•  Quando  una  persona  si  ammala,  può  aumentare  il  suo  bisogno  di  igiene,              e  diminuire  la  sua  capacità  di  accudire  se  stesso.    •  E’  necessario  accudire  il  paziente  dal  punto  di  vista  igienico,  sia  per  ragioni  fisiche                che  psicologiche.    •  Le  nostre  abitudini  di  igiene  derivano  dal  conce>o  che  noi  abbiamo  di  esse,  dal              nostro  ambiente  culturale  e  dall’insegnamento  che  abbiamo  ricevuto  in  famiglia.    •  E’  la  nostra  cultura  del  gruppo,  più  che  le  conoscenze  scienAfiche  ad  avere  influenza                sulla  persona  che  assisAamo.    •  E’  molto  importante  possedere  delle  conoscenze  di          anatomia  e  fisiologia  per    comprendere  il  principio  su  cui  si  basano  le            praAche  di  igiene  e  per  valutare  il  bisogno  di  igiene  individuale  

Anatomia  e  Fisiologia  della  cute  

• E’  formato  da  tre  straA:  

•   Epidermide  

•   Derma  

•   Ipoderma  

• Epidermide  è  lo  strato  più  superficiale,      soIlissima,  non  ha  nessun  vaso  sanguigno,  ma  molte  terminazioni  nervose  che    determinano  l’elevata  sensibilità  della  cute.    • Il  derma  è  ricco  di  vasi  sanguigni,        fibre  nervose,una  rete  linfaAca    ghiandole  sebacee  e    follicoli  piliferi  

•   l’ipoderma  lo  strato  più  profondo          è  cosAtuito  da  tessuto  adiposo,        vasi  emaAci  e  linfaAci  e        ghiandole  sudoripare  

Film  idrolipidico    .  Viene  prodo>o  dalle  ghiandole  sebacee  insieme  ad  altri  elemenA  quali  la  sudorazione  e  la  traspirazione.    .  Regola  il  Ph  (tampone)    .Questa  “pellicola”  è  indispensabile  al  mantenimento  dell’omeostasi  cutanea  (elasAcità  e  plasAca  della  cute  e  resistenza  alle  aggressioni  ambientali)  

La  conAnua  aggressione  alla  cute  da  parte  di  detergenA  e  sostanze  chimiche  ad  azione  irritante  (solvenA  organici,  saponi,  soluzioni  detergenA)  puo'  ad  esempio  danneggiare  non  soltanto  la  componente  lipidica  del  film  di  superficie  della  cute,  ma  anche  quella  intercellulare  dello  strato  corneo,  comprome>endone  le  sue  capacita'  di  barriera.    

Insufficiente  presenza  film  idrolipidico  (secchezza)    

Eccessiva  presenza  (  desquamazione)  

Funzioni  della  cute  

• ProteIva  

•   Regolatrice  della  temperatura  corporea  

• Organo  di  senso  

AgenA  usaA  per  la  pulizia  della  cute    

• Saponi:  I  saponi  abbassano  la  tensione  superficiale  e  in  questo  modo  puliscono.    Alcuni  saponi  rimuovo  troppo  sebo  e  rendono  la  cute  arida.  Fare  a>enzione  quando  Si  usano  i  saponi  anAba>erici,  che  distruggono  la  naturale  flora  ba>erica,  e,  se  usaA  troppo  Spesso  possono  favorire  la  crescita  di  funghi.  Alcune  persone  useremo  saponi  ipoallergici.    Quando  la  cute  è  secca  acqua  semplice.    • EmollienA:  si  usano  per  ammorbidire  la  pelle  ,  formano  una  pellicola  oleosa  che    impedisce  l’evaporazione  dell’acqua  ed  ammorbidisce.      LA  SCELTA  DELLE  SOSTANZE  DIPENDE    DALLE  CONDIZIONI  DELLA  CUTE  E  DALLE  PREFERENZE  DEL  PAZIENTE  

