Authority Sanitaria e Socio-Sanitaria La prevenzione e la sicurezza nei luoghi di lavoro nel Piano...

Authority Sanitaria e Socio-Sanitaria

La prevenzione e la sicurezza nei luoghi di lavoro

nel Piano Sanitario e Socio-Sanitario

Dott. Andrea GualtieriDirigente

Authority Sanitaria e Socio-sanitaria

CONVEGNO DECENNALE 31/98Salute e sicurezza dei Lavoratori: analisi e prospettive


Il ruolo dell’Authority -Legge 69/04

ISS – ISTITUTO di SICUREZZA SOCIALE

AUTHORITY

1. Autorizzazione ed Accreditamento

2. Programmazione e Pianificazione Sanitaria e Socio-Sanitaria

3. Sistema informativo sanitario e socio-sanitario

4. Rapporti con organismi internazionali - OMS

Congresso di Stato

Segreteria di Stato alla Sanità

Funzione di politica ed indirizzo sanitario

Funzione di gestione ed erogazione dei

servizi

Funzione di supporto tecnico

all’Esecutivo

Altri Enti e Strutture


Programmazione e Pianificazione

• Piano Sanitario e Socio-Sanitario

Strumento di programmazione sanitaria e socio-sanitaria

Detta gli indirizzi per garantire la salute della popolazione


Programmazione sanitaria e socio-sanitaria

Profilo di Salute

Bisogni e Domanda

Servizi sanitarie socio-sanitari

Offerta

Risorse

Piano sanitario e socio-sanitario


Il Profilo di Salute

• Descrive lo stato di salute della popolazione attraverso l’individuazione di una serie di fattori che, direttamente o indirettamente, la influenzano (determinanti della salute).


I determinanti della saluteINDIVIDUALI SOCIO

ECONOMICI AMBIENTALI STILE DI VITA ACCESSO

AI SERVIZI

Patrimonio genetico Sesso Età

Povertà Occupazione Esclusione Ambiente sociale eculturale

Aria Acqua e alimenti Luogo di vita (abitazione)

Luogo di lavoro

Alimentazione Attività fisica Fumo Alcool

- Sistema scolatisco - Sistema sanitario - Servizi sociali - Trasporti

- Attività ricreative


Il Profilo di Salute

• Strumento dinamico che raccoglie le informazioni necessarie ad individuare le priorità locali e ad analizzare i bisogni come base per la definizione degli obiettivi di salute e quindi per un corretto percorso di pianificazione.


Struttura del Profilo di Salute

Parte Generale

• Popolazione e territorio

• Ambito Socio-Economico

• Stili di vita

• Ambiente

• Morbosità

• Mortalità

Aree Tematiche

• Neoplasie

• Infanzia ed età evolutiva

• Anziani

• Donna

• Salute Mentale

• Dipendenze patologiche

La popolazionePiramide di età

Popolazione residente per fasce di età

0-16 17-64 65 e oltre

N. soggetti

% sul totale della pop. residente

N. soggetti

% sul totale della pop. residente

N. soggetti

% sul totale della pop. residente]

1980 5.508 25,57 13.623 63,25 2.406 11,17

1990 4.433 19,07 15.653 67,35 3.156 13,58

2000 4.544 16,87 18.054 67,01 4.343 16,12

2001 4.705 16,70 18.967 67,34 4.494 15,96

2002 4.788 16,65 19.352 67,30 4.613 16,04

2003 4.938 16,89 19.564 66,91 4.739 16,21

Condizioni socio-economicheProdotto nazionale lordo pro capite € 28.819 (2002)

Tasso di disoccupazione totale 4,12% (2003)

Tasso di scolarità scuola secondaria superiore 96,3% (2003/2004)

Incremento percentuale posti di lavoro dipendente 0,7% (2003)

Media del numero di componenti del nucleo familiare 2,58 (2003)

1999

Industrie manufatturiere 50,2%

Industrie delle costruzioni11,4%

Commercio 19,1%

Agricoltura 0,2%

Servizi 11,6%

Trasporti e Comunicazioni

2,7%

Credito e Assicurazioni4,7%

sett. 2004

Commercio 20,4%

Industrie delle costruzioni10,4%

Industrie manufatturiere 44,2%

Agricoltura 0,2%

Servizi 16,7%

Credito e Assicurazioni5,1%

Trasporti e Comunicazioni

2,9%

Dipendenti per ramo di attività economica

Dati epidemiologici

San Marino Prov Rimini

Tasso di mortalità infantile * 1.000 nati vivi 3,99 (1999 -2003) 3,82 (1995 -1998)

Tasso di mortalità per tutte le cause * 100.000 ab. 738,7 (2003) 918,56 (2000)

Tasso di incidenza tumori maligni * 100.000 ab. 543,9 (1999 -2003)

Incidenza parti cesarei su totale parti 29,6% (2003) 34% (2001)

Tassi di mortalità standardizzati per 100.000 ab

San Marino (2003) Rimini (2000)

