Alimentazione ferrando Obesità acquario 2015

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L’IMPORTANZA DI EDUCARE AD UNA CORRETTA ALIMENTAZIONE


L’importanza di educare ad una corretta alimentazione:

Dott. Alberto Ferrando•Pediatra•Vicepres. SIP Liguria•Presidente Associazione Pediatri Liguri


• TANTI bambini poco malati

• TUTTI i bambini da non far ammalare

• POCHI bambini molto ammalati

Il Pediatra di Famiglia si occupa di

Dott. Giorgio Conforti PdF Genova


Famigie grasse e magre


EDUCAZIONE

• Della famiglia• Del bambino• Dell’adolescente• Della Società


In un ambiente in cui l’offerta di cibo è diventata praticamente illimitata è

facile che ci sia un distorto apprendimento dell’autocontrollo

I CONSIGLI DEL PEDIATRA


Per prima cosa impariamo a rispettare la capacità naturale dei bambini di sapere quando è il momento di smettere di mangiare



I genitori ( ed i nonni, e alcuni addetti alle mense)

devono sforzarsi di rintuzzare il proprio “istinto” che tende a

giudicare la buona salute dei piccoli dal loro appetito



Occorre ricordare che abituando fin da piccoli i bambini a mangiare più del dovuto, si altera il loro senso di sazietà ed una volta

cresciuti continuano a mangiare più del necessario

Oppure, per reazione alle insistenze, il b.mangerà di meno di quanto mangerebbe o

mangia “male”, mangia cioè solo Quello che vuole,

Quando vuole,Come vuole



Tutti i pediatri vi potranno raccontare di genitori che quando i loro figli hanno 2-3 anni chiedono qualcosa che stimoli l’appetito e poi, allorché arrivano ai

10-12 anni o anche prima, implorano qualcosa che li faccia smettere.



Naturalmente rispettare le attitudini dei figli non significa assecondarli nei capricci,

tutt’altro, ma che occorre imparare a mettere i bambini davanti ad una scelta varia ma

tendenzialmente “austera” con prodotti il più possibile naturali, non confezionati, con una riduzione di bevande innaturalmente dolci,

come i succhi di frutta che possono ingannare l’appetito al punto da ridurre l’assunzione

alimentare.



Non inventiamoci un solo colpevole:L’obesità ha molti padri.

Tutti gli alimenti possono diventare “junk food”(cibo spazzatura) in quanto è l’eccesso fa male



Dobbiamo tornare alla dieta mediterranea, composta da molte verdure, frutta, grassi

prevalentemente vegetali, carboidrati e proteine in giusta quantità e varia qualità.

Soprattutto bisogna spezzare la monotonia dell’alimentazione, tornare alla varietà dei cibi,

rispettare il corso delle stagioni con gli alimenti adatti per ogni periodo



“si deve spiegare ai genitori, e ai bambini,come nutrirsi correttamente spiegando in che modo e entro quali limiti anche “ ipaciughi” possono entrare nella loro dieta



come mangiare a casa - a orari stabiliti (non quando capita) - in un solo luogo(non dove capita) - secondo una corretta distribuzione dei pasti



Abitudini utili a tavola - mangiare lentamente- mangiare senza fare altro- mangiare una sola porzione o non portare in tavola seconde porzioni- “chiudere il pasto” appena possibile



Come gestire le tentazioni- evitare di acquistare i cibi preferiti (ipercalorici) e/o tenere fuori dalla vista i cibi preferiti- aiutare il bambino a fare un’attività alternativa



Il rapporto che il bimbo ha con il cibo dipende spesso dal rapporto che la madre

ha con il mangiare.

Una madre equilibrata non deve fare della quantità di cibo mangiata dal figlio il parametro sul quale misurare le proprie capacità di mamma



Dottore mio figlio “non mi mangia”. Questa è una frase usata da alcune mamme appena entrano in studio. Il pediatra guarda il bambino, un simpatico marmocchio di età variabile da 1 a 4-5 anni che non sta fermo un momento e che, anche quando sta fermo per la visita muove le gambe o le braccia, insomma un concentrato di forza, di energia e di vitalità.Il pediatra pesa e misura il bambino e, nella maggior parte dei casi, il peso e l’altezza risultano nella norma per l’età. I genitori o la mamma e la nonna si guardano sbigottiti e dicono che non è possibile, loro figlio non mangia niente, o quasi.



