3 de marzo de 2006 1 Seminario de Carrera-- Esclerosis Multiple-- Eythan Morenu Villarrubia...

3 de marzo de 2006 1Seminario de Carrera-- Esclerosis Multiple-- Eythan Morenu Villarrubia

Universidad de Puerto Rico Recinto de Aguadilla

Seminario de Carrera

Prof. Aida L. Méndez

Eythan Morenu Villarrubia


ObjetivosObjetivos Mencionar los componentes del Sistema Mencionar los componentes del Sistema

Nervioso Central.Nervioso Central. Definir lo que es mielina y su contribución Definir lo que es mielina y su contribución

al Sistema Nervioso.al Sistema Nervioso. Explicar lo relacionado al padecimiento de Explicar lo relacionado al padecimiento de

Esclerosis Múltiple.Esclerosis Múltiple. Mencionar nuevos tratamiento para tratar Mencionar nuevos tratamiento para tratar

el padecimiento (en especifico beta el padecimiento (en especifico beta interferones)interferones)

Presentar ejemplos estadísticos de los Presentar ejemplos estadísticos de los efectos de la Esclerosis Múltipleefectos de la Esclerosis Múltiple


Sistema Nervioso CentralSistema Nervioso Central El El sistema nerviososistema nervioso está constituido está constituido

fundamentalmente por neuronas fundamentalmente por neuronas Un conjunto de células nerviosas Un conjunto de células nerviosas Provistas de unas prolongaciones más o Provistas de unas prolongaciones más o

menos largasmenos largas Llamadas, respectivamente, dendritas o Llamadas, respectivamente, dendritas o

axones, mediante las que se axones, mediante las que se interrelacionan. interrelacionan.

Cada dendrita está conectada con otra Cada dendrita está conectada con otra dendrita de una neurona colocada a su dendrita de una neurona colocada a su lado, o con el axón de una neurona lado, o con el axón de una neurona situada más lejos. situada más lejos.


El sistema nervioso está El sistema nervioso está subdividido en:subdividido en: Sistema Nervioso CentralSistema Nervioso Central

Compuesto por la médula espinal y por el Compuesto por la médula espinal y por el encéfalo encéfalo

Que a su vez se subdivide en cerebro, Que a su vez se subdivide en cerebro, cerebelo y tronco cerebralcerebelo y tronco cerebral

Sistema Nervioso PerifericoSistema Nervioso Periferico Es decir, los nervios que salen de la Es decir, los nervios que salen de la

médula espinal y del cráneo y recorren médula espinal y del cráneo y recorren todo el organismo.todo el organismo.


CerebroCerebroParte constitutiva del encéfalo Parte constitutiva del encéfalo

Es la porción del sistema Es la porción del sistema nervioso central de los nervioso central de los vertebrados contenida dentro vertebrados contenida dentro del cráneo. del cráneo.

Contiene 100.000 millones de Contiene 100.000 millones de células nerviosas o neuronascélulas nerviosas o neuronas

Conectadas unas con otras y Conectadas unas con otras y responsables del control de responsables del control de todas las funciones mentales. todas las funciones mentales.

Interpreta señales nerviosasInterpreta señales nerviosas


Es el centro de controlEs el centro de controlMovimiento Movimiento SueñoSueñoHambre Hambre Sed Sed Casi todas las actividades Casi todas las actividades vitales necesarias para la vitales necesarias para la supervivenciasupervivencia


Todas las emociones humanas están Todas las emociones humanas están controladas por el cerebrocontroladas por el cerebro AmorAmor OdioOdio MiedoMiedo IraIra Alegría Alegría TristezaTristeza

También se encarga de recibir e También se encarga de recibir e interpretar las innumerables señales interpretar las innumerables señales que le llegan desde el organismo y el que le llegan desde el organismo y el exterior.exterior.