Principi  da  osservare  

Valutare  il  grado  di  collaborazione  della  persona  assisAta  Compiere  movimenA  il  più  sincroni  possibili  al  fine  di  evitare  inuAli  perdite  di  tempo  e  di  stancare  il  malato  Scoprire  gradualmente  il  malato  e  per  lo  stre>o  necessario  per  non  fargli  prendere  freddo  e  per  garanAre  la  privacy  Osservare  a>entamente  le  condizioni  della  cute  

obieIvi  

 Prevenire  l’insorgenza  di  infezioni    cutanee    Mantenere  la  cute  integra    Promuovere  il  benessere    della  persona    Favorire  la  mobilizzazione  nel  le>o  

LA  CUTE  SANA  :    si  riconosce:    Dal  COLORITO;  Dallo  SPESSORE;  Dall’ELASTICITA’;  Dalla  TEMPERATURA  

ATTENZIONE!!!  NEL  CASO  IN  CUI  VI  TROVIATE  DI  FRONTE  AD  ALTERAZIONI  DELLA  CUTE  DI  QUALUNQUE  GENERE  (LESIONI,  MACCHIE,  VESCICOLE,  ERITEMI,SQUAME,  POMFI)  E’  VOSTRO  COMPITO  AVVISARE    

Le  zone  a  rischio  …    .  Zona  sacrale:  nei  pazien9  alle:a9  e/o  incon9nen9  l’aggressività  dei  liquidi  organici  può  ledere  i  tessu9;    .  Zona  genitale:  specie  nei  pz.  incon9nen9  (spt.  con  pannolone)  questa  parte  del  corpo  è  con9nuamente  so>oposta  all’azione  aggressiva  di  feci  e  urine;    .  Glande:  in  questa  zona,  nel  pz.  non  autosufficiente,  frequentemente  si  formano  secrezioni  maleodoran9    .  Pieghe  inguinali:  la  par9colare  condizione  di  queste  zone  (umidità  e  scarsità  di  ossigeno  all’interno  della  plica  cutanea)  è  il  presupposto  che  può  portare  ad  una  macerazione  cutanea;    .  Solchi  so:omammari:  nelle  pz.  Femminili  (obesi  e  non  autosufficien9)  possono  insorgere  macerazioni    

LE  CURE  IGIENICHE:      

•  Igiene  del  cavo  orale  •  Igiene  degli  occhi  •  Igiene  del  naso  •  Igiene  delle  orecchie  •  Igiene  inAma  nell’uomo  e          nella  donna  •  Igiene  dei  piedi  delle  mani          Bagno  a  le>o  

I’igiene  serve  a  molA  scopi:    1)  Pulisce  la  pelle;  

2)   SAmola  la  circolazione;  

3)  Perme>e  di  far  fare  esercizio  al  paziente;  

4)   Rilascia  la  tensione  muscolare;  

5)  Migliora  il  senso  di  benessere;  

6)  Abbiamo  l’opportunità  di  osservare  la  cute  del  paziente;  

7)  Favorisce  la  comunicazione.  

COSA  CONSISTE  ?    Detersione  della  cute  e  delle  mucose  della  zona  compresa  tra  il  pube  e  l’ano.  La  zona  perineale  è  una  zona  umida  e  favorisce  lo  sviluppo  dei  ba>eri  e  di  caIvi  odori  (secrezioni,  ghiandole  sudoripare)    Quando  ?    -­‐  Almeno  una  volta  al  giorno  -­‐  Tu>e  le  volte  che  la  persona  è  sporca  e/o  bagnata    

IGIENE  PERINEALE  

Con  che  cosa?    -­‐  Detergente  preferibilmente  neutro  -­‐  Salvie>e  monouso  o    spugna  -­‐  Padella  -­‐  Bricco  -­‐  Asciugamano  o  telo  -­‐  GuanA  

OBIETTIVI    .  Diminuire  la  proliferazione  ba>erica  .  Rimuovere  le  secrezioni  in  eccesso  .  Favorire  il  benessere  .  Prevenire  le  infezioni,  in  parAcolare  i  pazienA  portatori  di  catetere  vescicale  .  Migliorare  il  comfort  del  paziente  

