Dsl e Dislessia

Dsl e Dislessia

Disturbi evolutivi della comunicazione

Prevalenza 3-4 % della popolazione italiana

In età scolare

Dsl difficoltà a imparare il linguaggio

Dislessia difficoltà a imparare a leggere

In entrambi i disturbi le difficoltà si manifestano

nonostante un normale sviluppo intellettivo, neurologico

psichico e sensoriale

Dsl: difficoltà nella grammatica, nella morfologia, nel lessico, nella fonologia. Difficoltà nella ripetizione di parole nuove e non parole (deficit di memoria a breve termine fonologica) Dislessia: difficoltà a leggere, difficoltà fonologiche ( consapevolezza fonologica, memoria a breve termine fonologica ripetizione di non parole). Difficoltà ad trovare velocemente le parole raffigurate In immagini (lentezza nell'accesso al lessico e alle rappresentazioni fonologiche

Difficoltà comuni ai bambini con Dsl e con Dislessia

Se un deficit fonologico causa sia la dislessia che il Dsl tutti i bambini con Dsl dovrebbero diventare dislessici E' quello che accade?

Dsl e Dislessia: stesso disturbo che cambia nel tempo?

Disturbi del linguaggio orale e della lingua

scritta : associazioni

Esiste un’elevata comorbidità fra questi disturbi di

sviluppo (Pennington e Bishop, 2009)

Il rischio di sviluppare un disturbo della lingua scritta in

bambini con DSL a 6 anni è da 2 a 3 volte maggiore che fra

i bambini che non presentano DSL (Catts, 2002,2005)

Continuità e Discontinuità fra Disturbo

del Linguaggio e Dislessia

• Continuità:

DSL che diventano

dislessici

Dislessici che hanno

avuto problemi di

linguaggio orale

Discontinuità :

DSL che non diventano dislessici

Dislessici che non hanno avuto problemi di linguaggio orale

Deficit linguistici orali associati alla dislessia

evolutiva

> 50% di dislessici di lingua inglese(n=110) prestazioni < di 1 d.s ad una batteria di test linguistici orali (Mac Arthur,2000)

Debolezza linguistica

causa o conseguenza delle difficoltà nella

Se il bambino con Dsl non sempre divemta dislessico Se il bambino dislessico non sempre ha problemi linguistici

Se il bambino con Dsl non sempre divemta dislessico Se il bambino dislessico non sempre ha problemi linguistici

Se il bambino con Dsl non sempre diventa dislessico Non tutti i bambini con Dsl hanno problemi fonologici? o I bambini con Dsl che diventano dislessici hanno problemi fonologici diversi ?

1. Modello della gravità Tutti i bambini con Dsl diventano dislessici e hanno Deficit fonologici più gravi dei dislessici 2. Modello del deficit additivo Tutti i bambini con Dsl diventano dislessici ma hanno altri deficit linguistici (oltre a quelli fonologici)

3. Modello dei componenti Dsl e Dislessia parzialmente indipendenti Non tutti i bambini con Dsl diventano dislessici Non tutti i bambini con Dsl hanno deficit fonologici Se li hanno, non sono necessariamente uguali a quelli dei dislessici

Cosa predicono i modelli sui rapporti fra Dsl e Dislessia

Studio su 129 bambini (Ramus et al. 2013) 13 con Dsl 21 con Dislessia 30 con Dsl e Dislessia 65 controlli Modelli 1 e 2 non confermati: ci sono infatti Bambini con solo Dsl Test linguistici fonologici (abilità “skills” e rappresentazioni fonologiche)

Molti bambini con diagnosi di Dsl sono anche dislessici Indipendenza di disturbi fonologici e non fonologici Abilità fonologiche non sono tutte uguali Differenza fra abilità (“skills”) e rappresentazioni Skills: abilità metafonologiche, accesso rapido al lessico (denominazione rapida) : peggiori nei bambini con Dsl + dislessia rispetto a quelli con solo Dsl Rappresentazioni: compiti: ripetizione non parole, Produzione lessicale (su figura, non a tempo) , lessico recettivo con parole fonologicamente simili (scelta su figure, es. ballo/gallo), discriminazione orale non parole Peggiori i bambini con Dsl rispetto ai dislessici

Dal DSL al DSA

Studi retrospettivi : uso di questionari interviste, e documentazione clinica e scolastica

