APPENDICE n°1470239

ALLA CONVENZIONE n°1013122

sottoscritta

tra

Il FONDO PENSIONE A CONTRIBUZIONE DEFINITA DEL GRUPPO INTESA SANPAOLO

(già Fondo Pensione per il Personale delle aziende del Gruppo Bancario Intesa SanPaolo)

con sede in Piazza Paolo Ferrari, 10 – 20121 Milano, codice fiscale 96009640226, iscritto

alla Sezione Speciale I dell’Albo dei Fondi pensione al n° 1222, (di seguito, il

“CONTRAENTE” o “il FONDO PENSIONE”) nella persona del Presidente Pietro Maria De

Sarlo, munito dei necessari poteri per la stipula del presente atto

da una parte -

E

UnipolSai Assicurazioni S.p.A., (di seguito, la “SOCIETÀ”) nella persona del dott. Boidi

Alberto, munito dei necessari poteri per la stipula del presente atto

dall’altra parte -

(il FONDO PENSIONE e la SOCIETÀ di seguito congiuntamente definiti anche le “Parti”)

PREMESSO CHE

1. Il FONDO PENSIONE e la SOCIETÀ (già Fondiaria-Sai S.p.A.) hanno stipulato la

Convenzione assicurativa n. 1013122, così come modificata e/o integrata da successive

appendici alla stessa (di seguito la “Convenzione”) a favore degli iscritti al FONDO

PENSIONE, presenti e futuri, per l’erogazione delle prestazioni di invalidità e premorienza

di cui all’Art.6, comma 5, del D. Lgs. 5 dicembre 2005, n. 252 e successive modifiche e

integrazioni;

2. è intendimento delle Parti modificare la Convenzione mediante la stipula della presente

Appendice, nelle sole parti indicate nell'Appendice medesima che costituirà parte

integrante e sostanziale della Convenzione.

Quanto sopra premesso, le Parti concordano quanto segue:

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Art. 1

Le premesse e gli allegati formano parte integrante e sostanziale dell’Appendice.

Gli Allegati sono:

allegato n. 1: Tabella Tassi.

allegato n. 2: Tabella Prestazioni inizialmente garantite e relativo costo pro capite.

allegato n. 3: Modulo di adesione contenente l’assenso all’assicurazione e la

dichiarazione di buono stato di salute (Modulo B) di cui alla lettera a)

dell’Art. 5 della Convenzione.

allegato n. 4: Questionario sanitario, di cui alla lettera b) dell’Art. 5 della Convenzione.

allegato n. 5: Fascicolo Informativo “Plural Vita Grandi Gruppi – Assicurazione

monoannuale per il caso di morte, differenziata in base al sesso, per

collettività di lavoratori dipendenti“ (tariffa 7MGG) - mod. 7MGG ed

11/2017 (di seguito il “Fascicolo Informativo – mod. 7MGG ed. 11/2017”).

I suddetti allegati n°1, n°2, n°3 e n°4 sostituiscono i corrispondenti allegati già richiamati nella

Convenzione .

Art. 2

Le Parti decidono di comune accordo di modificare:

il testo della Convenzione prevedendo quanto segue: “Il rapporto assicurativo viene

stipulato e regolato sulla base delle Condizioni di Assicurazione di cui al Fascicolo

Informativo – mod. 7MGG ed. 11/2017 allegato alla presente Appendice, per quanto non

derogate dalla stessa, che il Contraente dichiara di conoscere ed accettare.

Pertanto, le Condizioni di Assicurazione di cui al:

- Fascicolo Informativo mod. n. 1.11753.9S ed. 12/2012 cessano di avere efficacia dalla

data di decorrenza della presente Appendice;

- Fascicolo Informativo mod. 7MGG ed. 11/2017, regolano il rapporto assicurativo delle

posizioni inserite in assicurazione dalla data del 01/01/2018, nonché delle posizioni

già presenti in assicurazione e per le quali l’assicurazione stessa viene rinnovata alla

data del 01/01/2018.