manifestano poco interesse per il cibo ma che, andando a vedere quanto cibo introducono, mangiano a sufficienza ma spesso, se non sempre, in modo disordinato e praticano diete scorrette. Non mangiano a tavola ma mangiano qualche “paciugo” (merendine ed alimenti confezionati) al di fuori dei pasti o, pur di farli mangiare assumono succhi di frutta in abbondanza oppure si degnano di mangiare se qualcuno fa il teatrino, oppure se c’è la televisione ecc



Ci sono piccoli despoti i cui genitori, pur di vederli mangiare, instaurano una specie di “coprifuoco” in casa, guai a parlare, tutti fermi, non ci si può alzare, scatta una crisi di nervi ai genitori, se squilla il telefono o se una intempestiva pubblicitàinterrompe lo spettacolo preferito del marmocchio in quanto, appena succede qualcosa di questo tipo, si blocca il “miracolo” del bambino che mangia. Il bambino ti guarda in faccia come per dire “ma come faccio a mangiare con questo rumore” e non c’è più verso di farlo mangiare



questi bambini crescono bene ma i genitori vivono nell’ansia continua del cibo che diventa

l’argomento di conversazione e di conflitto principale tra loro, tra loro e i nonni.



I bambini ne approfittano per ridurre queste famiglie in totale schiavitù, vengono instaurate diete improprie per un bambino dove prevalgono

cibi preconfezionati e fritti (anche 3-4 volte alla settimana patatine fritte o milanese).



Alcuni di questi bambini si mettono a mangiare quando vanno all’asilo, altri, la maggior parte, non mangiano neanche all’asilo per cui le mamme richiedono diete

“speciali” o chiedono al pediatra di inventare malattie inesistenti per fargli preparare quelle poche cose che

il bambino mangia..



Al giorno d'oggi dobbiamo prevenire le malattie prevenibili con le vaccinazioni e dobbiamo educare le famiglie a come comportarsi di fronte alle malattie invece di alimentare o creare ansie.

Il problema è che le ansie ci sono già, .. da tempo in questi genitori, e non sono molto spesso che presenti da molti anni prima della nascita del vostro paziente!!!



.. IN MOLTI CASI il problema è riuscire a capire le PROBLEMATICHE DELLA FAMIGLIA e non

operare solo sul bambino



SI EDUCA IL BAMBINO CON IL NOSTRO COMPORTAMENTONON CON LE PAROLE


Ostinato desiderio di non invecchiare. Si accompagna all’incremento della aspettativa di vita e al declino dell’influenza dei valori e delle religioni che ha ceduto il passo al valore laico del consumismo.Gli amortali adulti e anziani vivono in uno stato di adolescenza permanente, mantenuto usufruendo delle più avanzate tecnologie al servizio della chirurgia estetica, della cosmesi e spesso della chimica, con l’ausilio di un abbigliamento esasperante mente giovanile.


Ma amortali sono anche i giovani che assumono atteggiamenti esteriormente più maturi rispetto alla loro età anagrafica, ricalcando le orme dei padri e nonni attraverso consumi compulsivi, l’esasperato ricorso al bisturi del chirurgo plastico , alla pratica di una sensualità disinvolta all’insegna di una adultità a responsabilità limitata.


Sta dilagando un’età uniforme che abbraccia tutte le generazioni che unisce senza soluzione di continuità le differenti fasi della vita, modificando gli equilibri sociali E ponendo le persone fuori dal cerchio del tempo Dove viene smarrito il senso del passaggio da una stagione all’altra della propria esistenza.


Madonna Brahim Zaibat lei 56 e lui 24 anni Sharon Stone e Martin Mica, lei 55 anni e 27Jennifer Lopez e Casper Smart. 44 anni e lui 24

FENOMENO ARISTOFONTESilvio Berlusconi, Pierferdinando Casin, iFlavio Briatore, Andrea Boccelli , Woody Allen, Michael Douglas ………..

SE NON HAI ANCORA TROVATO L’ANIMA GEMELLA NON PREOCCUPARTI: POTREBBE NON ESSERE ANCORA NATA !!!!


