Bimbingan Case

7/25/2019 Bimbingan Case

1/22

Dea Mindy Sasmita

112015181

Bimbingan case TF


2/22

IDENTITAS PASIEN

Nama lengkap : An. FA

enis kelamin : !e"emp#an

Tempat $ tanggal la%i" : Band#ng& 2' #ni 200(

)m#" : 1( ta%#n 22 %a"i S#k# bangsa : S#nda

Agama : *slam

!endidikan : SM!

Alamat : +aden ,anda

-#b#ngan dengan "ang t#a : anak kand#ng


3/22

A. Orang Tua

Aya%

Nama : Tn. M#bin

Tanggal a%i" #m#" :12 Ap"il 13'3 (' ta%#n


Agama : *slam

!endidikan : SMA

!eke"4aan : i"as6asta

!eng%asilan : +p.2.'00.000& 00$ b#lan

*b#

Nama engkap : Ny.,ina

Tanggal a%i" #m#": 20 Desembe" 13'8(8 ta%#n


Agama : *slam !endidikan : SM7A

!eke"4aan : *b# +#ma%Tangga


4/22

B. Riwayat Penyakit

Diambil da"i : Allanamnesis: ib#kand#ng& tinggal 1 "#ma%.

Tanggal : 1' 4#ni 201. am : 03.006ib.

Keluhan Utama:Demam te"#s mene"#s se4ak 2 %a"iSM+S.


5/22

Riwayat PenyakitSekarang:

ib# pasien mengatakan anaknya demam te"#s mene"#sselama 5 %a"i be"t#"#t 9 t#"#t SM+S& Demam di"asakanmeningkat pada malam %a"i. Demam dise"tai dengan p#singdan sakit kepala yang te"#s mene"#s tetapi masi% be"siat"ingan& anak 4#ga mengel#% te"dapat "asa tidak enak badan

dika"enakan nye"i pada tt yang te"#s mene"#s. ib# pasien4#ga mengatakan anaknya mengalami nye"i pada #l# %ati yangdi"asakan sepe"ti te"t#s#k 4a"#m sei"ing dengan demam&dise"tai dengan m#al dan m#nta%& pasien m#al dan m#nta%pada saat setiap kali dibe"i makan& se%ingga pada saat m#nta%

yang dikel#a"kan adala% makanan dan tidak te"dapat da"a%.!asien mengel#% b#ang ai" besa" ence" ( kali dalam sat# %a"idan dipe"ki"akan sebanyak 2 gelas a;#a se"ta BAB tidak adada"a% ma#p#n ampas dan lendi".Nas# makan m#lai men#"#ndan pasien malas makan.


6/22

!ada d#a %a"i sebel#m mas#k "#ma% sakit&


7/22

!agi %a"i sebel#m mas#k "#ma% sakit& pasien semakin les#dan demam semakin tinggi dan masi% dise"tai m#al danm#nta%& m#nta% yang dikel#a"kan %anya be"#pa cai"anka"ena pasien s#da% m#lai malas #nt#k makan. M#nta% s#da%

sebanyak 2 kali pad pagi %a"i SM+S.


8/22

C. Riwayat Kehamilan anKelahiran a%i" di "#ma%

be"salin ditlng le%bidan dan pe"salinan

n"mal se"ta tidakte"dapat kmplikasi

)sia kand#ngan : (8mingg#

BB la%i" : (.000g"am

!B la%i" : ='&0cm

D. Riwayat Nutri!i"Nutriti#nal $i!t#ry%:

S#s# : AS*& s#s#"m#la& kali$%a"i

Makanan padat : Dim#lai #m#" b#lan

Makanan seka"ang : Nas# makan :

men#"#n selama sakit

>a"iasi : nasi tim&say#"& %ati ayam& pisang

F"ek#ensi : 2 kali$%a"i


9/22

E. Riwayat Tum&uh Kem&ang"De'el#(mental $i!t#ry%:

Anak F- m#lai mengangkat kepala semba"itengk#"ap pada #sia ( b#lan dan d#d#k pada #sia 'b#lan se"ta me"angkak pada #sia 10 b#lan. Anakm#lai be"4alan pada #sia 1 ta%#n dan da"ipeme"iksaan& t#mb#% kembang anak F- ses#aidengan #sia pe"kembangannya. !ada #sia 8 ta%#n&anak s#da% bisa membaca dan men#lis. Tidakte"dpat adanya gangg#an mental dan emsi se"ta

anak be"main dengan teman 9 teman se#sianya dananak mamp# mengik#ti kegiatan di sekla% denganbaik. Anak 4#ga mengik#ti kegiatan k#"s#s dil#a" da"isekla% setiap 2 kali dalam semingg#. M#n#"#t

ib#nya& anak selal# mas#k 10 besa" di kelas.