M F M F

Apparato cardiocircolatorio 357,10 280,10 272,04 299,03

Tumori 295,23 177,06 289,19 244,74

Mortalità a San Marino per gruppi di cause


Il Piano sanitario e socio-sanitario1. Le basi del piano sanitario e

socio-sanitario2. Gli obiettivi di salute2. Le garanzie per il cittadino4 La domanda e l’offerta5 Gli strumenti del sistema6 La partecipazione del cittadino7 Le risorse8 I gruppi di lavoro e progetti

speciali9 Il processo di valutazione del piano

Strumenti

Risorse

I servizi

Il cittadino al centro del sistema

Obiettivi di salute

Informazioni sulla popolazione

Il profilo di salute


1. Le basi del piano sanitario e socio-sanitario

• Salute e non solo sanità• La persona al centro del sistema• E’ compito dello Stato la programmazione sanitaria e socio-

sanitaria• Sanità di qualità ed a misura d’uomo che garantisca

uguaglianza, solidarietà, equità e sostenibilità – secondo i principi di efficacia, efficienza ed appropriatezza

• L’integrazione socio-sanitaria• Accreditamento• La “rete” nella rete• La specificità di San Marino

La salute è un DIRITTO dei cittadini e la tutela della salute è il fine del servizio sanitario e socio-sanitario

nazionale


2. Gli obiettivi di salute

• La persona al centro del sistema • Stato attuale obiettivi azioni forme

di assistenza e supporto• Obiettivi:

– Prevenzione e promozione– Target di popolazione– Patologie di particolare rilevanza sanitaria e sociale


2. Gli obiettivi di salute• Per una cultura della promozione della salute e

prevenzione delle malattie– Esempi: riduzione infortuni luoghi lavoro,

corretti stili di vita• Popolazione target

– Esempi: bambini e anziani• Malattie rilevanti dal punto di vista sanitario e

sociale– Esempi: Malattie cardiovascolari e Neoplasie


Obiettivo di salute in ambito lavorativo

Ridurre gli infortuni sul lavoro


– I dati• Il numero di lavoratori (anno 2006)• Gli infortuni nei luoghi di lavoro (anno 2006)

Obiettivi di salute in ambito lavorativo


10791

7823

764143

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

occupati infortuni

Occupati e infortuni suddivisi per sesso

MF


149

6110

9057

3271

27

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

<=19 20 - 34 35 - 49 50 - 64 65 e oltre

Occupati suddivisi per classi età


22

268

409

167

4

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

<=19 20 - 34 35 - 49 50 - 64 65 e oltre

Infortuni suddivisi per età


– Le azioni necessarie:• Verificare il livello di applicazione della Legge

31/98 e norme successive • Identificare le aree lavorative critiche e definire

priorità di intervento• Potenziare l’attività di vigilanza e controllo• Promuovere la cultura della salute e della

sicurezza attraverso momenti di informazione e formazione non solo nei luoghi di lavoro ma anche presso le scuole


• Gli attori:– Il Dipartimento di Sanità pubblica – che deve

svolgere in particolare la funzione di tutela della collettività e dei singoli dai rischi connessi agli ambienti di lavoro.

– Altri attori del settore sanitario e socio-sanitario

– Enti pubblici (coinvolgimento delle scuole), le associazioni di categoria e le confederazioni sindacali


Il sistema informativo sanitario e socio-sanitario• Per poter realizzare un Profilo di Salute è necessario

poter disporre e interpretare una molteplicità di dati e informazioni molte delle quali anche di carattere non sanitario.

• A San Marino accanto alla ormai consolidata produzione e pubblicazione di dati a cura dell’Ufficio Programmazione e Statistica esistono base dati che, direttamente o indirettamente, influiscono sulla salute di tutti i sammarinesi.

• Tra i primi obiettivi che l’Authority si è posta vi è proprio quello di avviare un processo di integrazione tra le varie fonti informative sanitarie e di contesto.

Ufficio StatisticaDB Anagrafe Mortalità per causa

Ufficio del lavoroData Base Lavoratori Settore Privato

Servizio DomiciliareDati su Utenti:AnzianiMinoriProblemi psichici

Dipartimento Sanità pubblicaDati su ambiente, infortuni e malattie professionali

Segreteria Agli Interni

Incidenti stradaliCriminalitàCarceri

Servizio Ospedaliero e Specialistico

Ricoveri DH e OrdinariIndicatori di degenzaAtt.AmbulatorialeRegistro TumoriSDO

Ufficio del Personale PAData Base Lavoratori settore Pubblico

AuthorityData Base Strutture Sanitarie Private

Servizio Salute mentaleAlcolUtenti per patologia psichicaTossicodipendenze

Ufficio Controllo di GestioneFarmaciMobilità PassivaDati economici riguardanti ISS

Ufficio PrestazioniPrestazioni previdenziali temporanee e vitalizie

Servizio AnzianiUtenti casa di riposo San Marino e Fuori Territorio

Ufficio IndustriaAttività economiche

Segreteria Pubblica IstruzioneScolaritàAsili Nido

Medicina di BaseMalattie infettive Vaccinazioni

Servizio Medicina Legale e FiscaleGiornate di malattie

Servizio MinoriUtenti Centro Colore del GranoDati sui minori seguiti

DATA WAREHOUSEAuthority


Prospettive future • Creare un sistema sanitario e socio-

sanitario in grado di conoscere più a fondo gli aspetti legati alla sicurezza nei luoghi di lavoro ed alle conseguenze che ne derivano anche in termini di costi sociali ed economici (integrazione di dati)

• Sviluppare adeguati sistemi di gestione della sicurezza

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