini attuali e precedenti);

- rende automaticamente disponibili in forma elettronica alle stazioni di refertazione le liste degli esami da refertare;

- permette la personalizzazione delle worklist attraverso i seguenti parametri:o medico refertanteo centro di costoo metodica o modalitào salao provenienzao intervallo temporaleo tipologia di eventi (da repertare, in sospeso, ecc)

- consente al clinico di accedere istantaneamente (nella stessa videata) alle seguenti informazioni:

o dati pazienteo dati esame (esecutore, identificativo archivio, ecc.)o quesito diagnostico e dati clinici del pazienteo finestra per inserimento testo del referto (refertazione vocale, tastiera)o elenco degli esami precedenti con possibilità di richiamo sincronizzato delle

immagini, visualizzazione del referto, del medico refertante e del quesito diagnostico

- rendere disponibili e permette l’utilizzo di referti standard preimpostati;- permette di refertare sia tramite mezzo di riconoscimento vocale automatico del dettato

a voce, sia con produzione diretta del testo scritto, sia con scrittura del referto direttamente da parte del medico anche con l’ausilio di frasari predefiniti;

- permette di associare codici scientifici al referto al fine di poterli ricercare in maniera più rapida;

- consente la predisposizione della stampa e l’invio diretto su stampante di rete;- permette la personalizzazione del layout di stampa del referto;- consente la firma digitale del referto che sarà “chiuso” ed archiviato su “supporto

sostitutivo legale” dal medico refertatore secondo le normative vigenti in materia di “firma digitale” e “conservazione sostitutiva”;

- consente l’invio di referti e immagini digitali opportunamente selezionate, previa firma digitale, alle entità interne o esterne alle Aziende predisposte alla ricezione di tali informazioni in forma elettronica;

- consente l’invio su PACS in formato DICOM del referto radiologico firmato e associato allo studio in esame.

5.11.2.7 Produzione e consegna del “CD/DVD paziente”Il sistema consente, mediante l’integrazione con il PACS, la funzionalità di preparazione del “CD/DVD paziente” ed invio alle stazioni di masterizzazione. Il CD/DVD dovrà contenere il


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referto, le immagini selezionate dal clinico ed un apposito software “stand-alone” di visualizzazione delle immagini DICOM e dei referti.Il RIS gestisce la fase di stampa (compresa la corretta etichettatura) e consegna del CD/DVD al paziente con gli accorgimenti necessari a garantire la congruenza tra quanto archiviato (anche legalmente) e quanto consegnato. Infine permette la creazione autonoma di CD/DVD ad uso scientifico.

5.11.2.8 Gestione della strumentazione e del magazzinoIl modulo permette la gestione di informazioni relative alle diagnostiche e permettere la corretta gestione del materiale utilizzato (tramite gestione dell’anagrafica degli articoli) nei diversi reparti (quindi gestisce diversi magazzini) al fine di predisporre gli ordinativi, traccia i movimenti di approvvigionamento, scarica per esame o a fine giornata il materiale utilizzato, fornisce la reportistica del materiale utilizzato.Gestisce informazioni sul dosaggio ed i relativi fattori di correzione al fine di poter permettere la compilazione del libretto radiologico.

5.11.2.9 Appropriatezza dell’indagine diagnosticaLa gestione dell’appropriatezza delle indagini diagnostiche richieste dai medici di base ha un duplice obiettivo: da un lato ridurre le liste di attesa, dall’altro diminuire i costi delle indagini ad alta tecnologia.A tal proposito il RIS è uno degli strumenti per la realizzazione di statistiche sull’effettiva appropriatezza degli esami richiesti ed effettuati.I RIS permettono l’inserimento, da parte degli operatori (tecnici, segreteria, ecc.) di informazioni cliniche presenti sulla richiesta del medico di base (quesito diagnostico, motivazione clinica, informazioni anamnestiche su precedenti indagini, ecc.) così da consentire la successiva fruibilità di tali informazioni al medico radiologo per valutare il grado di appropriatezza della richiesta ed eventualmente optare per una diversa indagine.

5.11.2.10 Statistiche e rendicontazioneIl modulo è in grado di produrre report statistici e flussi dati prefissati, di interrogare la base dati (inclusa quella del PACS) su tutte le informazioni inserite, consente controlli delle tempistiche delle varie fasi di lavoro, di effettuare statistiche personalizzate (per data, per operatore, per sala, per metodica, per esame etc.).Produce inoltre i flussi dati per l’assolvimento del debito informativo regionale e nazionale.

5.11.2.11 Funzioni di ricerca nell’archivio storicoMediante il sistema radiologico integrato RIS/PACS deve essere possibile recuperare dall’archivio storico i referti e le immagini sia tramite predeterminati codici di classificazione, sia mediante qualsiasi parola o combinazione di parole unite da funzioni logiche (and, or, ecc).


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5.11.2.12 Esportazione dei datiIl sistema è dotato delle funzionalità necessarie all’esportazione o messa a disposizione dei dati verso i sistemi informativi esterni.

5.11.3 Integrazione con il PACSIl sistema di gestione RIS e il sistema di gestione immagini PACS devono essere perfettamente integrati e resi “omogenei” sia dal punto di vista ergonomico (utilizzo di un’unica tastiera ed un unico mouse indifferentemente sulle stazioni RIS e sulle stazioni PACS) sia dal punto di vista funzionale, attraverso la gestione/attivazione tra i due applicativi.L’utilizzatore deve ottenere una visione funzionale unica e trasparente.

In particolare, l’integrazione tra RIS e PACS deve essere finalizzata a:- avere un unico punto di ingresso con identificazione forte dell’operatore; - utilizzare un’unica anagrafica;- visualizzazione contemporanea di immagini e referti: ogni utilizzatore deve poter

visualizzare simultaneamente immagini e referti ad esse correlati;- visualizzare, su richiesta dell’operatore, le immagini ed i referti in formato DICOM

archiviati sul PACS della ASL di appartenenza ed eventualmente di altre Aziende; - generazione delle worklist governata da RIS: le liste di lavoro, generate dalla

prenotazione e/o accettazione RIS o da altro prodotto aziendale ad esso interfacciato, debbono sono trasmesse in automatico alle diagnostiche e al PACS per consentire l’invio sulle stazioni di lavoro dei precedenti esami archiviati (dell’Azienda di appartenenza o da altre Aziende che in futuro saranno collegate al PACS) ed i relativi referti in formato DICOM;

- distribuzione automatica dei dati e delle immagini nei reparti: non appena un esame è rilasciato, le relative immagini ed il relativo referto devono essere rese disponibili eventualmente anche in modo automatico alla successiva distribuzione alla Unità Richiedente;

- possibilità di import/export di dati: devono essere previste opportune funzionalità di importazione/esportazione di dati da/per altri sistemi secondo gli standard applicabili (es. “HL7”, profili IHE, DICOM).

La gestione delle worklist contenenti i dati anagrafici dei pazienti dovrà fare riferimento all’anagrafica regionale, valorizzando opportunamente il campo DICOM “Patient ID” e tutti i campi DICOM disponibili, e identificando in maniera univoca tutti gli studi effettuati mediante la corretta assegnazione dello Study UID, in modo che sia sempre garantito lo scambio delle informazioni tra sistemi PACS diversi senza ambiguità e rischi di non corrette associazioni.

5.11.4 Standard di integrazione IHESi riportano nel seguito i principali standard di integrazione IHE richiesti:

- “Scheduled WorkFlow”: definisce le modalità di gestione dei principali passi nei quali si articola un contatto fra la struttura sanitaria e un paziente che accede ai servizi di diagnostica per immagini;


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- “Patient Information Reconciliation”: gestisce alcune delle casistiche relative alla gestione del paziente sconosciuto e la successiva gestione della modifica dei dati anagrafici sia nei sottosistemi gestionali, sia sulle diagnostiche e nei magazzini referti e immagini;

- “Presentation of Grouped procedures” : permette di gestire diverse procedure (ad esempio un addome o un torace) le cui immagini siano ottenute attraverso una unica fase di acquisizione;

- “Reporting Workflow”- “Post-Processing Workflow”: fornisce il supporto alle attività di post-processing

eseguite sui dati acquisiti e sulla produzione iconografica (3D-Recostruction, Computer Aided Detection,...);

- “Basic Security”: definisce i meccanismi per garantire la sicurezza informatica di base (autenticazione degli utenti, controllo degli accessi, integrità dei dati e delle informazioni sensibili).

- “Evidence Documents”

5.12 Integrazione con gli altri Sistemi Informativi delle ASLLa ditta Aggiudicataria dovrà farsi carico dell’integrazione di tutti i sistemi forniti (PACS, altri SW di refertazione, workstation, ecc) con i Sistemi Informativi (SW applicativi) in uso presso le Aziende.Tale integrazione dovrà consentire, come già indicato, l’ottimizzazione di tutti i workflow inerenti la gestione delle immagini e dei referti radiologici di ognuna delle tre Aziende e anche la condivisione di tali informazioni a livello interaziendale.

5.12.1 Integrazione con Screening mammograficoIl modulo permette di gestire gli esami di screening mammografico di primo e secondo livello. A titolo indicativo si elencano alcune funzioni svolte:

- visibilità di un archivio logicamente separato per gli esami di screening; - generazione di sessioni di lettura sugli stessi casi per 2 radiologi con recupero automatico

dell’ultimo esame;- gestione della doppia lettura e dell’eventuale revisore sui casi discordanti

Il modulo per lo screening mammografico si interfaccia con i sistemi informatici per la gestione degli screening mammografico della ASL1 (PolaRIS, fornito da Elco), della ASL2 (Demetra, fornito da Noemalife) e della ASL5 (TOPScreening per inviti e recapito referti integrato con il RIS PolaRIS). Per ASL2 e per ASL5 quindi non c’è interazione applicativa diretta tra Screening e PACS (viene mediata dal RIS).L’aggiudicatario dovrà provvedere i necessari interventi sul PACS al fine di garantire la corretta operatività tra gli applicativi.Il SW per lo screening mammografico (facente parte del RIS) utilizza la stessa messaggistica di cui alle specifiche di integrazione indicate nell’ Allegato_2_PolaRis-PACS_InterfaceSpecification .


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5.12.2 Integrazione con il Sistema di TELECONSULTO Le Aziende utilizzeranno il sistema di Teleconsulto, già utilizzato dalla ASL3 Genovese, dalla ASL4 Chiavarese, dall’Ospedale Evangelico Internazionale di Genova e dall’Ospedale San Martino di Genova, per lo svolgimento di attività a supporto delle attività di diagnosi e cura degli assistiti.Il Sistema di Teleconsulto è installato presso la server farm di Liguria Digitale a Genova.I PACS oggetto della fornitura dovranno, oltre a essere integrati tra loro, essere integrati con il suddetto SW di Teleconsulto e con i PACS della ASL3, ASL4, OEI e S. Martino, con l’obiettivo di arrivare ad avere un sistema logicamente unico per lo svolgimento delle attività di refertazione per immagini.Le specifiche di integrazione del prodotto sono riportate nell’ Allegato_1_Specifiche diIntegrazione Sistema di TELECONSULTO.

5.12.3 Integrazione con sistemi informativi ASL1Il sistema PACS fornito dovrà essere integrato e interoperare con gli altri sistemi informativi in utilizzo presso la ASL1 per lo scambio dei dati necessari al normale svolgimento delle attività sanitarie.I Software con cui deve essere realizzata l’integrazione applicativa a completo onere e spesa dell’aggiudicataria, per la parte di propria competenza (PACS), sono i seguenti:

RIS –PolaRIS Radiology Information System. E’ il RIS della ASL1. Si veda l’Allegato_2_PolaRis-PACS_Interface Specification. Il produttore e fornitore del RIS della ASL1 è la ditta Elco s.r.l.

Firma Digitale: presso la ASL1 è già in utilizzo la firma digitale per la produzione di referti in formato elettronico. Il sistema deve consentire l’autenticazione e la firma digitale dei referti tramite CNS (Carta Nazionale dei Servizi) e tramite le carte di firma della Certification Authority ARUBA.

SW di visualizzazione delle immagini presso i reparti ospedalieri: E’ il SW di visualizzazione utilizzato dalla ASL1. Il viewer utilizzato presso la ASL1 è a tutti gli effetti un minipacs dotato di una propria cache locale. Dal PACS centrale dovrà ricevere gli studi DICOM in forward (è, di fatto, un invio ad un ulteriore nodo DICOM). Il produttore e fornitore del SW Infinit utilizzato dalla ASL1 è la ditta Noemalife.

SW di analisi brilliance Philips: è un SW di visualizzazione utilizzato per particolari modalità. Esso dovrà essere visto dal PACS a livello di “nodo DICOM”.

SW di analisi General Electric è un SW di visualizzazione utilizzato per particolari modalità. Esso dovrà essere visto dal PACS a livello di “nodo DICOM”.

Il sistema PACS dovrà consentire meccanismi di comunicazione che realizzino un’integrazione real-time con le applicazioni e gli archivi di riferimento senza ricorrere ad inutili e critici trasferimenti di files o a duplicazioni archivi.


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5.12.4 Integrazione con sistemi informativi ASL2Il sistema PACS fornito dovrà essere integrato e interoperare con gli altri sistemi informativi in utilizzo presso la ASL2 per lo scambio dei dati necessari al normale svolgimento delle attività sanitarie.I Software con cui deve essere realizzata l’integrazione applicativa, a completo onere e spesa dell’aggiudicataria per la parte di propria competenza (PACS), sono i seguenti:

RIS –PolaRIS Radiology Information System. E’ il RIS della ASL2. Si veda l’Allegato_2_PolaRis-PACS_Interface Specification. Il produttore e fornitore del RIS della ASL2 è la ditta Elco s.r.l.

SIO – Sistema Informativo Ospedaliero (ADT, PS, Cartella Clinica, reparti e Ambulatori) ONE.SYS della ASL2. Si veda Allegato_3_Specifiche per IntegrazioneSIO-ASL2. Fornitore ASL2 Savonese.


Refertazione Vocale: Il SW utilizzato dalla ASL2 Savonese è Voice Suite della ditta Synthema.

I seguenti SW utilizzati presso ASL2 sono invece integrati direttamente con il RIS e i loro dati vengono attualmente passati al PACS dal RIS:

AAC – Anagrafe Aziendale dei Contatti: è l’anagrafica centrale utilizzata dalla ASL2. Fornitore Liguria Digitale S.C.p.A.

CPR – Clinical Patient Record : è il Repository dati clinici dei Pazienti utilizzato dalla ASL2. Fornitore ASL2 Savonese.

CUP – ISES: Centro Unico Prenotazione. Fornitore Liguria Digitale S.C.p.A.in funzione della soluzione che verrà proposta dall’Offerente per le parti non radiologiche, potrebbe rendersi necessaria l’integrazione diretta tra il PACS (inteso come insieme dei SW della soluzione fornita) con AAC, CUP e CPR. Chiarimenti in merito potranno essere richiesti in sede di sopralluogo.


5.12.5 Integrazione con sistemi informativi ASL5Il sistema PACS fornito dovrà essere integrato e interoperare con gli altri sistemi informativi in utilizzo presso la ASL1 per lo scambio dei dati necessari al normale svolgimento delle attività sanitarie.I Software con cui deve essere realizzata l’integrazione applicativa a completo onere e spesa dell’aggiudicataria, per la parte di propria competenza (PACS), sono i seguenti:

CPR – Whale/Gallery - Clinical Patient Record : è il Repository dati clinici dei Pazienti utilizzato dalla ASL5 – Si veda Allegato_4_Specifiche per Integrazione CPR-ASL5 Fornitore Elco s.r.l.


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RIS –PolaRIS Radiology Information System. E’ il RIS della ASL5. Si veda l’Allegato_2_PolaRis-PACS_Interface Specification . Il produttore e fornitore del RIS della ASL5 è la ditta Elco s.r.l.