Nel testo della Convenzione ogni riferimento al “Fascicolo Informativo mod. n. 1.11753.9S

ed. 12/2012” è sostituito con “Fascicolo Informativo mod. 7MGG ed. 11/2017”, fermo che

le pregresse tariffe restano valide in relazione ai corrispondenti rapporti assicurativi tempo

per tempo vigenti.

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il seguente testo dell’Art. 3, comma 1, “del Fascicolo Informativo mod. n. 1.11753.9S

ed.12/2012” si intende abrogato e sostituito con il seguente: “alla tariffa 7MGG di cui al

Fascicolo Informativo mod.7MGG ed. 11/2017”.

Il testo dell’Art. 10, comma 1, sostituendolo con il seguente: “Il Contraente si impegna a

fornire a ciascun Assicurato prima dell’adesione alla copertura assicurativa, le Condizioni

di Assicurazione riportate nel Fascicolo Informativo mod. 7MGG ed. 11/2017, nonché ogni

eventuale successiva modifica delle stesse.”

Art. 3 Salvo le modifiche espressamente apportate con la presente Appendice, emessa il

08/11/2017 ed avente effetto a far data dal 01/01/2018, restano inalterate, valide ed efficaci

tra le Parti, tutte le restanti previsioni contenute nella Convenzione.

Le Parti si danno reciprocamente atto che tutte le clausole della presente Appendice sono

state oggetto di specifica trattativa e che perciò non sono applicabili gli articoli 1341 e 1342

del Codice Civile.

Firenze, 08/11/2017

FONDO PENSIONE

____________________________

UNIPOLSAI ASSICURAZIONI S.p.A.

______________________________

ALLIANZ S.p.A.

______________________________

GENERALI ITALIA S.p.A.

______________________________

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allegato 1 “TABELLA TASSI” all’Appendice n°1470239 alla Convenzione n°1013122

ASSICURAZIONE TEMPORANEA DI GRUPPO PER IL CASO DI MORTE PER ISCRITTI AL FONDO PENSIONE A CONTRIBUZIONE DEFINITA DEL GRUPPO INTESA SANPAOLO

TASSI PER ASSICURARE 1000 EURO DI CAPITALE

Maschi Femmine

Età Tasso Premio

Età Tasso Premio

Età Tasso Premio

Età Tasso Premio

18 0,29 45 0,72 18 0,12 45 0,44

19 0,29 46 0,78 19 0,12 46 0,48

20 0,29 47 0,86 20 0,12 47 0,54

21 0,29 48 0,95 21 0,12 48 0,60

22 0,29 49 1,04 22 0,12 49 0,68

23 0,29 50 1,16 23 0,12 50 0,77

24 0,29 51 1,28 24 0,12 51 0,84

25 0,29 52 1,43 25 0,12 52 0,92

26 0,29 53 1,56 26 0,12 53 0,97

27 0,29 54 1,74 27 0,12 54 1,03

28 0,29 55 1,92 28 0,12 55 1,15

29 0,29 56 2,14 29 0,12 56 1,23

30 0,29 57 2,36 30 0,12 57 1,35

31 0,29 58 2,64 31 0,12 58 1,48

32 0,29 59 2,90 32 0,13 59 1,61

33 0,29 60 3,24 33 0,14 60 1,76

34 0,31 61 3,45 34 0,15 61 1,91

35 0,32 62 3,80 35 0,16 62 2,11

36 0,34 63 4,23 36 0,17 63 2,33

37 0,36 64 4,73 37 0,19 64 2,58

38 0,38 65 5,16 38 0,21 65 2,81

39 0,42 66 5,81 39 0,24 66 3,11

40 0,46 67 6,31 40 0,26 67 3,38

41 0,52 68 6,85 41 0,29 68 3,69

42 0,56 69 7,50 42 0,33 69 4,01

43 0,61 70 8,02 43 0,37 70 4,42

44 0,66 44 0,40

N.B. L’età degli assicurati si calcola in anni interi al giorno natalizio più vicino alla data di riferimento del calcolo.