Medula espinalMedula espinal La La médula espinalmédula espinal (cordon espinal) (cordon espinal)

Cordón nerviosoCordón nervioso Blanco y cilíndrico Blanco y cilíndrico Encerrado dentro de la columna vertebralEncerrado dentro de la columna vertebral

Su función más importante: Su función más importante: Conducir la corriente nerviosa que Conducir la corriente nerviosa que

conduce las sensaciones hasta el cerebro conduce las sensaciones hasta el cerebro Conducir los impulsos nerviosos que lleva Conducir los impulsos nerviosos que lleva

las respuestas del cerebro a los músculoslas respuestas del cerebro a los músculos


NerviosNervios Conjunto de fibras nerviosas o axonesConjunto de fibras nerviosas o axones Asociadas en fascículos por medio de Asociadas en fascículos por medio de

tejido conjuntivotejido conjuntivo Son parte del sistema nerviosoSon parte del sistema nervioso Nervios eferentes Nervios eferentes

Conducen señales estimulantes Conducen señales estimulantes desdedesde el el cerebro hacia los músculos y glándulascerebro hacia los músculos y glándulas

Los nervios aferentes Los nervios aferentes Transportan señales sensoriales al Transportan señales sensoriales al

cerebro, por ejemplo de la piel u otros cerebro, por ejemplo de la piel u otros órganosórganos


SeñalesSeñalesLlamadas impulsos nerviososLlamadas impulsos nerviososConocidas como potenciales de Conocidas como potenciales de

acción: acción: Ondas eléctricas que viajan a Ondas eléctricas que viajan a grandes velocidadesgrandes velocidades

Nacen comúnmente en el cuerpo Nacen comúnmente en el cuerpo celular de una neurona celular de una neurona

Se propagan rápidamente por el Se propagan rápidamente por el axón axón

Por medio de la sinapsis, se Por medio de la sinapsis, se transmite a otra neurona.transmite a otra neurona.


Un acto voluntario como el mover un dedo, genera una señal en el cerebro que es transmitada por las neuronas motoras de la médula espinal hasta las células musculares en las que es transformada en una contracción.


MielinaMielina

Sustancia rica en proteínas y lípidosSustancia rica en proteínas y lípidos Forma capas alrededor de las fibras Forma capas alrededor de las fibras

nerviosasnerviosas Función de aislamientoFunción de aislamiento Presente en el Sistema Nervioso Presente en el Sistema Nervioso

Periferal y Sistema Nervioso CentralPeriferal y Sistema Nervioso CentralEM ocurre por daños a la mielina EM ocurre por daños a la mielina

de las de las células nerviosas del Sistema células nerviosas del Sistema Nervioso Nervioso Central.Central.


La mielina del SNP y el SNCLa mielina del SNP y el SNC

La mielina de SNC es producida por La mielina de SNC es producida por células especializadas llamadas células especializadas llamadas oligodendrocitos. oligodendrocitos.

La mielina del SNP es producida por La mielina del SNP es producida por células especializadas llamadas células células especializadas llamadas células Schwan.Schwan.

*Ambos tipos de mielina llevan a cabo *Ambos tipos de mielina llevan a cabo

la misma función.la misma función.


La mielina promueve una transmisión efectiva de impulsos nerviosos (mensajes) a través de la axona.

La demielinización causa que ocurra degradación de la mielina y aparición de “scar tissue”.

El “scar tissue” impide que se transfiera efectivamente informacion a través de las células del sistema nervioso.

La Esclerosis Múltiple es una enfermedad autoinmune.Padecimiento autoinmune: Causa que las células blancas y los Padecimiento autoinmune: Causa que las células blancas y los oligodendrocitos ataquen la cubierta de mielina que rodea las oligodendrocitos ataquen la cubierta de mielina que rodea las células nerviosas. Defensas del cuerpo atacan tejidos propios células nerviosas. Defensas del cuerpo atacan tejidos propios del cuerpo. del cuerpo.

Afecta el Sistema Nervioso Central

Cerebro

Cordon Espinal

Nervios Opticos

Afecta especificamente la Mielina en la células nerviosas

La mielina protege las fibras nerviosas y hace que las señales nerviosas lleguen con éxito a los nervios.


El sistema inmunológico ataca al cuerpoEl sistema inmunológico ataca al cuerpo Ataca mielina en células nerviosasAtaca mielina en células nerviosas

Factores que inducen respuesta Factores que inducen respuesta autoinmuneautoinmune

GenéticaGenética Sexo (Masc/Fem)Sexo (Masc/Fem) Factores ambientalesFactores ambientales

VirusVirus (Epstein-Barr Virus (EBV) )(Epstein-Barr Virus (EBV) )

Metales pesados Metales pesados (Mercurio)(Mercurio)

Traumas Traumas (Consecuencia de EM)(Consecuencia de EM)


““Flare-ups”Flare-ups” TambiénTambién llamados exacerberaciones llamados exacerberaciones Empeoramiento del sistema Empeoramiento del sistema

inmunologicoinmunologico Durante un “flare-up” el Sistema Durante un “flare-up” el Sistema

Nervioso Central se inflama. Nervioso Central se inflama. Luego de la inflamación ocurre Luego de la inflamación ocurre

demielización.demielización. La mielina es remplazada por “scar La mielina es remplazada por “scar

tissue”. tissue”. Las señales nerviosas se ven afectadas.Las señales nerviosas se ven afectadas.


