•Past President Società Italiana di Pediatria (SIP) •Presidente … · 2009. 1. 27. · Dott....

Dott. Alberto Ferrando•Pediatra di FamigliaPediatra di Famiglia•Past President Società Italiana di Pediatria (SIP)•Presidente Federazione Regionale degli Ordini dei • Medici Chirurghi e Odontoiatri LiguriMedici Chirurghi e Odontoiatri Liguri•Vice Presidente dell’Ordine dei Medici Chirurghi e Odontoiatri Liguri

www.apel-pediatri.it

Infanzia e Alimentazione

2009-14 gennaio Allergia al latte nel bambino piccolo 200820081. Obesity pediatric Day2. Il piedibus della prevenzione parte dai banchi di scuola , 3. Giornata Nazionale sul Diabete Mellito in età Pediatrica, 4. International Meeting Celiachia, Genova2007001. CONVEGNO REGIONALE SIPPS: Nutrizione2. CORSO DI AGGIORNAMENTO 2007 per pediatri di famiglia:

ADOLESCENZAADOLESCENZA3. PEDIATRIC OBESITY DAY ALL'ORDINE DEI MEDICI E CON L'ORDINE

aperto ai mass e cittadinanza4 bambino scuola pediatra (EVENTO APEL)4. bambino, scuola, pediatra (EVENTO APEL)20061. Alimentazione del Bambino Convegno SIPPS 2. "Alimenta l'autostima" - Pal. Tursi,3. XIII Congresso Nazionale della Società Italiana di Gastroenterologia,

Epatologia e Nutrizione Pediatrica


p g4. SIP, APEL, FIMP: Come Mangia mio figlio?

Epidemiologia e analisi dei problemiEpidemiologia e analisi dei problemi


Rapporto sullo stato di salute• Nel rapporto vengono segnalati, fra gli

altri i seguenti problemi:altri, i seguenti problemi:– la mortalità nella fascia di età 15-24 anni– due problemi di salute emergenti:

• asma• obesità

– una priorità assoluta:la salute mentale e in pgenerale la sofferenza psico-sociale


Mortalità infantile e nei primi 5 anni di vita in Italia

90100

708090

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405060

mortalità infantilemortalità <5 anni00

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203040

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1960 1970 1980 1990 2000

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1960 1970 1980 1990 2000

anno


a o

Si m più s ni m Siamo più sani ma ci sentiamo sempre più malati ci sentiamo sempre più malati.

E’ il paradosso della nostra societàE il paradosso della nostra società


Il “paradosso della salute” ( Barsky) Offerte

disorganizzate

Aspettativemiracolistiche

gdi prestazioni e

ECCESSO E DUPLICAZIONE DI PRESTAZIONImiracolistiche

Nevrosi da Minori

l ttiMaggioredi ill i da

prevenzionemalattie disillusione

onnipotenzad ll


della medicina

1. le disuguaglianze nella salute dei bambini e degli adolescenti dipendenti da bambini e degli adolescenti dipendenti da condizioni territoriali economiche e culturali;2 la salute mentale dei bambini e negli 2. la salute mentale dei bambini e negli adolescenti;

l d bl 3. le conseguenze dei problemi dell'inquinamento dell'ambiente sulla dell inquinamento dell ambiente sulla salute dei bambini;4 l’ i t ll f i li hé l 4. l’aiuto alle famiglie perché cresca la capacità di essere genitori.


p g

L’aumento del disagio relazionale e della patologia L aumento del disagio relazionale e della patologia psichiatrica nell’età evolutiva richiede interventi precoci nel primo anno di vita, fondamentale per una precoc nel pr mo anno d v ta, fondamentale per una buona relazione precoce e lo sviluppo del bambino.

La rete territoriale va potenziata e messa in condizione di integrarsi tra le varie competenze. con z on nt grars tra ar comp t nz .

Per quanto riguarda l’emergere di nuove patologie, qu gu m g u p g ,quali il deficit di attenzione ed iperattività e i disturbi specifici dell’apprendimento va cercato disturbi specifici dell apprendimento, va cercato un maggior collegamento con la scuola e le Associazioni di genitori


Associazioni di genitori.

Ma perché la scuola ??Ma perché la scuola ??

• Perché ormai passano da 6 a 8 ore a scuola mediamente

• Pranzano ( e non solo) a scuolaSi t di t k lt h• Si portano dietro snack e altro che abbiamo visto pericoloso

• E’ sede educazionale per definizione


Art. 1. L'Italia è una RepubblicaArt. 1. L Italia è una Repubblica democratica, fondata sul lavoro.

Art. 1. L'Italia è una Repubblica democratica fondata SULLAdemocratica, fondata SULLA CERTIFICAZIONE


Richiesta di certificato medico con la Richiesta di certificato medico con la dicitura il b. è “idiosincrasico” a……………

Al bambino NON piace il sugoF d lbFerrando Alberto


....si attesta che la bambina E. G. Ha un rifiuto totale verso l’alimento pollo, pertanto non p , pdeve esserle assolutamente somministrato.

