30/03/20141 ASVAP 6 : serate aperte alla cittadinanza e agli aspiranti volontari la guarigione in...
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ASVAP 6 : serate aperte alla cittadinanza e agli aspiranti volontari
la guarigione in psichiatriaL’ INSERIMENTO DELLA PERSONA NELLA
CITTA’tra farmaco e relazione
Cantù, 13 maggio 2011, ore 20,45Istituto Comprensivo di Cantù, Scuola Secondaria Tibaldi,
via Manzoni, 19
Comunicazione di WALTER FOSSATI
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L’opinione dei familiari
espressa dalle loro associazioni
Non è soddisfacente l’assistenza che viene erogata alle
PERSONE CON SOFFERENZA PSICHICA
MOLTE “OMBRE” POCHE “LUCI”
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L’OPINIONE DEI FAMILIARI
espressa dalle loro associazioni
i problemi delle
PERSONE CON SOFFERENZA PSICHICA
vengono affrontati con un approccio biologico alla
MALATTIA MENTALE
(di tipo SANITARIO)
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in base alla “storia naturale “ della schizofrenia :
VULNERABILITA’
STRESS
• GENETICA• PERSONOLOGICA• BIOCHIMICA
• FAMILIARE• SOCIALE
PROCESSO PSICOTICO
Fonte: Re,E. La fine dell’istituzione totale, Asvap 5, Como, pag.36
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L’ OPINIONE DEI FAMILIARI:
l’approccio biologico/psichiatrico è parziale rispetto alla
complessita’ dei bisogni delle persone
con sofferenza psichica
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nozione di psichiatria:
branca della medicina che
studia ed assiste i pazienti con
malattie mentali
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paradigma medico
lineare
danno al s.n.c.
malattia
riparazione del danno
individualista(rapporto duale)
astorico (ignora le interazioni individuo/ambiente)
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nozione di SALUTE MENTALE
(approccio GLOBALE alla salute e alla malattia
mentale):
LA CONDIZIONE DEGLI INDIVIDUI E L’INSIEME
DELLE AZIONI PER PROMUOVERE E
CONSEGUIRE LA SALUTE MENTALE
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La salute mentale = è L’INSIEME
LA PSICHIATRIA = è IL SOTTOINSIEME
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una condizione accettabile dalla persona sofferente e dal contesto
familiare e sociale
guarigione sociale
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dopo la chiusura degli ospedali psichiatrici
il concetto di
“GUARIGIONE SOCIALE”
è ben lontano dall’essere tradotto nella
ESPERIENZA DI VITA QUOTIDIANA
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ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI
“GUARIGIONE SOCIALE”
fallimento di una situazione lavorativa
tenuta della situazione lavorativa
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ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI“GUARIGIONE SOCIALE”
Condizione familiare patologica
socializzazione primaria fisiologica
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ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI“GUARIGIONE SOCIALE”
inesistenza di relazioni sociali
relazioni sociali significative
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ESPLICAZIONE DEL CONCETTO DI“GUARIGIONE SOCIALE”
incapacità di utilizzare le risorse disponibili
utilizzo costruttivo delle risorse disponibili
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nelle persone con patologie della sfera psicotica
25%guarigione clinica
50%stabilizzazione
25%peggioramento
FONTE: Re E., la fine dell’istituzione totale, Asvap 5, Como, scheda 2, pag.58
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come è possibile introdurre, oggi, un processo graduale di
“ GUARIGIONE SOCIALE “
nelle condizioni di vita
delle
PERSONE CON SOFFERENZA PSICHICA ??
per una prassi di
“guarigione sociale”
le persone sofferenti
i loro familiari
devono essere sostenute
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per una prassi di“guarigione sociale”
è necessario il sostegno delle
PERSONE SOFFERENTI :
perché non siano emarginate
perchè siano comprese e rispettate
perché non siano
colpevolizzate
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per una prassi di“guarigione sociale”
è necessario il sostegno dei familiari:
perché non rimangano chiusi nel loro dramma
per gli effetti positivi sul congiunto sofferente
perché diminuisca il
carico emotivo e fisico
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sostegno dei familiari ed effetti positivi sul congiunto sofferente (trattato con
psicofarmaci)
intervento di informazione, formazione e sostegno della
famiglia
Trattamento della schizofrenia più efficace (diminuzione delle ricadute)
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dove si ottengono gli effetti della
“GUARIGIONE SOCIALE” ?
