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GIORNATA DI STUDIO PER FORMATORI IN ALLATTAMENTO:

NUOVE EVIDENZE E BUONE PRATICHE

NELLA FORMAZIONE IN ALLATTAMENTO

17 NOVEMBRE 2017

Aula Magna Ospedale “Fracastoro”

San Bonifacio – Verona

La Baby Friendly Initiative e l’attacco al seno guidato dal Bambino

ElisabettaTedeschi, Loredana Cosmo, Mirjam Marcolongo, Francesca Lazzari

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Visti i vantaggi in salute

dell’allattamento esclusivo fino a 6 mesi

i ricercatori stanno cercando di identificare

QUALI FATTORI CONTRIBUISCANO A

-ESCLUSIVITA’

-DURATA DELL’ALLATTAMENTO

PREMESSA

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67 71 72 76

mar-12 nov-12 nov-13 nov-14 nov-15

Allattamento Esclusivo alla Dimissione Regione Veneto neonati fisiologici

E.B. dimissione

20%

La Global Breastfeeding Scorecard -OMSsu 194 nazioni:

allattamento esclusivo al seno <6 mesi40% dei bambini

e

solo in 23 paesi supera il 60%

ipotesi

Possiamo migliorare la nostra assistenzanella iniziativa “BABY FRIENDLY” ?

Metodi a confronto

Approccio hands-on

“Insegnare” alla mamma

(vissuto negativo)

Approcciohands-off

spiegazionibambolotti

modelli(maggior soddisfazione

delle madri)

R. Schafer et al. Physiologic Breastfeeding: a Contemporary Approachto breastdfeedin Intiation Journal of Midwifery & Women’s Health 2015

POSIZIONE SEMIRECLINATA

….oltre la tecnica

POSIZIONE SEMIRECLINATA

Caratteristiche:mamma semireclinata (15°-64°)

neonato prono sulla mammacontatto completo di 2 corpi (nudi o vestiti)

bonding attraverso sguardi, contatto e interazione

(Approccio neurobiologico)

R.Schafer et al. Physiologic Breastfeeding: a contemporary approach to Breastfeeding initiation. J Midwifery Womens Health 2015; 60:546-553

POSIZIONE SEMIRECLINATA

Trasforma l’allattamento da modello tecnico

di posizione e attacco

A supporto centrato

sulla relazione emergente M-B incorporando

le innate abilità di allattamento

POSIZIONE SEMIRECLINATA

Trasforma l’allattamento da tecnica a

di posizione e attacco

A relazione

Endogeni (SEGNALI)

Mano alla boccaFlessione/estensione delle ditaBocca apertaLingua protrusa/leccareMovimenti delle bracciaMovimenti delle gambeRooting

Antigravitari (TROVARE IL SENO)

Sollevare la testaIndirizzare la testaHead bobbing

Motori (CERCARE IL SENO)

PiazzamentoGrasp palmareGrasp plantareBabinskiMarciaCrawl

Ritmici(SUZIONE E TRASFERIMENTO DI L.)

SuzioneMovimento delle mandibolaDeglutizione

RIFLESSI NEONATALI PRIMITIVI –RNP

Colson S.D. et al. Early Human Development (2008) 84,441-9

RicercaSuzione

Deglutizione

RIFLESSI NEONATALI PRIMITIVI –RNP

Colson S.D. et al. Early Human Development (2008) 84,441-9

• Non si verificano in sequenza e impredittibili

Posizioni tradizionali semireclinata(dorsal feeding) (abdominal feeding)

differenza significativa (p<0.005) nell’evocare RNP

Alcuni riflessi primitivi sono considerati di ostacoloin posizione NON SEMIRECLINATA

Mano alla boccaMovimenti delle bracciaMovimenti della testa (raddrizzamento, head bobbing)Rooting

Colson S.D. et al. Early Human Development (2008) 84,441-9

Formare un nidoGuardare SpostarePiazzare il b. sul suo corpoAnnusareSfregare/accarezzareImitareSalutareRispetto dei tempi del b.

Contatto visivo come “core” dell’approccio in posizione semireclinata

REAZIONI ISTINTIVE DELLA MADRE IN POSIZIONE SEMIRECLINATA

VANTAGGIDELLA POSIZIONE SEMIRECLINATA

• COMFORT della mamma• sposta l’attenzione della mamma dalla tecnica di attacco

all’osservazione del suo bambino• Promuove atteggiamenti maternali • La madre risponde con movimenti innati a ciò che fa il b.• La gravità viene sfruttata in modo positivo anziché di ostacolo• La mamma non deve sostenere il peso del b. sulle braccia• Più ampia superficie di contatto tra corpo materno e neonato• Possibile sicurezza/protezione sulle vie respiratorie del neonato• Empowerment

Proposta di approccio contemporaneoall’inizio dell’allattamento:Care centrata sulla diade

Dopo il pelle a pelle alla nascita possiamo proporre laposizione semireclinata invitando la madre alla comodità, facilitando l’interazione spontanea mamma-neonato.

Se l’interazione non si sviluppa spontaneamente l’operatore attraverso le competenze di counsellingfacilita la madre a cogliere le competenze del neonato e le sue risposte alla madre, facilita la diade nell’avvio di un allattamento “indipendente” e soddisfacente

R.Schafer et al. Physiologic Breastfeeding: a contemporary approach to Breastfeeding initiation.J Midwifery Womens Health 2015; 60:546-553

considerazioni per la discussionesulla POSIZIONE SEMIRECLINATA

daIPOTESI

a METODOLOGIA?

considerazioni per la discussionesulla POSIZIONE SEMIRECLINATA

Da verificare l’outcome su esclusività e durata

Da verificare la sicurezza sulla SUPC

POSIZIONE SEMIRECLINATA

….oltre la tecnica