Allegato 31a OFM
1
Sig. (cognome) (nome) nato a ( ) il / / (giorno / mese / anno) nazionalità codice fiscale residente in ( ) (comune) (sigla provincia) via n. C.A.P. con visita effettuata in data / / con le seguenti prescrizioni (1) - NESSUNA PRESCRIZIONE (N) - OBBLIGO LENTI (L) - OBBLIGO LENTI A CONTATTI (C) - OBBLIGO PROTESI ACUSTICA (U) annotazioni: della patente C.R.I. di categoria numero rilasciata dal di il / / (giorno / mese / anno) Allega copia certificato medico (l'originale è consegnato all'interessato) generalità, qualifica e firma del sanitario Qualifica e nominativo del sanitario Sede C.R.I. presso la quale ha svolto l'accertamento via n° comune RICEVUTO DAL COMITATO _________________________ (3) C.R.I. DI ______________________________ protocollo di arrivo data di arrivo visto: (1) Barrare con una "X" la casella che interessa (2) Cancellare la parte che NON interessa (3) Aggiungere "PROVINCIALE" oppure "REGIONALE" (2) E' IDONEO ALLA CONFERMA DI VALIDITA' CROCE ROSSA ITALIANA Allegato 31 A / 05 (PAT) COMUNICAZIONE AI SENSI DELL'ART. 331 DEL D.P.R. 16 DICEMBRE 1662, N. 495 (da compilare a macchina o a stampatello) Modello conforme all'art. 236 del D.P.R. 16.9.1996 che sostituisce l'art. 331 del D.P.R. 16.12.1992, n. 495 Il presente documento consentirà al Comitato Provinciale o Regionale C.R.I. competente, di poter stampare e recapitare all'Unità C.R.I. interessata l'adesivo di rinnovo, che l'autista C.R.I. dovrà applicare sulla patente DA INVIARE AL COMITATO PROVINCIALE O REGIONALE C.R.I. COMPETENTE NEL TERMINE DI 5 GIORNI DECORRENTE DALLA DATA DI EFFETTUAZIONE DELLA VISITA MEDICA prov. C.A.P. Resp. del Procedimento Comitato Provinciale Regionale OFM - art. 73 comma 2 Reg. - Allegato 31 A (PAT) al Testo Unico O.C. n° 261/05 del 17.05.2005
-
Upload
biblioteca-pionieri-er -
Category
Documents
-
view
85 -
download
3
Transcript of Allegato 31a OFM
Sig.(cognome) (nome)
nato a ( ) il / / (giorno / mese / anno)
nazionalità codice fiscale
residente in ( )(comune) (sigla provincia)
via n. C.A.P.
con visita effettuata in data / /
con le seguenti prescrizioni (1)
- NESSUNA PRESCRIZIONE (N)
- OBBLIGO LENTI (L)
- OBBLIGO LENTI A CONTATTI (C)
- OBBLIGO PROTESI ACUSTICA (U)
annotazioni:
della patente C.R.I. di categoria numero rilasciata dal
di il / / (giorno / mese / anno)
Allega copia certificato medico (l'originale è consegnato all'interessato) generalità, qualifica e firma del sanitario
Qualifica e nominativo del sanitario
Sede C.R.I. presso la quale ha svolto l'accertamento
via n°
comune
RICEVUTO DAL COMITATO _________________________ (3) C.R.I. DI ______________________________
protocollo di arrivo data di arrivovisto:
(1) Barrare con una "X" la casella che interessa(2) Cancellare la parte che NON interessa(3) Aggiungere "PROVINCIALE" oppure "REGIONALE"
(2)
E' IDONEO ALLA CONFERMA DI VALIDITA'
CROCE ROSSA ITALIANAAllegato 31 A / 05 (PAT)
COMUNICAZIONE AI SENSI DELL'ART. 331 DEL D.P.R. 16 DICEMBRE 1662, N. 495(da compilare a macchina o a stampatello)
Modello conforme all'art. 236 del D.P.R. 16.9.1996 che sostituisce l'art. 331 del D.P.R. 16.12.1992, n. 495
Il pr
esen
te d
ocum
ento
con
sent
irà a
l Com
itato
Pro
vinc
iale
o R
egio
nale
C.R
.I. c
ompe
tent
e, d
i pot
er s
tam
pare
e r
ecap
itare
all'
Uni
tà C
.R.I.
inte
ress
ata
l'ade
sivo
di r
inno
vo, c
he l'
autis
ta C
.R.I.
dov
rà a
pplic
are
sulla
pat
ente
DA INVIARE AL COMITATO PROVINCIALE O REGIONALE C.R.I. COMPETENTENEL TERMINE DI 5 GIORNI DECORRENTE DALLA DATA DI EFFETTUAZIONE DELLA VISITA MEDICA
prov. C.A.P.
Resp. del Procedimento
Comitato ProvincialeRegionale
OFM - art. 73 comma 2 Reg. - Allegato 31 A (PAT) al Testo Unico O.C. n° 261/05 del 17.05.2005
![Modello de pagina Antonianum - Franciscanos ofm …1].pdf · Selecciones de Franciscanismo 101/3 (2005) LA TRADICIÓN FRANCISCANA, FUENTE DE INSPIRACIÓN PARA UNA ÉTICA GLOBAL DE](https://static.fdocumenti.com/doc/165x107/5bafb98a09d3f2dd708cf44f/modello-de-pagina-antonianum-franciscanos-ofm-1pdf-selecciones-de-franciscanismo.jpg)
