A4. AA.vv. - Gli Impianti Di Termovalorizzazione

8/7/2019 A4. AA.vv. - Gli Impianti Di Termovalorizzazione

1/33

CENTRO INCONTRICENTRO INCONTRIREGIONE PIEMONTEREGIONE PIEMONTE

TORINOTORINO29 e 30 Novembre 200729 e 30 Novembre 2007

GLI IMPIANTI DI TERMOVALORIZZAZIONE DI RSU:GLI IMPIANTI DI TERMOVALORIZZAZIONE DI RSU:ASPETTI TECNOLOGICI ED IMPATTO SULLA SALUTEASPETTI TECNOLOGICI ED IMPATTO SULLA SALUTE

Pietro CombaPietro Comba11, Lucia Fazzo, Lucia Fazzo11,,

Fabrizio BianchiFabrizio Bianchi22

EFFETTI SULLA SALUTE ASSOCIATI ALLA RESIDENZAEFFETTI SULLA SALUTE ASSOCIATI ALLA RESIDENZA

IN PROSSIMITIN PROSSIMIT DEGLI INCENERITORIDEGLI INCENERITORI

1 Dipartimento di Ambiente e Connessa Prevenzione Primaria, Reparto di Epidemiologia Ambientale,Istituto Superiore di Sanit, Roma

2 Istituto di Fisiologia Clinica, Sezione di Epidemiologia,Consiglio Nazionale delle Ricerche, Pisa


2/33

LLincenerimento si colloca nella faseincenerimento si colloca nella fasefinale del ciclo dei rifiuti,finale del ciclo dei rifiuti, ununalternativaalternativaal conferimento in discarica (che poneal conferimento in discarica (che pone

numerosi problemi ambientali e sanitari),numerosi problemi ambientali e sanitari),ma determina anchma determina anchesso inquinamentoesso inquinamentoambientale e possibili effetti sulla saluteambientale e possibili effetti sulla salute


3/33


4/33

Il ciclo integrato dei rifiuti deve prevedereIl ciclo integrato dei rifiuti deve prevedere

nelle fasi iniziali:nelle fasi iniziali:

ilil RISPARMIORISPARMIO

ilil RIUSORIUSOIlIl RICICLORICICLO

dello stesso, per ridurre la quantitdello stesso, per ridurre la quantit

e migliorare la qualite migliorare la qualit dei rifiutidei rifiutida conferire agli impianti di smaltimentoda conferire agli impianti di smaltimento(discarica, inceneritore)(discarica, inceneritore)


5/33

Lincenerimento stato introdotto con finalitdi igiene dellambiente e riduzione del peso e del volume

dei rifiuti; successivamente stato aggiunto lobiettivodel recupero energetico, ed oggi non consentito

lincenerimento senza produzione di energia.

In Europa gli inceneritori di rifiuti si sono diffusinegli anni 1960 70, e la loro tecnologia si evolutanel tempo. Nel 2005 la Commissione Europea ha

applicato agli impianti di incenerimento la nozionedi Best Available Techniques (BAT), definite nel 1996per valutare i cicli tecnologici e i relativi sistemidi abbattimento delle immissioni. In Italia oggisono operanti 48 impianti per lincenerimento

di rifiuti solidi urbani, diversi per epocadi costruzione, tecnologia adottata e emissioni


6/33

Obiettivo di questo contributoObiettivo di questo contributo valutarevalutare

le evidenze epidemiologiche disponibilile evidenze epidemiologiche disponibilie fornire indicazioni per la ricercae fornire indicazioni per la ricerca

scientifica e lscientifica e lattivitattivit di sanitdi sanit pubblicapubblica


7/33


8/33

Health effects of exposure to waste incinerator emissions:a review of epidemiological studies

Michela FRANCHINI (a), Michela RIAL (a),

Eva BUIATTI (b)e Fabrizio BIANCHI (a, b)

(a) Unit di Epidemiologia, Istituto di Fisiologia Clinica, Consiglio Nazionale delle Ricerche, Pisa, Italy

(b) Osservatorio di Epidemiologia, Agenzia Regionale di Sanit, Florence, Italy

Ann Ist Super Sanit2004;40(1):101-115


9/33

STUDI EPIDEMIOLOGICI RELATIVI A POPOLAZIONISTUDI EPIDEMIOLOGICI RELATIVI A POPOLAZIONIRESIDENTI IN PROSSIMITRESIDENTI IN PROSSIMIT DI INCENERITORIDI INCENERITORI

(FRANCHINI(FRANCHINI

etet

al.al.

