PROIEZIONIDELRACHIDEDORSALE

0.INDICE

1.Ilrachidedorsale

2.AnatomiaRadiologica

3.ProiezioniStandard

- Antero-Posteriore- Latero-Laterale

4.ProiezioniAggiuntive

- Obliqua

5.Quiz

6.Bibliografiaesitografia

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1.ILRACHIDEDORSALE

Lacolonnadorsaleècompostada12vertebre.Essesonoformatedauncorpovertebrale,daunarcovertebraleedaiprocessiarticolari,trasversiespinosi.Dueprocessiarticolarisuperioriedueinferioripermettonol’articolazioneconlevertebrecontigue(articolazioniintervertebrali).Unatipicavertebratoracicahauncorpodallacaratteristicaformaacuore,piùmassicciorispettoalcorpodellevertebrecervicali,mentreilforovertebraleèrotondoerelativamentepiùpiccolo.Ciascunavertebratoracicasiarticolaconlecostealivellodellasuperficiedorso-lateraledelcorpo.LevertebretoracichedaT1aT8presentanofaccettecostalisuperiorieinferioriperl’articolazioneconduecoppiedi coste. LevertebredaT9aT12hannouna singola faccetta costale su ciascunlato.Lacolonnadorsaleformafisiologicamenteunacurvaturaaconvessitàdorsale,dettacifosi.Unacurvaturalateraledellacolonnavertebraleversosinistraodestraèdefinitascoliosi.

Lacolonnavertebralevisualizzatadatreprospettive:anteriore,lateraleeposteriore

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2.ANATOMIARADIOLOGICA

1. GasaColon(flessurasplenica)

2. Bollagastrica

3. Emidiaframmadisinistra

4. Costaposteriore

5. Peduncolo

6. Processospinoso

7. Processotrasverso

1. Costaposteriore

2. Corpovertebrale

3. Spaziointervertebrale

RachidedorsaleinLL

RachidedorsaleinAP

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3.PROIEZIONISTANDARDDELRACHIDEDORSALE

PROIEZIONEANTERO-POSTERIORE

INDICAZIONI= studio patologia traumatica, dolorosa (infiammatoria, neoplastica, degenerativa),malformativa.

POSIZIONE PAZIENTE= Il paziente è in ortostasi o in posizione supina, tiene le braccia lungo ifianchi.

CENTRATURA E DIREZIONE RAGGIO= raggio incidente perpendicolare al detettore, centrato sulmargineinferioredelmanubriosternale(indicativamenteC7).

CRITERI DI CORRETTEZZA= buona rappresentazione dei corpi vertebrali e degli spaziintervertebrati, liberi da sovrapposizioni. Perfetto allineamento di processi spinosi, processiarticolarevistifrontalmente,peduncolipresid’infilata.Comprenderenell’immaginel’ossoioideeitessutiparaspinali.

DATITECNICI=kV=70-80,utilizzodelCAE,SID=110,congriglia.

Posizionamentopazienteecentratura Risultatoradiografico

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PROIEZIONELATERO-LATERALE

INDICAZIONI= Patologia traumatica, dolorosa (infiammatoria, neoplastica, degenerativa),malformativa.

POSIZIONAMENTO DEL PAZIENTE= il paziente è in decubito laterale sul tavolo radiologico, artiinferiorisovrappostieflessisulbacino,artisuperioriportatiinaltoeanteriormente.A volte può risultare utile utilizzare un sostegno radiotrasparente da posizionare sotto l’incavodorso-lombare (permantenere l’assedel rachideparallelaalpianosensibile)euncuscino tra leginocchia.Incasodiscoliosi,appoggiarelaparteconvessaalpianosensibile.

CENTRATURAEDIREZIONERAGGIO=raggio incidenteperpendicolarealpianosensibile,centratosullalineaascellareposterioreall’altezzadiD7.

CRITERI DI CORRETTEZZA= visualizzazione completa delle vertebre da C7 a L1. Sovrapposizionedellelimitantisuperiorieinferiorideicorpivertebrali,degliarchicostaliposterioriedientrambiipeduncoli.Lacolonnadeveessereprivadirotazioni.

DATITECNICI=kV=75,utilizzoAEC,SID=110,congriglia.

NOTE= Questa proiezione può essere eseguita in apnea respiratoria oppure in respiro liberoregolare, per ottenere una cancellazione delle coste. Se si opta per questa seconda opzione ènecessarioutilizzare kVemAmoltobassi (50-55) inmodoche il tempodi esposizione sia il piùlungo possibile. Il risultato è la sfumatura delle coste e una migliore rappresentazione deimetamerivertebrali.

Posizionamentopazienteecentratura Risultatoradiografico

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4.PROIEZIONIAGGIUNTIVE

PROIEZIONEOBLIQUA

INDICAZIONI=Eseguitararamente,surichiestaspecificadelmedicoradiologo.

POSIZIONEDELPAZIENTE=ilpazienteèinclinostasi,dallaposizionelateralearretradicirca20°(inalcunitestièindicato45°).Il pazienteporta il braccio lontanodalpiano sensibiledietro la schienae il bracciopiù vicinoalpianosensibiledavantiallatesta.

CENTRATURAEDIREZIONERAGGIO=raggio incidenteperpendicolarealpianosensibile,centratosuT7.

CRITERIO DI CORRETTEZZA= campo di collimazione lungo e stretto alla regione toracica, buonavisionedellevertebretoraciche.

DATITECNICI=kV=70-80,utilizzoCAE,SID=110,congriglia.

Posizionamentopazienteecentratura Risultatoradiografico

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5.QUIZ

Qualeaffermazioneriguardantelevertebredorsalièvera:

1. Iforiintervertebralisonopresentisoloperleprimediecivertebre2. Iprocessitrasversipresentanofaccettearticolariperlecoste3. Lefaccettearticolarisonopostesuunpianocircasagittale4. Nessunarispostaèesatta

Qualisonolevertebrechesiarticolanoconlecostefluttuanti:

1. T11eT122. T10eT113. T124. T9eT10

Quantesonolevertebredorsali?

1. 102. 113. 124. 7

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6.BIBLIOGRAFIAESITOGRAFIA

• Netter.Atlantedianatomiaumana,FHNetter,quintaedizione,Edraeditore,2014

• Traumatologiascheletrica,acuradiCarloFaletti,Springer,2016

• Diagnostica per immagini, radiologia convenzionale, tavole tecnico-pratiche, a cura diAlessandroCarrieroetal,IdelsonGnocchi

• Compendio delle principali proiezioni radiografiche, lo stretto indispensabile, a cura di

MarcoBertoli,2018

• ITestdeiconcorsiperTECNICOdiRADIOLOGIA.Guidacompletaallapreparazionedi testpreselettivi e prove pratiche per TSRM, a cura di Matteo Pio Natale, II Edizione, EdiSESeditore,2016.

• 400QUIZPERLAPREPARAZIONEAICONCORSITECNICISANITARIDIRADIOLOGIAMEDICA,Autorivari,IEdizione,professioniSanitarieeLavoro,2017

• 300QUIZPERLAPREPARAZIONEAICONCORSITECNICISANITARIDIRADIOLOGIAMEDICA,Autorivari,IIEdizione,professioniSanitarieeLavoro,2018

• http://www.fermononrespiri.com

• https://www.info-radiologie.ch/it/index-italiano.php

GB,GiovaniTSRMBrescia,2018