Anatomía Radiología Anatomía Radiología de tórax normalde tórax normal

Alumno: Requejo Cayetano RonnyAlumno: Requejo Cayetano Ronny

TORAXTORAX Las radiografías de tórax son las Las radiografías de tórax son las

exploraciones radiológicas realizadas exploraciones radiológicas realizadas con mayor frecuencia.con mayor frecuencia.

Antes de empezar es importante Antes de empezar es importante entender y aprender la anatomía entender y aprender la anatomía torácica.torácica.

Incluidas las relaciones relativas de Incluidas las relaciones relativas de todas las estructuras del interior de la todas las estructuras del interior de la cavidad torácica. cavidad torácica.

ANATOMIA RADIOLOGICA ANATOMIA RADIOLOGICA DEL TORAXDEL TORAX

HUESOS Y MUSCULOSHUESOS Y MUSCULOS TRAQUEA Y BRONQUIOSTRAQUEA Y BRONQUIOS ESOFAGO Y GLANDULASESOFAGO Y GLANDULAS

PULMONES Y PLEURAPULMONES Y PLEURA SISTEMA LINFATICOSISTEMA LINFATICO

MEDIASTINO Y CORAZONMEDIASTINO Y CORAZON

Cavidad Torácica o TóraxCavidad Torácica o Tórax Parte superior del tronco Parte superior del tronco

comprendida entre el cuello y el comprendida entre el cuello y el abdomen.abdomen.

Radiológicamente la anatomía del Radiológicamente la anatomía del tórax se divide en tres secciones: tórax se divide en tres secciones: Tórax Óseo, Sistema Respiratorio y Tórax Óseo, Sistema Respiratorio y Mediastino.Mediastino.

Tórax ÓseoTórax Óseo Parte del esqueleto que proporciona Parte del esqueleto que proporciona

armazón protectora de las partes del armazón protectora de las partes del tórax relacionadas con la respiración tórax relacionadas con la respiración y circulación sanguínea.y circulación sanguínea.

Vísceras torácicas formadas por los Vísceras torácicas formadas por los pulmones y órganos toráxicos pulmones y órganos toráxicos contenidos en mediastinocontenidos en mediastino

Tórax ÓseoTórax Óseo Esternón por delante (quilla), tres Esternón por delante (quilla), tres

porciones: superior o manubrio, central porciones: superior o manubrio, central o cuerpo e inferior o apófisis xifoides.o cuerpo e inferior o apófisis xifoides.

Clavículas por arriba, que conectan al Clavículas por arriba, que conectan al esternón con escápulas.esternón con escápulas.

12 pares de costillas que rodean al 12 pares de costillas que rodean al tórax.tórax.

12 vértebras torácicas por detrás.12 vértebras torácicas por detrás.

ESQUELETO DEL TORAXESQUELETO DEL TORAX ESTERNONESTERNON COSTILLASCOSTILLAS VERTEBRASVERTEBRAS CARTILAGOS CARTILAGOS COSTALESCOSTALES

EsternónEsternón La unión del manubrio al cuerpo La unión del manubrio al cuerpo

forman el ángulo de Louisforman el ángulo de Louis

EsternónEsternón Se encuentra en la parte media del tórax Se encuentra en la parte media del tórax

y se divide en tres:y se divide en tres: PRE esternón ManubrioPRE esternón Manubrio MEZO esternón Cuerpo MEZO esternón Cuerpo XIFO esternón ApófisisXIFO esternón ApófisisBordes laterales del esternón, escotaduras Bordes laterales del esternón, escotaduras

condreales o costales, donde se condreales o costales, donde se articulan las costillas (7 escotaduras a articulan las costillas (7 escotaduras a cada lado). Primera en manubrio. cada lado). Primera en manubrio.

EsternonEsternon

CostillasCostillas Verdaderas : son 7 unidas al Verdaderas : son 7 unidas al

esternon por cartílago. esternon por cartílago. Falsas : son 8, 9, 10.Falsas : son 8, 9, 10. Flotantes : son 11 y 12Flotantes : son 11 y 12 Longitud variable, un cuerpo y dos Longitud variable, un cuerpo y dos

extremidades.extremidades.

PA Y LATERALPA Y LATERAL

Aspectos Radiológicos de la Aspectos Radiológicos de la Caja Torácica Caja Torácica

Variantes normales: costillas que pueden Variantes normales: costillas que pueden fusionarse o bifurcarse, o ser hiper o fusionarse o bifurcarse, o ser hiper o hipoplasicas, más frecuentes en hipoplasicas, más frecuentes en superiores (1era).superiores (1era).