5.12.6 Note generali sulle integrazioni SWNel presente capitolo vengono riportate alcuni requisiti di carattere generale riguardanti le integrazioni tra PACS-RIS e gli altri SW Aziendali.Le integrazioni dovranno garantire la “sincronizzazione” costante tra i diversi applicativi forniti e i SW Aziendali in modo automatico e assolutamente trasparente all’utilizzatore finale.A titolo indicativo e non esaustivo, dovrà essere possibile:

1. L’apertura del viewer e la visualizzazione automatica, sul viewer di refertazione, delle immagini radiologiche relative al paziente selezionato sul RIS.

2. L’apertura del viewer e la visualizzazione automatica, sul viewer di refertazione del risultato della query DICOM sui nodi PACS della rete.

3. La visualizzazione automatica, sul viewer di consultazione per i reparti, delle immagini radiologiche relative al paziente selezionato dai CPR aziendali.In particolare, per la ASL1 Imperiese, la visualizzazione automatica, sul viewer di consultazione per i reparti, delle immagini radiologiche relative al paziente selezionato dal CPR aziendale (tramite autoforward degli studi DICOM da PACS centrale a CPR stesso, dotato di una sua cache interna).

4. la possibilità di effettuare il query retrieve relative al paziente selezionato dal CPR aziendale.

5. La visualizzazione automatica, sul viewer di consultazione per i reparti, delle immagini radiologiche relative al paziente selezionato dai SIO aziendali.

6. La produzione del CD/DVD paziente, contenente l’esame archiviato su PACS, avviata direttamente dal RIS.

7. Viene inoltre richiesta la presenza di una specifica interfaccia software che consenta l’acquisizione e memorizzazione su PACS in formato DICOM dei referti radiologici prodotti sui RIS (attualmente il referto radiologico viene gestito nel formato pdf e p7m).

8. il riallineamento anagrafico (su tutti i PACS centrali e periferici) sugli studi presenti, oggetto di modifiche-fusioni anagrafiche ricevute su RIS

Le integrazioni consisteranno quindi nella possibilità di effettuare delle “chiamate” agli applicativi di visualizzazione e quelli di produzione dei CD/DVD paziente, direttamente dai software aziendali (ad es. dal SIO della ASL2).


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Nei casi citati l’integrazione degli applicativi dovrà essere possibile utilizzando parametri (singoli o multipli) di “sincronizzazione”, come ad es. l’Accession Number, lo Study UID, il Patient Name, il Patient ID, ecc. memorizzati sui TAG delle immagini ed utilizzando uno specifico parametro che indichi la necessità di effettuare la retrive delle immagini o solo la visualizzazione del risultato della query.Come già indicato in precedenza, i server PACS dovranno ricevere periodicamente l’elenco dei pazienti prenotati per attivare le diverse logiche di prefetch (recupero esami precedenti e routing alle diagnostiche).La ditta aggiudicataria dovrà quindi rendere disponibile un sistema di integrazione con i SW Aziendali in grado di ottenere le worklist riservate al prefetch.Le integrazioni con i sistemi informativi Aziendali dovranno essere realizzate secondo le specifiche tecniche allegate al presente Capitolato Tecnico e in conformità son gli standard e i profili nelle versioni vigenti.Nel progetto tecnico presentato, indipendentemente dalle specifiche tecniche per le integrazioni dei SW allegate al presente capitolato tecnico, andranno specificate nel dettaglio le modalità di integrazione possibili. In particolare la ditta offerente dovrà specificare, nel dettaglio, le tipologie di “interfaccie” messe a disposizione dai SW offerti (viewer refertazione, sistema distribuzione immagini, etc), indicando parametri utilizzabili per la chiamata (inclusi nei TAG DICOM e non), la tecnologia (web service, riga di comando, etc) e gli eventuali standard utilizzati.Tutti gli oneri relativi a tali integrazioni, per quanto riguarda le attività da svolgere su applicativi, sistemi offerti e/o le componenti di interfaccia fornite, dovranno essere inclusi nel presente appalto.

5.13 Interfaccia verso le modalità diagnosticheL’aggiudicataria dovrà integrare (es. per ricezione immagini, invio liste di lavoro, ecc), a sua cura e spese, nel sistema PACS oggetto di fornitura le apparecchiature diagnostiche elencate nei capitoli precedenti.

Dovranno inoltre essere garantite, senza costi aggiuntivi, le attività ed i moduli software e licenze per l’interfacciamento di ulteriori modalità e dispositivi DICOM che le Aziende potranno acquisire nel periodo contrattuale, fermo restando la valutazione dell’impatto della loro introduzione nel sistema oggetto di fornitura (es. aumento degli esami/anno, aumento delle dimensioni degli studi ecc.).Per le modalità non conformi allo standard DICOM (diverse da quelle già citate ai capitoli: ASL1 - Dotazione tecnologica, ASL2 – Dotazione Tecnologica e ASL5 - Dotazionetecnologica), le Aziende si riserveranno l’approvvigionamento dei componenti necessari al loro aggiornamento senza alcun onere per l’aggiudicatario, ad esclusione delle attività di configurazione e licenze SW necessarie all’integrazione con sistema PACS.Saranno positivamente giudicate eventuali soluzioni migliorative proposte per rendere DICOM (nelle classi Print, Store e W/L) le modalità NON DICOM.Nel caso in cui una modalità tra quelle elencate in precedenza supporti solo i servizi DICOM Store, la ditta dovrà individuare le procedure di riconciliazione più adatte a garantire la congruenza dei dati identificativi del paziente con quelli generati dal sistema RIS.L’integrazione di questi sistemi dovrà essere realizzata in modo da non ridurre la capacità produttiva e diagnostica delle modalità integrate.


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Il sistema PACS dovrà accettare le immagini dalle modalità diagnostiche nel formato completo della loro matrice e alla massima velocità disponibile sull’apparecchiatura da connettere.

5.14 Compatibilità con standard - dichiarazioni di conformità - certificazioniIl sistema offerto e le sue singole componenti dovranno essere aderenti, come già specificato, agli standard ed ai profili di integrazione utilizzati nel settore dell’imaging radiologico. Dovranno, a pena esclusione, essere elencati nell’offerta tecnica i relativi DICOM e IHE conformance statement di tutti i sistemi offerti. Inoltre dovranno essere allegati all’offerta (in formato elettronico) tecnica i DICOM e IHE conformance statement di tutti i sistemi offerti.Lo scambio dati verso i Sistemi Informativi Aziendali dovrà essere realizzato, nelle modalità richieste dalle Aziende nel presente Capitolato e nei suoi allegati.In ogni caso il fornitore dovrà realizzare tali integrazioni, dove possibile, secondo lo standard HL7 e dovrà pertanto essere allegata nelle schede tecniche, la relativa documentazione di rispondenza. Il fornitore deve, per i sistemi non conformi, comunque attivare le integrazioni richieste anche se non HL7.Il fornitore deve garantire, qualora implementati, l’adeguamento di quanto fornito alla evoluzione degli standard e dei profili IHE sopracitati.Per tutte le componenti medicali del sistema andranno fornite, in copia, i certificati di conformità alle “Direttiva Dispositivi Medici CE 93/42”, alla “Norma CEI EN 60601-1” e le certificazioni di qualità ISO.

5.15 SicurezzaTutte le soluzioni fornite dovranno garantire adeguati livelli di sicurezza informatica, sia rispetto alle soluzioni tecnologiche proposte ed al loro aggiornamento, sia riguardo le politiche di accounting dei vari sistemi. Il sistema antivirus attualmente installato su tutte le stazioni di refertazione dovrà essere quello adottato dalle ASL (Symantec Endpoint Protection) e sarà aggiornato attraverso il sistema di distribuzione delle definizioni esistente in azienda (per tale motivazione tutta la strumentazione informatica offerta dovrà poter essere integrata nel dominio aziendale).I sistemi proposti dovranno comunque essere compatibili con i più comuni sistemi antivirus in quanto, questi ultimi, potrebbero essere introdotti in utilizzo a seguito di scelte future delle Aziende stesse.Per tutto il periodo coperto da assistenza tecnica e manutenzione, gli aggiornamenti dei sistemi operativi volti al miglioramento della funzionalità e della sicurezza del sistema dovranno essere rapidamente installati, dopo il rilascio da parte del produttore, avendo cura di verificare la compatibilità degli aggiornamenti con gli applicativi installati.

La soluzione proposta deve essere funzionante in una logica di Service Continuity e ‘No single point of failure’ e deve garantire un TASSO DI DISPONIBILITA’ GLOBALE DEL SISTEMA, non inferiore al 99,7% su base annua. A tale scopo devono essere descritte, incluse in offerta ed implementate adeguate soluzioni di back up e data recovery, piani di Disaster Recovery, ridondanza delle componenti, politiche di controllo degli accessi e delle modifiche.Le funzioni di Disaster Reccovery vengono assolte dal sistema secondario richiesto che dovrà essere gestito dalla Ditta Aggiudicataria nell’ambito della fornitura.


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Le politiche di back-up e data recovery devono essere documentare dettagliatamente nell’offerta tecnica. La ricostruzione dei dati conseguente ad eventuale perdita dell’archivio (recovery) deve poter essere effettuata tramite procedure che permettano il ripristino dell’ultima situazione consolidata prima della perdita dell’archivio.

5.16 Titolarità dei programmi sorgenti facenti parte della fornitura

Le ditte concorrenti, a pena di esclusione dalla gara, dovranno indicare in offerta la titolarità dei programmi sorgenti offerti. Inoltre dovranno garantire le ASL circa la manutenibilità totale a loro cura e spese delle soluzioni proposte per tutta la durata del contratto.


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5.17 SERVIZI Vista l’alta disponibilità richiesta per i sistemi oggetto di fornitura, la loro complessità e la distribuzione delle infrastrutture e dei servizi diagnostici sul territorio delle ASL, si richiede che l’aggiudicataria disponga delle strutture e del personale necessario alle attività di avviamento e di assistenza adeguate all’impegno richiesto.I servizi richiesti all’aggiudicataria per tutte le ASL sono tutti quelli necessari alla completa attivazione dei sistemi e delle funzionalità richieste, la conduzione sistemistica dei sistemi di elaborazione, l’assistenza e la manutenzione di quanto fornito per tutta la durata del contratto. La ASL1 e la ASL2, a regime, provvederanno autonomamente al “presidio” necessario per la conduzione applicativa e operativa (es. creazione e profilazione utenze, sostituzione consumabili, traslochi di Workstatione, ecc) presso i propri centri: l’Aggiudicataria dovrà comunque garantire i servizi di conduzione sistemistica, assistenza e manutenzione, come meglio specificato nell’apposita sezione del capitolato.Per i sistemi presso la Server Farm Liguria Digitale è richiesto un servizio, da remoto e on-site, di gestione, conduzione operativa, conduzione applicativa, assistenza e formazione sulle componenti dell’intero sistema.Per la ASL5 è richiesto un Presidio tecnico finalizzato alla gestione, conduzione operativa, conduzione applicativa, assistenza e formazione sulle componenti dell’intero sistema.Nei paragrafi seguenti si riportano, a titolo indicativo e non esaustivo, i servizi minimi richiesti.Tali servizi, salvo ove diversamente specificato, dovranno essere assicurati, almeno, per un totale di 8 ore giornaliere nei giorni da Lunedì a Venerdì non festivi.Detto orario non inizierà prima delle ore 7 e non terminerà dopo le 19. L’esatto orario di servizio sarà stabilito, dalle ASL all’inizio dell’appalto. Le ASL si riservano il diritto di cambiare detto orario, entro i limiti suindicati, con un preavviso di 30 giorni solari senza incorrere in nessun onere aggiuntivo.Per esempio il servizio può decorrere dalle ore 8:30 alle 13:00 e dalle 14:00 alle 17:30.Verranno valutate positivamente proposte che estendano tale orario.

5.17.1 Fornitura dei Servizi Le Ditte concorrenti dovranno includere nella proposta almeno l’erogazione dei seguenti servizi: installazione, personalizzazione, configurazione, integrazione e attivazione delle

componenti fornite e di quelle già presenti elencate nel presente capitolato; fornitura del servizio di assistenza telefonica e on-site di supporto all’utilizzo degli

applicativi ed all’implementazione del sistema, per tutta la fase di avvio fino al collaudo; addestramento e assistenza all’avviamento del personale (amministrativo, tecnico,

medico, infermieristico, ecc) utilizzatore del sistema, nonché la formazione specifica per uno o più “Amministratori di Sistema” nominati dall’Azienda (come meglio specificato nell’apposito paragrafo);

presenza di specialisti PACS in numero adeguato presso le ASL per tutte le fasi di start-up del sistema;

affiancamento all’utenza e ai tecnici ASL per il periodo necessario alla completa messa in esercizio del sistema, e comunque non inferiore ai sei mesi dalla data del collaudo finale;


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supporto tecnico-applicativo telefonico all’utenza (con possibilità di intervento da remoto) per tutto il periodo contrattuale;

Per tutti i sistemi siti presso la ASL5: servizio di conduzione operativa e di gestione applicativa e sistemistica di tutti i sistemi oggetto della fornitura e riprese formative con presenza di tecnici di presidio presso l’Azienda per l’intera durata del contratto;

Per il Sistema Secondario: servizio di conduzione operativa e di gestione applicativa e sistemistica di tutti i sistemi oggetto della fornitura per l’intera durata del contratto;

Assistenza, manutenzione e aggiornamento dell’ HW e del SW di Base (Sistemi Operativi, Data Base, BackUp, ecc) per l’intera durata del contratto;

recupero immagini e referti memorizzati nei sistemi di archiviazione già presenti in azienda.

attività (da remoto e on-site) di assistenza, manutenzione e aggiornamento di tutto il software offerto (sia di base che applicativo) per l’intera durata del contratto;

servizio di Disaster Recovery e backup-recovery, dei dati e delle immagini archiviati, per tutto il periodo contrattuale.

Si evidenzia che durante il periodo contrattuale non potrà essere addebitato alle ASL nessun ulteriore onere per interventi effettuati sul sistema a meno che tali interventi non siano derivati da negligenza degli utilizzatori.La Ditta aggiudicataria si impegna per tutto il periodo contrattuale a fornire e rendere operativi sui sistemi forniti tutti gli aggiornamenti del software sui sistemi offerti senza oneri economici aggiuntivi. In ogni caso nel servizio devono essere inclusi gli adeguamenti per la sicurezza e per l’aderenza alla legislazione vigente a livello Nazionale e Regionale.

5.17.2 Formazione e affiancamentoIn considerazione della complessità delle attrezzature e dei sistemi richiesti dal presente Capitolato, le Ditte partecipanti dovranno pianificare ed organizzare corsi di addestramento in loco a tutto il personale di reparto coinvolto nei processi dei nuovi sistemi forniti.I piani di addestramento (uno per ogni ASL) dovranno essere differenziati per tipologia di utente e dovranno adeguarsi alle condizioni lavorative del personale (turni di lavoro, periodi di ferie, ecc…) in modo da garantire un completo e adeguato addestramento dell’intero reparto e non dovrà essere destinato al solo personale operante presso il Dipartimento di Diagnostica per immagini ma esteso a tutto il personale sanitario che possa utilizzare anche solo parzialmente il sistema. Tutti i momenti formativi dovranno essere effettuati presso le strutture delle ASL e ospitare un numero di persone tale da non interrompere lo svolgimento delle attività sanitarie.Nel caso della ASL1 e della ASL2 dovrà essere effettuata anche specifica formazione destinata al personale tecnico del Sistema Informativo Aziendale, dell’Ingegneria Clinica e dei tecnici delle Radiologie per effettuare interventi di assistenza tecnica di primo livello e per svolgere le attività di conduzione applicativa e operativa del sistema (una volta effettuato, tale corso deve prevedere il rilascio di un attestato nominativo volto a garantire l’abilitazione ad effettuare le attività oggetto della formazione; in fase esecutiva dovrà essere quindi elaborato un apposito mansionario che definisca, nel dettaglio, le tipologie di interventi che il personale delle ASL sarà abilitato a svolgere).


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La ASL1 e la ASL2 richiedono che la Aggiudicataria formi (presso le rispettive sedi), nella fase di avviamento del sistema, il personale tecnico messo a disposizione delle due ASL, affinché svolga le funzioni di “presidio dei sistemi installati”.Tutte le attività previste nel piano sono da intendersi incluse nella fornitura e interamente a carico della Ditta aggiudicataria.

