Azienda Sanitaria FirenzeLa Sorveglianza “OKkio alla Salute 2012” i Dati della Regione Toscana...

Azienda Sanitaria Firenze

titolo

Firenze, 4 Novembre 2013Scuola Elementare San Piero A Sieve

SETTORE - Igiene e Sanità Pubblica /Igiene degli Alimenti e Nutrizione/U.O.Igiene Alimenti e Nutrizione Referente Progetto Dr.ssa B.Niccoli

Direzione dei Servizi Tecnico SanitariU.O. Assistenza Sanitaria in Ambito PreventivoDirettore: Dott.ssa Giovanna Mereu

La Sorveglianza “OKkio alla Salute 2012” i Dati della Regione Toscana per Azioni di Salute

Report a cura di: AS Dr.ssa Francesca BardiCon la Collaborazione delle Assistenti Sanitarie: E. Brandi,R.Borghi, A.Matteoli,D.Rinaldi, G.Villani

Azienda Sanitaria Firenze 2

La Sorveglianza OKkio 2012

INCONTRO CON

i Genitori , la Scuola e altri portatori

di Interesse Pubblici


..condividere cosa è emerso

dall’analisi dei dati raccolti sugli

STILI DI VITA dei nostri bambini e

sull’ambiente Scolastico e cercare di

stimolare dibattito e possibili azioni

Per il Miglioramento

Questo incontro è per …


OKKio alla Salute prende parte ad un

sistema di sorveglianze

a sostegno dei Piani di prevenzione e

di Guadagnare Salute


I SISTEMI DI SORVEGLIANZA ATTIVI IN ITALIANELL’AMBITO DEL MONITORAGGIO DEGLI STILI DI VITA

I SISTEMI DI SORVEGLIANZA ATTIVI IN ITALIANELL’AMBITO DEL MONITORAGGIO DEGLI STILI DI VITA

Comportamenti collegati alla

salute dei bambini e degli

adolescenti : Progetto nazionale

“Sistema di indagini sui rischi

comportamentali in età scolare”

Fattori di rischio

comportamentali e adozione di

misure preventive nella

popolazione adulta

Ministero della Salute


Raccolta, analisi, interpretazione e diffusione di informazioni, relative ad eventi ben definiti che possono essere modificati da un preciso intervento ed utili per:

conoscere i problemiorientare le scelte dei decisori, ma anche dei cittadini,

verso la tutela e la promozione della salutefavorire responsabilità , crescita culturale, competenza

della popolazione e degli operatori

I“sistemi di sorveglianza”

sono strumenti di strategia di sanità pubblica


Un programma d’azione INTERMINISTERIALE

condiviso e coordinato per contrastare i “4

principali fattori di rischio” verso le malattie non

trasmissibili (diabete, cardiovascolari, tumori) n el

nostro paese:

inattività fisica, scorretta alimentazione,

abuso di alcol e tabagismo

Ministero della Salute


Abitudini alimentari non salutari e sedentarietà

sono tra i principali fattori di rischio per l’obes ità e le malattie croniche non trasmissibili (Branca et al., 2007), che rappresentano attualmente il maggiore carico sanitario e di DALY (Disability-Adjasted Lif e Year) per la nostra popolazione (WHO, 2005) con

significativi costi diretti e indiretti sia a livel lo sociale che individuale.


Il progetto OKkio alla SALUTE

Coordinato e promosso dall’Istituto Superiore di Sanità (ISS) in

collaborazione con il MIUR viene realizzato dalle Regioni


INTERSETTORIALITÀIl programma “Guadagnare

Salute - Rendere facili lescelte salutari” è un

intervento che privilegia lacomunicazione per la salute

La comunicazionerappresenta una

componente integrata degliinterventi di prevenzione diGuadagnare Salute ed è uno

strumento importante di

informazione econoscenza per le persone

al fine di favorire scelte divita salutari

dopo il BOOM ECONOMICO, (50 anni fa)


Obiettivo generale di

Stimare e seguire nel tempo la situazione nutrizionale dei bambini delle scuole primarie

Descrivere e seguire nel tempo i progressi dell’ambiente scolastico in termini di caratteristiche favorenti la sana nutrizione e l’attività fisica al fine di suggerire azioni appropriate e basate su prove di efficacia