Come  ?  -­‐  Lavare  le  mani  -­‐  Indossare  i  guanA  -­‐  Informare  la  persona  sulla  procedura  da  effe>uare  -­‐  Fare  assumere  alla  persona  il  decubito  supino  -­‐  Posizionare  la  padella  facendo  fle>ere  le  gambe  e  alzare  il  bacino  o  ruotando  la  persona  su  un  lato  e  poi  di  nuovo  supina  

Anatomia  organo  genitale  maschile    

Nell’uomo  1)  Eseguire  la  pulizia  del  pene  come  segue:  a)  Retrarre  il  prepuzio  (se  non  circonciso)  per  scoprire  il  glande  b)  Pulire  il  glande  con  movimenA  circolari  a  parAre  dal  meato  urinario  verso  l’esterno  c)  Riportare  il  prepuzio  nella  posizione  iniziale  Cambiare  la  salvie>a  a  ogni  passaggio  e  ripetere  l’operazione  

7)  Pulire  lo  scroto  8)  Sciacquare  bene  e  asciugare  tamponando  e  non  frizionando  9)  Far  ruotare  la  persona  in  decubito  laterale  e  pulire  la  zona  perianale  procedendo  dallo  scroto  verso  l’ano  10)  Sciacquare  bene  e  asciugare  tamponando  11)  Riposizionare  la  persona  in  modo  confortevole  12)  Pulire  e  riordinare  il  materiale  uAlizzato  13)  Togliere  i  guanA  14)  Lavare  le  mani  

Anatomia  organo  genitale  femminile  

Nella  donna      Eseguire  la  pulizia  della  vagina  come  segue:  Allargare  le  grandi  labbra  con  pollice  e  indice  della  mano  non  dominante  e  con  l’altra  mano  procedere  dal  davanA  verso  il  dietro  

7)  Sciacquare  bene  e  asciugare  tamponando  e  non  frizionando  8)  Far  ruotare  la  persona  in  decubito  laterale  e  pulire  la  zona  perianale  procedendo  dalla  vagina  verso  l’ano  9  Sciacquare  bene  e  asciugare  tamponando  10)  Riposizionare  la  persona  in  modo  confortevole  11)  Pulire  e  riordinare  il  materiale  uAlizzato  12)  Togliere  i  guanA  13)  Lavare  

IGIENE  DELLE  ORECCHIE  

QUANDO  ?  Tu>e  le  volte  che  è  necessario  CON  CHE  COSA  ?  Bacinella  reniforme  Garze  o  salvie>e  inumidite  con  acqua  Come  ?  1  .  LAVARE  LE  MANI  2.  INSOSSARE  I  GUANTI  3.  INFORMARE  LA  PERSONA  SULLA  PROCEDURA  DA  EFFETTUARE  4.  INUMIDIRE  UNA  COMPRESSA  DI  GARZA  O  UNA  SALVIETTA  CON  ACQUA  E  CON  L’ANGOLO  RITORTO  DELL  A  MEDESIMA  5.  INUMIDIRE  E  RIMUOVERE  L’ECCESSO  DI  CERUME  “TIRANDO”  LEGGERMENTE  IL  PADIGLIONE  AURICOLARE    VERSO  IL  BASSO    6.  RIPOSIZIONARE  LA  PERSONA  IN  MODO  CONFORTEVOLE  

IGIENE  DEGLI  OCCHI  

IGIENE  DEGLI  OCCHI    Indicazione  .  -­‐  tu>e  le  volte  che  è  necessario  .  -­‐  congiunAviA  o  secrezione  eccessiva  .  -­‐  soggeI  in  coma    .-­‐  soggeI  con  paralisi  palpebrale    Tecnica  a)  Lavare  le  mani  b)  Indossare  i  guan9  c)  Informare  la  persona  sulla  procedura  da  effe:uare  e  posizionarla  in  modo  confortevole  d)  Imbibire  un  batuffolo  di  garza  con  acqua  sterile  o  acqua  borica  e)  Rimuovere  con  a:enzione  le  secrezioni  muovendo  dall’angolo  palpebrale  interno  verso  quello  esterno  f)  Riposizionare  la  persona  in  modo  confortevole  g)  Pulire  e  riordinare  il  materiale  u9lizzato  h)  Togliere  i  guan9  i)  Lavare  le  mani  