Le Ditte concorrenti dovranno corredare l’offerta con i piani di formazione ed addestramento dettagliati. Tali piani dovranno riportare lo schema dei corsi che verranno effettuati per ogni figura professionale coinvolta (ad es. Medici Radiologi, Medici di Medicina Nucleare, Referenti medici di reparto, TSRM, Fisici Sanitari, Personale amministrativo dei Servizi di Radiologia e Medicina Nucleare, Personale tecnico del SIA e del SIC, ecc). Nel dettaglio andrà specificato almeno: Personale destinatario del corso (Medici, TSRM, etc); la quantità di ore di addestramento ritenute necessarie; le modalità di tale addestramento; Una sintesi degli argomenti trattati; la descrizione del materiale dei corsi di addestramento che verrà consegnato; Le figure professionali che si occuperanno dei corsi;

Sarà inoltre valutata positivamente la fornitura di un programma continuativo di training (Web training, CBT ecc...) al fine di poter garantire un continuo ed adeguato percorso formativo al personale ospedaliero dei reparti e nelle situazioni di turnover del personale durante il periodo contrattuale. Ogni sessione di formazione dovrà essere certificata dall’Aggiudicataria mediante attestato di partecipazione (tipo ECM – con verifica sulla comprensione di quanto spiegato).

Al fine di permettere il dimensionamento delle attività di formazione, si riporta di seguito la composizione del personale delle Aziende.

ASL1

QUALIFICA Imperia Sanremo Bordighera TOTALI

Medici radiologi 10+1 10+1 3+1 26Medici radioterapisti --- 5 --- 5FISICO --- 3+1 --- 4TSRM 21+1 28 9 59Infermieri 9 4 1 14OSS 2 3 2 7Personale Amministrativo 5 6+1 (Radioterapia) 3 15Ammnistratore di sistema per conduzione applicative e operativa

1 1 1 3

Vari 5 5 5 15


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ASL2

QUALIFICA

TOTALI(distribuiti sui siti ospedalieri di Savona,

Cairo Montenotte, Albenga e Pietra Ligure)

Medici radiologi 60

TSRM 120

Infermieri e Medici di reparto 50

OSS ==

Personale amministrativo 25

SIA 2

SIC 2

Fisica Sanitaria 4

Altro ==

ASL5 - OSPEDALI

QUALIFICAS. Andrea

(La Spezia)

Felettino/Bragarina(La Spezia)

S . Nicolò(Levanto)

S. Bartolomeo(Sarzana)

TOTALI

Medici radiologi 18 1 1 12 32TSRM 43 9 2 16 70

Infermieri 16 3 0 5 24Personale amministrativo 12 2 0 4 18

OSS 1 0 0 0 1SIA 2 0 0 0 2SIC 2 0 0 0 2

Fisica Sanitaria 6 3 0 0 9Altro 10 5 10 5 30

Oltre al personale del Dipartimento di diagnostica per Immagini sarà necessario formare anche il personale degli altri reparti abilitati all’utilizzo al sistema (ad esempio Cardiologia, Ortopedia, Sale Operatorie).

La ditta aggiudicataria dovrà garantire inoltre l’affiancamento e l’assistenza in loco all’utenza per il periodo necessario alla completa messa in esercizio del sistema, e comunque non inferiore a sei mesi dalla data del collaudo finale.Per ASL1 devono essere specificamente previsti 15 giorni lavorativi di affiancamento per ognuna delle sedi.Per ASL2, oltre alla formazione pratica e teorica dovranno essere previsti in ognuna delle sedi indicate in tabella, almeno 10 gg lavorativi di affiancamento agli operatori.Per ASL5, oltre alla formazione pratica e teorica dovranno essere previsti i seguenti giorni di affiancamento agli operatori:

S. Andrea 15 gg S. Bartolomeo 15 gg Felettino/Bragarina 10 gg


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S. Nicolò 5 gg

Incluse nelle attività di avviamento dovrà essere prevista anche la presenza di personale tecnico della aggiudicataria presso le tre ASL, per una durata di mesi 6 al fine di svolgere le attività di conduzione (sistemistica, applicativa e operativa) e affiancamento dei tecnici delle ASL.

5.17.3 Conduzione Operativa, Applicativa, Sistemistica dei sistemi forniti e Altri ServiziPer la ASL5 sono richiesti all’Aggiudicataria i servizi di Conduzione Operativa, Conduzione Applicativa, Conduzione Sistemistica degli apparati oggetto di fornitura siti presso le sue sedi e per i sistemi di elaborazione (primario e secondario) quelli messi a disposizione dalla ASL5 per la realizzazione del progetto.I suddetti servizi sono richiesti anche inoltre per tutti i sistemi di Disaster Revovery delle ASL (Sito Secondario) presso la server farm di Liguria Digitale.

La ASL1 e la ASL2 invece, provvederanno autonomamente (con proprio personale) al “presidio” necessario per la conduzione applicativa (es. creazione utenti, profilazione, utenti, configurazione Reparti, ecc) e per la conduzione operativa (es. sostituzione consumabili, traslochi di Workstation, gestione corrente di Printer, Robotiche CD/DVD e CR, ecc) presso i propri centri. L’Aggiudicataria, anche per ASL1 e ASL2, dovrà garantire (da remoto e/o on-site a seconda delle esigenze) i servizi di conduzione sistemistica dei sistemi di elaborazione primario e periferici, Printer DICOM, Robotiche CD/DVD e CR, come meglio specificato nell’apposita sezione del capitolato oltre a tutti i servizi di assistenza e manutenzione.

Per la ASL5 e per i sistemi secondari delle ASL presso Liguria Digitale, è quindi richiesto servizio di conduzione chiavi in mano, svollto in piena autonomia e nel rispetto dei piani operativi che verranno predisposti e concordati con le ASL. Oltre a quanto previsto per le fasi di avviamento e affiancamento, il Servizio di conduzione operativa, gestione applicativa e sistemistica di tutti i sistemi oggetto della fornitura (suddiviso come sopra indicato) dovrà prevedere la presenza di almeno 1 tecnico per l’intera durata del contratto (automuniti, dotati di cellulare e opportuna dotazione tecnica) con presidio presso locali della ASL5 per l’intera durata del contratto (gli spazi messi a disposizione per tale presidio verranno indicati successivamente all’aggiudicazione).

Si richiede inoltre alle Ditte concorrenti di quotare il costo di una risorsa di Presidio per la ASL1 e una risorsa per la ASL2 per l’intera durata del contratto. ASL1 e ASL2 si riservano di acquistare opzionalmente tali risorse utilizzandole a supporto del personale da lei incaricato.

Le ASL si riservano di valutare a loro insindacabile giudizio il grado di adeguatezza del personale che eroga i servizi di presidio ed eventualmente richiederne la sostituzione nei casi in cui si valuti che l’esperienza non sia adeguata ai compiti da svolgere.Le persone di presidio dovranno erogare, su richiesta delle ASL e compatibilmente con le esigenze di servizio, anche servizi di ripresa formativa.Per tali servizi la ditta offerente dovrà riportare in offerta una proposta di piano operativo che descriva le modalità di erogazione.


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5.17.4 Servizi a consumoLe ASL, in caso di particolari necessità, devono poter richiedere attività di supporto specialistico svolto da personale tecnico qualificato messo a disposizione dalla Aggiudicataria.Tal attività potranno essere svolte o in Ditta o presso l’Ente.Si richiede quindi che il concorrente fornisca in offerta economica le tariffe professionali del personale tecnico dedicato a tali tipi di attività a consumo. I profili tecnici individuati sono: Sistemista, Amministratore SW applicativo, Analista, Progettista e Sviluppatore.Le tipologie e le quantità annue, da quotare in offerta economica e per ognuna delle ASL, sono le seguenti:

10 giornate di Sistemista, 10 giornate di Tecnico Amministratore SW applicativo, 10 giornate di Analista, 10 giornate di Progettista, 10 giornate di Sviluppatore, 30 giornate di trasferta.

5.18 Attività di Manutenzione Programmata e CorrettivaLa garanzia di buon funzionamento viene espressa in percentuale del tempo di funzionamento del Servizio, e sarà calcolata secondo le modalità sotto riportate:

Definizioni:Per “Guasto Bloccante” si intendono tutti i guasti e malfunzionamenti che determinano l’impossibilità di gestire i processi di acquisizione, visualizzazione e refertazione digitale e distribuzione delle immagini radiologiche. Si conteggia come guasto bloccante anche il blocco di sottoinsiemi di componenti o centrali o periferici (ad esempio il blocco di un processo riguardante una mammografia è considerato guasto bloccante sia se l’intero sistema è guasto sia se il problema riguarda componenti specifiche dell’esame mammografico come l’unica Workstation).

Per “Guasto non Bloccante” si intendono tutti i guasti e malfunzionamenti che non invalidano la possibilità di gestire i processi di acquisizione, visualizzazione e refertazione digitale delle immagini radiologiche. Verranno classificati come guasti non bloccanti anche i deterioramenti delle prestazioni del sistema rispetto a quelle proposti dalla ditta offerente.

Per “Disservizi Bloccanti” si intendono tutte le interruzioni di servizio del sistema che determinano l’impossibilità di gestire il processo di acquisizione, visualizzazione e refertazione digitale delle immagini radiologiche, dovuti a manutenzione preventiva effettuata su alcune componenti del sistema.

Per “Downtime Pianificato” si intende il periodo di tempo durante il quale si verificheranno “disservizi bloccanti” sul sistema a causa di un intervento di manutenzione preventiva.Il calcolo del tempo di Downtime Pianificato è il tempo (ore) consecutivo tra l’inizio dell’attività e la fine dell’intervento certificata dal verbale di lavoro sottoscritto da chi riprende in consegna il sistema.


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Per “Downtime Imprevisto” si intende il periodo di tempo durante il quale nessuno o parte degli Utenti Autorizzati sono in grado di accedere al servizio a causa di un problema che ha origine all’interno del sistema fornito. Il Downtime Imprevisto non include il Downtime Pianificato o il Downtime Esterno (dovuto a cause esterne, ad esempio la rete dati). Il calcolo del tempo di Downtime Imprevisto è il tempo (ore) consecutivo tra la segnalazione del problema riscontrato effettuata dal personale delle ASL (via telefono, posta elettronica, fax o sistema web) e la ripresa dell’attività certificata dal verbale di lavoro sottoscritto da chi riprende in consegna il sistema.L’Aggiudicataria emetterà e registrerà immediatamente un trouble ticket a conferma del Downtime Imprevisto. Il Downtime Imprevisto terminerà quando gli Utenti Autorizzati confermeranno e registreranno il momento in cui riprenderà la disponibilità del servizio.

Il TASSO DI DISPONIBILITA’ GLOBALE DEL SISTEMA viene calcolato come segue:TDG = ((365 * 24 – (Ore di Downtime Imprevisto per guasti bloccanti) – 0,10 * (Ore di Downtime Imprevisto per guasti non bloccanti)) / 365 * 24)) * 100Il periodo di osservazione per la misura è : 12 mesi.Il Valore soglia obiettivo per TDG è: 99,70 %.I guasti bloccanti al sistema, rilevati negli orari di copertura richiesti, concorreranno alla definizione del tempo di “Downtime Imprevisto” nella misura del 100%.I guasti non bloccanti al sistema, rilevati negli orari di copertura richiesti, concorreranno alla definizione del tempo di “Downtime Imprevisto” nella misura del 10%.La ditta offerente, a pena esclusione, dovrà dichiarare il TASSO DI DISPONIBILITA’ GLOBALE DEL SISTEMA che viene garantito.

Il TASSO DI DISPONIBILITA’ PIANIFICATO DEL SISTEMA viene calcolato come segue:TDP = ((365 * 24 - (Ore di Downtime Pianificato nel periodo)) / 365 * 24)) * 100Il periodo di osservazione per la misura è : 12 mesi.Il Valore soglia obiettivo per TDP è: 99,80 %.La ditta offerente, a pena esclusione, dovrà dichiarare il TASSO DI DISPONIBILITA’ PIANIFICATO DEL SISTEMA che viene garantito.

Decorrenza della misura dei livelli di servizio: la garanzia di uptime entrerà in vigore alla data del primo utlizzo in produzione del Sistema da parte degli Enti.Alla scadenza di ogni periodo di osservazione (e comunque con scadenza almeno trimestrale) l’Aggiudicataria dovrà fornire alle ASL una relazione contenente il valore dei livelli di servizio suddetti, la lista e descrizione degli interventi eseguiti e le attività in corso.Su richiesta delle ASL dovranno essere forniti dati su specifiche chiamate o effettuate estrazioni dal sistema di registrazione e gestione delle chiamate.Per i referenti ASL deve essere messo a disposizione un accesso al sistema informatico di registrazione chiamate e gestione degli interventi.


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5.18.1 Modalità di erogazione e requisiti per la Manutenzione Programmata e CorrettivaLe Ditte concorrenti dovranno allegare all’offerta la descrizione degli interventi preventivi e dei controlli di qualità e di ogni altra attività schedulata prevista sul sistema proposto, indicando le eventuali sospensioni di servizio necessarie per questi interventi.Si richiede in particolare alle Ditte concorrenti di specificare le procedure operative che routinariamente devono essere effettuate e la loro modalità di effettuazione.Della globalità della fornitura proposta, dovrà essere fornita idonea relazione tecnica che descriva dettagliatamente i relativi servizi di manutenzione che saranno necessariamente di tipo “full risk – all inclusive”.In particolare deve essere specificato almeno quanto segue: sede e ditte che effettuano le manutenzioni; elenco dettagliato personale dedicato all’assistenza (allegare C.V.) distinto per ruolo e

capacità di intervento sui sistemi; sistemi di qualità aziendale (es. ISO 9000 - 9001 – 9002 – 9003) di cui occorre allegare

relative certificazioni; sede/i dei magazzini di ricambio; modalità di accesso al servizio (numero verde od altro); sedi e centri di servizio più vicino; organizzazione del servizio sul territorio e composizione degli organi di staff e

specialisti; modalità di esecuzione degli interventi programmati (specificare anche su quali strumenti

verranno svolti e con quale frequenza); modalità di esecuzione degli interventi correttivi; livelli di servizio offerti (che non potranno essere peggiorativi rispetto a quelli richiesti),

specificando anche: tempi di intervento garantiti, divisi tra lavorativi e non (non inferiori a quelle richieste da

capitolato); tempi di ripristino garantiti, divisi tra lavorativi e non (non inferiori a quelle richieste da

capitolato); modalità con le quali gli interventi verranno eseguiti, suddivise per tipologia di

intervento; il TDG “ Tasso di Disponibilità Globale del sistema ” garantito (non inferiore a quello

richiesto da capitolato) il TDP “ Tasso di Disponibilità Pianificato del sistema ” garantito (non inferiori a quello

richiesto da capitolato) modalità del servizio di telediagnosi e teleassistenza; modalità, termini e strutture con cui si impegna ad effettuare corsi di addestramento ed

aggiornamento tecnico a favore del personale tecnico dell’Azienda. Strumento informatico, con accesso consentito ai referenti e utenti delle ASL, per

apertura delle chiamate, monitoraggio delle attività sulle chiamate e reportistica su interventi e attività di assistenza e manutenzione.

Sarà a carico dell’aggiudicataria il costante adeguamento delle forniture hardware e software tenuto conto della naturale obsolescenza ed evoluzione delle componenti tecnologiche e applicative.