Los cartílagos costales pueden Los cartílagos costales pueden calcificarse u osificarse desde los calcificarse u osificarse desde los primeros años de la edad adulta.primeros años de la edad adulta.

Músculos de la respiración La inervación del diafragma esta dada por

los nervios frénicos, que se originan en C3,C4 y C5, es de tipo motora, aunque también contiene fibras sensitivas.

Músculos intercostales externos elevan las costillas incrementando en diámetro de la cavidad torácica, el esternocleidomastoideo elevando el esternón y escálenos elevan costillas superiores

Músculos de la respiración Durante la espiración forzada

participan los músculos intercostales internos y los de la pared abdominal (recto abdominal, oblicuos interno y externo y transverso del abdomen) actúan deprimiendo las costillas y empujando el diafragma hacia arriba.

Músculos de la respiraciónMúsculos de la respiración El diafragma separa la cavidad El diafragma separa la cavidad

abdominal de la cavidad torácica. abdominal de la cavidad torácica. En PA es visible en En PA es visible en toda su longitud, toda su longitud, desde el ángulo desde el ángulo cardiofrénico hasta cardiofrénico hasta el seno el seno costodiafragmático.costodiafragmático.

Músculos de la respiraciónMúsculos de la respiración Del lado derecho el diafragma se funde Del lado derecho el diafragma se funde

con la densidad uniforme del hígado.con la densidad uniforme del hígado. Del lado izquierdo se delimita con Del lado izquierdo se delimita con

burbuja gástrica (4-5 mm).burbuja gástrica (4-5 mm). El diafragma derecho es más alto que el El diafragma derecho es más alto que el

izquierdo.izquierdo. En Lateral el izquierdo no es visible en En Lateral el izquierdo no es visible en

su parte anterior por la densidad del su parte anterior por la densidad del corazón.corazón.

Músculos de la respiraciónMúsculos de la respiración Diafragma: estructura cupuliforme, Diafragma: estructura cupuliforme,

principal músculos de la respiración.principal músculos de la respiración. Cada mitad del diafragma se denomina Cada mitad del diafragma se denomina

hemidiafragma.hemidiafragma. Cuando la cúpula diafragmática se Cuando la cúpula diafragmática se

desplaza hacia abajo, aumenta el desplaza hacia abajo, aumenta el volumen de la cavidad torácica, volumen de la cavidad torácica, disminuyendo la presión intratorácica, disminuyendo la presión intratorácica, empujando el aire hacia los pulmonesempujando el aire hacia los pulmones

Músculos de la respiración En algunos padecimientos como es el

enfisema, se produce depresión del diafragma, lo cual impide que su función sea correcta, por lo que los músculos accesorios deben realizar un esfuerzo adicional, cuando esto sucede el paciente puede experimentar disnea.

Sistema RespiratorioSistema Respiratorio FaringeFaringe TráqueaTráquea BronquiosBronquios PulmonesPulmones DiafragmaDiafragma

Sistema RespiratorioSistema Respiratorio

La laringe, la tráquea y los bronquios La laringe, la tráquea y los bronquios forman una estructura tubular continua forman una estructura tubular continua a través de la cual el aire va desde la a través de la cual el aire va desde la nariz y la boca hasta el interior de los nariz y la boca hasta el interior de los pulmones.pulmones.

La faringe sirve de vía de paso tanto del La faringe sirve de vía de paso tanto del aire como de los alimentos, y que, por aire como de los alimentos, y que, por tanto, no puede considerarse parte del tanto, no puede considerarse parte del sistema respiratorio propiamente dicho.sistema respiratorio propiamente dicho.

TráqueaTráquea Tubo muscular fibroso de 2 cm de Tubo muscular fibroso de 2 cm de

diámetro y 11 cm de longitud.diámetro y 11 cm de longitud. 20 anillos de cartílago en forma de C, 20 anillos de cartílago en forma de C,

rígidos, forman sus paredes.rígidos, forman sus paredes. Delante de esófago, desde su unión Delante de esófago, desde su unión

con faringe (C6) hasta T4 o T5, con faringe (C6) hasta T4 o T5, donde se divide en bronquios donde se divide en bronquios principales, derecho e izquierdo.principales, derecho e izquierdo.