IGIENE  CAVO  ORALE  

   COSA  VALUTARE    .  LE  CONDIZIONI  DEL  CAVO  ORALE  .  LO  STATO  DI  COSCIENZA  .  LA  CAPACITA’  ALLA  DEGLUTIZIONE  .  IL  GRADO  I  DIPENDENZA  (SOSTITUIRE-­‐COMPENSARE)  .  LA  PATOLOGIA  .  PROTESI  DENTARIE  FISSE-­‐MOBILI  

Obie]vi  :    .  Mantenere  integre  le  mucose  .Prevenire  le  infezioni  .Prevenire  l’alitosi  .  Prevenire  la  parodontopaAa  .  Mantenere  l’immagine  di  sé  e  autosAma    

Materiale  occorrente:    .  DenAfricio  .  Spazzolino  .  Filo  interdentale  .Collu>orio  .Cannuccia  .  Bicchiere  di  vetro  o  di  carta    .  Bacinella  reniforme  .  Asciugamento  .  GuanA  

 Spazzolino  in  posizione  orizzontale  e  spazzolare  con  movimento  rotatorio  del  polso  dal  margine  gengivale  al  margine  incisivo    

Come?  1.  Lavarsi  le  mani  2.  Indossare  i  guanA  3.  Informare  la  persona  sulla  procedura  da  effe>uare  4.  Me>ere  la  persona  in  posizione  seduta  e,  se  non  è  possibile,  su  un  lato  5.  Posizionare  un  asciugamano  sul  torace  6.  Inumidire  lo  spazzolino  e  porvi  sopra  una  congrua  quanAtà  di  denAfricio  7.  Invitarlo  a  spazzolare  i  denA  nel  seguente  modo:  

Igiene  cavo  orale  persona  incosciente    •  Alle  persone  con  febbre  alta,  con  carenze  nutrizionali,  in  coma  o  operate  che  hanno  una  rido:a  secrezione  salivare,  respirano  con  la  bocca  aperta  e  non  sono  in  grado  di  provvedere  da  sole  all’igiene  del  cavo  orale.  

Materiale    .  Collu>orio  .  Abbassalingua  .  Tamponi  di  garza  piccoli  .  Arcella  .  Salvie>e  di  carta  .  Soluzione  emolliente  .asciugamano  

Tecnica  .  Lavarsi  le  mani  .  Indossare  i  guanA  .Posizionare  il  paziente  in  decubito  laterale  .  Aprire  la  bocca  aiutandosi  con  l’abbassalingua  su  cui  viene  montata  una  garza  imbevuta  di  collu>orio  .Pulire  i  denA  sia  nella  parte  interna  che  esterna  partendo  sempre  dal  margine  gengivale  per  andare  a  quello  incisivo  eseguendo  i  movimenA  rotatori  e  cambiando  spesso  il  tampone  .  Sciacquare  i  denA  con  un  tampone  di  garza  imbibito  di  acqua  .  Umidificare  la  bocca  con  soluzione  emolliente  .  Riposizionare  il  paziente  in  posizione  confortevole    

IGIENE  DEI  CAPELLI  

 Materiale  necessario  :    ASCIUGAMANI  SHAMPOO  PETTINE    SPAZZOLA  PERSONALE    PHON    BROCCA  .  APOSITO  LAVATESTA  CON  SISTEMA    DI  SCARICO  DELL’ACQUA  .  SECCHIO  PER  RACCOGLIERE    L’  ACQUA  DOPO  L’UTILIZZO  

.VERSARE  ACQUA  TIEPIDA  SINO  A  BAGNARE  COMPLETAMENTE  I  CAPELLI.  APPLICARE  LO  SHAMPOO  E  PROCEDERE  CON  IL  LAVAGGIO.    SCIACQUARE  ABBONDATEMENTE  E  RIPETERE  LO  SHAMPOO  SE  NECESSARIO.    ELIMINARE  L’  ECCESSO  D’  ACQUA  E  AVVOLGERE  LA  TESTA  IN  UN  ASCIUGAMANO.    PETTINARE  I  CAPELLI  E  PROCEDERE  CON  L’  ASCIUGATURA.    ACCONCIARE  I  CAPELLI  COME  LA  PERSONA  DESIDERA  