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L’eventuale aggiornamento Hardware e Software da apportare ai sistemi, necessario a supportare l’ultima versione di prodotti installati, sarà totalmente a carico della ditta aggiudicataria.Le applicazioni dovranno sempre essere adeguate agli standard operativi-funzionali di mercato e sarà carico dell’aggiudicataria fornire, entro 3 mesi dalla richiesta, versioni aggiornate del SW applicativo, dei Sistemi operativi, RDBMS, middleware e ogni altro elemento che si dovesse rendere necessario.Sarà completo onere del fornitore mettere a disposizione, nei tempi compatibili con eventuali scadenze, le modifiche al Software necessarie ed adempiere alle variazioni normative Nazionali e Regionali in termini di informazioni gestite e flussi dati per l’assolvimento del debito informativo.L’aggiudicataria dovrà fornire una relazione trimestrale riportante la descrizione delle attività di manutenzione programmata svolte.La Ditta aggiudicataria dovrà garantire la buona qualità e costruzione dei beni forniti (HW e SW) riparando e/o sostituendo durante il periodo di assistenza, gratuitamente, quelle parti, hardware e software, nulla escluso, che si dimostrassero difettose o deteriorate dall’uso, sempre che ciò non derivi da imperizia o negligenza dell'utilizzatore o da uso improprio dell'apparecchiatura.In questi ultimi casi la riparazione e/o sostituzione dovrà avvenire con gli stessi livelli di servizio della manutenzione ordinaria prevista dall’offerta, è dovrà successivamente all’intervento essere notificata la motivazione del guasto alla ASL attraverso apposita relazione. La ASL procederà ad una opportuna verifica di quanto descritto nella relazione e successivamente gli esiti di tale verifica saranno discussi in contraddittorio con la ditta fornitrice.Su base trimestrale dovrà essere fornita alla U.O. che le ASL indicheranno in una fase successiva, ed al Dipartimento di Diagnostica per Immagini, il dettaglio di tutte le attività svolte nei mesi trascorsi quali ad esempio: i volumi di dati gestiti, il livello di uptime raggiunto, stato delle risorse., le problematiche gestite e in corso di gestione, la rendicontazione sui livelli di servizio richiesti.

Per presidiare i propri sistemi la ASL1 e la ASL2 si avvarranno di personale interno, adeguatamente formato e istruito dalla ditta aggiudicataria, abilitato ad effettuare interventi su tutti i sistemi forniti e garantire così tempi di intervento molto bassi su tutte le problematiche di facile risoluzione.La ASL1 e la ASL2 utilizzeranno per tale scopo un gruppo di tecnici da formare appositamente sul progetto e che si occuperanno di: Affiancare gli utenti durante l’utilizzo dei sistemi Configurare ed effettuare assistenza di primo livello su tutti i sistemi offerti,

limitatamente a quanto contenuto nel mansionario concordato con la ditta aggiudicataria Conduzione operativa delle componenti del sistema PACS ASL1 e ASL2 Formazione del personale della ASL sugli strumenti di visualizzazione delle immagini

DICOM (installati presso reparti, ambulatori, sale operatorie, etc) e sui sistemi informativi interni.

Nonostante la presenza di personale della ASL1 e della ASL2 dedicato a presidiare l’andamento del sistema, per tutte le casistiche sotto riportate la Ditta aggiudicataria, su segnalazione del personale della ASL, dovrà intervenire direttamente secondo le modalità e le tempistiche indicate nel seguito:


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Problemi non risolti dagli operatori di assistenza tecnica della ASL (anche se inclusi nel mansionario concordato e dopo avere seguito le indicazioni fornite nel corso della formazione ricevuta)

Problemi non di competenza degli operatori di assistenza tecnica della ASL Assenza del personale tecnico dedicato della ASL Gravi malfunzionamenti e blocchi dei sistemi che si vengano a verificare in orari notturni

e festivi.

Per gli interventi dei casi spracitati la ditta dovrà dimostrarsi completamente autonoma e non dipendente dalla presenza, sul sito, del personale tecnico della ASL.Per tali scopi la ditta aggiudicataria avrà anche a disposizione un collegamento informatico remoto, tramite VPN, verso tutte le apparecchiature installate.Durante il periodo contrattuale non potrà essere addebitato alle ASL nessun ulteriore onere inerente interventi tecnici effettuati sul sistema a meno che tali interventi non siano derivanti dalla negligenza degli utilizzatori.Per tutti i sistemi siti presso la ASL5 e presso Liguria Digitale invece, come già indicato, tutte le operazioni ed interventi sono delegate alla ditta Aggiudicataria.

5.18.2 Livelli di Servizio relativi alla Assistenza e Manutenzione

In questo capitolo vengono definiti i livelli di servizio minimi richiesti.

Per i guasti bloccanti: Presa in carico (anche da remoto) e avvio delle attività risolutive con rilascio di un

“ticket” identificativo della chiamata: entro 30 minuti Tempo di Risoluzione del Guasto Bloccante ( TRGB ) garantito entro 6 ore lavorative

consecutive dalla presa in carico.

Per i guasti non bloccanti: Presa in carico (anche da remoto) e avvio delle attività risolutive con rilascio di un

“ticket” identificativo della chiamata:entro 30 minuti Tempo di Risoluzione del Guasto Non Bloccante ( TRGNB ) garantito entro 8 ore

lavorative consecutive dalla presa in carico.

Trascorsi tali termini ogni Azienda si riserverà il diritto di rivalersi sulla ditta aggiudicataria inadempiente mediante l’applicazione delle penali e fatta salva ogni ulteriore ragione di danno eventualmente subito.In caso di prolungamento eccessivo dei tempi di risoluzione dei guasti, bloccanti e non bloccanti, che comporti gravi disservizi nell’andamento dell’attività sanitaria, le Aziende si riserveranno la facoltà di chiedere la risoluzione del contratto e la compensazione del danno subito.


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Qualora l’operatività annuale delle apparecchiature risulti inferiore a quanto dichiarato dalla Ditta in sede di offerta o, per i sistemi critici, a quanto indicato da capitolato, saranno applicate le penali indicate nella documentazione di gara.Tutti gli interventi di manutenzione preventiva e correttiva andranno registrati per consentire l’elaborazione di report sull’andamento del sistema.

Il servizio di ricezione delle chiamate per la manutenzione deve essere erogato h24 - 7 giorni su 7.I sistemi di elaborazione centrali (Primari, Secondari e Periferici) installati presso la server farm di Liguria Digitale e presso le strutture ospedaliere ASL, devono essere attivi ed utilizzabili 24 ore su 24 e per 7 giorni su 7 incluse festività, tale fascia oraria costituisce l’orario lavorativo considerato per tali sistemi.L’Aggiudicataria dovrà quindi assicurare un’elevata tolleranza ai guasti, in modo da garantire una disponibilità di servizio non inferiore al 99,7% su base annua (per singola azienda).

Per tutti i restanti sistemi offerti, la ditta offerente dovrà comunque garantire il funzionamento per il periodo dal lunedì al venerdì non festivi nell’orario 8,00 – 18,00 e il sabato mattina non festivo dalle ore 8,00 alle 13,00 (tali orari potranno essere modificati in virtù di diverse scelte organizzative delle aziende). Tale fascia oraria costituisce l’orario lavorativo considerato per tali sistemi.Anche per queste sedi, l’azienda fornitrice dovrà comunque assicurare un’elevata tolleranza ai guasti, in modo da garantire una disponibilità di servizio non inferiore al 99,7% su base annua (per singola azienda), rispetto agli orari di apertura del centro.

ART. 6 SOPRALLUOGO E PROVA DELLA STRUMENTAZIONE

6.1 SopralluogoLe Aziende richiedono, come requisito obbligatorio e a pena di esclusione dalla gara, l’effettuazione, da parte delle Ditte interessate, di un sopralluogo presso le ALS ASL e la Sala Macchine della server farm di Liguria Digitale, in modo da verificare: la situazione logistica delle Aziende, gli spazi disponibili per l’installazione dei sistemi richiesti il funzionamento delle integrazioni applicative esistenti e delle integrazioni con le

modalità diagnostiche; tutto quanto le Ditte riterranno necessario e sufficiente per la formulazione dell’offerta e

per la corretta messa in opera dei beni e servizi richiesti.

L’effettuazione del sopralluogo dovrà essere dimostrata tramite dichiarazione firmata da personale incaricato delle ASL da inserirsi nell’offerta tecnica.

Per il sopralluogo sono, inoltre, considerate condizioni essenziali, pena l’esclusione: la presa visione, con relativa dichiarazione da parte delle Ditte concorrenti, dei sistemi

informativi oggetto di integrazione e delle attuali modalità operative. Le Ditte concorrenti devono produrre una dichiarazione di garanzia di integrazione con i diversi sistemi


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rilevati. In particolare si specifica che gli oneri per l’integrazione sono interamente a carico della Ditta aggiudicataria

la presa visione, con relativa dichiarazione, da parte delle Ditte concorrenti delle tipologie delle apparecchiature diagnostiche installate e dichiarazione di garanzia della loro completa integrabilità con il sistema offerto.

6.2 Prova praticaPer consentire una migliore valutazione delle caratteristiche tecniche e funzionali delle workstation di refertazione offerte, verrà disposto, un periodo di prova pratica. In particolare verrà chiesto alla ditta offerente di installare presso le strutture delle tre ASL, i seguenti sistemi:

n° 1 stazione di refertazione per mammografia e RX tradizionale (come richiesto da capitolato)

n° 1 stazione di refertazione per studi CT/RM (come richiesto da capitolato)

Le workstation dovranno essere configurate per integrarsi correttamente nel contesto operativo, dovranno essere tenute sessioni dimostrative effettuate a cura delle Ditte offerente nella quali verranno anche fornite le informazioni essenziali per l’utilizzo dei SW forniti.Durante il periodo di prova la ditta dovrà mettere a disposizione nelle workstation di refertazione indicate tutti e solo i software inseriti e offerti in fornitura.La prova pratica delle due stazioni di lavoro sarà eseguita presso ciascuna delle ASL con durata pari a sette giorni lavorativi e si svolgerà con identiche modalità per ognuno dei concorrenti.

ART. 7 CONSEGNA, INSTALLAZIONE, COLLAUDO

7.1 Modalità di attivazione e cessazioneL’Aggiudicataria dovrà redigere i documenti di progettazione definitiva del servizio, del piano e documenti di collaudo e dei documenti relativi alla integrazioni HW e SW richieste entro 50 giorni dalla stipula dei contratti con le ASL.Il collaudo del sistema dovrà avvenire entro 270 giorni dalla stipula del contratto.L’attivazione dei singoli sistemi ed il collaudo generale dovrà tenere conto delle seguenti tempistiche: Entro 225 giorni naturali e consecutivi dall’ordine di fornitura dovrà avvenire

l’attivazione, di tutti i servizi di Radiologia delle tre Aziende. Entro i successivi 45 giorni naturali e consecutivi agli avviamenti di cui sopra per

l’attivazione di tutti i rimanenti sistemi richiesti.

Sono da intendersi escluse da tali tempistiche le fornitura dell’integrazione con il sistema di teleconsulto specialistico e la formazione completa del personale infermieristico dei reparti,


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che dovranno essere concluse entro 270 giorni naturali e consecutivi dalla data di collaudo con esito positivo del sistema PACS.

Le ASL forniranno tutti i dati di dettaglio relativi al personale da formare, le sedi, e le informazioni necessarie alla predisposizione ed avviamento del sistema.

L’Aggiudicataria dovrà rendersi disponibile all’esecuzione di varianti nel crono-programma proposto per l’attivazione del sistema, a richiesta delle ASL, osservando l’orario che verrà dettato da esigenze di carattere sanitario o tecnico, senza avanzare diritti di compenso alcuno per eventuali maggiori costi derivanti da eventuali interruzioni, frazionamenti e sospensioni temporanee.L’impresa, senza invocare ulteriori compensi, deve garantire altresì che:

durante lo svolgimento delle attività di installazione, gli stessi non dovranno recare gravi intralci al normale espletamento delle funzioni sanitarie

i lavori dovranno essere assoggettati a limitazioni di orario o ad eventuali sospensioni, qualora si rendessero indispensabili per il funzionamento delle attività suddette.

qualsiasi intervento che possa influire sull’attività sanitaria deve essere concordato con il responsabile della struttura Radiologia

qualsiasi intervento che possa influire sull’attività delle ASL deve essere concordato con il responsabile Aziendali

tutti i materiali di imballaggio dei sistemi installati verranno prontamente rimossi dagli ambienti di lavoro e portati a smaltimento

I giorni di sospensione delle attività di installazione, dovuti ad esigenze delle ASL o dell’Amministrazione Aggiudicatrice, non saranno computate ai fini del tempo per la consegna del sistema funzionante

La fornitura e l’installazione di tutte le apparecchiature fornite (computer, server, storage, interfacce di connessione ecc.) dovrà essere effettuata a regola d’arte; dovrà essere fornito, in sede di offerta, un programma di installazione e messa in esercizio del sistema (diagramma di Gantt).Si richiede alle Ditte concorrenti di produrre un piano di dislocazione indicativa delle attrezzature offerte e disponibili che verrà in ogni caso concordato in sede di Progetto Esecutivo post-aggiudicazione.

7.2 Collaudo del sistema A seguito della comunicazione alla Ditta vincitrice dell’avvenuta aggiudicazione della fornitura e della sottoscrizione dei relativi contratti, il tempo utile per la consegna, l’installazione in condizioni di operatività delle apparecchiature, deve essere quello dichiarato dalla Ditta in sede di offerta e comunque non superiore ai 270 (duecentosettanta) giorni naturali, successivi e continui, decorrenti dalla data di ordine delle attrezzature.Le operazioni di collaudo saranno eseguite dal personale della Azienda munito della competenza tecnica necessaria, ovvero, ove occorra, da altri professionisti di fiducia.Alle operazioni di collaudo dovranno assistere i rappresentanti dell’aggiudicatario che dovrà fornire tutta l’assistenza, il personale ed i mezzi tecnici necessari per l’espletamento delle


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operazioni medesime. L’assenza dei rappresentanti dell’aggiudicatario sarà considerata come acquiescenza delle eventuali contestazioni.Il collaudo deve accertare che i beni presentino i requisiti funzionali e prestazionali richiesti dal capitolato o dichiarati dall’Aggiudicataria.I requisiti devono essere soddisfatti dal sistema nel suo complesso per l’intera durata del contratto. In particolare, per quanto riguarda i valori prestazionali, un loro degrado sarà considerato un’anomalia e darà luogo all’apertura di un guasto non bloccante che dovrà essere chiuso, a totale onere dell’Aggiudicataria, nei tempi e modi previsti dal capitolato tecnico.Potranno essere previsti dei pre-collaudi a completamento parziale delle funzionalità previste.Il collaudo deve accertare che tutto quanto previsto sia stato consegnato, installato, regolarmente funzionante e conforme alle richieste del presente Capitolato e a quanto indicato nell’offerta, comprese le personalizzazioni necessarie o concordate e le integrazioni richieste.Il collaudo potrà essere eseguito anche in più sedute; per ogni seduta verrà redatto apposito verbale indicante le parti di sistema collaudate, le modalità di collaudo e l’esito del collaudo stesso; tale verbale sarà firmato dalla Ditta aggiudicataria e dalle ASL.Alla fine del collaudo verrà redatto un verbale complessivo che sarà firmato dalla Aggiudicataria e dalle ASL.In caso di esito negativo di una singola seduta di collaudo, la Ditta aggiudicataria si impegna a rimuovere tempestivamente tutti i difetti e/o i vizi riscontrati o a completare la fornitura o a sostituire le parti non conformi.Oltre ad accertare la corretta installazione, il perfetto funzionamento dei dispositivi, dei sistemi e delle relative attrezzature di supporto e la rispondenza della fornitura a quanto ordinato, si accerterà anche:1. Controllo Documentale

1.1. rispondenza della fornitura a quanto ordinato1.2. rispondenza a norme e leggi applicabili1.3. l'esistenza dell'autocertificazione della Ditta che dichiari la rispondenza del prodotto

fornito alla normativa di sicurezza vigente ed ai marchi di qualità ;1.4. la fornitura in due copie dei manuali d’uso in lingua italiana (formato cartaceo e

elettronico) contenente tutte le istruzioni necessarie per la corretta conduzione e l'uso ordinario di applicativi forniti

1.5. la conferma della corretta esecuzione dei corsi di addestramento all'uso dei dispositivi e sistemi forniti per il personale sanitario dell’ Azienda appaltante tramite evidenza del calendario dei corsi;

1.6. esistenza di copie informatizzate, su supporto CD/ROM, dei manuali d’uso e di service degli applicativi e dei sistemi offerti;

1.7. elenco e specificazione in busta chiusa di tutte le password nessuna esclusa o permessi di accesso ai sistemi offerti, per qualsiasi livello di accesso, ed elenco delle eventuali chiavi hardware necessarie.

