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APPROFONDIMENTI AIKI-EN ITALY NOME EVENTO: Introduzione all’Aikido di Nishio Sensei COGNOME NOME DATA DI NASCITA LUOGO DI NASCITA INDIRIZZO DI RESIDENZA CITTA' TELEFONO EMAIL ASSOCIAZIONE NAZIONALE DOJO VEN 13 - SAB 14 - DOM 15 GIUGNO 2014 - CONDUCE RENATO FILIPPIN Seminario Residenziale Outdoor - Numero Chiuso - Max 12 Partecipanti Luogo: Aiki-en Italy, Montenero di Bisaccia (CB) Info & Prenotazioni: Tel. (0039) 345/3943286 Email: [email protected] Programma:Ven 13/06 arrivo, sistemazione e socialità; 12.30 Pranzo; 16-19 Keiko; a seguire preparazione cena e convivialità. Sab14/06: 8 Colazione; 10-13 Keiko; 14 Pranzo; 16-19 Aikido; a seguire preparazione cena e convivialità. Dom 15/06: 8 Colazione; 9-12 Keiko; 13 Pranzo Quote di Partecipazione: OPZIONE 1 - Aikido+Vitto+Alloggio condiviso per 2 notti presso Aiki-en Italy: €100 (solo 4 posti) OPZIONE 2 - Aikido+Vitto+Alloggio in Agriturismo per 2 notti: €150 (1km da Aiki-en Italy) OPZIONE 3 - Aikido+Vitto: €80 OPZIONE 4 - Solo Aikido: €60 PAGAMENTO ANTICIPATO OBBLIGATORIO – EFFETTUARE VERSAMENTO SUL SEGUENTE CONTO: IBAN: IT34T0316901600CC0010100938 - ACCOUNT NAME: SIMONE CHIERCHINI. ALLEGARE RICEVUTA DI VERSAMENTO ALLA PRESENTE DOMANDA Sotto la mia personale responsabilità dichiaro di essere regolarmente assicurato per la pratica dell'Aikido in Italia e di essere in possesso di un certificato medico attestante l'idoneità alla pratica sportiva non agonistica valido per l'anno sportivo in corso Acconsento a che i miei dati sensibili vengano archiviati e utilizzati da AIKI-EN ITALY a scopo divulgativo di attività ed eventi da essa organizzati, secondo quanto previsto dall'attuale normativa vigente in materia di privacy (D.L. 196/2003) Allego ricevuta di pagamento anticipato tramite bonifico bancario LUOGO E DATA FIRMA LEGGIBILE INVIARE MODULO COMPILATO E RICEVUTA DI VERSAMENTO A [email protected]
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APPROFONDIMENTI AIKI-EN ITALY
NOME EVENTO: Introduzione all’Aikido di Nishio Sensei
COGNOME NOME
DATA DI NASCITA
LUOGO DI NASCITA
INDIRIZZO DI RESIDENZA
CITTA'
TELEFONO EMAIL
ASSOCIAZIONE NAZIONALE
DOJO
VEN 13 - SAB 14 - DOM 15 GIUGNO 2014 - CONDUCE RENATO FILIPPINSeminario Residenziale Outdoor - Numero Chiuso - Max 12 Partecipanti
Luogo: Aiki-en Italy, Montenero di Bisaccia (CB)Info & Prenotazioni: Tel. (0039) 345/3943286Email: [email protected]:Ven 13/06 arrivo, sistemazione e socialità; 12.30 Pranzo; 16-19 Keiko; a seguire preparazione cena e convivialità. Sab14/06: 8 Colazione; 10-13 Keiko; 14 Pranzo; 16-19 Aikido; a seguire preparazione cena e convivialità. Dom 15/06: 8 Colazione; 9-12 Keiko; 13 Pranzo
Quote di Partecipazione:
OPZIONE 1 - Aikido+Vitto+Alloggio condiviso per 2 notti presso Aiki-en Italy: €100 (solo 4 posti)
OPZIONE 2 - Aikido+Vitto+Alloggio in Agriturismo per 2 notti: €150 (1km da Aiki-en Italy)
OPZIONE 3 - Aikido+Vitto: €80
OPZIONE 4 - Solo Aikido: €60
PAGAMENTO ANTICIPATO OBBLIGATORIO – EFFETTUARE VERSAMENTO SUL SEGUENTE CONTO:
IBAN: IT34T0316901600CC0010100938 - ACCOUNT NAME: SIMONE CHIERCHINI.ALLEGARE RICEVUTA DI VERSAMENTO ALLA PRESENTE DOMANDA
Sotto la mia personale responsabilità dichiaro di essere regolarmente assicurato per la pratica dell'Aikido in Italia e di essere in possesso di un certificato medico attestante l'idoneità alla pratica sportiva non agonistica valido per l'anno sportivo in corso
Acconsento a che i miei dati sensibili vengano archiviati e utilizzati da AIKI-EN ITALY a scopo divulgativo di attività ed eventi da essa organizzati, secondo quanto previsto dall'attuale normativa vigente in materia di privacy (D.L. 196/2003)
Allego ricevuta di pagamento anticipato tramite bonifico bancario
LUOGO E DATA FIRMA LEGGIBILE
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