Associazione Italiana ORL e Geriatria 26 - 27 Marzo 2010

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CASTROCARO TERME Presidente: Prof. Claudio Vicini Primo Congresso Nazionale AIOG Associazione Italiana ORL e Geriatria 26 - 27 Marzo 2010 Presidente: Prof. Giovanni Ralli www.aiog.it Con il patrocinio di: AOOI • AUORL • SIAF • AITA • FNAAI • FLI • ALER Assessorato Politiche della Salute Regione Emilia Romagna Provincia Forlì-Cesena • Comune di Forlì • Comune di Castrocaro Terme Coordinamento ORL Area Vasta Romagna • Azienda Unità Sanitaria Locale di Forlì Ordine del Medici e degli Odontoiatri Forlì-Cesena • Collegio IPASVI Forlì-Cesena

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CASTROCARO TERMEPresidente: Prof. Claudio Vicini

Primo Congresso Nazionale AIOGAssociazione Italiana ORL e Geriatria

26 - 27 Marzo 2010

Presidente: Prof. Giovanni Ralli

www.aiog.it

Con il patrocinio di: AOOI • AUORL • SIAF • AITA • FNAAI • FLI • ALER

Assessorato Politiche della Salute Regione Emilia Romagna Provincia Forlì-Cesena • Comune di Forlì • Comune di Castrocaro Terme

Coordinamento ORL Area Vasta Romagna • Azienda Unità Sanitaria Locale di Forlì Ordine del Medici e degli Odontoiatri Forlì-Cesena • Collegio IPASVI Forlì-Cesena

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Sala Plenaria CORSO ORLCoordinatore di sala Aldo Campanini Chairman: Ernesto Proto Le laringectomie ricostruttive nell’anziano Marco De Vincentiis

Sala B CORSO ORLCoordinatore di sala Moreno Marani Chairman: Giulio Cirillo La nutrizione pre-trattamento nel paziente oncologico critico: indicazioni e percorsi applicativi Giuseppe Benati, Antonio Pastore

Sala C CORSO ORLCoordinatore di sala Pier Carlo Frasconi Chairman: Fausto Chiesa Problemi anestesiologici nel grande anziano Vanni Agnoletti, Stefano Maitan

Sala D CORSO ORLCoordinatore di sala Andrea De Vito Chairman: Antonio Napolitano Problemi di chirurgia tiroidea nell’anziano Marco Piemonte

Sala E CORSO INFERMIERICoordinatore di sala Sabrina Frassineti Chairman: Silvia Mambelli Progetto Pilota MIER (Mortalità Intraospedaliera Emilia-Romagna): il ruolo infermieristico mediante RRS (Rapid Responces System) Debora Bombardi, Barbara Ghetti

Sala B CORSO ORLCoordinatore di sala Moreno Marani Chairman: Francesco Zibordi Protesi acustiche impiantibili: indicazioni e problematiche in età senile Maurizio Barbara

Sala C CORSO FONIATRIA E LOGOPEDIACoordinatore di sala Pier Carlo Frasconi Chairman: Delfo Casolino Afasia e dintorni in età geriatrica Oskar Schlindler, Franco Fussi, Tiffany Montanari

Sala D CORSO AUDIOPROTESISTI e AUDIOMETRISTICoordinatore di sala Andrea De Vito Chairman: Gaetano Motta Il ruolo dei Potenziali Evocati Vestibolari Miogenici nella valutazione della funzione otolitica dell’anziano Claudio Vicini, Aldo Campanini, Franca Artioli, Paolo Casadio

Sala E CORSO INFERMIERICoordinatore di sala Sabrina Frassineti Chairman: Fabrizio Salamanca Il nursing nell’anziano con problemi di deglutizione Giuseppe Benati, Patrizia Bezzi

Sala B CORSO ORLCoordinatore di sala Moreno Marani Chairman: Maria Gabriella Rugiu Pillole di terapia medica in ORL geriatrica Paolo Pisani

Sala C CORSO FONIATRIA E LOGOPEDIACoordinatore di sala Pier Carlo Frasconi Chairman: Massimo Magnani Le modificazioni della voce dal giovane all’anziano Delfo Casolino