2. Collaudo Operativo2.1. Controllo di sicurezza elettrica/impiantistica2.2. Controllo di sicurezza e funzionalità

2.2.1. la verifica di conformità alle normative specifiche dichiarate dalla Ditta;2.2.2. possibilità di verifica della corrispondenza di alcuni dei dati tecnici dichiarati in

sede di gara;


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2.2.3. possibilità di verifica della valutazione della conformità delle prestazioni di dispositivi e sistemi a quanto dichiarato dalla ditta in sede di gara.

2.2.4. Verifica della corretta esecuzione dei lavori di installazione.

2.3. Verifica, per almeno 15 giorni lavorativi dopo la messa in produzione, del corretto funzionamento del workflow, svolgimento dell’attività lavorativa e pieno funzionamento dei sistemi.

Il contratto di assistenza tecnica e manutenzione avrà decorrenza dal giorno in cui verrà sottoscritto il verbale di collaudo con esito positivo dell’insieme globale dei sistemi oggetto di fornitura.Qualora le apparecchiature e i materiali adoperati, anche se messi in opera, non presentino i requisiti richiesti, può essere ordinata per iscritto da parte degli incaricati la sostituzione.In caso di accertato non completamento della fornitura secondo quanto previsto in offerta, inizierà il conteggio dei giorni di ritardo sui quali verrà calcolata la penale come meglio indicato nella sezioni successive del capitolato. Il conteggio della sanzione terminerà con il completamento della fornitura e la piena funzionalità di quanto installato.Trascorsi 90 giorni di ritardo, dalla data ultima di collaudo prevista dal presente bando, l’Appaltante si riserva la facoltà di risolvere il contratto e passare ad altra aggiudicazione.

7.3 Gestione del Progetto La Ditta aggiudicataria dovrà designare un Capo Progetto che si interfaccerà con il Gruppo di Progetto costituito dalle ASL in tutte le fasi di attuazione dello stesso. Il Gruppo di Progetto si farà carico della eventuale ridefinizione dei tempi di attuazione e delle modifiche che dovessero rendersi necessarie in corso d’opera alle funzionalità del sistema offerto.Sarà altresì compito del Gruppo di Progetto richiedere eventuali modifiche delle funzionalità software o dell’impianto hardware, ovvero la revisione degli obiettivi previsti

ART. 8 PROPRIETÀ DEI DATI E DELLE IMMAGINITutte le immagini e i dati raccolti nel Sistema PACS oggetto del presente contratto sono di esclusiva proprietà delle tre ASL o delle eventuali ulteriori Aziende/Enti beneficiari finali. L’Impresa garantisce che le immagini raccolte siano agevolmente trasferibili, in formato non compresso e senza un intervento umano reiterato, su qualsiasi altro sistema di archiviazione standard. A fine contratto è responsabilità dell’Impresa assicurare il trasferimento delle immagini e dei dati archiviati su un eventuale nuovo Sistema, mettendo a disposizione i database, i servizi e le informazioni necessarie per il recupero e il trasferimento dei dati e delle immagini secondo gli standard di mercato.L’Impresa si obbliga a fornire nel corso di esecuzione del contratto la documentazione relativa alla struttura logica e fisica degli archivi fornita in sede di Offerta Tecnica ad ogni variazione aapportata a tali strutture.


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L’Aggiudicataria accetta di venire designata dalle ASL (e, ove adeguato e necessario, dalle eventuali ulteriori Aziende/Enti beneficiari finali) “Responsabile esterno del trattamento dati personali” ai sensi e per gli effetti dell’art. 29, d.lgs. 30 Giugno 2003 n. 196.

ART. 9 TERMINE DELLA FORNITURAAl termine della fornitura l’aggiudicatario dovrà provvedere a sue spese alla rimozione di tutti i beni forniti non riscattati entro 6 mesi dal termine della fornitura.Al temine del contratto e incluso negli importi della fornitura dovranno essere previste ed erogate le attività di esportazione, verso sistemi terzi, dei dati e delle immagini di proprietà delle ASL.

ART. 10 MODALITÀ DI PRESENTAZIONE DELL’OFFERTA TECNICAL’Offerta deve essere compilata secondo le richieste e le indicazioni contenute nel presente Capitolato Tecnico e nella restante documentazione di gara.In particolare, a pena di esclusione dalla gara, l’Offerta Tecnica deve: Essere strutturata in capitoli e paragrafi coincidenti a quelli costituenti l’indice del

Capitolato Tecnico. I capitoli e paragrafi dell’Offerta Tecnica che non richiedano indicazioni tecniche e/o funzionali da parte del Concorrente avendo nel Capitolato Tecnico carattere esclusivamente descrittivo o generale, dovranno riportare almeno la frase: “Si dichiara di aver preso visione ed di accettare quanto contenuto nel paragrafo corrispondente del Capitolato Tecnico della presente gara”;

Contenere, debitamente compilato il seguente Allegato , costituente parte integrante e sostanziale dell’Offerta Tecnica: Copia dell’ Allegato_CE.1_Composizione e Prezzi dei beni e servizi oggetto di offerta, priva di qualsiasi indicazione economica;

Contenere tutti i valori proposti dal Concorrente , rispetto a quelli dichiarati o richiesti nel Capitolato Tecnico;

A pena di esclusione dalla gara l’Offerta tecnica e gli allegati devono essere forniti in versione cartacea originale.Sono richieste inoltre due copie dell’Offerta tecnica memorizzata in formato elettronico su supporto ottico e, quando possibile, in formato .doc e .xls (o analoghi formati open office). In caso di discordanza tra il testo in versione cartacea e quello in versione elettronica sarà ritenuto valido, a qualsiasi effetto, il testo in versione cartacea. Visto che la documentazione presentata sarà voluminosa è possibile separare il documento di offerta tecnica in più files che però rispettino il vincolo della struttura di offerta richiesto.

A pena di esclusione dalla gara l’Offerta tecnica (sia in versione cartacea, sia in versione elettronica) e l’ulteriore documentazione prodotta a corredo della stessa devono essere prive di qualsivoglia indicazione di carattere economico.


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All’Offerta tecnica può essere allegata ulteriore documentazione che il Concorrente ritenga utile produrre. L’ulteriore documentazione prodotta ha unicamente scopo illustrativo di quanto espresso nell’Offerta tecnica e dovrà comunque essere separata dall’Offerta tecnica stessa.L’Offerta tecnica dovrà riportare tutti gli elementi che l’Impresa riterrà utile fornire ai fini della valutazione dell’offerta con riferimento ai criteri di aggiudicazione specificati nel presente Capitolato e nell’altra documentazione di gara.

Verranno esclusi dalla gara, i Concorrenti che abbiano presentato offerte nelle quali siano sollevate eccezioni e/o riserve di qualsiasi natura alle condizioni di fornitura specificate nello Schema di contratto e/o nel Capitolato Tecnico, ovvero che siano sottoposte a condizione e/o che sostituiscano, modifichino e/o integrino le condizioni di fornitura, nonché offerte parziali. Potranno essere accettate esclusivamente soluzioni che prevedano opzioni di natura migliorativa e non opzioni alternative o condizionate, in parte o totalmente.

Il progetto tecnico presentato dovrà essere chiaro ed esaustivo e dovrà contenere, a pena di esclusione dalla gara, almeno la seguenti informazioni:

a) Indice della documentazione presentatab) Descrizione particolareggiata del progetto presentato, che dovrà essere unico e non potrà

prevedere proposte alternative, comprendente gli obiettivi generali, l’architettura hardware e software, lo schema logico del workflow implementato, il layout fisico dell’architettura. Il progetto, introdotto da un particolareggiato indice, dovrà contenere un’apposita sezione che descriva, nella maniera più dettagliata ed esaustiva possibile, quali siano le soluzioni adottate, le caratteristiche tecniche e le funzionalità degli elementi offerti al fine del soddisfacimento dei requisiti espressi nel presente capitolato

c) Descrizione delle Workstation incluse in offertad) Descrizione degli Hardware aggiuntivi inclusi in offertae) Descrizione degli Hardware disponibili ma non inclusi in offertaf) Descrizione dei Sistemi CR e dei sistemi di acquisizione diretta delle immaginig) Descrizione delle Stampanti DICOMh) Descrizione del Sistema di Produzione CD/DVD Pazientei) Descrizione dettagliata del sistema PACSj) Descrizione dettagliata del SW per il referto strutturatok) Descrizione dettagliata del sistema di Gestione delle Richieste Radiologichel) Descrizione dettagliata del sistema Distribuzione immaginim) Descrizione dei Software di refertazione inclusi in offertan) Descrizione dettagliata del sistema di refertazione vocale propostoo) Descrizione dei Software non obbligatori inclusi in offertap) Descrizione dei Software non obbligatori disponibili ma non inclusi in offertaq) Descrizione dettagliata delle caratteristiche funzionali e prestazionali delle componenti

offertor) Descrizione dettagliata dei metodi, degli strumenti e degli standard che saranno utilizzati

per l’integrazione con i sistemi informativi aziendali delle ASL s) Descrizione dei metodi, degli strumenti (HW e SW) che saranno utilizzati per

l’integrazione con le apparecchiature (es. modalità, workstation, ecc) aziendali delle ASL.


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t) Descrizione dettagliata delle caratteristiche e delle componenti offerte migliorative rispetto ai requisiti minimi richiesti da progetto.

u) Questionario tecnico debitamente e dettagliatamente compilato in ogni partev) Questionario analisi dei rischi e criticità debitamente e dettagliatamente compilato in ogni

partew) Esempio di CD paziente (n. 2 copie) come indicato nella sezione “Sistemi di produzione

CD/DVD paziente”x) Descrizione dettagliata delle tempistiche e delle fasi di realizzazione/attivazione del

progetto comprensive di cronoprogramma (Diagramma di Gantt) con l’indicazione della data di collaudo (che non potrà superare i 270 giorni dalla stipula del contratto).

y) Descrizione dettagliata del piano di formazione (specificare risorse impiegate, modalità, contenuti e programmi dei corsi) e dei servizi relativi all’attivazione del sistema.

z) Descrizione dettagliata dei servizi di assistenza e manutenzione come richiesto nella sezione “Attività di Manutenzione Programmata e Correttiva”

aa) Descrizione dettagliata del servizi di Conduzionebb) Copia certificato di conformità a direttive europee e norme tecniche armonizzate per ogni

dispositivo e per ogni software offertocc) Copia, in formato elettronico su CD/DVD del Conformance Statement DICOM di ogni

prodotto offertodd) Copia del IHE Integration Statement per ciascuno dei prodotti offertiee) Dichiarazione di aderenza agli standard AgID (Agenzia per l’Italia Digitale) vigenti e alle

normative sulla sicurezza informatica e prvacyff) Copia, in formato elettronico su CD/DVD, dei manuali d’uso in lingua italiana dei

prodotti software offertigg) Documentazione scientifica e materiale illustrativo disponibile sui prodotti offertihh) Dichiarazione che i sistemi offerti saranno installati a regola d’arte negli ambienti

proposti, nel rispetto dei requisiti di installazione descrittiii) Si richiede di allegare copia del listino ufficiale del concorrente, privo della parte

economica, relativo ai SW dell’Offerente e attinenti all’ambito della gara (PACS, Refertazione, ecc).

ART. 11 CRITERI DI VALUTAZIONE TECNICALa gara verrà aggiudicata i a favore dell’offerta economicamente più vantaggiosa, ai sensi dell’art. 83 del Codice, sulla base dei criteri di valutazione di seguito indicati:

Criteri di valutazione Punteggio massimoCriteri Tecnici PTmax = 50,00Criteri Economici PEmax = 50,00

Totale 100,00


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Per l’assegnazione del punteggio tecnico la Commissione Tecnica farà riferimento ai criteri e ai parametri di valutazione indicati puntualmente nella tabella che segue con la relativa ponderazione.

CRITERI DI VALUTAZIONE TECNICAPunteggio

massimo per criterio

Punteggio massimo per Parametro

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CRITERIO DI VALUTAZIONE N. 1: QUALITA’ DEL PROGETTO PRESENTATO Ciascuna Offerta verrà valutata sulla base della qualità del progetto tecnico nel suo complesso e, in particolare, verrà valutato: l’insieme combinato delle tecnologie e dei servizi offerti (funzionalità e prestazioni fornite dall'insieme degli HW, dei SW e dei Servizi proposti) e l'insieme delle soluzioni migliorative proposte rispetto ai requisiti minimi espressi nel Capitolato Tecnico. -Parametro QUALITATIVO-

5 5

P2

CRITERIO DI VALUTAZIONE N. 2: SISTEMI CENTRALI, SISTEMI PERIFERICI, Workstation, CR, Printer e Sistemi per la Produzione dei CD/DVDCiascuna Offerta tecnica, per quanto concerne gli aspetti qualitativi, verrà valutata sulla base dei parametri seguenti:

14

P2.1

Architettura sistemistica e Applicativa globale, caratteristiche funzionali dei sistemi Primari e Secondario, robustezza e resilienza dell’architettura globale, livello di ridondanza, modularità e configurabilità della soluzione. -Parametro QUALITATIVO-

5

P2.2Architettura HW e SW Base Sistemi Periferici -Parametro QUALITATIVO- 2

P2.3Postazioni di Lavoro (Work Stations) -Parametro QUALITATIVO- 4

P2.4Sistemi CR, Stampanti DICOM e Sistemi di Acquisizione Diretta -Parametro QUALITATIVO-

2

P2.5Sistemi di produzione CD/DVD Paziente -Parametro QUALITATIVO- 1

P3

CRITERIO DI VALUTAZIONE N. 3: SW PACS e SW DI REFERTAZIONECiascuna Offerta tecnica verrà valutata sulla base dei parametri seguenti:

17

P3.1Software PACS Base con particolare riferimento alle caratteristiche tecniche e funzionali nonché all’integrazione nel contesto operativo come

3


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CRITERI DI VALUTAZIONE TECNICAPunteggio

massimo per criterio

Punteggio massimo per Parametro

comprovato anche attraverso la prova funzionale. -Parametro QUALITATIVO-

P3.2

Software Refertazione Strutturata PACS con particolare riferimento alle caratteristiche tecniche e funzionali nonché all’integrazione nel contesto operativo come comprovato anche attraverso la prova funzionale. -Parametro QUALITATIVO-

2

P3.3

SW di refertazione obbligatori con particolare riferimento alle caratteristiche tecniche e funzionali nonché all’integrazione nel contesto operativo come comprovato anche attraverso la prova funzionale. -Parametro QUALITATIVO-

8

P3.4 SW di refertazione non obbligatori offerti -Parametro QUALITATIVO- 4

P4CRITERIO DI VALUTAZIONE N. 4: INTEGRAZIONE CON I SISTEMI INFORMATIVI AZIENDALI

2 2

P5

CRITERIO DI VALUTAZIONE N. 5: SERVIZI DI FORMAZIONE, AVVIAMENTO, ASSISTENZA E MANUTENZIONE, CONDUZIONE e PRESIDIO

12

P5.1Piano di avviamento, formazione e assistenza all'avviamento. -Parametro QUALITATIVO

3

P5.2TDG “TASSO DI DISPONIBILITA’ GLOBALE DEL SISTEMA” - Parametro QUANTITATIVO-

2

P5.3Tempo di Risoluzione del Guasto Bloccante (TRGB) -Parametro QUANTITATIVO-

2

P5.4

Progetto, Metodologie, Processi e strumenti per l’ erogazione dei servizi di Assistenza, Manutenzione, Conduzione e Presidio.-Parametro QUALITATIVO-

5

TOTALE 50 50

Il Punteggio Tecnico dell’offerta ennesima (PTn) sarà calcolato come somma dei punteggi assegnati per i singoli Criteri di Valutazione nel modo seguente:

PTn = P1n + P2n + P3n + P4n + P5nDove:

P1n = P1nP2n = P2.1n + P2.2n + P2.3n + P2.4n + P2.5n P3n = P3.1n + P3.2n + P3.3n + P3.4nP4n = P4n


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P5n = P5.1n + P5.2n + P5.3n + P5.4n

Si percisa che per i Parametri QUANTITATIVI i punteggi verranno assegnati secondo le regole seguenti.