10/22

). Riwayat Imuni!a!i

? B@,& 1 kali Dibe"ikan saat #sia 2 b#lan

? D!T& ( kali Dibe"ikan saat #sia 2 b#lan& =b#lan dan b#lan

? !li& = kali Dibe"ikaan saat la%i"& #sia 2b#lan& = b#lan dan b#lan

? -epatitis B& ( kali Dibe"ikan saat la%i"& #sia 1b#lan dan b#lan

? @ampak& 1 kali Dibe"ikan saat #sia 3 b#lan


11/22

*. Riwayat Keluarga

Penyakit Ya Tidak Hubungan

Alergi +

Asma +

Tuberkulosis +

Hipertensi +

Diabetes +

Kejang Demam +

Epilepsy +


12/22

$. Riwayat S#!ial Per!#nal"S#+i#,(er!#nal hi!t#ry%

ingk#ngan : anak seka"ang d#d#k dibangk# sekla%menenga% atas kelas 2. Anak be"sekla% m#lai da"i 4am'.(0 pagi dan p#lang 4am 1 siang. Anak memiliki kebiasaanbanyak 4a4an di lingk#nan sekla%nya& setiap pagi sebel#mmas#k kelas dan siang setela% p#lang sekla% be"sama

teman 9 temannya& sambil men#ngg# "ang t#anyamen4emp#t.

+#ma% : Anak tinggal be"sama "angt#anya danme"#pakan anak b#ngs# da"i d#a be"sa#da"a. Anak makanda"i masakan yang dib#at le% ib#nya. +#ma% yang di

tempati me"#pakan bang#nan pe"manen. Fasilitas dalamkeadaan be"si%. S#mbe" ai" #nt#k kepe"l#an adala% ai"!DAM& sedangkan ai" min#m dipe"le% da"i ai" kemasan isi#lang.


13/22

I. Pemerik!aan )i!ik


14/22

-. Pemerik!aan Si!temati!


15/22

K. Pemerik!aanPenunang

$emat#l#gi

Da"a% +#tin dan im#nse"lgi Dilak#kan pada tanggal 1 #ni 20111.00

-emglbin : 11& g$dl

eksit : 15.000$mm(

-ematk"it : (5

T"mbsit : 120.000$#

T#beE TF : 10 %ig% !sitie

Da"a% +#tin. Dilak#kan pada tanggal 1' #ni 201 11.00

-emglbin : 11 g$d

e#ksit : 1(.000 $mm(

-ematk"it : ((

T"mbsit : 105.000 $#

Da"a% +#tin Dilak#kan pada tanggal 18 #ni 201 11.00 -emglbin : 10 g$d

e#ksit : 10.000 $mm(

-ematk"it : (0

T"mbsit : 88.000 $#


16/22

Re!ume

!ada anamnesis didapati se"ang anak pe"emp#an #sia 8 ta%#ndengan kel#%an demam te"#s mene"#s se4ak ( %a"i yang lal#&demam semakin lama semakin meningkat k%#s#snya pada malam%a"i. Anak me"asakan sakit pada bagian pe"#t yang dia6ali sakitpada #l# %ati dan pada %a"i ked#a sakit men4adi kesel#"#% bagianpe"#t dan di"asakan sepe"ti te"t#s#k 4a"#m. BAB ence" sebanyak (

kali dalam sat# %a"i pada %a"i pe"tama dan be"k#"ang pada %a"i ked#a. M#al m#nta% setiap se%abis makan. Anak memiliki kebiasaan4a4an dipinggi" 4alan.