Sala D CORSO AUDIOPROTESISTI e AUDIOMETRISTICoordinatore di sala Andrea De Vito Chairman: Giovanni Carlo Modugno La rieducazione dell’equilibrio nell’anziano Giorgio Guidetti

Sala E CORSO INFERMIERICoordinatore di sala Sabrina Frassineti Chairman: Danilo Dall’Olio Percorso assistenziale in oncologia geriatrica ORL Giovanni Succo

09.00 - 10.00

11.00 - 12.00

12.00 - 13.00

13.30 - 14.30 Pausa Pranzo

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oEVENTI moNoTEmaTIcI

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08.30 - 10.00 Direttivo AIOG

10.00 - 11.00

Coordinatore di sala Aldo Campanini

13.30 - 14.30 Pausa Pranzo

12.30 - 13.30

11.00 - 12.00

INAUGURAZIONE

Saluto delle Autorità:

Alberto Rinaldi Ceroni (SIO) Agostino Serra (AUORL) Giuseppe Spriano (AOOI) Paolo Pagnini (SIAF) Kiria Petropulakos (AUSL Forlì)

Presentazione dell’evento: Claudio Vicini

Discorso inaugurale del Presidente AIOG: Giovanni Ralli

Presentazione Volume Monografico: Dino Felisati

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EVENTI moNoTEmaTIcI SALA PLENARIA

Tavola Rotonda: LA CHIRURGIA ONCOLOGICA ORL NELL’ANZIANO: discussione interattiva su casi clinici

Chairmen: Alberto Staffieri, Giuseppe Rizzotto

Discussants: Franco Barbieri, Mario Bussi

Panel: Marco Benazzo, Umberto Caliceti, Fausto Chiesa, Adelchi Croce, Enrico De Campora, Silvano Ferrari, Raffaele Fiorella, Antonio Pastore, Marco Radici, Giuseppe Spriano

OPENING LECTURE Chairmen: Edoardo Arslan, Alessandro Martini Attualità nella ricerca sulla presbiacusia Prof. RICHARD SALVI (Buffalo - USA)

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oEVENTI moNoTEmaTIcI

Sala B CORSO ORLCoordinatore di sala Filippo Montevecchi Chairman: Enzo Calabrese Disequilibrio nell’anziano e prevenzione delle cadute Andrea Franzetti

Sala B CORSO ORLCoordinatore di sala Filippo Montevecchi Chairman: Marco Fusetti Problemi di farmacoterapia nella vertigine dell’anziano Matteo Richichi

Sala B CORSO ORLCoordinatore di sala Filippo Montevecchi Chairman: Francesco Ottaviani Scialoendoscopia: tecnica mini invasiva per la diagnosi ed il trattamento delle patologie delle ghiandoli salivari nell’anziano Andrea Gallo

Sala C CORSO ORLCoordinatore di sala Giulia Tenti Chairman: Iacopo Galli Le micosi dei distretti ORL nell’anziano Carlo Berardi

Sala C CORSO ORLCoordinatore di sala Giulia Tenti Chairman: Alfredo Procaccini Il problema dello stato anteriore nella valutazione della menomazione ORL nell’anziano Vito Mallardi

Sala D CORSO ORLCoordinatore di sala Giovanni d’Agostino Chairman: Agostino Serra La plasticità nella sordità neurosensoriale dell’anziano Angelo Salami

Sala D EvEnto informativoCoordinatore di sala Giovanni d’Agostino Chairman: Elio Cunsolo L’Associazione Italiana Malati di Malattia di Menière Onlus: stato dell’arte nadia Gaggioli

Sala E CORSO ORLCoordinatore di sala Sara Zucchini Chairman: Giuseppe Spriano Reflusso faringo-laringe (LPR): dalla fisiopatologia alla clinica in età geriatrica Elio Cunsolo

Sala E CORSO INFERMIERICoordinatore di sala Sara Zucchini Chairman: Simona Bianchi La sterilizzazione dello strumentario endoscopico Alessandra Amadori, Alessandra Rosetti