TráqueaTráquea Miden de 10 a 12 cm de longitud, de 2 a Miden de 10 a 12 cm de longitud, de 2 a

2.5 cm de diámetro, con cartílago 2.5 cm de diámetro, con cartílago hialino, que mantiene la apertura de la hialino, que mantiene la apertura de la tráquea.tráquea.

La mitad se encuentra en el cuello y el La mitad se encuentra en el cuello y el resto intratorácico. resto intratorácico.

Consta de 16 a 20 anillos cartilaginosos Consta de 16 a 20 anillos cartilaginosos incompletos unidos a un ligamento incompletos unidos a un ligamento fibroso (ligamentos anulares).transversafibroso (ligamentos anulares).transversa

Bronquios Bronquios Bronquio principal derecho es más Bronquio principal derecho es más

ancho y corto, más vertical. En ancho y corto, más vertical. En relación al izquierdo.relación al izquierdo.

Esta diferencia de tamaño y forma es Esta diferencia de tamaño y forma es importante, las partículas de importante, las partículas de alimentos y otros cuerpos extraños alimentos y otros cuerpos extraños tienden a alojarse más en el BPD.tienden a alojarse más en el BPD.

BronquiosBronquios En raros x se visualizan en las En raros x se visualizan en las

proyecciones de P.A.proyecciones de P.A. Lateral: bronquio derecho es vertical Lateral: bronquio derecho es vertical

y se ve tubular; el izquierdo es y se ve tubular; el izquierdo es horizontal y se ve redondo.horizontal y se ve redondo.

Los bronquios periféricos no son Los bronquios periféricos no son visibles normalmentevisibles normalmente

BronquiosBronquios A nivel del borde inferior de T4 la A nivel del borde inferior de T4 la

tráquea se divide en bronquio tráquea se divide en bronquio principal derecho e izquierdo.principal derecho e izquierdo.

La parte interna de la bifurcación La parte interna de la bifurcación CARINA TRAQUEAL.CARINA TRAQUEAL.

Los bronquios entran a los pulmones Los bronquios entran a los pulmones por el HILIO PULMONARpor el HILIO PULMONAR

BronquiosBronquios Las primeras 11 generaciones tienen Las primeras 11 generaciones tienen

cartílagos como soporte principal de su cartílagos como soporte principal de su pared, mientras que las generaciones pared, mientras que las generaciones siguientes carecen de él.siguientes carecen de él.

Los cartílagos se unen entre sí mediante Los cartílagos se unen entre sí mediante los ligamentos anulares traqueales.los ligamentos anulares traqueales.

En cada una de sus ramas se divide en En cada una de sus ramas se divide en bronquios de menor calibre, dando bronquios de menor calibre, dando lugar a los BRONQUIOLOS.lugar a los BRONQUIOLOS.

Bronquios II, Lóbulos y alvéolosBronquios II, Lóbulos y alvéolos Bronquio derecho se divide en 3 Bronquio derecho se divide en 3

bronquios secundarios.bronquios secundarios. Tres lóbulos.Tres lóbulos. BronquiolosBronquiolos Bronquiolos terminalesBronquiolos terminales Alvéolos (sacos) 500 a 700 millones, Alvéolos (sacos) 500 a 700 millones,

intercambio sanguíneo entre el intercambio sanguíneo entre el oxígeno y dióxido de carbonooxígeno y dióxido de carbono

Bronquio II, Lóbulos y alvéolosBronquio II, Lóbulos y alvéolos Bronquio izquierdo se divide en 2 Bronquio izquierdo se divide en 2

bronquios secundarios.bronquios secundarios. Dos lóbulosDos lóbulos BronquiolosBronquiolos Bronquiolos secundariosBronquiolos secundarios alveolosalveolos

BronquiolosBronquiolos Se subdividen progresivamente en Se subdividen progresivamente en

BRONQUIOLOS de 1ero, 2do y 3er BRONQUIOLOS de 1ero, 2do y 3er orden, en bronquiolo terminal, orden, en bronquiolo terminal, bronquiolo respiratorio, conducto bronquiolo respiratorio, conducto alveolar, sacos alveolares y alvéolos, alveolar, sacos alveolares y alvéolos,

Alvéolos Alvéolos Los alvéolos son divertículos terminales Los alvéolos son divertículos terminales

del árbol bronquial, en los que tiene del árbol bronquial, en los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el lugar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre.aire inspirado y la sangre.