!ada peme"#kasaan sik didapati anak tampak sakit "ingan&kesada"an kmps mentis& nye"i tekan sel#"#% bagian pe"#t&t#"g"

k#lit n"mal& pada peme"iksaan m#l#t te"dapat #4#ng lida%%ipe"emis. !ada peme"iksaan abdmen te"dapat nye"i tekanepigast"i#m. s#%# (8&'G@& pe"napasan 22 kali$menit& nadi 88kali$menit. !ada peme"iksaan pen#n4ang -2T pada atanggal 14#ni didapati peningkatan le#ksit dan sedikit pen#"#nan t"mbsitse"ta didapati T#beE TF be"nilai psiti 10 dan pada tanggal 1' 4#ni

didapati pen#"#nan le#ksit dan t"mbsit se"ta pen#"#nan%ematk"it 2 dan pada tanggal 18 4#ni didapati pen#"#nan


17/22

Diagn#!i! Kera

Demam Typ%id.

Dasa" Diagnsis : penyakit e"at dengan k#alitas %ygienemakanan dan min#man yang k#"ang baik dan sanitasilingk#ngan dan penyeba"annya seca"a ecal "al memb#at

penyakit ini m#da% te"t#la". ,e4ala da"i penyakit ini be"#pademam t#"#n naik te"#tama s"e dan malam %a"i tetapidapat 4#ga demam yang be"siat te"#s 9 mene"#s& sakitkepala& m#al dan m#nta% dapat 4#ga dikel#%kan le%pende"ita. ,e4ala penye"ta lain be"#pa nye"i 9 nye"it&bat#k&nye"i pe"#t dan an"eksia dapat 4#ga di"asakan.!ada peme"iksaan da"a% dapat ditem#kan le#ksitsis ata#le#kpenia dan ba%kan 4#mla% le#ksit bisa n"mal. Test#beE dapat be"nilai psiti pada =5 %a"i pe"tama demam.


18/22

Diagn#!i! Baning

Demam Deng#e

Dasa" Diagnsis: penyakit ini be"ge4ala demam tinggi biasikyang m#nc#l tiba 9 tiba& dise"tai m#al dan m#nta%& nye"i ttdan nye"i kepala dapat 4#ga dise"tai nye"i pada pe"#t. !adakas#s ini pasien mengalami demam yang dise"tai dengan

keadaan lema% dan adanya m#al dan nye"i pada pe"#t.

,ast"itis

Dasa" Diagnsis: penyakit ini be"ge4ala nye"i pada epigast"i#mdan m#al se"ta m#nta%.

eptspi"sis

Dasa" Diagnsis: be"ge4ala demam mendadak yang didminasidengan nye"i tt dise"tai dengan nye"i kepala. M#al danm#nta% se"ta dia"e dapat di"asakan pada pende"ita penyakitini.


19/22

Anuran Pemerik!aanPenunang

Da"a% engkap

NS1

Deng#e bld


20/22

Penatalak!anaan

0eika ment#!a *>FD +inge" aktat

1525 cc$ 2= 4am& 20tpm.

!a"asetaml pe" "al500 mg ( kali se%a"i 1tablet.

Set"iaEn 1E1 g" pe"

%a"i *> Hndanset"n 10 mg

(E1 %a"i 1 tablet

N#n,meika ment#!a

S#p"ti: islasi memadai&

keb#t#%an cai"an dan kal"i yangadek#at. Setela% demam

men#"#n& dapat dibe"ikanmakanan yang lebi% padatdengan kal"i te"pen#%i ses#aikeb#t#%an.

Euka!i

1 !e"banyak isti"a%at $ ti"a% ba"ing 2 Tidak 4a4an semba"angan

( Diet makanan l#nak dan tidakbe"se"at

= Men4aga kebe"si%an makanan danmin#m ai" be"si%


21/22

Pr#gn#!i!

Ad itam : ad bnam

Ad #nctinam : ad bnam

Ad sanatinam : ad bnam.


22/22

)#ll#w U(

)#ll#w U( 12 -uni am 34.33wi&

S :demam ?& m#al& m#nta% &

menc"et ? O:cmps mentis&

tampak sakit sedang&peme"iksaan lain tidakada kelainan

A: typ%id ee"

P: te"api dilan4#tkan

)#ll#w U( 15 -uni am 34.33wi&

S :demam & m#al& m#nta% &

menc"et ? O:cmps mentis&

tampak sakit sedang&peme"iksaan lain tidakada kelainan

A: typ%id ee"

P: te"api dilan4#tkan

Bimbingan Case

Documents

Transcript of Bimbingan Case