Obiettivi specifici 1: lo stato nutrizionale dei bambini in età 8-9 anni

Monitorare la proporzione di

bambinisottopeso/normopeso, sovrappeso,obesi


Obiettivi specifici 2: l’alimentazione dei bambini

Monitorare la proporzione di:

Bambini che assumono comportamenti

alimentari sani (autoriferiti e riferiti dai

genitori)

Scuole che mostrano caratteristiche

favorenti la sana nutrizione


Obiettivi specifici 3: sedentarietà/attività fisica

Monitorare la proporzione di:

• Bambini che hanno svolto attività

sedentarie (TV, computer) e/o attivitàfisica (autoriferite e riferite dai genitori)

• Scuole che mostrano caratteristiche

favorenti l’attività fisica


Obiettivi specifici 4: percezione dei genitori

Monitorare la corrispondenza tra la

percezione dei genitori rispetto a

‒ Lo stato nutrizionale dei bambini

‒ La quantità di alimenti assunti

‒ L’attività fisica

‒ Lo stato nutrizionale effettivo


Sino allo scorso secolo le nostre abitudini si rifacevano alla civiltà Contadina,

La VITA ERA PIU’ SIMILE, nei ritmi e stili all’uomo antico.

Stili di vita e abitudini dopo il BOOM ECONOMICO, proiettano l’Uomo verso un

destino diverso, quello di Consumatore


A FATTORI DI RISCHIO

FATTORI DI PROTEZIONE

FATTORI DI RISCHIO

OGGI SIAMO molto PIU’ ESPOSTI

Ma li conosciamo ?!


Effetti dei comportamenti e degli stili di vita sulle MALATTIE CARDIOVASCOLARI

Fonte:

EVIDENZE

SCIENTIFICHE

Convincente (+++)

Probabile (++)Probabile (++)

Possibile (+)Possibile (+)

Insufficiente(0)Insufficiente(0)

ΩΩΩΩΩΩΩΩ33

ΩΩΩΩΩΩΩΩ 66

DIet, nutrition and the prevention of chronic diseases Geneva 2003


Effetti dei comportamenti alimentari e degli stili di vita verso Malattie Degenerative (Tumori)

EVIDENZE

SCIENTIFICHE

Convincente

(+++)



Insufficiente(0)Insufficiente(0)

Frutta e verdura consumare almeno 600 g/die

Carni RIDURRE il consumo di carni conservate e ro sse

DIet, nutrition and the prevention of chronic diseases Geneva 2003

Fonte:


Effetti dei comportamenti e degli stili di vita sull’OBESITA ’

FORZA DELLE EVIDENZE

scientifiche

Convincente (+++)

Probabile (++)

Possibile (+)

Insufficiente(0)

Fonte:DIet, nutrition and the prevention of chronic diseases Geneva 2003

EVIDENZE SCIENTIFICHE

ConvincenteConvincente (+++)



Insufficiente (0)Insufficiente (0)


FATTORI DI PROTEZIONE

FATTORI di PROTEZIONE

FATTORI di RISCHIO

Ma.. li conosciamo ?!

MENTRE E’ NECESSARIO ACCRESCERE


Il Centro per la Prevenzione e Controllo delle Malattie (CCM)

nell’ambito del programma europeo “Guadagnare salute” e

del “Piano Nazionale di Prevenzione 2006-2008”, ha

attivato strategie intersettoriali, di contrasto all’avanzare

delle MALATTIE non Trasmissibili (le cronico-degenerative)

Progetto OKkio alla SALUTE

Fra le Azioni di Contrasto


Bambini Toscani in età 8-9 anni Comportamenti, abitudini,

“STILI DI VITA”Fattori di protezione e di contrasto ai rischi per la salute e per una crescita

sana


Okkio alla Salute 2012Quante scuole e quante classi sono state

coinvolte nell’indagine?

Nel 2012 nella Regione Toscana hanno partecipato all’indagine 116 scuole per un totale di 123 classi.