Entre los dos pulmones suman unosEntre los dos pulmones suman unos 750 000 000 de alvéolos.750 000 000 de alvéolos. si los estirásemos ocuparían alrededor si los estirásemos ocuparían alrededor

dede 70 a 100 mts.270 a 100 mts.2

AlvéolosAlvéolos Realizan el intercambio gaseoso, Realizan el intercambio gaseoso,

aproximadamente 300 millones de aproximadamente 300 millones de alvéolos. Constituidos principalmente alvéolos. Constituidos principalmente por Neumocitos tipo I y tipo II. Tiene por Neumocitos tipo I y tipo II. Tiene diámetro mayor en la zona de diámetro mayor en la zona de conducción.conducción.

Unidad terminal de la vía aérea.Unidad terminal de la vía aérea. Tienen forma redondeada y su diámetro Tienen forma redondeada y su diámetro

varia en la profundidad de la respiración.varia en la profundidad de la respiración.

AlvéolosAlvéolos Se comunican entre sí por aberturas Se comunican entre sí por aberturas

de 10 a 15 micras de diámetro en la de 10 a 15 micras de diámetro en la pared alveolar (POROS DE KHON) y pared alveolar (POROS DE KHON) y tienen como función permitir una tienen como función permitir una buena distribución de los gases entre buena distribución de los gases entre los alvéolos, así como prevenir un los alvéolos, así como prevenir un colapso por oclusión de la vía aérea colapso por oclusión de la vía aérea pulmonar.pulmonar.

PulmonesPulmones Dos órganos esponjosos y ligeros, los Dos órganos esponjosos y ligeros, los

más grandes del organismo, dentro de más grandes del organismo, dentro de la cavidad torácica, no son la cavidad torácica, no son exactamente iguales.exactamente iguales.

25 cm altura, diámetro anteroposterior 25 cm altura, diámetro anteroposterior de 16 cm y transverso de 10 cm el de 16 cm y transverso de 10 cm el derecho y 7 cm el izquierdoderecho y 7 cm el izquierdo

Volumen de espiración 1600 cm3 Volumen de espiración 1600 cm3 (hombre) y 1300 cm3 (mujer)(hombre) y 1300 cm3 (mujer)

PulmonesPulmones

Hay diferentes estructuras que entran y Hay diferentes estructuras que entran y salen de los pulmones y que realizan salen de los pulmones y que realizan distintas funciones. Aspiran aire del distintas funciones. Aspiran aire del ambiente atmosférico para extraer ambiente atmosférico para extraer oxígeno (O2) y expulsan el aire del oxígeno (O2) y expulsan el aire del interior de los pulmones para eliminar el interior de los pulmones para eliminar el dióxido de carbono o anhídrido carbónico dióxido de carbono o anhídrido carbónico (CO2). El aire inspirado pasa por la (CO2). El aire inspirado pasa por la laringe y tráquea desde donde se laringe y tráquea desde donde se distribuye a través de los bronquios a los distribuye a través de los bronquios a los pulmones.pulmones.

PulmonesPulmones El pulmón derecho es mayor que el El pulmón derecho es mayor que el

izquierdo (porque el corazón se izquierdo (porque el corazón se encuentra situado en ese lugar).encuentra situado en ese lugar).

El pulmón derecho se divide en 3 El pulmón derecho se divide en 3 porciones o lóbulos y el izquierdo en 2.porciones o lóbulos y el izquierdo en 2.

Recubiertos por una membrana que Recubiertos por una membrana que los protege y les da elasticidad para los protege y les da elasticidad para facilitar sus movimientos PLEURA.facilitar sus movimientos PLEURA.

Lóbulos pulmonaresLóbulos pulmonares Pulmón derecho: superior, medio e Pulmón derecho: superior, medio e

inferior.inferior. Pulmón izquierdo: superior e inferiorPulmón izquierdo: superior e inferior

PulmonesPulmones El espacio que queda entre los El espacio que queda entre los

recesos pleurales, se denomina recesos pleurales, se denomina MEDIASTINO, en el pulmón se MEDIASTINO, en el pulmón se distinguen tres diferentes caras y distinguen tres diferentes caras y cada una tiene diferentes cada una tiene diferentes características.características.