nel territorio
(luogo di vita di tutti i cittadini)
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come si ottengono gli effetti della“GUARIGIONE SOCIALE” ?
con gli interventi con i servizi
di RIABILITAZIONE PSICOSOCIALE
(tutela della salute mentale)
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interventi “individuali” di riabilitazione psicosociale
(rivolti alla persona sofferente)
psicofarmaci
sostegno psicologico
addestramento alle attività lavorative
educazione ed abilità della vita
quotidiana
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interventi “collettivi” di riabilitazione psicosociale
(rivolti al territorio)
sostegno alla famiglia
sensibilizzazione della comunità
locale
(lotta allo stigma)
coinvolgimento delle persone nei
luoghi dell’abitazione e di
lavoro
educazione sanitaria
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LA RIABILITAZIONE PSICOSOCIALE
È L’INSIEME DELLE ATTIVITA’ DA
ATTUARE NEL TERRITORIO PER LA GUARIGIONE SOCIALE
DELLE
PERSONE CON SOFFERENZA PSICHICA
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chiediamoci:
Quanto è importante la dimensione
sociale ?
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La dimensione sociale nel trattamento della malattia mentale è
altrettanto importante quanto la
sterilizzazione degli strumenti chirurgici in
sala operatoria (Benedetto Saraceno, 1998)
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IL SOCIALE
è un corollario ?
è susseguente ?
è parallelo ?
rispetto al trattamento medico :
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No !
il sociale è parte integrante del trattamento
il sociale è sanitario
il sociale è cura
laddove manca il sociale si avrà una “cattiva” cura
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La dimensione sociale nel trattamento delle malattie mentali non è una sorta di
optional
(da perseguirsi quando i finanziamenti lo permettano)
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quando manca la
riabilitazione psicosociale
l’unico “approdo” alternativo alla vita di famiglia è rappresentato
dalla
RESIDENZIALITA’
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SENZA INTERVENTI DI RIABILITAZIONE SOCIALE
SUL TERRITORIO,
il rischio è rappresentato da una RESIDENZIALITA’ “DECONTESTUALIZZATA”
(VISSUTA COME UN LUOGO SEPARATO)
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UN ESEMPIO DI “LUOGO SEPARATO”
L’ospedale psichiatrico giudiziario O.P.G.
criticità della
dimissione degli
internati “stazionamento” degli internati
il territorio impreparato
all’accoglienza
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come fare in modo che le “luci” prendano il posto
delle “ombre” ?
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Occorre “guidare” nel percorso sociale la
persona con sofferenza psichica
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PER QUESTA IMPORTANTE FUNZIONE E’
DETERMINANTE LA FIGURA DEL “CASE
MANAGER”
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ESISTE OGGI LA FIGURA DEL CASE MANAGER: E’
PREVISTA MA NON E’ OPERATIVA
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Regione LombardiaDirezione generale sanità
Decreto n° 12404 del 24 novembre 2009
Punto 4.1.
Formazione case manager
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Obiettivo formativo della figura del case manager:
INTEGRAZIONE DEGLI INTERVENTI E DELLE
EQUIPE DEDICATE
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Il case manager sarà un medico, un infermiere o un
ASSISTENTE SOCIALEO UN
EDUCATORE PROFESSIONALE ?
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Quanto si spende, oggi in Lombardia per la salute
mentale ?
circa il 3,8% del fondo sanitario
regionalepari a €. 616,7 milioni
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L’ obiettivo del 5% del fondo sanitario per la
salute mentale:
Entità in Lombardia = €.
811,5
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L’ OBIETTIVO DEL 5% NON E’ RAGGIUNTO !
è necessario incrementare l’attuale spesa di altri €.194,8
milioni
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la maggior spesa di €.194,8
potrebbe essere ripartita alle A.S.L. affinchè sia destinata al territorio
(ovvero: ai 98 distretti sociosanitari)
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i 98 distretti sociosanitari potrebbero utilizzare i
194,8 milioni di euro nel seguente modo
per la riabilitazione psicosociale
per il potenziamento del personale
del C.P.S.
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in tal modo, verrebbe garantito il sostegno economico per l’attuazione dei PIANI DI
TRATTAMENTO INDIVIDUALE delle persone prese in carico
(dimensione sociale dell’intervento: casa, formazione,
lavoro, socialita’)