Grazie alle Famiglie e alle Scuolesu 2442 Bambini Iscritti alle classi 3°della scuola Primaria, hanno aderito

2359 Bambini con rispettive Famiglie


Nella Primavera 2012 con il vostro contributo e quello della Scuola abbiamo realizzato la

raccolta dati per il Ministero della Salute

Questionario Genitori e Questionario Bambini


Questionario Scuola e Salute


Sovrappeso e obesità per regione, bambini di 8-9 anni della III primaria, OKkio alla SALUTE

2012

ITALIASovrappeso22,2% Obesità10,6%

13,3

16,0

18,3

18,5

17,9

19,6

19,7

20,5

20,3

22,1

22,5

22,8

22,2

23,2

25,6

24,1

24,7

27,3

25,8

27,0

24,8

27,2

2,6

4,8

5,8

6,0

7,5

7,0

7,0

6,6

8,0

7,2

6,9

9,3

10,6

10,1

8,8

13,4

14,4

13,0

14,6

14,3

16,8

21,5

0 10 20 30 40 50 60

PA Bolzano

PA Trento

Valle d'Aosta

Lombardia

Sardegna

Toscana

Friuli VG

Veneto

Piemonte

Emilia Rom

Liguria

Marche

ITALIA

Lazio

Umbria

Sicilia

Calabria

Basilicata

Abruzzo

Molise

Puglia

Campania

%Sovrappeso Obeso

TOSCANASovrappeso19,6% Obesità7,0%


Sovrappeso e obesità per regione

2012


Quanti bambini in sovrappeso e obesi?

23

1119,6

7

0

10

20

30

40

50

60

Sovrappeso Obesi

% b

ambi

ni

Italia Regione Toscana

0,9%

severamente

obeso


Stato ponderale dei bambini di 8 e 9 anni per caratteristiche demografiche del bambino e della madre


Fra i bambini sono molto diffuse abitudini alimentari che non favoriscono una crescita armonica e che predispongono all’ aumento di peso.

•Nel 2012 nella nostra Regione, risulta che: •il 6,9% dei bambini non fa colazione;

•il 28,7% non fa una colazione adeguata ;•il 68,9% consuma una merenda a metà mattina eccessiva;

•il 29,5% dei bambini mangia frutta meno di una volta al giorno o mai

nell’intera settimana• ed il 43% consuma verdura meno di una volta al giorno o mai

nell’intera settimana;

•il 34,3% consuma bevande zuccherate una o più volte al giorno.


64,5

6,9

28,7

0 20 40 60 80

Non fa colazione

Colazione non adeguata

Colazione adeguata

COLAZIONE % – Toscana OKkio 2012

Dato Nazionale-il 9%non fa colazione

-Nel 31% la colazione non

è adeguata


E’ il primo pasto della giornata ed è

necessario dopo il digiuno notturno!

1. Fornisce l’energia necessaria per affrontare la giornata

2. Favorisce la concentrazione e l’attenzione a scuola

• Spesso chi salta la colazione tende a mangiare fuori dai pasti

principali

• Dovrebbe essere consumata in almeno 10-15 minuti sedu ti a

tavola , evitando di guardare la TV.


Il primo pasto della giornata è anche il più importante !Una… colazione da Re!

Dovrebbero essere favoriti alimenti semplici ma pro pri dello Stile Mediterraneo, ovvero poco trasformati e poco raffin ati.

Esempio prodotti da Cereali integrali , perchè contengono carboidrati complessi a lento assorbimento (Pane semplice,schia cciata,biscotti

secchi, muesli), accompagnati da una fonte proteica a scelta e un frutto di stagione con una bevanda semplice ma salu tare (spremuta,

succo di frutta priva di zuccheri aggiunti, acqua, tè).


Pane burro e marmellata e latte oppure una spremuta

Yogurt con pezzetti di frutta fresca e una fetta di pane

Yogurt con fette biscottate e marmellata, Spremuta di agrumi

Torta di mele, Latte/tè, Frutta fresca di stagione

Latte con biscotti secchi, 1 Frutto di stagione

Yogurt con muesli con frutta secca e cereali

Pane con ricotta, mandorle, nocciole a pezzetti

Pane e olio o Pane e pomodoro e un succo di frutta

Panino o tost con prosciutto e Tè o un bicchiere di latte


27,7

68,9

3,4

0 20 40 60 80

Non famerenda

Merendainadeguata

Merendaadeguata

Dato Nazionale-Nel 65% la MERENDA è

abbondante

MERENDA % - Toscana 2012OBIETTIVO:

Ridurre l’abitudine di merende a Scuola troppo abbondanti o troppo

caloriche, favorire alternative di spuntini Salutari


E’ importante che sia leggera in modo da interrompe re le ore di digiuno della mattina ma tale da non togliere il sano appet ito al pranzo (nei giorni di scuola e di vacanza ).