El diafragma es un músculo que El diafragma es un músculo que separa a los pulmones de los órganos separa a los pulmones de los órganos abdominalesabdominales

Parénquima pulmonarParénquima pulmonar El aire de las paredes bronquiales, El aire de las paredes bronquiales,

tabiques alveolares y el intersticio tabiques alveolares y el intersticio normal no dan imagen radiológica normal no dan imagen radiológica notoria.notoria.

La trama que se ve en el pulmón La trama que se ve en el pulmón corresponde a los vasos pulmonares corresponde a los vasos pulmonares llenos de sangre que contrastan con llenos de sangre que contrastan con el parénquima aireadoel parénquima aireado

Segmentación pulmonarSegmentación pulmonar Los bronquios lobulares se dividen en Los bronquios lobulares se dividen en

bronquios segmentarios y cada uno bronquios segmentarios y cada uno corresponde a un segmento pulmonar.corresponde a un segmento pulmonar.

Los segmentos no tienen representación Los segmentos no tienen representación radiográfica normalmente. radiográfica normalmente.

El conocimiento de su situación El conocimiento de su situación anatómica es importante para anatómica es importante para reconocer su afectación patológica. reconocer su afectación patológica.

Segmentación pulmonarSegmentación pulmonar

Lóbulo Superior:Apical Posterior Anterior

Lóbulo Medio:LateralMedial

Lóbulo InferiorSuperiorMedial basalAnterobasalLaterobasalposterobasal

Lóbulo SuperiorApicoposteriorAnteriorLingular SuperiorLingular Inferior

Lóbulo InferiorSuperiorAnteromedial basalLaterobasalposterobasal

Segmentación pulmonarSegmentación pulmonar Lóbulo superior derecho: sale del Lóbulo superior derecho: sale del

bronquio principal a nivel de la carina bronquio principal a nivel de la carina y se divide en sus tres bronquios y se divide en sus tres bronquios segmentarios.segmentarios.

ocasionalmente, hay cuatro ocasionalmente, hay cuatro segmentos, por tener doble origen el segmentos, por tener doble origen el bronquio posterior (segmento axial, bronquio posterior (segmento axial, región lateral del pulmón)región lateral del pulmón)

Segmentación pulmonarSegmentación pulmonar Lóbulo medio derecho: se bifurca en Lóbulo medio derecho: se bifurca en

los bronquios de los lóbulos medio e los bronquios de los lóbulos medio e inferior. Se divide para ventilar dos inferior. Se divide para ventilar dos segmentos de igual tamaño en la segmentos de igual tamaño en la mayoría de los casos, pero es mayoría de los casos, pero es variante frecuente la existencia de variante frecuente la existencia de un segmento lateral pequeño y uno un segmento lateral pequeño y uno medial grande.medial grande.

Segmentación pulmonarSegmentación pulmonar Lóbulo inferior derecho: nace de la Lóbulo inferior derecho: nace de la

cara posterior del bronquio cara posterior del bronquio intermediario, a nivel del origen del intermediario, a nivel del origen del bronquio del lóbulo medio, son: bronquio del lóbulo medio, son: medial, anterior, lateral y posteriormedial, anterior, lateral y posterior

Segmentación pulmonarSegmentación pulmonar

Hilio PulmonarHilio Pulmonar Vasos sanguíneosVasos sanguíneos LinfáticosLinfáticos nerviosnervios

Hilio pulmonarHilio pulmonar Estructuras de densidad de agua a Estructuras de densidad de agua a

cada lado de la silueta cada lado de la silueta cardiovascular.cardiovascular.

Las venas de los lóbulos inferiores no Las venas de los lóbulos inferiores no cruzan el hilio en su trayecto hacia la cruzan el hilio en su trayecto hacia la aurícula izquierda y por tanto no aurícula izquierda y por tanto no forman parte de la sobra hiliar.forman parte de la sobra hiliar.

Hilios PulmonaresHilios Pulmonares Los bronquios de poca densidad por Los bronquios de poca densidad por

contener aire; los ganglios linfáticos contener aire; los ganglios linfáticos normales son demasiado pequeños.normales son demasiado pequeños.

Las sombras hiliares normales están Las sombras hiliares normales están formadas en su mayor parte por las formadas en su mayor parte por las arterias pulmonares y por las venas arterias pulmonares y por las venas de los lóbulos superiores.de los lóbulos superiores.

Hilios PulmonaresHilios Pulmonares Lado Derecho: La arteria pulmonar Lado Derecho: La arteria pulmonar

se divide dentro del mediastino en se divide dentro del mediastino en una rama superior y otra inferior.una rama superior y otra inferior.