Chilosi et al (2009); Brizzolara et al (2006) Hall e Tomblin (1978) • Studi prospettici : Studi longitudinali in bambini con

ritardo del linguaggio (combinazione di 2 parole assente a 30 mesi), con diagnosi di DSL o in bambini a rischio familiare di dislessia

• Scarborough e Dodrich (1990) Lyttinen et al (2001) Catts et al (2002, 2005) Gerrits e De Bree (2008) Brizzolara et al (2011) Bishop et al (2012)

Alcuni studi di tipo retrospettivo

e di tipo prospettico in bambini di lingua italiana

1: Bambini giunti in consultazione

per sospetta dislessia in età scolare

(valutazione linguistica orale e dati retrospettivi

sullo sviluppo linguistico precoce)

2: Studi longitudinali dell’acquisizione

della lingua scritta su bambini con DSL

Cognitive and Behavioral Neurology (2006)

Working-memory uditivo-verbale

-2

-1,5

-1

-0,5

0

BAF QUAF FSB FDB

pu

nte

gg

io z

RL

NoRL

Spoonerismi

-4

-3,5

-3

-2,5

-2

-1,5

-1

-0,5

0

Accuratezza Rapidità

pu

nte

gg

io z

RL

NoRL

RL significativamente più compromessi dei NoRL

* *

*

*

* *

Denominazione Rapida Automatizzata (Rapid Automatized Naming, RAN) (De Luca et al., 2005)

Misure: velocità (in secondi per sillaba) accuratezza (numero di errori e di omissioni)

Cane,

mano, pera...

-7

-5

-3

-1

1

punteggio z

LD NoLD

Velocità nel RAN

-7

-5

-3

-1

1

punteggio z

LD NoLD

Barrage

Continuità /Discontinuità

I dislessici con pregresso ritardo di linguaggio

peggiori abilità fonologiche “skills” (spoonerismi) ma

anche di rappresentazione fonologica (es.ripetizione

parole fonologicamente simili)

Difficoltà di accesso rapido al lessico comune a tutti i

dislessici (sia RL+ che RL-)

Minore attivazione

delle

aree frontali di

programmazione

fonologica

nei dislessici LD vs

noLD

Pecini, Biagi, Brizzolara Tosetti,Cipriani Chilosi (2011)

Child Neuropsychology, 2009

0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0,70

0,80

0,90

punteggio z

Peabody TROG

LD

NoLD

Abilità linguistiche orali in dislessici con documentata storia retrospettiva di presenza o

assenza di ritardo del linguaggio (RL/noRL)

*

*

*

*

Denominazione

di figure

AF BF

-1,5

-1

-0,5

0

0,5

punteggio z

fluenza denominazione

LD

NoLD

*

RL

NoRL

RL

NoRL

Abilità di di Working-memory fonologica in dislessici con documentata storia

retrospettiva di presenza o assenza di ritardo del linguaggio (RL/noRL)

*

* *

* *

*

-1,5

-1

-0,5

0

0,5

punteggio z

LD NoLD

LD

NoLD

* RL

NoRL

Ricadute operative

Protocollo di valutazione di abilità linguistiche

orali nella valutazione di ragazzi con dislessia

evolutiva

Studi mirati all’individuazione di trattamenti

riabilitativi finalizzati per dislessici con associate

debolezze linguistiche (ricadute attese sulla

comprensione del testo)

Dislessici evolutivi con difficoltà

linguistiche associate più a rischio per difficoltà

di produzione di testi scritti?

CONTINUIITA’

I DSL che diventano dislessici presentano

sia cattiva decodifica

sia problemi di comprensione

deficit lessicali, morfosintattici e fonologici

DISCONTINUITA’

Dislessici che non hanno problemi linguistici…

DSL che non diventano dislessici

Conclusioni

Dsl e Dislessia evolutiva sono disturbi complessi,

multifattoriali non solo in termini di eziologia

genetica e ambientale ma anche di fattori cognitivi

sottostanti

Dsl e De conseguenza di una specifica costellazione

di deficit

Ciascun deficit individuale potrebbe essere comune

nella popolazione generale e tuttavia assumere

significato clinico solo quando è combinato con altri

deficit. Alcuni deficit (processamento

fonologico)specifico del DSL; combinato con dedicit

di accesso rapido al lessico caratteristico dei DSL

con DSA

GRAZIE ai bambini, ai ragazzi e alle loro famiglie che hanno collaborato alle nostre ricerche