GLI ALIMENTI CONSIGLIATI :

-Frutta fresca di stagione

-Yogurt;

-Succo di frutta privo di zuccheri aggiunti

-Crackers o prodotto da forno di piccole-medie dimensioni (30-50g).

Da non dimenticare l’acqua piuttosto che bevande zuccherate come thè,

cole, aranciate.


Perchè l’ACQUA E’ VITA è il piùpotente SOLVENTE che si conosca,

Trasporta ossigeno e nutrimento alle cellule e rimuove le sostanze di scarto attraverso il sangue ed il

sistema linfatico .

FAVORIRE UNA BUONA IDRATAZIONE

H 2 O H 2 O H 2 O H 2 OH 2 O

FORNIAMO ACQUA ai nostri Bambini, al posto di bevande

zuccherate e gasate


23,4

35,3

33,6

1,5

3,3

2,8

0 10 20 30 40 50

Mai

Meno di 1 a sett

Qualche volta a sett

1 al dì

Da 2 a 3 al dì

4 o più al dì

Consumo di frutta nell ’arco della settimana%

Dato Nazionale-il 22% non consuma FRUTTA ogni giorno

OBIETTIVO:2-3 PORZIONI al GIORNO

29,5%


32,5

32,2

24,1

0,6

5,5

5

0 10 20 30 40 50

Mai

Meno di 1 a sett

Qualche volta a sett

1 al dì

Da 2 a 3 al dì

4 o più al dì

Dato Nazionale-il 22% non consuma

VERDURA ogni giorno

Frequenze di Consumo VERDURA % Toscana OKkio 2012

OBIETTIVO:2 PORZIONI al GIORNO

52%


Prevalenze per porzioni consumate

Passi 2008-2011

Dato Nazionale in %

Solo il 10%, gli Italiani in

età 18- 69 anni aderisce

alle raccomandazioni, riferendo un consumo di

almeno

5 porzioni al giorno di frutta e verdura (five a

day)

Consumo di frutta e verdura in età 18-69


5 Porzioni o più, al giorno

FIVE A DAY


Semplificando Una PORZIONE di frutta

corrisponde al proprio Pugno (non stretto)

oppure, deve stare sul palmo della tua mano


OBIETTIVO: RIDUZIONE FREQUENZE DI CONSUMO

Dato Nazionale-il 44% consuma abitualmente bevande

zuccherate e/o Gasate

Frequenze di Consumo Bevande Gasate % Toscana OKkio 2012


56,5

9,3

10,7

23,6

0 20 40 60

Più volte

Una volta

Meno di una volta

Mai

Dato Nazionale-il 44% consuma abitualmente bevande

zuccherate e/o Gasate

OBIETTIVO: RIDUZIONE FREQUENZE DI CONSUMO

Frequenze di Consumo Bevande Zuccherate % Toscana OKkio 2012


I bambini della nostra regione fanno poca attività fis ica , sono invece molto diffuse attività sedentarie :

solo il 14,9% svolge un’ora di attività fisica per 5 giorni-7 giorni a settimanail 33% usa TV e videogiochi per 3-5 ore e più al giorno , mentre non si

dovrebbero superare le 2 ore al giornoil 45,4% ha un televisore in camera

alla sera il 78,5% guarda la televisione o gioca con videogiochi prima di dormire

Sappiamo che l’attività fisica, la salute e la qualità della vita sono strettamente correlate, mentre l’uso del computer e della televisione sono forme di svago passive che riducono le esigenze e le opportunità di attività

fisica.