2004)2004)

46 studi pubblicati fra il 1987 e il 2003,

di cui 11 sul rischio per i lavoratori

Outcome pi studiato, il cancro, ma anche effetti

avversi sulla riproduzione, sul sistema respiratorio,e indicatori biologici di esposizione

Eterogeneit dei disegni di studio rispetto alle tipologiedi inceneritori (prevalgono quelli basati sulle tecnologiepi primitive) e alla valutazione dellesposizione


10/33

FRANCHINI et al. 2004


11/33



12/33



13/33



14/33



15/33



16/33



17/33



18/33

Nel complesso, vengono evidenziati con una certaNel complesso, vengono evidenziati con una certa

riproducibilitriproducibilit rischi significativi per i tumoririschi significativi per i tumoripolmonari, i sarcomi dei tessuti mollipolmonari, i sarcomi dei tessuti mollii linfomi noni linfomi non HodgkinHodgkin e le leucemie infantilie le leucemie infantili

I risultati sono contraddittori per i tumori laringei ed epaticiI risultati sono contraddittori per i tumori laringei ed epatici,,

e non conclusivi per le malattie respiratorie non tumoralie non conclusivi per le malattie respiratorie non tumorali

Gli articoli piGli articoli pi recenti e le rassegne forniscono indicatorirecenti e le rassegne forniscono indicatoriper la conduzione di studi di seconda generazione caratterizzatiper la conduzione di studi di seconda generazione caratterizzati

da migliori procedure di valutazione dellda migliori procedure di valutazione dellesposizioneesposizione

S


19/33

Si amplia la gamma degli outcome studiati (non solomortalit, incidenza di tumori e malformazioni), ma anche

alterazioni biochimiche e funzionali

Si utilizza in misura crescente per la stima

dellesposizione il monitoraggio biologico

Accanto ai filoni tradizionali legati ai metalli pesanti

(che la combustione concentra nelle ceneri e scorie)e alle diossine e altri organoalogenati (prodottidalle combustioni incomplete) si consolidalinteresse per il particolato fine e ultrafine

Studi epidemiologici sugli inceneritori 2003 2006(F. Bianchi et al 2006, Riviste SNOP n. 67 pp 20-24;

Linzalone & Bianchi 2007, EP 31 (1):62-66)


20/33

STUDI EPIDEMIOLOGICI ITALIANI SULLE POPOLAZIONISTUDI EPIDEMIOLOGICI ITALIANI SULLE POPOLAZIONI


21/33

STUDI EPIDEMIOLOGICI ITALIANI SULLE POPOLAZIONISTUDI EPIDEMIOLOGICI ITALIANI SULLE POPOLAZIONIRESIDENTI IN PROSSIMITRESIDENTI IN PROSSIMIT DI INCENERITORIDI INCENERITORI

Biggeri et al.1996

Trieste Caso - controllo Incremento del rischio di cancro polmonare

Michelozzi et al.1998

RomaMortalit

micro - geograficaIncremento della mortalit per alcune cause

e riduzione della sex ratio alla nascita

Chellini et al.2002 Prato Mortalitmicro - geografica Incremento del rischio di cancro polmonare

Comba et al.2003

Mantova Caso - controlloIncremento del rischio di sarcoma

dei tessuti molli

Biggeri e Catelan2005

Campi Bisenzio Mortalit comunale Incremento dei linfomi non Hodgkin

Biggeri e Catelan2006

17 areedella Toscana

con inceneritoriMortalit comunale Incremento dei linfomi non Hodgkin

Bianchi e Minichilli2006

25 comuni italianicon inceneritori

Mortalit comunale Incremento dei linfomi non Hodgkin

Tessari et al.2006

Venezia Caso - controllo Incremento del rischio di sarcoma dei tessuti mollinelle donne dellarea pi esposta

Ranzi et al.2006

Forl Coorte di residentiIncremento di mortalit nelle donne per tuttele cause, tumore del colon e della mammella,

per diabete e malattie cardiovascolari

Zambon et al.2007

3 ASL Prov.Venezia

Caso controlloIncremento di rischio di sarcoma in entrambi

i generi e di tumori del connettivo e di altritessuti molli nelle sole donne

FONTEFONTE AREAAREADISEGNODISEGNO

DELLO STUDIODELLO STUDIORISULTATI PRINCIPALIRISULTATI PRINCIPALI

PROGETTO INCENERITORI DELLEMILIA ROMAGNA


22/33

PROGETTO INCENERITORI DELLEMILIA ROMAGNA

(In corso)