P5.2) TASSO DI DISPONIBILITÀ GLOBALE - TDGIl punteggio tecnico per il parametro P5.2 sopra indicato, verrà attribuito in base alle seguenti formule:

se TDG offerto > TDG min : P5.2 = P5.2max * (TDG offerto – TDG min) / (TDG massimo – TDG min) se TDG offerto = TDG min : P4 = 0

Dove:P5.2 = punteggio attribuito per il parametro di valutazione P4 all’offerta tecnica nP5.2max = punteggio massimo attribuibile per il parametro di valutazione P4TDG min = valore del Tasso di Disponibilità indicato nel Capitolato Tecnico come valore

minimo ammissibileTDG offerto = valore del Tasso di Disponibilità indicato nell’offerta tecnica nTDG massimo = valore del Tasso di Disponibilità massimo tra tutti quelli indicati per il parametro

di valutazione in esame nelle offerte ammesse a valutazione tecnica

P5.3) TEMPO DI RIPRISTINO GUASTO BLOCCANTE TRGBIl punteggio tecnico per il parametro P5.3 sopra indicato, verrà attribuito in base alla seguente formula:

se TRGBofferto < TRGBmax : P5.3 = P5.3max * (TRGB max – TRGB offerto) / (TRGB max – TRGB minimo) se TRGB offerto = TRGB max : P5.3 = 0

Dove:P5.3 = punteggio attribuito per il parametro di valutazione P5.3 all’offerta tecnica nP5.3max = punteggio massimo attribuibile per il parametro di valutazione P5.3.TRGB max = valore del Tempo di Ripristino Guasti Bloccanti secondo quanto indicato nel

Capitolato Tecnico come valore massimo ammissibile.TRGB offerto = valore del Tempo di Ripristino Guasti Bloccanti indicato nell’offerta tecnica nTRGB minimo = valore del Tempo di Ripristino Guasti Bloccanti minimo tra tutti quelli indicati

per il parametro di valutazione in esame nelle offerte ammesse a valutazione tecnica

Si precisa che tutti i punteggi saranno arrotondati con “arrotondamento naturale” alla seconda cifra decimale.Per arrotondamento naturale si intende :


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a) sommare 0,005 al numero da arrotondareb) troncare alla seconda cifra decimale il numero ottenuto

es. : 99,12456 + 0,005 = 99,12956 arrotondato in 99,1299,12556 + 0,005 = 99,13056 arrotondato in 99,13

Si evidenzia quanto segue :Non verranno ammesse alla valutazione economica le offerte che abbiano conseguito un punteggio tecnico inferiore a 15 punti (rispetto ai 50 punti conseguibili). Per tali offerte non si procederà all’apertura della relativa busta “C”- Offerta economica.

ART. 12 MODALITA’ DI PRESENTAZIONE DELL’ OFFERTA ECONOMICALe prescrizioni sono contenute nel Disciplinare di gara.

ART. 13 MODALITA’ DI FATTURAZIONE E TEMPI DI PAGAMENTOCon riferimento all’ Allegato CE.1 Composizione e Prezzi dei beni e servizi oggetto di offerta, l’Impresa prende atto che i beni e i servizi richiesti vengono classificati come nella tabella seguente:

Voce Descrizione Beni o Servizi

Beni 1A SISTEMI PRIMARI: Sistemi Server, SAN, Tape Library : HW (Hardware) e SW di base (Sistemi Operativi, Data Base, BackUp, ecc).

Beni 1BSISTEMI SECONDARI (Disaster Recovery): Sistemi Server, SAN, Tape Library : HW (Hardware) e SW di base (Sistemi Operativi, Data Base, BackUp, ecc).

Beni 1C SISTEMI PERIFERICI: Sistemi Server, SAN, Tape Library : HW (Hardware) e SW di base (Sistemi Operativi, Data Base, BackUp, ecc).

Beni 2Postazioni di Lavoro (HW e SW di Base) di: refertazione delle immagini radiologiche, gestione e amministrazione del sistema, visualizzazione immagini presso i reparti

Beni 3 Sistemi (HW e SW) per la produzione del CD/DVD Paziente, CR, DRS e Stampanti DICOM

Beni 4 SW PACS Base

Beni 5 ACQUISTO OPZIONALE – SW Referto e Referto Strutturato PACS e sua integrazione con i RIS

Beni 6 SW applicativi di visualizzazione, elaborazione immagini e refertazione, SW di refertazione vocale

Beni 7

SW di distribuzione delle immagini e dei referti ai reparti, agli utenti esterni su carta e/o CD e/o DVD in modalità automatica e robotizzataSistema di distribuzione delle immagini e dei referti via e-mail, WEB, CD/DVD, stampa remota su pellicola

Beni 8 SW di integrazione del sistema PACS e dei SW offerti con tutte le modalità aziendali e le applicazioni Aziendali indicate nel presente capitolato compresi i sistemi accessori richiesti e i sistemi di stampa pellicole e produzione CD/DVD


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Voce Descrizione Beni o ServiziPaziente

Consuma-bili

ACQUISTO OPZIONALE – Materiali di consumo per : - stampa dei CD/DVD (CD/DVD/Nastri/Retransfer, Buste, ecc), per CD e DVD Paziente. - Printer Dicom

Servizi 1AAssistenza e Manutenzione SISTEMI PRIMARI: Sistemi Server, SAN, Tape Library : HW (Hardware) e SW di base (Sistemi Operativi, Data Base, BackUp, ecc)

Servizi 1BAssistenza e Manutenzione SISTEMI SECONDARI (Disaster Recovery): Sistemi Server, SAN, Tape Library : HW (Hardware) e SW di base (Sistemi Operativi, Data Base, BackUp, ecc)

Servizi 1CAssistenza e Manutenzione SISTEMI PERIFERICI: Sistemi Server, SAN, Tape Library : HW (Hardware) e SW di base (Sistemi Operativi, Data Base, BackUp, ecc).

Servizi 2Assistenza e Manutenzione Postazioni di Lavoro (HW) di: refertazione delle immagini radiologiche, gestione e amministrazione del sistema, visualizzazione immagini presso i reparti

Servizi 3 Assistenza e Manutenzione Sistemi (HW e SW) per la produzione del CD/DVD Paziente, CR, DRS e Stampanti DICOM

Servizi 4 Assistenza e manutenzione ed aggiornamento del SW Applicativo PACS Base

Servizi 5 ACQUISTO OPZIONALE – Assistenza e manutenzione ed aggiornamento del SW Referto e Referto Strutturato PACS e sua integrazione con i RIS

Servizi 6 Assistenza e manutenzione ed aggiornamento del SW applicativi di visualizzazione, elaborazione immagini e refertazione, SW di refertazione vocale

Servizi 7

Assistenza e manutenzione per SW di distribuzione delle immagini e dei referti ai reparti, agli utenti esterni su carta e/o CD e/o DVD in modalità automatica e robotizzataSistema di distribuzione delle immagini e dei referti via e-mail, WEB, CD/DVD, stampa remota su pellicola

Servizi 8

Assistenza e manutenzione SW di integrazione del sistema PACS e dei SW offerti con tutte le modalità aziendali e le applicazioni Aziendali indicate nel presente capitolato compresi i sistemi accessori richiesti e i sistemi di stampa pellicole e produzione CD/DVD Paziente

Servizi 9Progettazione Esecutiva - Project management - Installazione, configurazione, personalizzazione e attivazione delle Componenti Centrali (es. Sistemi Primari - Sistema Secondario - Nodi Periferici)

Servizi 10 Installazione configurazione integrazione e attivazione delle componenti distribuite fornite o già presenti e distribuite presso le sedi ASL

Servizi 11 Integrazione del sistema PACS e SW Fonriti con i sistemi informativi (SW Aziendali) attualmente in uso presso le ASL

Servizi 12 Formazione e affiancamento (*) all’avviamento del personale (amministrativo, tecnico, medico, infermieristico, ecc) utilizzatore del sistema, nonché la formazione e l'affiancamento specifica gli Amministratori di Sistema nominati dall’Azienda.


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Voce Descrizione Beni o Servizi(*) include l'affiancamento per la conduzione sistemistica - operativa e applicativa di mesi 6 presso le tre ASL.

Servizi 13Recupero immagini e referti memorizzati in sistemi di archiviazione già presenti in azienda. Operazioni di messa disposizione degli archivi ed estrazione dati alla fine della fornitura.

Servizi 14Conduzioni: Conduzione Sistemistica e Conduzione Completa del Sistema Secondario (Disaster Recovery) - Conduzione e PRESIDIO ASL5 (Conduzione sistemistica on-site, conduzione applicativa, conduzione operativa)

Servizi 15 ACQUISTO OPZIONALE – Presidio Operativo ASL1 e ASL2 (conduzione sistemistica on-site, conduzione applicativa, conduzione operativa)

Servizi 16 ACQUISTO OPZIONALE – Servizio di Connettività per Housing

Servizi a Consumo

Giornate di Supporto Tecnico a Consumo (giornate di: Sistemista, Amministratore SW applicativo, Analista, Progettista, Sviluppatore e Ttrasferta)

L’Impresa prende atto ed accetta che la fatturazione della fornitura, avvenga con ripartizione delle quote spettanti alle tre ASL e con le seguenti modalità:

a) Beni e Servizi: emissione, dalla data di avvenuto collaudo generale del sistema con esito positivo, di fatture trimestrali posticipate di valore pari al 25% canone annuo della fornitura.Gli item di fornitura che seguono tale modalità di fatturazione sono i seguenti:

o Beni e Servizi 1Ao Beni e Servizi 1Bo Beni e Servizi 1Co Beni e Servizi 2o Beni e Servizi 3o Beni e Servizi 4o Beni e Servizi 5o Beni e Servizi 6o Beni e Servizi 7o Beni e Servizi 8o Servizi 9o Servizi 10o Servizi 11o Servizi 12o Servizi 13o Servizi 14o Servizi 15

b) Materiali consumabili: emissione della fattura alla consegna del materiale.

c) Servizi a Consumo: emissione della fattura a valle dell’erogazione del servizio e redazione di apposito verbale di intervento controfirmato dall’Ente.


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d) Riscatto dei Beni: a seguito dell’individuazione dei materiali riscattati da parte dell’Ente, emissione della fattura alla scadenza del 5° anno di noleggio.

e) Housing e Connettività: emissione, dalla data di avvenuto collaudo generale del sistema con esito positivo, di fatture trimestrali posticipate di valore pari al 25% canone annuo della fornitura.

f) Beni Acquisiti dopo il collaudo emissione, dalla data di avvenuto collaudo dei beni con esito positivo, di fatture trimestrali posticipate di valore pari al 25% canone annuo della fornitura.

ART. 14 PENALIIn caso di inadempienza da parte dell’Impresa degli obblighi contrattuali gli Enti avranno diritto di applicare le penali di seguito riportate.

DESCRIZIONEPENALE RISOLUZIONE

DEL CONTRATTO1^ SOGLIA 2^ SOGLIA 3^ SOGLIA

Consegna dei documenti di progettazione del servizio e delle infrastrutture.

1.000 Euro per ogni giorno solare di

ritardo rispetto alla data prevista per la

consegna dei documenti

Collaudo del sistema.

1.000 Euro per ogni giorno solare di

ritardo rispetto alla data prevista di

collaudo fino al 10° giorno di ritardo.

3.000 Euro per ogni giorno solare di ritardo rispetto

alla data prevista di collaudo dall’11° al

20° giorno di ritardo.

5.000 Euro per ogni giorno

solare di ritardo rispetto alla data

prevista di collaudo dal 21° giorno di ritardo

in poi.

Mancato collaudo del sistema entro

90 giorni dalla data prevista di collaudo

Presentazione relazione trimestrale contenente la rendicontazione delle attività e gli SLA contrattuali entro il 5 giorno lavorativo del mese successivo

€.100,00 = per ogni giorno di ritardo fino al 7° giorno di ritardo

€.200,00 = per ogni giorno di ritardo a

partire dal 8° giorno di ritardo

mancata presentazione

rapporto per tre mesi consecutivi

TRGB TEMPO DI RISOLUZIONE PER GUASTI BLOCCANTI

€.500,00/ora per ogni ora al di sopra degli

SLA dichiarati (fino al raggiungimento massimo di € 5.000/giorno)

TDG al di sotto del 98,5%

TRGNB - TEMPO DI RISOLUZIONE PER GUASTI NON BLOCCANTI

€.100,00/ora per ogni ora al di sopra degli

SLA dichiarati (fino al raggiungimento massimo di €

TDG al di sotto del 98,5%


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DESCRIZIONEPENALE RISOLUZIONE

DEL CONTRATTO1^ SOGLIA 2^ SOGLIA 3^ SOGLIA

500/giorno)

TDGTASSO DI DISPONIBILITA’ GLOBALE DEL SISTEMA.

€ 10.000,00 = Se TDG è compreso tra TDGofferto e (TDGofferto -

0,30%).

€ 20.000,00= Se TDGè compreso

tra (TDGofferto – 0,30%) e

(TDGofferto - 0,60% ).

€ 30.000,00= Se TDGè minore di (TDGofferto -

0,6% ).

TDGal di sotto del 98,5%

TDPTASSO DI DISPONIBILITA’ PIANIFICATA DEL SISTEMA.

€ 10.000,00= Se TDP è compreso tra TDP

offerto e (TDP offerto - 0,20% ).

€ 20.000,00= Se TDP è compreso

tra (TDP offerto – 0,20%) e (TDP

offerto - 0,40% ).

€ 30.000,00= Se TDP è minore di (TDP offerto -

0,4% ).

TDP al di sotto del 98,50%

E’ richiesto, per ogni robotica, un numero di errori non superiore all’1% della produzione mensile, soglia oltre la quale verranno applicate le seguenti penali.

€ 5 per ogni CD/DVD scarto eccedente la soglia.

E’ richiesta la sostituzione delle Robotiche che per tre mesi eccedano il 5% di CD/DVD

scarti.

Il Servizio di conduzione operativa e gestione applicativa e sistemistica di tutti i sistemi oggetto della fornitura dovrà prevedere la presenza di tecnici del Foritore (automuniti e dotati di cellulare) in numero pari a quelle richieste nel Capitolato Tecnico con presidio presso la/le ASL e Liguria Digitale per la durata del contratto;

€.400,00 = per ogni giornata uomo

equivalente (8 ore) di minor presenza (fino a

10 giornate equivalenti al mese)

€.550,00 = per ogni giornata uomo equivalente (8 ore) di minor presenza (fino a 20 giornate

equivalenti al mese)

€.700,00 = per ogni giornata

uomo equivalente (8 ore) di minor

presenza (oltre le 20 giornate

equivalenti al mese)

Mancanza di più di una persona

equivalente per più di un mese consecutivi.

Collaudo integrazione col sistema di teleconsulto specialistico

500 Euro per ogni giorno solare di

ritardo rispetto alla data prevista di

collaudo fino al 10° giorno di ritardo.

1.000 Euro per ogni giorno solare di ritardo rispetto

alla data prevista di collaudo dall’11° al

20° giorno di ritardo.

3.000 Euro per ogni giorno

solare di ritardo rispetto alla data

prevista di collaudo dal 21° giorno di ritardo

in poi.

Mancato collaudo del sistema entro 120 giorni dalla data prevista di

collaudo


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ART. 15 ALLEGATI

Allegato_1_Specifiche di Integrazione Sistema di TELECONSULTO Allegato_2_PolaRis-PACS_Interface SpecificationAllegato_3_Specifiche per Integrazione SIO-ASL2Allegato_4_Specifiche per Integrazione CPR-ASL5Allegato_5_ Infrastruttura tecnologica ASL5

Allegato_CE.1_Composizione e Prezzi dei beni e servizi oggetto di offerta

Allegato_DA1_DUVRI Ricognitivo ASL1Allegato_DA2_ DUVRI Ricognitivo ASL2Allegato_DA5_ DUVRI Ricognitivo ASL5Allegato_DLD_ DUVRI Ricognitivo Liguria Digitale


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ART. 16 QUESTIONARIO TECNICO

Questionario tecnico riassuntivo delle caratteristiche Hardware e Software dei sistemi offerti.La tabella è riportata a titolo indicativo e non esaustivo e deve essere intergrata dall’Offerente in funzione dei sistemi proposti.