Certifico che la bambina V. D. È idiosincrasica a: passati, creme e mousse; verdure cotte; zafferano; frittate con verdure e polpettoni;zafferano; frittate con verdure e polpettoni; sughi con carne o verdure o legumi; medaglioni di patate e ricotta; legumi; pera e succo di peradi patate e ricotta; legumi; pera e succo di pera.


NECESSITA’ DI COLLABORAZIONI:

-FAMIGLIAFAMIGLIA-COMUNITA’SPECIALISTI-SPECIALISTI


Alcuni effetti perversi del “fai –da-te” nella prevenzione Ridurre alcuni rischi nella prevenzione. Ridurre alcuni rischi

può aumentarne altriI genitori considerano le strade pericolosele strade pericolose

I genitori portano I bambini a scuola Il traffico

t ASMA OBESITA’ in macchina

aumenta ASMA OBESITA

Il traffico aumenta

Meno bambini vanno a scuola a piedi o in

bicicletta

INCIDENTI

Le strade diventano piu’

bicicletta


pericolose

Obesità e diabete: bambini e adolescenti vittime del marketingadolescenti vittime del marketing

L t di d ll'I tit t f M di i h Lo studio dell'Institute of Medicine ha evidenziato una responsabilità del marketing nell'influenzare le scelte alimentari dei ragazzi: le aziende studiano con ragazz le az ende stud ano con estrema attenzione i meccanismi psicologici che governano le scelte psicologici che governano le scelte dei bambini e dei loro genitori.

NEJM 2006, 354, (24), 2527


Obesità e diabete: bambini e adolescenti vittime del marketing

…piccoli ed ignari, stimolandoli a mangiare " ibi " i l l

adolescenti vittime del marketing

"cibi spazzatura", poveri nel valore nutritivo, ma ricchi per la densità nutritivo, ma ricchi per la densità calorica".Dal 1994 le aziende del settore hanno messo a disposizione del pubblico 600 nuovi prodotti Dal 1994 le aziende del settore hanno messo a disposizione del pubblico 600 nuovi prodotti alimentari. •25% sarebbe relativamente salutare (prodotti da forno, cibo per l'infanzia, e acque minerali). •50% dei nuovi prodotti è composto da caramelle e gomme da masticare

•25% da dolciumi vari e merendine salate.

NEJM 2006 354 (24) 2527


NEJM 2006, 354, (24), 2527

Obesità e diabete: bambini e adolescenti vittime del marketingTuttavia l'aspetto più inquietante è il

i di tt i b bi i t i i

adolescenti vittime del marketing

messaggio diretto ai bambini, teso a sminuire l'autorevolezza delle scelte dei genitori.

Il messaggio insinuante del nuovo marketing è che gli adulti non sappiano di cosa ha che gl adult non sapp ano d cosa ha

veramente bisogno un bambino e che in fondo sia il bambino stesso deputato a decidere in sia il bambino stesso deputato a decidere, in

una sorta di rozza democrazia, che cosa i mangiare e come.


NEJM 2006, 354, (24), 2527

Morire mangiando :Morire mangiando : un’assurdità “doppia”pp

Dr. Giorgio ConfortigGenova 17 marzo 2007


Tipi di incidente per età < 1 anno

Soffocamento da c. estraneoIncidente stradaleO i idiOmicidioAnnegamentoUstioni


1

Maltrattamento per omissione di:Maltrattamento per omissione di- Diagnosi - Comunicazione (Informazione ed educazione)( )- Difetto o eccesso di esami e di terapie- Prevenzione (eccesso di prevenzione? Prevenzione

l tit ?)mal gestita?)

1


Ci piace eci aiuta a

crescere bene


Rifiuto del formaggioquando previsto come secondo piatto

Motivazioni etico religioseautocertificazione

validità: intero ciclo scolastico

quando previsto come secondo piatto(Menu F)

non necessita di certificatovalidità: anno scolastico in corso

Richiesta dieta / menuparticolare da parte

della famigliaMotivazioni sanitariet l i

Rifiuto di alcuni alimenti(Menu N)

non necessita di certificato

validità: anno scolastico in corso

per patologie rare(diabete, celiachia,

fenilchetonuria,favismo, ecc.)

non necessita di certificatovalidità: anno scolastico in corso

Motivazioni sanitarie, )certificato medico

validità intero ciclo scolasticocertificato medico

validità: anno scolastico in corso

Dieta ad esclusioneo personalizzata

per richieste di dieteDieta codificata Diete motivazioni ti li i


non codificateesempio:NO LATTE E DERIVATI

NO UOVONO GLUTINE

NO POMODORONO LEGUMI

etico religiosemenu alternativo esempio:

menu vegetarianomenu no carni suine

QUANTE DIETE? QUANTE DIETE? DIETE PER MOTIVAZIONI SANITARIE: N° 1687N° 1687MENU PER MOTIVI ETICO RELIGIOSI: N° 497MENU N (RIFIUTO ALCUNI ALIMENTI): ( )N° 49MENU F(RIFIUTO FORMAGGIO COME MENU F(RIFIUTO FORMAGGIO COME SECONDO PIATTO): N° 7


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