I principali problemi della nostra società:-Delega-Responsabilità-Crisi educativa-Anestesia emotiva -Narcisismo e giovanilità (amortali)-Mancata identificazione delle varie fasi della vita.-ADULTESCENZA-Ideologia del guadagno, -Marketing e pubblicità


Injury Deaths Compared to Other Leading Causes of Death for Persons Ages 1-44, United States, 2007*•Injury FactsMore than 180,000 deaths from injury each year — 1 person every 3 minutes •Leading cause of death for people ages 1-44 in the US1 •More than 2.8 million people hospitalized with injury each year•More than 29 million people treated in Emergency Department for injury each year•More than $406 billion annually in medical costs and lost productivity


Rapporto sullo stato di salute• Nel rapporto vengono segnalati, fra gli

altri, i seguenti problemi:– la mortalità nella fascia di età 15-24 anni– due problemi di salute emergenti:

• asma• obesità

– una priorità assoluta:la salute mentale e in generale la sofferenza psico-sociale

www.apel-pediatri.it www.ferrandoalberto.euferrandoalberto.blogspot.comTRADIZIONE


Alcuni effetti perversi del “fai –da-te” nella prevenzione. Ridurre alcuni rischi

può aumentarne altriI genitori considerano le strade pericolose

I genitori portano I bambini a scuola in macchina

Il traffico aumenta

Le strade diventano piu’ pericolose

Meno bambini vanno a scuola a

piedi o in bicicletta

Il traffico e L’inquinamento aumentano ASMA OBESITA’

INCIDENTI


Art. 5 - Educazione alla salute e rapporti con l’ambiente -Il medico è tenuto a considerare l’ambiente nel quale l’uomo vive e lavora quale fondamentale determinante della salute dei cittadini.A tal fine il medico è tenuto a promuovere una cultura civile tesa all’utilizzo appropriato delle risorse naturali, anche allo scopo di garantire alle future generazioni la fruizione di un ambiente vivibile.Il medico favorisce e partecipa alle iniziative di prevenzione, di tutela della salute nei luoghi di lavoro e di promozione della salute individuale e collettiva.


Obesità come malattia infettiva??


2000

Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1990, 2000, 2010

(*BMI ≥30, or about 30 lbs. overweight for 5’4” person)

2010

1990

No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%


Obesity Trends* Among U.S. AdultsBRFSS, 1985

(*BMI ≥30, or ~ 30 lbs. overweight for 5’ 4” person)

No Data <10% 10%–14%




No Data <10% 10%–14%




No Data <10% 10%–14% 15%–19%




No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%




No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%




No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%


NEJM 2006, 354, (24), 2527

Alimentazione: bambini e adolescenti vittime del marketing

Lo studio dell'Institute of Medicine ha evidenziato una responsabilità del marketing nell'influenzare le scelte alimentari dei ragazzi: le aziende studiano con estrema attenzione i meccanismi psicologici che governano le scelte dei bambini e dei loro genitori.


…piccoli ed ignari, stimolandoli a mangiare "cibi spazzatura", poveri nel valore nutritivo, ma ricchi per la densità calorica".Dal 1994 le aziende del settore hanno messo a disposizione del pubblico 600 nuovi prodotti alimentari. 25% sarebbe relativamente salutare (prodotti da forno, cibo per l'infanzia, e acque minerali). 50% dei nuovi prodotti è composto da caramelle e gomme da masticare 25% da dolciumi vari e merendine salate.

NEJM 2006, 354, (24), 2527



Lo studio dell'Institute of Medicine ha evidenziato una responsabilità del marketing nell'influenzare le scelte alimentari dei.I consueti canali di promozione pubblicitaria sono stati di recente affiancati da altri veicoli come i giocattoli, i videogiochi, le canzoni, i film e gli SMS.

NEJM 2006, 354, (24), 2527



Tuttavia l'aspetto più inquietante è il messaggio diretto ai bambini, teso a sminuire l'autorevolezza delle scelte dei genitori. Il messaggio insinuante del nuovo marketing è che gli adulti non sappiano di cosa ha veramente bisogno un bambino e che in fondo sia il bambino stesso deputato a decidere, in una sorta di rozza democrazia, che cosa mangiare e come.

NEJM 2006, 354, (24), 2527



“TO BUY OR NON TO BUY: THAT IS THE QUESTION….”