Sala C CORSO ORLCoordinatore di sala Giulia Tenti Chairman: Emanuele Scarano La reattività nasale nel paziente anziano Francesco Antonio Salzano

Sala D CORSO ORLCoordinatore di sala Giovanni d’Agostino Chairman: Silvano Vitale Ipoacusia improvvisa nell’anziano Massimo Fusconi

Sala E CORSO ORLCoordinatore di sala Sara Zucchini Chairman: Erica Crosetti I disturbi della deglutizione nell’anziano Daniele Farneti

14.30 – 15.30

15.30 – 16.30

16.30 – 17.30

17.30 - 18.00 Pausa

Sala Plenaria CORSO ORLCoordinatore di sala Aldo Campanini Chairman: Paolo Pagnini La terapia medica delle malattie acute e croniche del labirinto Augusto Casani, Daniele Nuti, Paolo Vannucchi

Sala Plenaria CORSO ORLCoordinatore di sala Aldo Campanini Chairmen: Mario Patrizi Attualità nella farmacoterapia delle vertigini Giorgio Guidetti

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EVENTI moNoTEmaTIcI SALA PLENARIA

17.30 - 18.00 Pausa

20.30 Cena di Gala

18.30 - 19.30

TAVOLA ROTONDA: Termalismo e terza età Chairmen: Desiderio Passali, Alberto Rinaldi Ceroni Discussants: Francesco Galletti, Marco Conti

Panel: Carlo Alicandri Ciufelli, Andrea Beghi, Rosario Marchese Ragona, Stelio Mocella, Renzo Mora

Evento Scientifico-Mondano: Invecchiamento: non solo medicina, non solo ORL Chairmen: Claudio Vicini, Michele De Benedetto Discussants: Giovanni Motta, Giuliano Perfumo

Panel: Nerio Alessandri (Technogym – Cesena) Giancarlo Aulizio (Presidente Ordine Medici - Forlì) Salvatore Giannella (Giornalista - Milano) Giorgio Fanò (Fisiologo – Chieti) Giorgio Sperati (ORL Genova)

16.30 - 17.30

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a EVENTI moNoTEmaTIcISala Plenaria CORSO ORLCoordinatore di sala Aldo Campanini Chairman: Marco De Vincentis Gli acufeni nell’anziano: epidemiologia, clinica e trattamento Giancarlo Cianfrone

Sala Plenaria CORSO ORLCoordinatore di sala Aldo Campanini Chairman: Paolo Canzi L’oncologia testa-collo nell’anziano Gaetano Paludetti

Sala B CORSO MEDICI MEDICINA GENERALECoordinatore di sala Moreno Marani Chairman: Ignazio Tasca L’epistassi nell’anziano Domenico Petrone

Sala B CORSO MEDICI MEDICINA GENERALECoordinatore di sala Moreno Marani Chairman: Carlo Antonio Leone Ipoacusia improvvisa nell’anziano: una emergenza spesso disattesa. Istruzioni per l’uso Domenico Cuda

Sala B CORSO MEDICI MEDICINA GENERALECoordinatore di sala Moreno Marani Chairman: Rolando Fustos Gestione Pratica dell’epistassi nell’anziano Aldo Campanini

Sala C CORSO ORLCoordinatore di sala Pier Carlo Frasconi Chairman: Maurizio Vigili I VEMPs in età geriatrica Giuseppe Nola

Sala C CORSO ORLCoordinatore di sala Pier Carlo Frasconi Chairman: Riccardo Speciale Olfatto nell’anziano e nelle malattie neurodegenerative cerebrali Marco Fusetti, Alessandra Fioretti

Sala D CORSO ORLCoordinatore di sala Andrea De Vito Chairman: Giancarlo Cavaniglia La VPPB nell’anziano Roberto Teggi

Sala D CORSO ORLCoordinatore di sala Andrea De Vito Chairman: Giancarlo Cavaniglia Le mie opinioni sulla malattia di Menière nell’anziano Domenico Celestino

Sala D CORSO ORLCoordinatore di sala Andrea De Vito Chairman: Gino Marioni I trattamenti medici e chirurgici ORL nell’invecchiamento precoce dei pazienti Down Renato Gaini