Giorni alla Settimana di ATTIVITA FISICA almeno

una ora durante la settimana %

Toscana OKkio 2012

32,728,9

13,316,7

6 7,4

43,2

22,4

8,312,7

3,3 5

0

10

20

30

40

50

0 1 2 3 4 5 a 7

Maschi Femmine

Dato Nazionale-18% pratica sport non più

di una ora a settimana

OBIETTIVO INCREMENTARE ATTIVITA’ MOTORIA

ASSICURANDO ALMENO 1 ora al giorno , in forma libera e

ludica o strutturata


22,5

58,2

14,9

0,8

3,6

0 10 20 30 40 50 60 70

Altro

Bicicletta

A piedi

Macchina

Scuolabus

Altro Bicicletta A piedi Macchina Scuolabus

Modalità di raggiungimento Scuola % -Toscana

OKkio 2012


Bambini che hanno giocato all’aperto e/o hanno fatto attività

fisica il giorno precedente le rilevazioni

ATTIVITA ’ FISICA


ORE Trascorse Davanti alla TV o

Videogiochi % Toscana OKkio 2012

ATTIVITA’ SEDENTARIE


Diverse fonti autorevoli raccomandano un limite di esposizione complessivo alla

televisione/videogiochi per i bambini di etàmaggiore ai 2 anni di non oltre le 2 ore quotidiane, mentre è decisamente sconsigliata la televisione

nella camera da letto dei bambini

ATTIVITA’ SEDENTARIE - PASSIVE – esposizione a

PUBBLICITA’


Colpo d’occhio dei progressi della scuola

La partecipazione della scuola all’alimentazione deiBambini Quante scuole sono dotate di mensa e quali sono le loro modalità di funzionamento?le mense possono avere una ricaduta diretta nell’offrire ai bambini dei pasti qualitativamente e quantitativamente equilibrati che favoriscono un’alimentazione

adeguata e contribuiscono alla prevenzione del sovrappeso/obesità.

Nella nostra regione il 93,5% delle scuole campionate, ha una mensa

scolastica funzionante.

Nelle scuole dotate di una mensa, il 65,6% di esse sono aperte almeno 5

giorni la settimana. La mensa viene utilizzata mediamente dal 79,6% dei bambini

Secondo il giudizio dei dirigenti scolastici il 82,2% delle mense risulta essere

adeguato per i bisogni dei bambini


Negli ultimi anni sempre più scuole hanno avviato di stribuzioni di alimenti allo scopo di integrare e migliorare l’a limentazione degli alunni.

In alcune di queste esperienze viene associato anche l’obiettivo dimostrativo ed educativo degli alunni.

Nella nostra regione, le scuole che distribuiscono ai bambini frutta o latte o yogurt, nel corso della giornata, son o il 45,6%.



In tali scuole, la distribuzione si effettua preval entemente a metàmattina.

Durante l’anno scolastico il 46,8% delle classi ha partecipato ad attività di promozione del consumo di alimenti sani all’interno della scuola (depliant informativi, incontri , distribuzione di alimenti sani)



Nell’anno scolastico 2012 •il 21,0% delle classi ha partecipato alla distribuzione di frutta, verdura o yogurt come spuntino.•Il 17,9% delle classi ha ricevuto materiale informativo.•il 12,5% delle classi ha organizzato incontri con esperti esterni alla scuola.


La partecipazione della scuola all’attività motoria dei bambini

Quante scuole riescono a far fare le 2 ore di attiv itàmotoria raccomandate ai propri alunni e quali sono gli ostacoli osservati ?

•La maggioranza delle scuole dichiara che tutte le classi (69,8%) o quasi tutte le classi (9,8%) svolgono normalmente le 2 ore di attività motoria.

• 2 scuole su 10 riferiscono che solo circa la metà delle classi (2,6%) o poche classi (17,8%) fanno le 2 ore raccomandate.



Le ragioni principalmente addotte a spiegazione del mancato svolgimentodell’attività motoria curriculare includono : •struttura dell’orario scolastico (67,3%)•mancanza di una palestra (20,9%)•eccessiva distanza della palestra dalla scuola (7,9%)•insufficienza della palestra (5,0%)• mancanza o inagibilità di spazi esterni (7,9%)• scelta del docente (4,9%).



Le scuole offrono opportunità di praticare attivitàmotoria oltre

quella curricolare all’interno della struttura scol astica?

Le scuole che offrono agli alunni la possibilità di effettuare all’interno della scuola occasioni di attivitàmotoria, oltre le 2 ore raccomandate, sono il 48,2%.