N.B. La redazione del questionario dovrà essere dettagliata ed esaustiva: la compilazione sommaria o incompleta del documento comporterà una valutazione negativa da parte della commissione di gara.La compilazione dei livelli prestazionali (Performance del sistema garantite) è richiesta a pena esclusione dalla gara.

Server PACS SISTEMA PRIMARIO ASL1-ASL2 e SW PACS Base

Ditta produttriceModelloDescrizione generale e architettura dei Sistemi (dettagliare configurazione, tecnologie di ridondanza, etc)Hardware server (dettagliare processore, memoria, )CPU (indicare tipologie e quantità numero)Cache L2Memoria RAM (indicare anche espandibilità)Slot di espansioneHard Disk interno (tipo, capacità, espandibilità, RAID supportato, hot spare)Schede di rete e apparati di rete (indicare anche numero)AlimentazioneComponenti hot swapSistema di storage esterno (dettagliare architettura, tipo, capacità, espandibilità, RAID supportato, hot spare )

SW di base (Sistema Operativo e Database)

SW APPLICATIVI (SW PACS Base - SW Referto – Gestione richieste)


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Architettura del sistema

Elenco funzionalità disponibili

Performance del sistema garantite per l’intero arco del contratto

1. Indice di acquisizione [imm/sec](dato espresso considerando la configurazione hw offerta, senza processo di compressione delle immagini, con una serie CT da 500 immagini)

2. Indice di acquisizione [imm/sec](dato espresso considerando la configurazione hw offerta, con processo di compressione lossless delle immagini, con una serie CT da 500 immagini)

3. Velocità di accesso alla informazioni dello studio (Query Dicom) [sec]

4. Velocità di accesso alla informazioni dello studio (Query Dicom) con trasferimento di una serie CT da 500 immagini (Retrieve Dicom) su rete LAN da 1 Gb/s [sec]

5. Tempo di avvio job di routing immagini (calcolato dall’arrivo della prima immagine che soddisfa la condizione di routing) [sec]

6. Job di routing avviabili contemporaneamente7. Altro

Certificazione CE

Conformità IHE (specificare attore, profilo ed eventuali opzioni implementate)

MTBF

Modularità ed espandibilità

Altro

Storage Area Network SISTEMA PRIMARIO ASL1-ASL2


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Ditta produttriceModelloDescrizione generale e architettura dei Sistemi (dettagliare configurazione, tecnologie di ridondanza, etc)Caratteristiche tecniche (funzionali e prestazionali)

MTBF


Altro

Sistema Distribuzione immagini SISTEMA PRIMARIO ASL1-ASL2

Ditta produttrice

Ditta offerente

Descrizione generale

SERVER di controllo (dettagliare produttore, modello, processore, RAM, quantità HD e presenza configurazioni RAID, scheda rete, alimentazione, etc)


SW APPLICATIVO



Modalità di aggiornamento del sistema (se non basato su tecnologia web based)

Certificazione CE


Altro


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Server PACS SISTEMA PRIMARIO ASL5 e SW PACS baseDitta produttriceModelloDescrizione generale e architettura dei Sistemi (dettagliare configurazione, tecnologie di ridondanza, etc)Hardware server (dettagliare processore, memoria, )CPU (indicare tipologie e quantità numero)Cache L2Memoria RAM (indicare anche espandibilità)Slot di espansioneHard Disk interno (tipo, capacità, espandibilità, RAID supportato, hot spare)Schede di rete e apparati di rete (indicare anche numero)AlimentazioneComponenti hot swapSistema di storage esterno (dettagliare architettura, tipo, capacità, espandibilità, RAID supportato, hot spare )


SW APPLICATIVI (SW PACS Base - SW Referto)



Performance del sistema garantite per l’intero arco del contratto

1. Indice di acquisizione [imm/sec](dato espresso considerando la configurazione hw offerta, senza processo di compressione delle immagini, con una serie CT da 500 immagini)

2. Indice di acquisizione [imm/sec](dato espresso considerando la configurazione hw offerta, con processo di compressione lossless delle immagini, con una serie CT da 500

Nel caso in cui il fornitore non offra l’hw per il sistema primario della ASL5, dovrà comunque specificare le performance del proprio SW PACS.


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immagini)3. Velocità di accesso alla informazioni dello studio

(Query Dicom) [sec]4. Velocità di accesso alla informazioni dello studio

(Query Dicom) con trasferimento di una serie CT da 500 immagini (Retrieve Dicom) su rete LAN da 1 Gb/s [sec]



Certificazione CE


MTBF


Altro

Storage Area Network SISTEMA PRIMARIO ASL5Ditta produttriceModelloDescrizione generale e architettura dei Sistemi (dettagliare configurazione, tecnologie di ridondanza, etc)Caratteristiche tecniche (funzionali e prestazionali)

MTBF


Altro

Sistema Distribuzione immagini SISTEMA PRIMARIO ASL5Realizzazione di un sistema per la gestione delle immagini diagnostiche per la ASL1 Imperiese, ASL2 Savonese, ASL5 Spezzino

CAPITOLATO TECNIICO Pag.159/207

Ditta produttrice

Ditta offerente


SERVER di controllo (dettagliare produttore, modello, processore, RAM, quantità HD e presenza configurazioni RAID, scheda rete, alimentazione, etc)


SW APPLICATIVO



Modalità di aggiornamento del sistema (se non basato su tecnologia web based)

Certificazione CE


Altro

Disaster Recovery SISTEMA SECONDARIO ASL1-ASL2 (in grado di replicare appieno le funzionalità dei sistemi primari in caso di loro indisponibilità)

Ditta produttrice

Modello

Descrizione generale e architettura dei sistemi (dettagliare configurazione, tecnologie di ridondanza, etc)

Hardware server (dettagliare processore, memoria, )

CPU (indicare anche numero)

Cache L2

Memoria RAM (indicare anche espandibilità)

Slot di espansioneRealizzazione di un sistema per la gestione delle immagini diagnostiche per la ASL1 Imperiese, ASL2 Savonese, ASL5 Spezzino


Storage interno (tipo, capacità, espandibilità, RAID supportato, hot spare)

Schede di rete (indicare anche numero)

Alimentazione

Componenti hot swap

Sistema di storage esterno (dettagliare architettura, tipo, capacità, espandibilità, RAID supportato, hot spare )


SW APPLICATIVI (SW PACS Base - SW Referto e Referto Strutturato)



Performance del sistema garantite8. Indice di acquisizione [imm/sec]

(dato espresso considerando la configurazione hw offerta, senza processo di compressione delle immagini, con una serie CT da 500 immagini)







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Certificazione CE

RTO (Recovery Time Objective)

RPO (Recovery Point Objective)

Certificazione CE


MTBF


Altro

Storage Area Network SISTEMA SECONDARIO ASL1-ASL2

Ditta produttriceModelloDescrizione generale e architettura dei Sistemi (dettagliare configurazione, tecnologie di ridondanza, etc)Caratteristiche tecniche (funzionali e prestazionali)

MTBF


Altro

Disaster Recovery SISTEMA SECONDARIO ASL5 (in grado di replicare appieno le funzionalità dei sistemi primari in caso di loro indisponibilità)

Ditta produttrice

Modello

Descrizione generale e architettura dei sistemi (dettagliare Realizzazione di un sistema per la gestione delle immagini diagnostiche per la ASL1 Imperiese, ASL2 Savonese, ASL5 Spezzino


configurazione, tecnologie di ridondanza, etc)



Cache L2


Slot di espansione



Alimentazione

Componenti hot swap



SW APPLICATIVI (SW PACS Base - SW Referto)









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Certificazione CE

RTO (Recovery Time Objective)

RPO (Recovery Point Objective)

Certificazione CE


MTBF


Altro

Storage Area Network SISTEMA SECONDARIO ASL5Ditta produttriceModelloDescrizione generale e architettura dei Sistemi (dettagliare configurazione, tecnologie di ridondanza, etc)Caratteristiche tecniche (funzionali e prestazionali)

MTBF


Altro


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HW e SW di integrazione ASL1-ASL2

Elenco e Caratteristiche dell’Hardware (Produttore, modello, ecc)Elenco e Caratteristiche dell’Software (Produttore, part number, ecc)Altro

HW e SW di integrazione ASL5Elenco e Caratteristiche dell’Hardware (Produttore, modello, ecc)Elenco e Caratteristiche dell’Software (Produttore, part number, ecc)Altro

Server PACS ASL1 (Nodo Periferico Ospedale Imperia)Ditta produttriceModelloDescrizione generale e architettura del sistema (dettagliare configurazione, tecnologie di ridondanza, etc)Hardware server (dettagliare processore, memoria, )CPU (indicare anche numero)


Pag.165/207

Cache L2Memoria RAM (indicare anche espandibilità)Slot di espansioneStorage interno (tipo, capacità, espandibilità, RAID supportato, hot spare)Schede di rete (indicare anche numero)AlimentazioneComponenti hot swapSistema di storage esterno (dettagliare architettura, tipo, capacità, espandibilità, RAID supportato, hot spare )


SW APPLICATIVI









13. Job di routing avviabili contemporaneamente


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14. Altro

Certificazione CE


MTBF


Altro

Server PACS ASL1 (nodo periferico Ospedale Sanremo)Ditta produttrice

Modello

Descrizione generale e architettura del sistema (dettagliare configurazione, tecnologie di ridondanza, etc)



Cache L2


Slot di espansione



Alimentazione

Componenti hot swap



SW APPLICATIVO



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MTBF


Altro

Server PACS ASL1 (nodo periferico Ospedale Bordighera)

Ditta produttrice

Modello




Cache L2


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Slot di espansione



Alimentazione

Componenti hot swap



SW APPLICATIVO








MTBF


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Altro

Server PACS ASL2 (nodo periferico Ospedale Savona)Ditta produttrice

Modello




Cache L2


Slot di espansione



Alimentazione

Componenti hot swap



SW APPLICATIVO



2. Indice di acquisizione [imm/sec](dato espresso considerando la configurazione hw offerta, con processo di compressione lossless


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delle immagini, con una serie CT da 500 immagini)





MTBF


Altro

Server PACS ASL2(nodo periferico Ospedale Cairo Montenotte)

Ditta produttrice

Modello




Cache L2


Slot di espansione



Alimentazione


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Componenti hot swap



SW APPLICATIVO








MTBF


Altro

Server PACS ASL2 (nodo periferico Ospedale Albenga)Ditta produttrice

Modello


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Cache L2


Slot di espansione



Alimentazione

Componenti hot swap



SW APPLICATIVO






5. Tempo di avvio job di routing immagini (calcolato


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dall’arrivo della prima immagine che soddisfa la condizione di routing) [sec]


MTBF


Altro

Server PACS ASL5 (nodo periferico S. Bartolomeo - Sarzana)Ditta produttrice

Modello




Cache L2


Slot di espansione



Alimentazione

Componenti hot swap



SW APPLICATIVO


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MTBF


Altro

Workstation refertazione CT/RM – WS1PC

Produttore e modelloProcessoreMemoria RAMHD (specificare anche quantità di dischi presenti e se attive configurazioni di ridondanza)Scheda di rete (specificare n° e prestazioni)


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Scheda grafica (dettagliare)Periferiche di sistema (porte USB, masterizzatore DVD, tastiera, mouse, etc)Sistema operativo

MTBF

MONITOR REFERTAZIONEProduttore e modelloTecnologia LCDDimensioni (parte attiva del monitor) [pollici]Risoluzione [pixel x pixel]Pixel pitch [mm]Angolo di visioneLuminosità (specificare valore max. e calibrato) [cd/m2]ContrastoSistemi di calibrazione e controllo qualità (specificare)Formato (landscape, portrait)Altre caratteristiche

MTBF

MONITOR RISProduttore e modelloDimensioni (parte attiva del monitor) [pollici]Risoluzione [pixel x pixel]Pixel pitch [mm]Luminosità (specificare anche valore calibrato) [cd/m2]Contrasto

MTBF

SW DI REFERTAZIONEElenco funzionalità disponibili (incluse in offerta economica)

Possibilità di visualizzazione immagini prima del


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completamento del trasferimento delle stesse.

Elenco funzionalità sw opzionali disponibili

Conformità IHE (specificare attore, profilo ed eventuali opzioni implementate)Certificazione CE

Altro

Workstation refertazione RX Tradizionale Monocromatica – WS2

PCProduttore e modelloProcessoreMemoria RAMHD (specificare anche quantità di dischi presenti e se attive configurazioni di ridondanza)Scheda di rete (specificare n° e prestazioni)Scheda grafica (dettagliare)Periferiche di sistema (porte USB, masterizzatore DVD, tastiera, mouse, etc)Sistema operativo

MTBF

MONITOR REFERTAZIONEProduttore e modelloTecnologia LCDDimensioni (parte attiva del monitor) [pollici]Risoluzione [pixel x pixel]Pixel pitch [mm]Angolo di visioneLuminosità (specificare valore max. e calibrato) [cd/m2]Contrasto


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Sistemi di calibrazione e controllo qualità (specificare)Formato (landscape, portrait)Altre caratteristiche

MTBF


MTBF

SW DI REFERTAZIONEElenco funzionalità disponibili (incluse in offerta economica)Possibilità di visualizzazione immagini prima del completamento del trasferimento delle stesse.



Certificazione CE

Altro

Workstation refertazione RX Tradizionale a Colori – WS2CPC

Produttore e modelloProcessoreMemoria RAMHD (specificare anche quantità di dischi presenti e se attive configurazioni di ridondanza)


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Scheda di rete (specificare n° e prestazioni)Scheda grafica (dettagliare)Periferiche di sistema (porte USB, masterizzatore DVD, tastiera, mouse, etc)Sistema operativo

MTBF


MTBF


MTBF



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Possibilità di visualizzazione immagini prima del completamento del trasferimento delle stesse.



Certificazione CE

Altro

Workstation refertazione Mammografia – WS3PC

Produttore e modelloProcessoreMemoria RAMHD (specificare anche quantità di dischi presenti e se attive configurazioni di ridondanza)Scheda di rete (specificare n° e prestazioni)Scheda grafica (dettagliare)Periferiche di sistema (porte USB, masterizzatore DVD, tastiera, mouse, etc)Sistema operativo

MTBF

MONITOR REFERTAZIONEProduttore e modelloTecnologia LCDDimensioni (parte attiva del monitor) [pollici]Risoluzione [pixel x pixel]Pixel pitch [mm]Angolo di visioneLuminosità (specificare valore max. e calibrato) [cd/m2]Contrasto


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Sistemi di calibrazione e controllo qualità (specificare)Formato (landscape, portrait)Altre caratteristiche

MTBF


MTBF



Possibilità di visualizzazione immagini prima del completamento del trasferimento delle stesse.Conformità IHE (specificare attore, profilo ed eventuali opzioni implementate)

Certificazione CE

Altro

Workstation refertazione Ecografia – WS4PC

Produttore e modelloProcessoreMemoria RAMHD (specificare anche quantità di dischi presenti e se


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attive configurazioni di ridondanza)Scheda di rete (specificare n° e prestazioni)Scheda grafica (dettagliare)Periferiche di sistema (porte USB, masterizzatore DVD, tastiera, mouse, etc)Sistema operativo

MTBF


MTBF


MTBF

SW DI REFERTAZIONEElenco funzionalità disponibili (incluse in offerta


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economica)Possibilità di visualizzazione immagini prima del completamento del trasferimento delle stesse.