L’ambiente mediatico• Pervasività dei mezzi di comunicazione• Convergenza mediatica delle conoscenze

e dei contenuti culturali• Potere modellizzante dei mezzi di

comunicazione, da comprendere, neutralizzare e volgere al proprio utile

Necessità di coltivare e sviluppare una “NUOVA dimensione” dell’apprendimento


“Non c’è democrazia senza partecipazione, non c’è cittadinanza attiva senza formazione, non c’è formazione senza informazione, cultura, consapevolezza critica. Se vogliamo che i media servano la vita democratica di un paese, dobbiamo partire da un approccio democratico ed educativo ai media. La scuola è necessaria”L. Jospin UNESCO a Toulouse ( luglio1990) sul futuro della Media Education

“Al giorno d’oggi l’educazione ai media è di importanza vitale per poter esercitare una cittadinanza piena e attiva, così come lo è stata l’alfabetizzazione all’inizio del XIX secolo” Viviane Reding, Commissaria responsabile della Società dell’informazione e dei media.


La Media Education• Educazione CON i media, considerati come

strumenti da utilizzare nei processi educativi

• Educazione AI media, che fa riferimento alla comprensione critica dei media, non solo come strumenti, ma come linguaggio e fonte di cultura

• Educazione PER i media, livello rivolto alla formazione dei professionisti

Ruolo centrale della FAMIGLIA, ma non solo


NECESSITA’ DI COLLABORAZIONI:

-FAMIGLIA-COMUNITA’-SPECIALISTI


http://www.poliziadistato.it/pds/primapagina/concorso_legalita/images/dire_no.gif


Al bambino NON piace il sugo Ferrando Alberto

Richiesta di certificato medico con la dicitura il b. è “idiosincrasico” a……………


....si attesta che la bambina E. G. Ha un rifiuto totale verso l’alimento pollo, pertanto non deve esserle assolutamente somministrato.

Certifico che la bambina V. D. È idiosincrasica a: passati, creme e mousse; verdure cotte; zafferano; frittate con verdure e polpettoni; sughi con carne o verdure o legumi; medaglioni di patate e ricotta; legumi; pera e succo di pera.


…..Il bambino deve bere acqua gassata

…è allergico al maiale…può mangiare prosciutto cotto

..è intollerante a riso, insalata, mais, carote, …purè di patate e carote cotte

Affetto da diverse intolleranze alimentari: mangia solo pasta in bianco, pane, patate bollite, frutta (mele, banane

Mangia patatine fritte e carne impanata


Stato ponderale dei bambini di 8-9 anni della terza primaria

Nancy Binkin


Sotto/normopeso64,1% (IC 95% 63,4%-64,7%)

Sovrappeso23,6% (IC 95% 23,0%-24,2%)

Obeso12,3% (IC 95% 11,8%-12,9%

Quanti bambini in sovrappeso e obesi?


Tempo dedicato ad abitudini sedentarie (>3ore)

Percentuale di bambini che dedicano a TV e videogiochi più di 3 ore

≤ 17%> 17% e ≤ 23%> 23% e ≤ 33%> 33%


Quali sono i bambini tra cui l’obesità è più

diffusa?


Le abitudini alimentari dei bambini

Anna LambertiCNESPS-ISS16/09/2008


Percentuale di bambini che non fanno colazione o fanno una colazione non adeguata, per regione. Italia, 2008


Distribuzione percentuale dei bambini per consumo di frutta e verdura. Italia, 2008


Distribuzione percentuale dei bambini per consumo di bevande zuccherate e/o gassate. Italia, 2008


Attività fisica


Attività motoria extracurriculare

Il 60% delle scuole offre ai bambini l’opportunità di praticare attività motoria oltre le ore previste.

Questa attività si svolge principalmente nel pomeriggio.

Il luogo più utilizzato è la palestra (66%), il giardino (48%), meno l’aula, il corridoio ecc


Obiettivo

Arginare l'epidemia e invertire la tendenza sono il fine ultimo dell’azione dell’Europa. Apprezzabili progressi, in particolare tra i bambini e gli adolescenti, dovrebbero essere realizzati, nella maggior parte dei paesi, nei prossimi 4-5 anni e la tendenza dovrebbe essere invertita al più tardi entro il 2015.