Estensione dello studio di Coriano agli 8 inceneritori di RSU dellEmiliaRomagna: popolazione residente e lavoratori degli impianti

Valutazione dellesposizione come Ranzi et al. e biomonitoraggio

1. Studio sulla popolazione attualmente residente: distribuzione geografica dialcuni esiti: mortalit e casi incidenti di tumore, ricoveri ospedalieri percausa specifica, malformazioni congenite e condizioni del neonato

2. Studio di coorte storica dei residenti: identificare tutti i soggetti che per unperiodo hanno risieduto nellarea. Dei soggetti identificati verr analizzatala mortalit e, laddove possibile, lincidenza delle patologie neoplastiche.

Vedi www.moniter.arpa.emr.it


23/33

Alla luce di quanto esposto, appare adeguatamenteAlla luce di quanto esposto, appare adeguatamentegiustificata lgiustificata lindicazione di svolgere, nei sitiindicazione di svolgere, nei sitiin cui abbiano operato inceneritori di rifiuti,in cui abbiano operato inceneritori di rifiuti,studi epidemiologici volti a valutare lstudi epidemiologici volti a valutare limpattoimpattodi tali impianti sulla salute della popolazionedi tali impianti sulla salute della popolazione

La metodologia piLa metodologia pi indicata, ove lindicata, ove lanalisi di fattibilitanalisi di fattibilit

dia indicazioni positive,dia indicazioni positive, lo studio di coorti di residentilo studio di coorti di residenti

Il progetto piIl progetto pi evoluto avviato oggi in Italiaevoluto avviato oggi in Italia quelloquellodella Regione Emilia Romagna, che prevede uno studiodella Regione Emilia Romagna, che prevede uno studio

di coorte policentrica sulla popolazione residentedi coorte policentrica sulla popolazione residente

negli otto siti in cui ha operato un inceneritorenegli otto siti in cui ha operato un inceneritore

NEI SITI IN CUINEI SITI IN CUI PREVISTA LPREVISTA LINSTALLAZIONEINSTALLAZIONE


24/33

NEI SITI IN CUINEI SITI IN CUI PREVISTA LPREVISTA L INSTALLAZIONEINSTALLAZIONEDI UN INCENERITORE, LO STUDIO EPIDEMIOLOGICODI UN INCENERITORE, LO STUDIO EPIDEMIOLOGICO

HA UNA DUPLICE VALENZAHA UNA DUPLICE VALENZASe viene percorsa la strada di una corretta Valutazione dImpatto

Sanitario (VIS), lo studio pu documentare gli effetti di fattori

di pressione gi operanti sullo stato di salute della popolazione,e fornire quindi elementi a sostegno della scelta di un sitoalternativo (es. Piana Fiorentina, SNOP, Bianchi et al. 2006)

Se la VIS ha dato esito favorevole, ovvero se la procedura di VISnon ha avuto luogo (scenario questultimo non condivisibile ma

riscontrabile e quindi da prendere in esame) lo studioepidemiologico ha la funzione di valutare al tempo zero lo stato

di salute della popolazione per consentire in prospettiva

lindividuazione di eventuali effetti avversi da ascrivereallinceneritore


25/33

AffinchAffinch llindividuazione di possibili effetti avversi nonindividuazione di possibili effetti avversi non

sia tardiva,sia tardiva, opportuno prevedere nel protocollo una serieopportuno prevedere nel protocollo una serie

didi outcomeoutcome a breve termine, oltre ai tradizionalia breve termine, oltre ai tradizionaliindicatori di mortalitindicatori di mortalit e morbosite morbosit..

UnUnipotesi di lavoro basata sullipotesi di lavoro basata sulluso di indicatori biologiciuso di indicatori biologici

contenuta nelcontenuta nelRapportoRapporto ISTISAN 06/19ISTISAN 06/19

Indagini epidemiologiche nei siti inquinati: basi scientifiche,Indagini epidemiologiche nei siti inquinati: basi scientifiche,

procedure metodologiche e gestionali, prospettive di equitprocedure metodologiche e gestionali, prospettive di equit(disponibile sul sito(disponibile sul sitowww.iss.it/epamwww.iss.it/epamalle pagg. 62alle pagg. 62--63)63)
http://www.iss.it/epamhttp://www.iss.it/epamhttp://www.iss.it/epam