Sala E CORSO INFERMIERICoordinatore di sala Sabrina Frassineti Chairman: Massimo Fusconi Le medicazioni avanzate in chirurgia ORL Maria Luisa Veneziano

Sala E CORSO ORLCoordinatore di sala Sabrina Frassineti Chairman: Laura Lanza L’olfatto nell’anziano Vincenzo Cappello

Sala E CORSO ORLCoordinatore di sala Sabrina Frassineti Chairman: Laura Lanza Un problema emergente in eta’ geriatrica: l’osteonecrosi maxillo-mandibolare da bifosfonati Francesca Barbanti, Gianluca Giorgiomarrano

08.30 - 09.30

09.30 - 10.30

11.00 - 12.0010.30 - 11.00 Pausa

Sala C CORSO FONIATRIA E LOGOPEDIA Coordinatore di sala Giulia Tenti Chairman: Maurizio Vigili Disfonia nell’anziano Francesco Ursino

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EVENTI moNoTEmaTIcI EVENTI MONOTEMATICI

SALA PLENARIA

Sala B CORSO MEDICI MEDICINA GENERALECoordinatore di sala Moreno Marani Chairman: Marco Barbieri L’otoscopia: questa sconosciuta Giovanni Ralli, Claudio Vicini

Sala C CORSO ORLCoordinatore di sala Pier Carlo Frasconi Chairman: Aldo Campanini Nuove frontiere nell’antibioticoterapia orale delle rinosinusiti Ignazio Tasca

Sala D CORSO ORLCoordinatore di sala Andrea De Vito Chairman: Enzo Mora Olfatto e respirazione nasale Luisa Bellussi

Sala E CORSO INFERMIERICoordinatore di sala Sabrina Frassineti Chairman: Filippo Montevecchi Nursing chirurgico nella chirurgia robotica ORL Raffaella Signani

12.00 - 13.00

14.30 - 15.00 Pausa Pranzo

14.30 - 15.00 Pausa Pranzo

12.00 - 13.30

11.00 - 12.00

Coordinatore di sala Aldo Campanini

CHIRURGIA “ VIRTUALE” TORS (Trans Oral Robotic Surgery) nell’anziano Chairmen: Maurizio Iemma, Livio Presutti Discussants: Piantanida Renato, Pietro Salvadori Chirurghi Operatori: Fausto Chiesa, Mohssen Ansarin, Claudio Vicini

TAVOLA ROTONDA Le protesizzazioni acustiche nell’anziano: discussione interattiva su casi clinici Chairmen: Carlo Antonio Leone, Ferdinando Raso Discussants: Sandro Burdo, Liberato Di Leo, Corrado Canovi

Panel: Stefano Berrettini, Vincenzo Fois, Ettore Cassandro, Carlo Giordano, Alessandro Martini, Marco Montaguti, Sergio Motta, Nicola Quaranta

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oEVENTI moNoTEmaTIcI

Sala B CORSO ORLCoordinatore di sala Filippo Montevecchi Chairman: Giovanni Succo NBI (Narrow Band Imaging) nel work-up diagnostico delle VADS Giorgio Peretti

Sala B CORSO ORLCoordinatore di sala Filippo Montevecchi Chairman: Stefano Galli Nuove tecnologie in chirurgia ORL Angelo Camaioni e Coll.

Sala C CORSO ORLCoordinatore di sala Giulia Tenti Chairman: Pasquale Cassano La chirurgia endoscopica naso-sinusale nell’anziano Paolo Castelnuovo

Sala D CORSO ORLCoordinatore di sala Giovanni d’Agostino Chairman: Antonio Pirodda Impianti cocleari e terza età Roberto Filipo

Sala D CORSO AUDIOPROTESISTI e AUDIOMETRISTI Coordinatore di sala Giovanni d’Agostino Chairman: Carlo Giordano Il percorso audioprotesico forlivese per l’anziano fragile Daniela Calderoni, Michela Sirri

Sala E CORSO ORLCoordinatore di sala Sara Zucchini Chairman: Giuseppe Villari Chirurgia endoscopica laser oro-faringo-laringea nell’anziano Angelo Camaioni