Dove offerta, l’attività motoria viene svolta piùfrequentemente in ricreazione e durante l’orario scolastico.

• Queste attività si svolgono più frequentemente in palestra (47,6%)• nel giardino (61,6%)• in piscina (5,5%)• in altra struttura sportiva (15,9%)•e in aula (15,3%).


86,6

65,2

86,8

82,1

64,4

48,9

58,2

57,6

83,5

0 20 40 60 80 100

Palestra

Piscina

Campi calcio

Campi polivalenti

Spazi aperti

Parchi gioco

aree verdi

Piste ciclabili

Attrezzature per disabili

Risorse presenti nel plesso Scolastico o nelle vici nanze(%)


PER RICAPITOLARE


OBIETTIVO di SanitàPubblica

INCREMENTAREl’esposizione e il Consumo DI ALIMENTI PROTETTIVI

Promuovere Informazione ed EMPOWERMENT di Popolazione per RIDURRE esposizione e consumi di Alimenti Bevande e Prodotti Alimentari ad alta densità energetica o non favorenti salute


ABBIAMO MOLTI STRUMENTI


GUADAGNARE SALUTE IN TOSCANA :

“PROGETTO STRETCHING IN CLASSE”


Linee guida Per una Sana Alimentazione Italiana dell’Istituto Nazionale Ricerca Alimenti Nutrizione

(INRAN)2003

1. Controlla il peso e mantieniti sempre attivo

2. Più cereali, legumi,ortaggi e frutta

3. Grassi: scegli la Qualità e limita la quantità

4. Zuccheri,dolci e bevande zuccherate: nei giusti lim iti

5. Bevi ogni giorno acqua in abbondanza

6. Il sale? meglio poco

7. Bevande alcoliche: se sì, solo in quantità limitata

8. Varia spesso le tue scelte a tavola

9. Consigli speciali per persone speciali

10. La sicurezza dei tuoi cibi dipende anche da te

www.inran.it


www.epicentro.iss.it/okkioallasalute/

http://www.fruttanellescuole.gov.it/

http://www.creps-siena.eu/strumenti-didattici1.html

http://www.regione.toscana.it/piramide-alimentare-toscana

http://www.epicentro.iss.it/focus/guadagnare_salute/PinC.asp.

www.okkioallasalute.it


Esempio di Buona Pratica:

COSA è EMERSO dal SONDAGGIO ?

Lo sapremo fra poco!


•Aumentare la collaborazione e la comunicazione fra scuola e famiglia e altre istituzioni pubbliche•Impegnarsi ad aumentare le Conoscenze e le

Competenze su una corretta alimentazione come presupposto essenziale per migliorare lo stato di

salute di tutta la famiglia•Essere più consapevoli dei condizionamenti dei

mass media nelle scelte alimentari

Miglioramenti possibili…


Prevalenze per porzioni consumate

Passi 2008-2011

Dato Nazionale in %

Solo il 10%, gli Italiani in

età 18- 69 anni aderisce

alle raccomandazioni, riferendo un consumo di

almeno

5 porzioni al giorno di frutta e verdura (five a

day)

Consumo di frutta e verdura in età 18-69


Facilitare e concordare il consumo a metà

mattina di una merenda salutare attraverso accordi fra le parti:

Scuola-Comune-Famiglia

“ Contratto della Merenda”La scuola , aderendo a progetti locali o

nazionali può riuscire a garantire a tutti, uno spuntino salutare

(ruolo educativo e di tutela per la salute)

in ambito scolastico è possibile


•Aderire ai progetti regionali che promuovono Salute attraverso l’Educazione alla salute Aziendali

come:Sretching in classe, LIFE SKILL•Assicurare le ore di attività motoria curriculare e aumentare le occasioni di fare movimento anche

attraverso la collaborazione con il CONI e Associazioni Sportive Locali

•INSERIRE come materia di studio, l’educazione alimentare e nutrizionale (come da curricola

scolastica)

in ambito scolastico è possibile


Se Desiderate ContattarciScrivete a :

[email protected]•dr.ssa Barbara Niccoli

•Assistenti Sanitarie Gigliola Villani e Francesca Bardi


GRAZIE


Esempio di Buona Pratica:

COSA è EMERSO dal SONDAGGIO ?

Lo sapremo fra poco!

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