Lado Izquierdo: la arteria pulmonar Lado Izquierdo: la arteria pulmonar se dirige hacia atrás y cruza por se dirige hacia atrás y cruza por encima del árbol bronquialencima del árbol bronquial

Hilios PulmonaresHilios Pulmonares En Rx P.A. el hilio izquierdo situado En Rx P.A. el hilio izquierdo situado

entre .5 y 3 cm. Más alto que el entre .5 y 3 cm. Más alto que el derecho en más del 90%, en tamaño derecho en más del 90%, en tamaño el 84% son iguales. La densidad es el 84% son iguales. La densidad es similiar en el 90%.similiar en el 90%.

Por tanto es raro que un hilio sea Por tanto es raro que un hilio sea mayor o más denso que el otromayor o más denso que el otro

Hilios PulmonaresHilios Pulmonares

LinfáticosLinfáticos

Ganglios traqueobronquiales.Ganglios traqueobronquiales. Ganglios subcarineales.Ganglios subcarineales. Ganglios broncopulmonares.Ganglios broncopulmonares. Ganglios mediastínicos anteriores.Ganglios mediastínicos anteriores. Ganglios mediastínicos posteriores.Ganglios mediastínicos posteriores.

Silueta CardiovascularSilueta Cardiovascular Derecho:Derecho: Vena Cava Sup.Vena Cava Sup. Ao descendenteAo descendente Aurícula derechaAurícula derecha Vena Cava Inf.Vena Cava Inf. ángulo costofrénicoángulo costofrénico

Silueta CardiovascularSilueta Cardiovascular Izquierdo:Izquierdo: Arco aórtico.Arco aórtico. Arteria pulmonarArteria pulmonar Ventrículo izq.Ventrículo izq. Aorta descendenteAorta descendente ángulo costofrénicoángulo costofrénico

Silueta CardiovascularSilueta Cardiovascular En lateral.En lateral. borde cardiaco anterior formado por borde cardiaco anterior formado por

ventrículo derecho, por arriba la ventrículo derecho, por arriba la arteria pulmonar principal y mas arteria pulmonar principal y mas arriba la raíz de la aorta.arriba la raíz de la aorta.

borde cardiaco posterior: aurícula borde cardiaco posterior: aurícula izquierda, ventrículo izquierdo y VCIizquierda, ventrículo izquierdo y VCI

Silueta CardiovascularSilueta Cardiovascular

RecordemosRecordemos En En amarilloamarillo arcos arcos

costales anteriores, costales anteriores, de 6 a 7.de 6 a 7.

En En verdeverde los los posteriores, de 10 a posteriores, de 10 a 11.11.

En En azulazul la primera la primera costilla.costilla.

En En sombreado sombreado amarillo amarillo la la articulación esterno articulación esterno clavicular.clavicular.

Ángulos Ángulos en en azulazul (abajo) cámara (abajo) cámara

gástrica gástrica • si esta muy separada del si esta muy separada del

pulmón hay pulmón hay engrosamiento de la pared engrosamiento de la pared gástrica o derrame sub gástrica o derrame sub pulmonar pulmonar

en en verdeverde colon esplénico colon esplénico en en rojorojo borde cardiaco borde cardiaco

izquierdo izquierdo el hemidifragma derecho el hemidifragma derecho

• es mas alto que el es mas alto que el izquierdo izquierdo

• tiene por debajo la tiene por debajo la densidad hepática densidad hepática

el hemidifragma izquierdo el hemidifragma izquierdo • tiene por debajo gas (el tiene por debajo gas (el

ángulo esplénico del colon ángulo esplénico del colon y la cámara gástrica) y la cámara gástrica)

los senos costofrenicos los senos costofrenicos deben estar libres y deben estar libres y tener forma afilada. En tener forma afilada. En caso contrario, si están caso contrario, si están borrados habrá que borrados habrá que realizar placas en realizar placas en decúbito lateral para decúbito lateral para ver si existe derrame o ver si existe derrame o bien pinzamiento bien pinzamiento crónico sin liquido.crónico sin liquido.

en en amarilloamarillo senos senos costofrenicos normales costofrenicos normales

en en azulazul (arriba) sombra (arriba) sombra mamaria mamaria • descartar ausencia descartar ausencia

de una sombra de una sombra (mastectomia) (mastectomia)

MUCHAS GRACIAS!!MUCHAS GRACIAS!!