Conformità IHE (specificare attore, profilo ed eventuali opzioni implementate)Certificazione CE

Altro

Stazione Amministrazione – WS5PC

Produttore e modelloProcessoreMemoria RAMHD (specificare anche quantità di dischi presenti e se attive configurazioni di ridondanza)Scheda di rete (specificare n° e prestazioni)Scheda graficaPeriferiche di sistema (porte USB, masterizzatore DVD, tastiera, mouse, etc)Sistema operativo

MTBF

MONITOR visualizzazione immaginiProduttore e modelloTecnologia LCDDimensioni (parte attiva del monitor) [pollici]Risoluzione [pixel x pixel]Pixel pitch [mm]Angolo di visioneLuminositàContrasto


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Altre caratteristiche

MTBF

MONITOR HISProduttore e modelloDimensioni (parte attiva del monitor) [pollici]Risoluzione [pixel x pixel]Pixel pitch [mm]Luminosità (specificare anche valore calibrato) [cd/m2]Contrasto

MTBF

SW DI VISUALIZZAZIONEElenco funzionalità disponibili (incluse in offerta economica)Possibilità di visualizzazione immagini prima del completamento del trasferimento delle stesse.Elenco funzionalità sw opzionali disponibiliConformità IHE (specificare attore, profilo ed eventuali opzioni implementate)

Certificazione CE

Altro

Stazione Visualizzazione per Reparti – WS6PC

Produttore e modelloProcessoreMemoria RAMHD (specificare anche quantità di dischi presenti e se attive configurazioni di ridondanza)Scheda di rete (specificare n° e prestazioni)Scheda grafica


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Periferiche di sistema (porte USB, masterizzatore DVD, tastiera, mouse, etc)Sistema operativo

MTBF

MONITOR visualizzazione immaginiProduttore e modelloTecnologia LCDDimensioni (parte attiva del monitor) [pollici]Risoluzione [pixel x pixel]Pixel pitch [mm]Angolo di visioneLuminositàContrastoAltre caratteristiche

MTBF

MONITOR HISProduttore e modelloDimensioni (parte attiva del monitor) [pollici]Risoluzione [pixel x pixel]Pixel pitch [mm]Luminosità (specificare anche valore calibrato) [cd/m2]Contrasto

MTBF

SW DI VISUALIZZAZIONEElenco funzionalità disponibili (incluse in offerta economica)Possibilità di visualizzazione immagini prima del completamento del trasferimento delle stesse.Elenco funzionalità sw opzionali disponibiliConformità IHE (specificare attore, profilo ed eventuali opzioni implementate)


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Certificazione CE

Altro

Stazione visualizzazione per Sale Operatorie a Muro – WS7MProduttore e modelloDescrizione generale sistema (specificare anche dimensioni totali, peso, condizioni operative)PC

Produttore e modelloProcessoreMemoria RAMHD (specificare anche quantità di dischi presenti e se attive configurazioni di ridondanza)Scheda di rete (specificare n° e prestazioni)Scheda graficaTastieraMouse o touch padPeriferiche installate (porte USB, masterizzatore DVD, etc)Sistema operativo

MTBF

MONITORProduttore e modelloTecnologia LCDDimensioni (parte attiva del monitor) [pollici]Risoluzione [pixel x pixel]Pixel pitch [mm]Angolo di visioneLuminositàContrasto


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Formato (landscape, portrait)Altre caratteristiche

MTBF

SW DI VISUALIZZAZIONEElenco funzionalità disponibili (incluse in offerta economica)Possibilità di visualizzazione immagini prima del completamento del trasferimento delle stesse.Elenco funzionalità sw opzionali disponibiliConformità IHE (specificare attore, profilo ed eventuali opzioni implementate)Certificazione CEAltro

Stazione visualizzazione per Sale Operatorie a muro di dimensioni Ridotte– WS7R

Produttore e modelloDescrizione generale sistema (specificare anche dimensioni totali, peso, condizioni operative)PC



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MTBF

MONITORProduttore e modelloTecnologia LCDDimensioni (parte attiva del monitor) [pollici]Risoluzione [pixel x pixel]Pixel pitch [mm]Angolo di visioneLuminositàContrastoFormato (landscape, portrait)Altre caratteristiche

MTBF


Stazione visualizzazione per Sale Operatorie a un monitor su Carrello – WS7C1



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MTBF

MONITORProduttore e modelloTecnologia LCDDimensioni (parte attiva del monitor) [pollici]Risoluzione [pixel x pixel]Pixel pitch [mm]Angolo di visioneLuminositàContrastoFormato (landscape, portrait)Altre caratteristiche

MTBF

SW DI VISUALIZZAZIONEElenco funzionalità disponibili (incluse in offerta economica)Possibilità di visualizzazione immagini prima del completamento del trasferimento delle stesse.Elenco funzionalità sw opzionali disponibiliConformità IHE (specificare attore, profilo ed eventuali


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opzioni implementate)Certificazione CEAltro

Stazione visualizzazione per Sale Operatorie a due monitor su Carrello – WS7C2



MTBF

MONITORProduttore e modelloTecnologia LCDDimensioni (parte attiva del monitor) [pollici]Risoluzione [pixel x pixel]Pixel pitch [mm]Angolo di visioneLuminosità


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ContrastoFormato (landscape, portrait)Altre caratteristiche

MTBF


Sistemi CR per la Digitalizzazione delle Modalità non DICOM Standard e Mammografiche

Marca e modello


CONSOLLE DI CONTROLLO

Integrato nel sistema [si,no]

Marca e modello

Processore

Memoria RAM

HD (specificare anche quantità di dischi presenti e se attive configurazioni di ridondanza)Periferiche di sistema (porte USB, masterizzatore DVD, tastiera, mouse, etc)

Sistema operativo


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N° SLOT

Formati supportati

Dimensione del Pixel - Radiologia

Dimensione del Pixel - Mammografia

N° bit scala di grigi

N° cassette / ora

MTBF

SOFTWARE APPLICATIVO


Funzionalità disponibili

Messaggi di errore (elencare messaggi previsti dal sistema e modalità di visualizzazione per gli utenti)Conformità IHE (specificare attore, profilo ed eventuali opzioni implementate)

Classi DICOM

Certificazione CE


Caratteristiche essenziali Cassette

Altro

Sistemi di Acquisizione Diretta (HW e SW) per la digitalizzazione in tempo reale delle Modalità non DICOM

Marca e modello


CONSOLLE DI CONTROLLO


Marca e modello


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Processore

Memoria RAM

HD (specificare anche quantità di dischi presenti e se attive configurazioni di ridondanza)Periferiche di sistema (porte USB, masterizzatore DVD, tastiera, mouse, etc)

Sistema operativo

N° SLOT

Formati supportati

Dimensione del Pixel - Radiologia

Dimensione del Pixel - Mammografia

N° bit scala di grigi

N° cassette / ora

MTBF





Classi DICOM

Certificazione CE


Caratteristiche essenziali Cassette

Altro


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Stampanti DICOM PR1Marca e modello

Descrizione generale e dimensioni

Processore

Memoria RAM

HD (specificare anche quantità di dischi presenti e se attive configurazioni di ridondanza)

Sistema di Stampa

Risoluzione

Livelli di grigio

Dimensione del pixel

Formati supportati

N° pellicole / ora

MTBF





Classi DICOM

Certificazione CE


Caratteristiche essenziali Pellicole

Altro


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Stampanti DICOM PR2Marca e modello


Processore

Memoria RAM


Sistema di Stampa

Risoluzione

Livelli di grigio


Formati supportati

N° pellicole / ora

MTBF





Classi DICOM

Certificazione CE



Altro

Stampanti DICOM PR3Realizzazione di un sistema per la gestione delle immagini diagnostiche per la ASL1 Imperiese, ASL2 Savonese, ASL5 Spezzino


Marca e modello


Processore

Memoria RAM


Sistema di Stampa

Risoluzione

Livelli di grigio


Formati supportati

N° pellicole / ora

MTBF





Classi DICOM

Certificazione CE



Altro

Sistemi produzione CD/DVD Paziente (alta e bassa produttività)


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Marca e modello


PC/SERVER DI CONTROLLO ROBOTICA


Marca e modello

Processore

Memoria RAM


Scheda di rete

Periferiche di sistema (porte USB, masterizzatore DVD, tastiera, mouse, etc)

Sistema operativo

N° e capacità vassoi ingresso CD/DVD

N° e capacità raccoglitori in uscitaN° masterizzatori installati nella configurazione offerta(indicare anche il numero massimo di unita di masterizzazione installabili)Meccanica robotica (specificare anche velocità movimentazione)Velocità produzione CD (masterizzazione e stampa) nei seguenti due casi:

tempo che intercorre tra comando di produzione ed espulsione CD, considerato per un esame di Radiologia tradizionale, composto da una immagine di circa 12 MB, senza verifica di scrittura del disco

tempo che intercorre tra comando di produzione ed espulsione CD, considerato per un esame di Radiologia tradizionale, composto da una immagine di circa 12 MB, con verifica di scrittura del disco

tempo che intercorre tra comando di produzione Realizzazione di un sistema per la gestione delle immagini diagnostiche per la ASL1 Imperiese, ASL2 Savonese, ASL5 Spezzino


ed espulsione CD, considerato per un esame CT, composto da una serie di 500 immagini, senza verifica di scrittura del disco

tempo che intercorre tra comando di produzione ed espulsione CD, considerato per un esame CT, composto da una serie di 500 immagini, con verifica di scrittura del disco

MTBF

STAMPANTE CD/DVD

Tecnologia di stampa

Velocità di stampa in qualità massima (qualità B/N)

Risoluzione di stampa [dpi]

Possibilità di stampa a colori ?

Materiale di consumo necessario

Durata materiale di consumo (dato da fornire considerando il layout di stampa richiesto)

Costo del materiale di consumo

Costo medio della stampa per un CD/DVD [Euro]

Tipologia, marca e modello di supporto ottico (CD/DVD) da utilizzare

MTBF





Certificazione CE


Altro


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Software Referto e Referto Strutturato PACSProduttoreNomeCaratteristiche architetturali salientiCaratteristiche funzionali salientiAltro

Software Elaborazione 3DProduttoreNomeCaratteristiche architetturali salientiCaratteristiche funzionali salientiAltro

Software ortopedia e protesicaProduttoreNomeCaratteristiche architetturali salientiCaratteristiche funzionali salientiAltro

Software tracciabilità della doseProduttoreNomeCaratteristiche architetturali salientiCaratteristiche funzionali salientiAltro


Pag.199/207

Software MammografiaProduttoreNomeCaratteristiche architetturali salientiCaratteristiche funzionali salientiAltro

Software Endoscopia VirtualeProduttoreNomeCaratteristiche architetturali salientiCaratteristiche funzionali salientiAltro

Software angiografia cardiovascolare ed emodinamicaProduttoreNomeCaratteristiche architetturali salientiCaratteristiche funzionali salientiAltro

Software Refertazione NeuroradiologicaProduttoreNomeCaratteristiche architetturali salientiCaratteristiche funzionali salientiAltro

Software Refertazione Nodulo PolmonareProduttore


Pag.200/207

NomeCaratteristiche architetturali salientiCaratteristiche funzionali salientiAltro

Software Analisi Vascolare 3D e 4DProduttoreNomeCaratteristiche architetturali salientiCaratteristiche funzionali salientiAltro

Software Refertazione VocaleProduttoreNomeCaratteristiche architetturali salientiCaratteristiche funzionali salientiAltro

Software non obbligatori Offerti

Software disponibili (non offerti)

Hardware addizionali offertiRealizzazione di un sistema per la gestione delle immagini diagnostiche per la ASL1 Imperiese, ASL2 Savonese, ASL5 Spezzino


Servizi addizionali offerti

Servizi addizionali opzionali

Altro


Pag.202/207

ART. 17 QUESTIONARIO ANALISI DEI RISCHI E CRITICITA’

Con il seguente quesitonario la ditta offerente dovrà esplicitare, sulla base delle caratteristiche tecniche e della configurazione delle apparecchiature offerte, quali siano le probabilità e le condizioni di verifica degli eventi critici indicati nel questionario e quali siano le strategie e le azioni messe in essere per diminuire, o annullare del tutto, la probabilità di verifica di tale episodio. L’elenco fornito è indicativo e non esaustivo.A titolo di esempio per la compilazione viene inserita la prima riga della tabella.

N.B. La redazione del questionario dovrà essere dettagliata ed esaustiva: la compilazione sommaria o incompleta del documento comporterà una valutazione negativa da parte della commissione di gara.

SISTEMA EVENTO

PROBABILITÀ EVENTO

[nulla, molto bassa, bassa, media, alta,molto alta]

CONDIZIONI DI VERIFICA AZIONI E STRATEGIE PREVENTIVE

Esempio di compilazione

Server PACS Nodi Periferici

Spegnimento improvviso o non disponibilità del Sistema Periferico

Molto bassa

Evento possibile in caso di interruzione di alimentazione su tutte le prese elettriche delle macchine server o indisponibilità della connessione dati verso il Sito Periferico. Può accadere in caso di guasto del sistema UPS o in caso di prolungato distacco della di rete elettrica o per . . . . .

Ogni server è stato dotato di due prese di alimentazione, inoltre è stato fornito un sistema UPS, direttamente collegato alle macchine, per coprire gli eventuali cali di tensione della rete pubblica.In caso di proungato spegnimento, le funzioni possono essere svolte dal Sistema . . . . .

Esempio di compilazione

Server PACS

Indisponibilità del Sito Primario(Funzionamento tramite Nodi Periferici o Attivazione Disaster Recovery)

Molto bassa Evento possibile in caso di interruzione di alimentazione su tutte le prese elettriche delle macchine server o indisponibilità della connessione dati verso il Sito Primario. Può accadere in caso di guasto del sistema UPS o in caso di prolungato distacco della di rete elettrica o per . . . . .

L’architettura proposta prevede, in caso di idisponibilità del sistema Centrale che l’erogazione dell principali funzioni vengano svolte mediante i Nodi Preiferici.In caso di prolungata indisponibilità, potrebbe essere necessario dichiarare la condizione di “disastro” e attivare il Sistema Secondario.Ogni server è stato dotato di due prese di alimentazione, inoltre è stato fornito un sistema UPS,

SISTEMA EVENTO

PROBABILITÀ EVENTO



direttamente collegato alle macchine, per coprire gli eventuali cali di tensione della rete pubblica.

Server PACS

Interruzione servizio (intesa come guasto delle funzionalità server tale da non consentire l’utilizzo del sistema)

Server PACS Perdita dei dati archiviati su server

Server PACSNon corrispondenza tra dati esame su database e immagine associata

Server PACS

Disallineamento tra dati esame su database e dati presenti su TAG immagini Dicom associate

Server PACS

Modifica dell’immagine originale ricevuta dalla diagnostica (intesa come modica del dato ricevuto, sia nella parte imamgine, sia nella parte informazioni)

Realizzazione di un sistema per la gestione delle immagini diagnostiche per la ASL1 Imperiese, ASL2 Savonese, ASL5 Spezzino CAPITOLATO TECNIICO Pag.204/207

SISTEMA EVENTO

PROBABILITÀ EVENTO



Sistema distribuzione immagini

Interruzione servizio (intesa come guasto delle funzionalità server tale da non consentire l’utilizzo del sistema)

Sistema distribuzione immagini

Non corrispondenza tra paziente cercato e immagini visualizzate

Sistemi produzione CD/DVD paziente

I dati dell’etichetta del disco (angrafica, descrizione esame, etc) non corrispondono a quelli inseriti su CD


Esame contenuto incompleto: le immagini inserite nel CD paziente sono meno di quelle volute


Le immagini inserite nel CD paziente non sono archiviate nel sistema PACS


Il CD paziente viene prodotto normalmente ma il contenuto non è leggibile


SISTEMA EVENTO

PROBABILITÀ EVENTO




Il CD paziente viene prodotto ma l’etichetta del disco non è leggibile


Il sistema di produzione del CD si blocca ma non viene visualizzato alcun errore


L’esame viene “inviato” al sistema ma il CD non viene prodotto

Workstation di refertazione

Non corrispondenza tra paziente cercato e immagini visualizzate (anche nel caso di richiamo di immagini provenienti da PACS di altre aziende)


Non corrispondenza tra paziente cercato e immagini visualizzate nel caso di richiamo di immagini provenienti da PACS di altre aziende


SISTEMA EVENTO

PROBABILITÀ EVENTO




Interruzione servizio (intesa come guasto delle funzionalità tale da non consentire l’utilizzo della stazione)

Altro

Elencare altri eventi critici affrontati nelle precedenti installazioni e non menzionati precedentemente


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