Sala E CONTRIBUTI SCIENTIFICI SU TEMI DI ORL GERIATRICACoordinatore di sala Sara Zucchini Chairmen: Walter Livi, Lorenzo Marcucci

Sala B CORSO ORLCoordinatore di sala Filippo Montevecchi Chairman: Stefano Urbini Il ruolo dei Potenziali Evocati Vestibolari Miogenici, Oculari e Cervicali, da stimolazione vibratoria nella valutazione della funzione otolitica dell’anziano Leonardo Manzari

Sala C CORSO FONIATRIA E LOGOPEDIACoordinatore di sala Giulia Tenti Chairmen: Flavio Pieri Diagnosi e trattamento della presbifonia Franco Fussi, Andrea Ricci Maccarini

15.00 - 16.00

16.00 - 17.00

17.00 - 17.30 Pausa

17.30 - 18.30

Sala C CORSO FONIATRIA E LOGOPEDIACoordinatore di sala Pier Carlo Frasconi Chairman: Raffaele Grasso La voce senile: aspetti clinici Simonetta Monini

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EVENTI moNoTEmaTIcI SALA PLENARIA14.30 - 16.00

Coordinatore di sala Chiara Marchi

16.00 - 17.00

17.30 - 18.30

17.00 - 17.30 Pausa

18.30 - 19.00 Questionari valutazione ECM

CONTRIBUTI SCIENTIFICI SU TEMI DI ORL GERIATRICA Chairmen: Dino Felisati, Giuliano Perfumo, Giorgio Sperati

TAVOLA ROTONDA L’equilibrio dell’anziano: discussione interattiva su casi clinici Chairmen: Eugenio Mira, Daniele Nuti

Discussants: Paolo Pagnini, Antonio Frenguelli

Panel: Giacinto Asprella-Libonati, Giampiero Neri, Luigi Califano, Augusto Casani, Nicola D’Agnone, Mario Faralli, Giovanni Felisati, Mauro Gufoni, Paolo Vannucchi

TAVOLA ROTONDA Otochirurgia nell’anziano: discussione interattiva su casi clinici Chairmen: Salvatore Conticello, Pasquale Laudadio Discussants: Vittorio Colletti, Gianni Danesi

Panel: Roberto Albera, Paolo Bruschini, Roberto Filipo, Cosimo De Filippis, Giovanni Carlo Modugno, Antonio Quaranta, Enrico Piccirillo, Mario Sanna

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27 Venerdì 26 mattinoSala Plenaria Sala B Sala C Sala D Sala E

Private Room

coordinatori di sala Aldo Campanini Moreno Marani Pier Carlo Frasconi Andrea De Vito Sabrina Frassinetti

08:30 10:00Direttivo

AIOG

09:00 10:00 Corso ORL Corso ORLCorso Foniatria e

Logopedia

Corso Audioprotesisti e

AudiometristiCorso Infermieri

10:00 11:00Sessione

Inaugurale

11:00 12:00 Opening Lecture Corso ORL Corso ORL Corso ORL Corso Infermieri

12:00 13:00 Tavola Rotonda Corso ORLCorso Foniatria e

Logopedia

Corso Audioprotesisti e

AudiometristiCorso Infermieri

13:30 14:30 Pausa

Venerdì 26 pomeriggioSala Plenaria Sala B Sala C Sala D Sala E

Private Room

coordinatori di sala Chiara Marchi Filippo Montevecchi Giulia Tenti Giovanni D'Agostino Sara Zucchini

14:30 15:30 Corso ORL Corso ORL Corso ORL Corso ORL Corso ORL

15:30 16:30 Corso ORL Corso ORL Corso ORL Corso ORL Corso ORL

16:30 17:30 Tavola Rotonda Corso ORL Corso ORLEvento

informativoCorso Infermieri

17:30 18:00 Pausa

18:00 19:30Evento Scientifico-

Mondano

20:30 Cena di gala

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Sabato 27 mattinoSala Plenaria Sala B Sala C Sala D Sala E

coordinatori di sala Aldo Campanini Moreno Marani Pier Carlo Frasconi Andrea De Vito Sabrina Frassinetti

