Módulo RadiologíaSigno de broncograma aéreo

RADIOGRAFÍA NORMAL Tráquea Bronquios principales proximales Vasos pulmonares

Signo de broncograma aéreo

En una radiografía simple de tórax no podemos ver los bronquios intrapulmonares, por su pared muy fina debido a su alto contenido y estructuras rodeadas por aire

Si los alvéolos circundantes no contienen aire por estar con líquido, exudado o colapsados los bronquios son claramente distinguibles en una radiografía de tórax

Los vasos sanguíneos intrapulmonares se observarán en imagen radiológica y en TC pues contienen sangre, cuya densidad es mayor que la del parénquima pulmonar que las rodea

Si radiológicamente apreciamos aire en el bronquio intrapulmonar, se deberá a que esta rodeado de un tejido mas denso, y por tanto anormal

Broncograma aéreo

Solo se producirá en un proceso patológico que conlleve aumento de densidad del parénquima pulmonar

Es necesario que la densidad en cuestión contraste sobre otra densidad diferente, de manera que delimite una interfase perceptible

La silueta cardíaca a menudo oculta la patología del lóbulo inferior izquierdo en las radiografías AP y PA

El signo del broncograma aéreo superpuesto a la silueta cardíaca es el signo definitivo de consolidación en el lóbulo inferior izquierdo

Importancia - Signo de localización, que excluye patología

pleural o mediastínica, asegurando que la lesión al parénquima pulmonar, afectados los alvéolos, por lo tanto, siempre es indicativo de condensación pulmonar

- El broncograma es uno de los signos frecuentes en las neumonías, pero cuando no existe, no es excluyente de patología alveolar, pues el bronquio puede estar opacificado por estar lleno de detritos o existir otras circunstancias(agenesia bronquial congénita)

Causas

Edema pulmonar Infarto pulmonar Lesiones pulmonares crónicas Neumonía bacteriana Síndrome de distress respiratorio del adulto Carcinoma bronquioalveolar Tuberculosis Enfermedades por hongos

Los infiltrados pulmonares parcheados periféricos o la enfermedad intersticial generalmente no causan una opacidad suficiente para producir broncograma aéreo.

Las entidades que cursan con hiperinsuflación pulmonar no causan broncograma aéreo(asma, fibrosis intersticial, cáncer).

La morfología del broncograma aéreo nos puede dar algunas referencias importantes para el diagnóstico diferencial entre las neumonías y atelectasias

En el caso de neumonías la arborización bronquial corresponderá al patrón normal radiológico o TC, presentando una arborización hiliófuga

En el caso de existir atelectasia, los bronquios se justarán adoptando una disposición “paralela y comprimida”, que indicará una pérdida de volumen del territorio en que se ha producido

Cuando se aprecia un aumento patológico de calibre de los bronquios visualizados, debemos sospechar la existencia de bronquiectasias en dicha región

En otros casos, puede no existir condensación pulmonar, como en el caso del engrosamiento de la pared bronquial, visible por la interfase aire pulmonar, pared engrosada de densidad agua, y aire intrabronquial (bronquitis cronicas y bronquiectasias)

Tomografía computarizada

Es mucho más fácil de ver en TC y su presencia permite asegurar que la lesión es intrapulmonar

Bronquios periféricos visibles en la mayor parte del campo pulmonar

En la TC el broncograma aéreo es un signo claramente visible, que gracias al mayor poder de disciminación de densidad de este método, aparece más rapidamente que en la radiografia convencional

GRACIAS…