A cura di:Sabrina Rossi, Maurizio Capelli, Alessandro Teveri e Luca Memini

IL PARTO IN AMBULANZAIL PARTO IN AMBULANZA

Slide 2 - Ver. 2.0

Decisione da prendereDecisione da prendere

- TRASPORTARE IN PS

- ASSISTERE AL PARTO IN LOCO IN LOCO

Slide 3 - Ver. 2.0

Anamnesi ostetricaAnamnesi ostetrica

• Nome; Età; Data prevista del parto; Numero gravidanze precedenti

• Decorso della gravidanza ed esami

• Patologie (gravidiche e non)

• Insorgenza delle doglie; Rottura delle acque; Perdita di sangue; Perdita di liquido tinto di sangue o di altro colore (meconio)

• Presenza dello stimolo alla defecazione (spinte)

Slide 4 - Ver. 2.0

• Rilevare i Parametri Vitali (se anomali pericolo!)

• Esaminare la partoriente e l’eventuale presentazione (rigonfiamento dell’apertura vaginale e/o parte del feto)

• Rilevare le contrazioni (appoggiando le mani sull’addome al di sopra dell’ombelico)

Esame obiettivoEsame obiettivo

GARANTIRE LA MASSIMA RISERVATEZZA

Slide 5 - Ver. 2.0

Trasportare immediatamente in P.S. / ALS

• Emorragia vaginale• Liquido amniotico verdognolo• Presentazione non cefalica• Prolasso del funicolo• Parto pretermine (< 30 W)• Gemellare• Alterazioni di ABC• Ipertensione, convulsioni materne

ATTENZIONE: Allertare SEMPRE la C.O. !

Slide 6 - Ver. 2.0

Assistere al parto in loco

• Nessuna complicanza rilevata• Durata delle contrazioni (1 min.)• Frequenza delle contrazioni (ogni 2-3 min.)• Stimolo alla defecazione• Rigonfiamento dell’apertura vaginale durante le

contrazioni

ATTENZIONE: - Allertare C.O per invio ev automedica o ALS- Se in movimento fermare l’ambulanza

Slide 7 - Ver. 2.0

Assistenza al partoAssistenza al parto

• MANTENERE la calma

• PORTARE sostegno emotivo-psicologico soprattutto se la gestante è al primo parto

• GARANTIRE la massima riservatezza (allontanare chiunque non gradito)

Slide 8 - Ver. 2.0

Ambiente e materiali• Ambiente caldo possibilmente tranquillo• Mani pulite, guanti• Teli puliti e caldi, metallina• Garze sterili, fisiologica• Clamp per cordone• Forbice 2 pinze• Sacca per placenta

– Preparare O2, materiale RCP, aspiratore

Slide 9 - Ver. 2.0

Kit parto Kit parto (immagine)(immagine)

Slide 10 - Ver. 2.0

Composizione del Kit partoComposizione del Kit parto

• LENZUOLA per avvolgere madre e neonato

• GUANTI monouso sterili

• GARZE sterili

• SACCHETTI di plastica per la placenta

• PINZE ombelicali sterili

• POMPETTA A BULBO per aspirare sangue o muco dalla bocca e dal naso del neonato

Slide 11 - Ver. 2.0

Assistenza al parto - 1Assistenza al parto - 1

GARANTIRE LA MASSIMA RISERVATEZZA

• INDOSSARE: guanti sterili, mascherina, occhiali

• SDRAIARE su barella, letto o tavolo

• SOLLEVARE IL BACINO di circa 5 cm.

• SOLLEVARE E DIVARICARE LE GINOCCHIA mantenendo i piedi ben appoggiati

Slide 12 - Ver. 2.0

• TOGLIERE ogni indumento che impedisca la visione dell’orificio vaginale

• PORRE TELI STERILI su ogni ginocchio, sotto il bacino, sull’addome e uno tra vagina ed ano

• POSIZIONARE UN AIUTO alla testa della partoriente per: Monitorare i Parametri Vitali e le Contrazioni, Tranquillizzare, Incoraggiare e in caso di vomito aiutare a girare la testa

Assistenza al parto - 2Assistenza al parto - 2

Slide 13 - Ver. 2.0

•SOSTENERE ALZATE LE SPALLE con cuscini e coperte

•POSIZIONARSI in modo d’avere una visione costante dell’apertura vaginale

•COMUNICARE alla C.O. anamnesi, esame obiettivo e le manovre che si eseguono

Assistenza al parto - 3Assistenza al parto - 3

Slide 14 - Ver. 2.0

Assistenza al neonatoAssistenza al neonato

VALUTARE A 1’ E A 5 MINUTI DALLA NASCITA (indice di APGAR):

• RESPIRAZIONE: normale • FREQUENZA RESPIRATORIA: 30-50 • FREQUENZA CARDIACA: 120-160 bpm• REATTIVITA’: vigoroso• MOVIMENTO degli arti: attivo• COLORITO CUTANEO: bluastro solo alle mani e

ai piedi non deve estendersi ad altre parti del corpo

Slide 15 - Ver. 2.0

Assistenza al neonatoAssistenza al neonatoPUNTEGGIO DI APGAR

Valutato a 1minuto e a 5minuti dalla nascita

No battito

COLORITO

FRQUENZA CARDIACA

PIANTO

MOVIMENTI

RESPIRO No respirazione lento regolare

PUNTEGGIO 0 21

A cura di: Sabrina Rossi, Maurizio Capelli, Alessandro Teveri

SPAZIO ALLE DOMANDESPAZIO ALLE DOMANDE