08:30 09:30 Corso ORLCorso Medici

Medicina GeneraleCorso ORL Corso ORL Corso Infermieri

09:30 10:30 Corso ORLCorso Medici

Medicina GeneraleCorso Foniatria e

LogopediaCorso ORL Corso ORL

10:30 11:00 Pausa

11:00 12:00Chirurgia "Virtuale"

Corso Medici Medicina Generale

Corso ORL Corso ORL Corso ORL

12:00 13:00 Tavola RotondaCorso Medici

Medicina GeneraleCorso ORL Corso ORL Corso Infermieri

13:30 14:30 Pausa

Sabato 27 pomeriggioSala Plenaria Sala B Sala C Sala D Sala E

coordinatori di sala Chiara Marchi Filippo Montevecchi Giulia Tenti Giovanni D'Agostino Sara Zucchini

14:30Contributi

Scientifici su temi di ORL Geriatrica

15:00 16:00 Corso ORLCorso Foniatria e

LogopediaCorso ORL Corso ORL

16:00 17:00 Tavola Rotonda Corso ORL Corso ORLCorso

Audioprotesisti e Audiometristi

Contributi Scientifici su temi di ORL Geriatrica

17:00 17:30 Pausa

17:30 18:30 Tavola Rotonda Corso ORLCorso Foniatria e

Logopedia

18:30 19:00Questionari

valutazione ECM

19:00 Chiusura Lavori

Venerdì 26 mattinoSala Plenaria Sala B Sala C Sala D Sala E

Private Room

coordinatori di sala Aldo Campanini Moreno Marani Pier Carlo Frasconi Andrea De Vito Sabrina Frassinetti

08:30 10:00Direttivo

AIOG

09:00 10:00 Corso ORL Corso ORLCorso Foniatria e

Logopedia

Corso Audioprotesisti e

AudiometristiCorso Infermieri

10:00 11:00Sessione

Inaugurale

11:00 12:00 Opening Lecture Corso ORL Corso ORL Corso ORL Corso Infermieri

12:00 13:00 Tavola Rotonda Corso ORLCorso Foniatria e

Logopedia

Corso Audioprotesisti e

AudiometristiCorso Infermieri

13:30 14:30 Pausa

Venerdì 26 pomeriggioSala Plenaria Sala B Sala C Sala D Sala E

Private Room

coordinatori di sala Chiara Marchi Filippo Montevecchi Giulia Tenti Giovanni D'Agostino Sara Zucchini

14:30 15:30 Corso ORL Corso ORL Corso ORL Corso ORL Corso ORL

15:30 16:30 Corso ORL Corso ORL Corso ORL Corso ORL Corso ORL

16:30 17:30 Tavola Rotonda Corso ORL Corso ORLEvento

informativoCorso Infermieri

17:30 18:00 Pausa

18:00 19:30Evento Scientifico-

Mondano

20:30 Cena di gala

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SeGReteRIA SCIentIfICAAldo Campanini UO ORL ForlìE-mail: [email protected]

Informazioni generali:

SedeGRAND HOTEL TERME e Padiglione delle FesteVia Roma, 2 - 47011 - Castrocaro Terme (FC)Tel. 0543/767114 www.termedicastrocaro.it

Accreditamento:Il Corso è inserito nel programma Nazionale ECM del Ministero della Saluteper Medici Specialisti in Otorinolaringoiatria, Foniatria, Audiologia, Audioprotesisti e Audiometristi, Logopedisti, Infermieri Professionali.

L’acquisizione di crediti ECM da parte dei partecipanti è subordinata alla partecipazione all’intero programma formativo (100% delle ore del corso)

Quote di iscrizione: Quota di iscrizione per Medici Specialisti in Otorinolaringoiatria, Foniatria, Audiologia Euro 100,00 (IVA al 20% inclusa) entro il 28 febbraio 2010Euro 150,00 (IVA al 20% inclusa) dopo il 28 febbraio 2010Quota di iscrizione per Audioprotesisti e Audiometristi, Logopedisti, Infermieri ProfessionaliEuro 60,00 (IVA al 20% inclusa) entro il 28 febbraio 2010Euro 100,00 (IVA al 20% inclusa) dopo il 28 febbraio 2010

Le iscrizioni dovranno pervenire alla segreteria organizzativa.

