50 pz Prostatectomia Radicale Open (RRP)

Vs

50 pz Prostatectomia Radicale in Videolaparoscopia retroperitoneale (LRP)

STUDIO RETROSPETTIVO

La stessa equipe ha eseguito entrambe le procedure.

I due gruppi risultano sovrapponibili per quanto concerne

• età media

• PSA medio

• Gleason

I DATI DI UN NOSTRO STUDIO

tempo operatorio medio

• chirurgia open 126 minuti [90-185]) (p=0.03)

• laparoscopia 188 minuti [130-250])

le ultime 20 LRP, come risultato della maggiore esperienza acquisita 155 minuti [140-184]

perdita media ematica ed il tasso trasfusionale

a netto favore della procedura laparoscopica (p=0.001)

numero linfonodi prelevati

Il numero di linfonodi prelevati è superiore in misura non significativa per il trattamento open rispetto al laparoscopico

RISULTATI

tasso di complicanze

similare nei 2 gruppi, in assenza di eventi collaterali gravi e/o decesso (19.2% Vs 14.7%)

LRP LRP enfisema sottocutaneo o scrotale

OPEN OPEN febbre (3.2% versus 1.8% )

  linfoceli (6.9% versus 0%)

infezioni della ferita  (2.3% versus 0.5%)

embolia/BP acuta (2.3% versus 0.5%)

stenosi dell’anastomosi (15.9% versus 4%)

RISULTATI

tempi di cateterizzazione

Il tempo medio di posizionamento catetere è risultato essere superiore per il

gruppo trattato in open  (22 versus 8.9 giorni)

RISULTATI

tempi di degenza media

OPEN 12-14 gg

LPR 8-10 gg

tasso di continenza postoperatoria

(inteso come completa continenza senza necessità di uso di panni)

a 12 mesi OPEN vs LPR (80.3% vs 91.7%)

RISULTATI

margini positivi

non vi è stata differenza tra i 2 gruppi ed è risultata in ogni caso molto bassa (8.2% versus 7.0%).

ricorrenza biochimica

è risultata equivalente (10% vs 10%).

RISULTATI

funzione sessuale postoperatoria

I dati favoriscono il gruppo dei pz trattati con LRP anche se non viene raggiunta

una significatività statistica 55% vs 67%

RISULTATI

prostatectomie laparo 330

Durata intervento 90 minuti

tempi di cateterizzazione 7 gg

tempi di degenza media 5 gg

margini positivi 8 %

tasso di continenza postoperatoria 92 %

funzione sessuale postoperatoria 70%

RISULTATI 2012

La prostatectomia radicale laparoscopica, pur essendo tecnicamente impegnativa, con una curva di apprendimento iniziale lunga e la necessità di una equipe chirurgica molto affiatata sembra essere, nella nostra casistica superiore alla chirurgia open in termini di degenza, perdite ematiche e tasso di trasfusione, tempi di cateterizzazione recupero della continenza e della potenza sessuale.

CONCLUSIONE

Anche i tempi operatori, che nello studio sono a favore della procedura a cielo aperto, sono oggi migliori nella LPR.

L’APPROCCIO LAPAROSCOPICO E’ LA PROCEDURA DI SCELTA