BENIGNI NEODONTOGENI TUMORI

USNE ŠUPLJINE I ČELJUSTI

Prof.dr.sc.BERISLAV PERIĆ

Zavod za oralnu kirurgiju Stomatološkog fakulteta

Klinika za kirurgiju lica, čeljusti i usta

KB Dubrava, Zagreb

NEODONTOGENI TUMORI USNE

ŠUPLJINE

PAPILOM

➢ Benigni epitelni tumor

➢ Lokalizacija: sluznica obraza,jezika,nepca,gingiva

alveolarnog grebena

➢ Etiologija: virusna?

➢ Makroskopski: mali tumor, nekoliko milimetara,hrapave

površine ili ima brojne prstolike izdanke, epitel obično

keratiniziran (bjelkasta boja), za podlogu vezan širom ili

užom bazom

➢ Histološki: VPE s oskudnom vezivnom stromom

➢ Terapija: eliptična ekscizija dijela sluznice s tumorom

PAPILOM

PAPILARNA HIPERPLAZIJA

(PAPILLOMATOSIS)

➢ Promjena koja nije neoplastičnog karaktera

➢ Proliferacija tkiva uslijed dugotrajnog podražaja i kronične upale (loša

oralna higijena, iritacija duhanskim dimom, gljivične upale, neprekidno

nošenje proteza, iritacija rezidualnim monomerom u termički loše

obrađenim protezama

➢ Lokalizacija: sluznica tvrdog nepca

➢ Makroskopski: guste papilomatozne izrasline na većoj ili manjoj

površini sluznice

➢ Histološki: multiple papilarne izbočine s vezivnom stromom pokrivene

akantotičnim pločastim epitelom, u subepitelnom vezivu jaka upalna

reakcija

➢ Terapija: uklanjanje promjenjene sluznice elektrokauterom ili posebnom

frezom

PAPILARNA HIPERPLAZIJA

(PAPILLOMATOSIS)

PAPILARNA HIPERPLAZIJA

(PAPILLOMATOSIS)

PAPILARNA HIPERPLAZIJA

(PAPILLOMATOSIS)

FIBROEPITELNI POLIP (FIBROM)

➢ Izraslina lokalizirana na mekom tkivu usne šupljine

➢ Etiologija: proliferativna bujanje vezivnog tkiva, tj, reaktivna

hiperplazija (najčešće lokalni podražaj)

➢ Makroskopski: kuglasta tvorba s užom ili širom bazom,

najčešće peteljkom vezana ta podlogu, boja kao i okolna

sluznica, mekana na palpaciju

➢ Lokalizacija: sluznica svih dijelova usne šupljine

➢ Terapija: ekscizija dijela sluznice zajedno s tvorbom

FIBROM

FIBROEPITELNI POLIP (FIBROM)

FIBROEPITELNI POLIP (FIBROM)

FIBROMATOZA GINGIVE

➢ Nasljedna bolest koja se pojavljuje kao potpuno ili

lokalizirano umnožavanje vezivnog tkiva gingive

➢ Gingiva postupno buja, a zubi su s vestibularne i oralne

strane prekriveni tvrdom nabujalom gingivom

➢ Bolest se razvija od rođenja, a postaje vidljiva nicanjem

trajnih zuba, u pubertetu i mladenačkoj dobi

➢ Terapija: ekscizija gingive elektrokauterom

➢ Bolest redovito recidivira

FIBROMATOZA GINGIVE

LIPOM

➢ Benigni tumor građen od zrelih masnih stanica

➢ Vrlo rijedak u usnoj šupljini

➢ Makroskopski: kuglast, mekan tumor odmah ispod

sluznice

➢ Histološki: nakupine masnih stanica s vezivnim tračcima

➢ Spori rast, iz submukoznog veziva o obrazu, jeziku,

vestibularnim brazdama, usnama

➢ Ne recidivira

➢ Terapija: enukleacija tumora

LIPOM

LIPOM

OSTEOM

➢ Tvorba koja se sastoji od kompaktne i spongiozne kosti

➢ Klinički: kao periferna izraslina na kosti ili centralna

promjena koja stvara gušću koštanu masu i ev.deformaciju

➢ Pojavljuje se u svim dobnim skupinama, češće u mandibuli

➢ Makroskopski: periferni (subperiostalni) tip – ovalna,okrugla

ili nepravilna izbočenja vezana za čeljust uskom koštanom

bazom

➢ Centralni osteom – zapravo promjene koštane strukture

uslijed kronične traume, upale ili zbog nepoznatih uzroka

➢ Terapija: kirurško odstranjenje od okolne kosti dlijetom ili

svrdlom

OSTEOM

OSTEOMATOZA (GARDNEROV

SINDROM)

➢ Rijedak genetski poremećaj a karakterizira ga:

➢ Multipli osteomi čeljusti

➢ Multipli fibromi kože

➢ Epidermalne i lojne ciste kože

➢ Polipoza crijeva (maligna alteracija)