BOARD SCIentIfICO

Giovanni Ralli

Claudio Vicini

Massimo Fusconi

Maurizio Barbara

Domenico Celestino

Fausto Chiesa

Matteo Richichi

Francesco Antonio Salzano

Giovanni Succo

SeGReteRIA ORGAnIzzAtIvA

Viale G. Mazzini, 14500195 Roma, ItaliaTel. +39 06398651 r.a.Fax +39 0639730337E-mail: [email protected]

Page 13: Associazione Italiana ORL e Geriatria 26 - 27 Marzo 2010

Primo Congresso Nazionale AIOGAssociazione Italiana ORL e Geriatria26 - 27 Marzo 2010 CASTROCARO TERMEPresidente: Prof. Claudio Vicini

SCHEDA DI ISCRIZIONE

Presidente: Prof. Giovanni Ralli

www.aiog.it

Da inviare alla MGA Congressi Srl – Via G. Mazzini, 145 – 00195 – RomaTel. 06/398651 – Fax 06/39730337 e-mail [email protected]

Cognome ______________________________ Nome _______________________________

Indirizzo _______________________________________________ CAP _________________

Telefono __________________________________ Fax ______________________________

e-mail ______________________________________________________________________

P.IVA/C.F. ___________________________________________________________________

Data _________________ Firma ________________________________________________

Prenotazione alberghieraCastrocaro Grand Hotel Terme ****S (Walking distance) € 115,00 esclusa IVA camera Dus trattamento B/B

Hotel Rosa del Deserto **** (100 mt) € 105,00 esclusa IVA camera Dus trattamento B/B

L’annullamento della prenotazione alberghiera, comunicato con lettera raccomandata entro e non oltre il 22 febbraio (farà fede il timbro postale) dà diritto al rimborso del 60% della quota versata. Per disdette inviate oltre tale data o con modalità diverse non sarà effettuato alcun rimborso. I rimborsi saranno effettuati entro 30 giorni dalla fine del Congresso.

Quote di iscrizione:Quota di iscrizione per Medici Specialisti in Otorinolaringoiatria, Foniatria, Audiologia Euro 100,00 (IVA al 20% inclusa) entro il 28 febbraio 2010Euro 150,00 (IVA al 20% inclusa) dopo il 28 febbraio 2010

Quota di iscrizione per Audioprotesisti e Audiometristi, Logopedisti, Infermieri ProfessionaliEuro 60,00 (IVA al 20% inclusa) entro il 28 febbraio 2010Euro 100,00 (IVA al 20% inclusa) dopo il 28 febbraio 2010

Le iscrizioni dovranno pervenire alla segreteria organizzativa.

Modalità di PagamentoTramite bonifico bancario intestato a MGA srl, Cassa di Risparmio di Parma e Piacenza Ag. 1 RM IBAN IT 24 H 06230 03202 000056563223 da inviare in copia via fax al n. 06 39730337

Con assegno non trasferibile intestato a MGA srl da inviare a MGA srl,Viale G. Mazzini 145 - 00195 Roma

Con carta di credito: Visa American Express n. data di scadenza ___________________intestata a: __________________________

Informativa ART. 10 LEGGE 675/96: I Suoi dati personali forniti all’atto dell’iscrizione saranno oggetto di trattamento informatico e manuale al fine di documentare la Sua partecipazione e per i trattamenti derivanti dagli obblighi di legge. Il conferimento di tali dati è obbligatorio ed essenziale per la partecipazione al Congresso. Titolare dei dati è la MGA , Viale Mazzini 145 - 00195 Roma, nella persona del suo legale rappresentante. A lei competono tutti i diritti previsti dall’art. 13 con le limitazioni dell’art.14 della legge 675/96. Preso atto dell’informativa, consento al trattamento dei miei dati personali e alla loro comunicazione per le finalità indicate.

Data _________________ Firma ________________________________________________