CURA  DELLE  UNGHIE  MANI  E  PIEDI  Materiale  Detergente  Salvie>e  Asciugamano  Tronchesino  taglia-­‐unghie  Crema  emolliente  e    idratante  per  cute  Bacinella  Tela  cerata  GuanA  

Tecnica    .  Lavare  le  mani  .  Indossare  i  guanA  .Informare  la  persona  sulla  procedura  da  effe>uare  Fare  assumere  alla  persona  la  posizione  seduta  .  Me>ere  i  piedi  in  ammollo  per  almeno  10  minuA  .  Cambiare  l’acqua  e  procedere  alla  loro  pulizia,        facendo  molta  a>enzione  agli  spazi  interdigitali  .  Sciacquare  e  asciugare  bene  tu>o  il  piede          compresi  gli      spazi  interdigitali  .  Tagliare  le  unghie  se  necessario  mantenendolo  dri>e  .  Applicare  una  crema  emolliente  e  idratante  .  Riposizionare  la  persona  in  modo  confortevole    

Il  piede  diabe9co  e  neuro-­‐ischemico      .  USARE  IL  TAGLIA  UNGHIE  .  TAGLIO  CORRETTO  DELLE  UNGHIE  .  CONTROLLARE  ATTENTAMENTE  LA  TEMPERATURA  DELL’ACQUA  .  LAVAGGIO  QUOTIDIANO  E  ATTENTA  ASCIUGATURA  .  PREVENIRE  LA  PELLE  SECCA  .  EVITARE  DI  FAR  CAMMINARE  IL  PAZIENTE  SCALZO  .  USO  DI  SCARPE  E  PLANTARI  ADATTI  .  CALZE  DI  COTONE  .  EVITARE  DISINFETTANTI,  TINTURA  DI  IODIO  E  ALCOL  .OSSERVARE  LA  PRESENZA  DI  VESCICOLE  E  MICROLESIONI  

BAGNO  AL  LETTO  

Materiale    .  Salvie>e  monouso  .GuanA  monouso  .Materiale  per  igiene  cavo  orale  .Materiale  per  igiene  capelli  .Materiale  per  cura  delle  unghia  .Padella  .  Bricco  .  Bacinella  .Tela  cerate  .  Asciugamani  o  teli  di  cotone  

Durante  il  bagno:    .  PRIVACY  .  OSSERVAZIONE  PAZIENTE  .TEMPERATURA  DELLA  STANZA  25/26°C  .TEMPERATURA  DELL’ACQUA  32/35°C  .  SICUREZZA  .SISTEMA  DI  CHIAMATA  .  DISTANZA  DAI  PASTI  2  ORE  .  A  LETTO  CAMBIARE  SPESSO  L’ACQUA  .USARE  UNA  MANOPOLA  E  UNA  SALVIETTA  DIVERSA  

Tecnica  Dal  viso  ai  piedi.  Per  ul9mo  la  zona  perineale                                          Lavare  gli  ar9  superiori  

3)  Lavare  le  mani  della  persona  servendosi  di  una  bacinella  appoggiata  sul  le:o  

Effe:uare  la  pulizia  del  torace  avendo  cura  di  porre  un  asciugamano  orizzontale  rispe:o  al  torace  stesso  

Effe:uare  la  pulizia  dell’addome  avendo  cura  di  posizionare  un  telo  ver9calmente  per  coprire  torace  e  addome  

 Lavare  gli  ar9  inferiori  (prima  quello  più  lontano  dall’operatore  poi  quello  più  vicino)  con  movimen9  decisi  che  interessano  tu:o  l’arto  Lavare  i  piedi  della  persona  servendosi  di  una  bacinella  appoggiata  sul  le:o  

 Effe:uare  l’igiene  della  zona  perineale    Sciacquare  e  asciugare  bene  Ruotare  la  persona  in  decubito  laterale  e  lavare  la  schiena  in  tu:a  la  sua  lunghezza  con  movimen9  decisi  e  ripetu9