12 settembre 2011


.. IN MOLTI CASI il problema è riuscire a capire le PROBLEMATICHE DELLA FAMIGLIA e non

operare solo sul bambino



•Anoressia•Bulimia•BED (Binge Eating disorder)•DANS (EDNOS)•Altri:•Chewing and spitting•Dieta cronica•Ortoressia•Bigoressia•Drunkoressia


•Necessità di conoscere ogni singolo ingrediente contenuto negli alimenti•Necessità di programmare ogni pasto•Paura di contaminare il proprio corpo•Disgusto nel riempire il proprio corpo con sostanze non naturali•Desiderio continuo di depurarsi•Severità con se stessi e senso di colpa quando si trasgredisce alla dieta•Disgusto per le persone che mangiano in modo normale•Difficoltà di relazione con chi non condivide le proprie idee sul cibo


BIGORESSIA O VIGORESSIA


-trascorrere ore e ore in palestra, sottoponendosi ad esercizi di potenziamento muscolare,

-scrutarsi continuamente allo specchio per valutare lo sviluppo dei singoli muscoli,

- sottoporsi a diete iperproteiche, pesarsi in continuazione e utilizzare integratori e, nei casi più gravi, farmaci anabolizzanti.

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ANABOLIZZANTIANABOLIZZANTI

Sono ormoni steroidei (Sono ormoni steroidei (testosteronetestosterone, , nandrolone e ecc.) che potenziano la nandrolone e ecc.) che potenziano la muscolatura e riducono il grasso.muscolatura e riducono il grasso.

Mr. OlympiaMr. OlympiaMs. OlympiaMs. OlympiaLenda MurrayLenda Murray

Ronald ColemanRonald Coleman

Vietati Vietati ““in-outin-out”” competizione competizione

R. RossiR. Rossi

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Night Eating Sindrome:


•anoressia mattutina anche se il soggetto consuma la prima colazione; •iperfagia serale, in cui è consumato il 50% o più dell’introito energetico giornaliero dopo l’ultimo pasto serale; •insonnia caratterizzata da almeno un risveglio per notte con consumo di snack durante i risvegli; •ripetizione dei sopra indicati criteri per tre mesi o più; •i soggetti non soddisfano i criteri per la bulimia nervosa o il disturbo da alimentazione incontrollata


I 5 principali fattori di rischio di malattia e morte prematura in Europa

Fonte: World Health Organization (2002) The World Health Report 2002. Reducing risks, promoting healthy life. Geneva; World Health Organization.

*Un DALY (Disability Adjusted Life Year-Anni di vita al netto di disabilità) è l’unità di misurazione di un anno di morte prematura o malattia, aggiustata per la gravità della malattia


ALCOL socialmente più dannoso delle droghe


PATOLOGIA ALCOL CORRELATA ED OSPEDALIZZAZIONE

20% dei ricoveri in degenza ordinaria (Salvagnini et al., Intern Emerg Med 2008)

10% dei ricoveri in terapia intensiva (Moss and Burnham, Lancet 2006)


Morire mangiando : un’assurdità “doppia”

Dr. Giorgio Conforti

Genova 17 marzo 2007


Ma perché la scuola ??

• Perché ormai passano da 6 a 8 ore a scuola mediamente

• Pranzano ( e non solo) a scuola• Si portano dietro snack e altro che abbiamo

visto pericoloso• E’ sede educazionale per definizione


EPIDEMIOLOGIA

IL SOFFOCAMENTO DA INALAZIONE CORPO ESTRANEO E’ ANCORA OGGI AI PRIMI POSTI TRA QUELLI CHE AVVENGONO ENTRO I PRIMI 5 ANNI DI VITA

IN ETÀ PEDIATRICA TRA GLI INCIDENTI DOMESTICI


EPIDEMIOLOGIA

PIÙ DEL 90% SI VERIFICA PRIMA DEI 5 ANNI DI ETÀ

IL 65% DELLE VITTIME SONO SOTTO L’ANNO

DATI 2007 SOCIETA’ ITALIANA DI PEDIATRIA MUORE 1 BAMBINO A SETTIMANA

IL SOFFOCAMENTO DA INALAZIONE CORPO ESTRANEO


INFORMAZIONE / FORMAZIONE LAICAIN MANOVRE DI DISOSTRUZIONE DA CORPO ESTRANEO

DI TUTTA QUELLA POPOLAZIONE DI PERSONE CHE RUOTA ATTORNO ALLA VITA DI UN BAMBINO

Il Progetto MDPED


FS Estelle R Simons, JACI febr. 2006; 117: 367-377

“ Anaphylaxis, killer allergy : Long-term management in the community ”

http://journals.elsevierhealth.com/periodicals/ymai/current


Gestione dei Servizi di Ristorazione Nutrizione e Dietetica

Comune di Genova


DISTRIBUZIONE BAMBINI CON “ALLERGIA GRAVE “ SUL TERRITORIO GENOVESE

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