I tassi di premio sopra indicati:

- non tengono conto delle valutazioni del rischio (ad esempio attinenti allo stato di salute, alla professione e alle attività sportive dell’assicurato)

che la Società può effettuare solo sulla base degli accertamenti sanitari richiesti e delle dichiarazioni rese;

- sono comprensivi di un caricamento – scontato rispetto a quello previsto dalla tariffa fi cui al Fascicolo Informativo mod. 7MGG ed. 11/2017 -

che risulta pari all’8,00%

Il premio si ottiene come somma dei seguenti importi:

- il prodotto del capitale assicurato diviso mille per il tasso corrispondente all’età e sesso della posizione individuale;

- l’importo fisso pari a 0 Euro. Non è presente alcuna intermediazione e, pertanto, non è previsto alcun costo relativo a remunerazione provvigionale.

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allegato 2 “Prestazioni inizialmente garantite e relativo costo pro capite” all’Appendice n°1470239 alla Convenzione n°1013122

ASSICURAZIONE TEMPORANEA DI GRUPPO PER IL CASO DI MORTE

PRESTAZIONI INIZILAMENTE GARANTITE E RELATIVO COSTO ANNUO

IN FUNZIONE DELL’ETÀ E DEL SESSO DELL’ADERENTE

Età Capitale Premio

Età Capitale Premio

MASCHI FEMMINE MASCHI FEMMINE

18 55.500 16,10 6,66 46 132.500 103,35 63,60

19 55.500 16,10 6,66 47 132.500 113,95 71,55

20 55.500 16,10 6,66 48 121.500 115,43 72,90

21 55.500 16,10 6,66 49 121.500 126,36 82,62

22 55.500 16,10 6,66 50 110.500 128,18 85,09

23 55.500 16,10 6,66 51 110.500 141,44 92,82

24 55.500 16,10 6,66 52 110.500 158,02 101,66

25 66.500 19,29 7,98 53 99.250 154,83 96,27

26 66.500 19,29 7,98 54 99.250 172,70 102,23

27 66.500 19,29 7,98 55 88.250 169,44 101,49

28 66.500 19,29 7,98 56 88.250 188,86 108,55

29 88.250 25,59 10,59 57 77.250 182,31 104,29

30 88.250 25,59 10,59 58 77.250 203,94 114,33

31 88.250 25,59 10,59 59 66.250 192,13 106,66

32 99.250 28,78 12,90 60 66.250 214,65 116,60

33 99.250 28,78 13,90 61 55.500 191,48 106,01

34 99.250 30,77 14,89 62 55.500 210,90 117,11

35 110.500 35,36 17,68 63 44.250 187,18 103,10

36 110.500 37,57 18,79 64 44.250 209,30 114,17

37 110.500 39,78 21,00 65 44.250 228,33 124,34

38 110.500 41,99 23,21 66 39.000 226,59 121,29

39 110.500 46,41 26,52 67 39.000 246,09 131,82

40 132.500 60,95 34,45 68 34.000 232,90 125,46

41 132.500 68,90 38,43 69 34.000 255,00 136,34

42 132.500 74,20 43,73 70 34.000 272,68 150,28

43 132.500 80,83 49,03

44 132.500 87,45 53,00

45 132.500 95,40 58,30

Appendice n°1470239 del 08/11/2017 alla Convenzione n°1013122 Pagina 6 di 8

allegato 3 “Modulo di adesione” all’ Appendice n°1470239 alla Convenzione n°1013122

Modulo di adesione per dipendenti delle Società del Gruppo Intesa SanPaolo (Modulo B)

Appendice n°1470239 del 08/11/2017 alla Convenzione n°1013122 Pagina 7 di 8

allegato 4 “Questionario sanitario” all’ Appendice n°1470239 alla Convenzione n°1013122

Questionario sanitario Mod. 1.10890.7GF ed. 11/2017

Appendice n°1470239 del 08/11/2017 alla Convenzione n°1013122 Pagina 8 di 8

Allegato 5 “Fascicolo Informativo” all’ Appendice n°1470239 alla Convenzione 1013122

Fascicolo Informativo