➢ Stanjen kortikalis dugih kostiju

➢ Retinirani i prekobrojni zubi u obje čeljusti

OSTEOMATOZA (GARDNEROV

SINDROM)

OSTEOMATOZA (GARDNEROV

SINDROM)

HEMANGIOM

➢ Česti benigni tumori u mekim tkivima usne šupljine ali se mogu

pojaviti i u čeljusnim kostima

➢ Ne metastaziraju, ne recidiviraju, ne infiltriraju tkiva

➢ Lokalizacija: usnice, sluznica obraza, alveolarnog nastavka i jezika

➢ Klasifikacija:

➢ Kapilarni i kavernozni

➢ Arterio-venski (brzo protočni) i kapilarno-venski (sporoprotočni)

➢ Hemangiomi čeljusti najčešće u mandibuli

➢ Etiologija: anomalije krvnih žila koštane moždine ili od periosta

➢ Radiološki: nepravilno neoštro ograničeno prosvjetljenje u kost

HEMANGIOM

➢ Klinički simptomi: klimanje zuba, krvarenje iz gingive,

parestezije sluznice i kože u području n.mentalisa i

n.infraorbitalisa

➢ Liječenje hemangioma:

➢ Opća terapija – radio-terapija, elektrokoagulacija, krioterapija,

kortikosteroidi peroralno

➢ Embolizacija

➢ Operativno liječenje – mali hemangiomi usnice, obraza,

gingive i jezika

➢ - ekscizija tumora do u zdravo uz prethodnu okluziju dovodnih

arterija dubokim obuhvatnim šavovima

HEMANGIOM

HEMANGIOM

CENTRALNI HEMANGIOM

LIMFANGIOM

➢ Razvojna mana (tumor) od proširenih međusobno povezanih

limfnih prostora

➢ Ograničena ili difuzna promjena

➢ Lokalizacija:donja strana vrška jezika,obraz, nepce-

ograničeni

➢ Difuzni limfangiomi–usnice i jezik (makrohelija- makroglosija)

➢ Rijetko u čeljusnim kostima

➢ Makroskopski: bjelkasto prozirna hladetinasta izbočenja

nepravilna oblika, palpatorno bezbolno i mekano

➢ Mogu mijenjati veličinu i izgled

➢ Terapija: radikalna ekscizija (čest recidiv)

LIMFANGIOM

NEURILEMOM

➢ Neurilemom (schwannom,neurinom) – rijedak tumor

usne šupljine ako se pojavljuje kao izolirana tvorba

➢ Asimptomatske, sporo rastuće tvorbe

➢ Etiologija: Schwannove stanice ovojnica perifernih

živaca

➢ Lokalizacija: jezik, nepce, usnice, obrazna sluznica,

čeljusne kosti rijetko

➢ Terapija: kirurška ekcizija

NEURILEMOM

Bezbolna oteklina lingvalne sluznice koja traje 10 mjeseci

NEURILEMOM

NEUROFIBROM

➢ Benigni tumor koji se od schwannoma razlikuje prisutnošću

kolagena u stromi

➢ Etiologija: vezivni elementi Schwannove ovojnice

➢ Kao samostalni tumori u mekome i koštanome tkivu ili u

sklopu neurofibromatoze

➢ Lokalizacija: jezik, obraz, alveolarni greben, nepce

➢ Meke konzistencije, pomični pod sluznicom

➢ Koštani neurofibromi- transparencija koja odgovara

tumorskoj masi

➢ U donjoj čeljusti kao proširenja mandibularnog kanala -

bezbolni

NEUROFIBROM

NEUROFIBROM

NEUROFIBROM

NEUROFIBROM

NEUROFIBROMATOZA

➢ Recklinghausen 1882. god opisao

➢ Dominantno, nasljedno progredirajuća bolest

➢ Multipli kožni ili potkožni neurofibromi

➢ Neurofibromi usne šupljine i do 70% slučajeva

➢ Kožne pigmentacije (boje kave)

➢ Mentalna retardacija, epilepsija, intrakranijalni tumori (gliom,

meningeom)

➢ Terapija oralnih neurofibroma: ekscizija ako je promjene

izložena trajnom podražaju

NEUROFIBROMATOZA

NEUROFIBROMATOZA

NEUROFIBROMATOZA

TUMORI MIŠIĆA

➢ Etiologija: glatka i poprečnoprugasta muskulatura

➢ LEIOMIOM: benigni tumor glatke muskulature, vrlo rijedak,

muskulatura krvnih žila jezika

➢ RABDOMIOM: benigni tumor poprečnoprugaste

muskulature, muskulatura jezika kod djece

➢ MIOBLASTOM: najčešći tumor mišića usne šupljine, jezik i

usnice, dobro ograničena izraslina, oteklina ili zadebljanje

➢ Spori rast, promjera oko 1cm

➢ Etiologija: degeneracija mišićnih stanica nakon trauma ili

upale? ili prava novotvorina iz embrionalnih mišićnih

stanica?

➢ Terapija: ekscizija tumora

MIOBLASTOM