26/33

La proposta consiste nellLa proposta consiste nellaccrescere il ruolo delaccrescere il ruolo del biomonitoraggiobiomonitoraggio,,per stimare lper stimare lesposizione individuale tramite la valutazioneesposizione individuale tramite la valutazione

di dose interna o di risposta biologica individualedi dose interna o di risposta biologica individuale

Oltre a mortalitOltre a mortalit, morbosit, morbosit e malformazioni, vanno investigatee malformazioni, vanno investigate

le alterazioni biochimiche, morfologiche e funzionali,le alterazioni biochimiche, morfologiche e funzionali,in particolare le alterazioni endocrinologiche dei bambiniin particolare le alterazioni endocrinologiche dei bambini

Va inoltre valutata la suscettibilitVa inoltre valutata la suscettibilit individuale agliindividuale agli xenobioticixenobioticiattraverso i marcatori di predisposizione geneticaattraverso i marcatori di predisposizione genetica

Per alcuni contaminanti, come la TCDD, vanno stimatiPer alcuni contaminanti, come la TCDD, vanno stimatiil carico corporeo e la dose giornaliera assuntail carico corporeo e la dose giornaliera assunta

Gli studi diGli studi di biomonitoraggiobiomonitoraggio devono essere fondatidevono essere fondati

su un valido disegno di studio epidemiologicosu un valido disegno di studio epidemiologico


27/33

CONSIDERAZIONI CONCLUSIVE 1CONSIDERAZIONI CONCLUSIVE 1


28/33

CONSIDERAZIONI CONCLUSIVE. 1CONSIDERAZIONI CONCLUSIVE. 1

Un numero limitato di studi epidemiologici validiprende in esame gli inceneritori di vecchia generazione

Gli studi sullaumentato rischio di sarcomidei tessuti molli e linfomi non Hodgkin

corroborano un ruolo eziologico della diossina

Non ci sono per motivi di tempi di latenza studi

epidemiologici relativi agli effetti a lungo terminesugli inceneritori di nuova generazione. I modellidi ricaduta degli inquinanti non fanno ipotizzare un rischioconcentrato nella popolazione residente nelle adiacenze



29/33


appropriata la sorveglianza epidemiologica nelle areecaratterizzate dalla presenza di inceneritori,purch fondata su protocolli validati

tuttavia prioritario:

Fornire alla popolazione informazione sulla tecnologiadellimpianto e labbattimento delle emissioni

Fornire informazioni sul monitoraggio ambientale

Promuovere il coinvolgimento della comunitnei processi decisionali anche attraversola ricerca del consenso informato collettivo



30/33


Nei siti nei qualiNei siti nei quali stata ipotizzata lstata ipotizzata linstallazione di uninstallazione di uninceneritore,inceneritore, necessario avviare la procedura dinecessario avviare la procedura di HealthHealth

ImpactImpact AssessmentAssessment (Valutazione di Impatto Sanitario)(Valutazione di Impatto Sanitario)

secondo i criteri messi a punto a livello internazionalesecondo i criteri messi a punto a livello internazionale

In caso di esito positivo della VIS accanto allIn caso di esito positivo della VIS accanto allottimizzazioneottimizzazionedella tecnologia, al controllo di qualitdella tecnologia, al controllo di qualit delle materie prime,delle materie prime,alla formazione del personale e al monitoraggio ambientale,alla formazione del personale e al monitoraggio ambientale,

uno studio epidemiologico comprensivo di indicatoriuno studio epidemiologico comprensivo di indicatoridi effetti a breve termine costituirdi effetti a breve termine costituir una garanziauna garanzia

aggiuntiva contro effetti avversi non previsti o prevedibiliaggiuntiva contro effetti avversi non previsti o prevedibili



31/33


Sul piano della ricerca scientifica, necessario:

Migliorare la conoscenza analiticadelle varie matrici ambientali

Promuovere studi di biomonitoraggio

Sviluppare la ricerca sperimentaleMettere a punto modelli farmacocinetici



32/33


Alla luce di quanto esposto appaiono giustificate:

Ladozione di politiche cautelative in relazioneallattivazione di inceneritori di nuova generazione,con attenzione alle disuguaglianze nella distribuzione

dellesposizione (compresi gli effetti positivi delle misuredi accompagnamento) e alla presenza di gruppi vulnerabili

Lesplicitazione degli argomenti impliciti

alla base delle valutazioni costo-beneficio

La garanzia delle istanze di trasparenza e partecipazione


33/33

A4. AA.vv. - Gli Impianti Di Termovalorizzazione

Documents

Transcript of A4. AA.vv. - Gli Impianti Di Termovalorizzazione