Historial medicoHistorial medico Se necesita una marco de salud Se necesita una marco de salud

completacompletaFuncionamiento del sistema nerviosoFuncionamiento del sistema nervioso ReflejosReflejos BalanceBalance CoordinaciónCoordinación VisiónVisión Áreas adormecidasÁreas adormecidas


SíntomasSíntomas

Los pacientes pueden experimentar Los pacientes pueden experimentar distintos síntomas—distintos síntomas—

Sensación de cosquilla Sensación de cosquilla Parálisis Parálisis DolorDolor FatigaFatiga Visión borrosaVisión borrosa


Requisitos para confirmar EM Señales del padecimiento en

distintas áreas del sistema nervioso Señales de por lo menos dos

episodios de “Flare-ups”


Pruebas diagnosticas

“MRI Scan”

Áreas afectadas del cerebro y el cordón espinal

“Evoked potential tests”

Mide agilidad del sistema nervioso al responder a ciertos estímulos

“Spinal tap”

Análisis de fluido espinal


Manejo adecuado de síntomasManejo adecuado de síntomas Se examina continuamente al pacienteSe examina continuamente al paciente

Mejorías de síntomasMejorías de síntomas

Empeoramiento de síntomasEmpeoramiento de síntomas Terapias y medicamentosTerapias y medicamentos

Asignados de acuerdo a los Asignados de acuerdo a los síntomas y a la síntomas y a la etapa de EM.etapa de EM.


TratamientosTratamientos

Modificar curso del padecimientoModificar curso del padecimiento

Agentes químicos que reducen la Agentes químicos que reducen la intensidad del padecimiento en intensidad del padecimiento en pacientes con formas “Relapsing” pacientes con formas “Relapsing” (“Flare-ups”) de la enfermedad. (“Flare-ups”) de la enfermedad.

Avonex (Interferón beta 1-a)Avonex (Interferón beta 1-a) Betaseron (Interferón beta 1-b)Betaseron (Interferón beta 1-b) Copaxone (Glatiramer acetate)Copaxone (Glatiramer acetate) Novatrone (Mitoxantrone)Novatrone (Mitoxantrone)


Beta interferonesBeta interferones Las células del sistema inmunológico Las células del sistema inmunológico

generalmente producen beta generalmente producen beta interferones interferones Para atacar agentes patógenos que Para atacar agentes patógenos que

invaden al cuerpoinvaden al cuerpo Los interferones inhiben el crecimiento y Los interferones inhiben el crecimiento y

la reproducción celularla reproducción celular Previenen la reproducción del patogenoPrevienen la reproducción del patogeno Contribuyen a que distintos mecanismos Contribuyen a que distintos mecanismos

eliminen el agente patógenoeliminen el agente patógeno


Terapias con interferones Terapias con interferones producen un cambio en la producen un cambio en la expresión genética de las expresión genética de las “target cells”“target cells” Inhibe ciertos genesInhibe ciertos genes

Alteran la funcion celular.Alteran la funcion celular. Activa ciertos genes Activa ciertos genes

Alteran la funcion celular.Alteran la funcion celular.


BetaseronBetaseron

Interferón beta-1b Interferón beta-1b Proteína altamente Proteína altamente

purificada purificada Contiene 165 amino Contiene 165 amino

ácidosácidos Tiene un peso molecular Tiene un peso molecular

de 18,500 “daltons”de 18,500 “daltons”


Betaseron® (Interferón Betaseron® (Interferón beta-1b)beta-1b)

Es un producto de:Es un producto de: Proteína Proteína PurificadoPurificado Esterilizado Esterilizado Liofilizado Liofilizado Producido por técnicas de DNA Producido por técnicas de DNA

recombinante (recombinante (E. coliE. coli) ) Formulado para ser suministrado por Formulado para ser suministrado por

inyeccionesinyecciones


Los beta interferones y la Esclerosis Múltiple

Leah Ariniello, Science Writer, Society for Neuroscience, 11 Dupont Circle,

NW, Suite 500, Washington DC, 20036.Estudios de investigacion han encontrado que los beta interferones disminuyen el crecimiento de las celulas blancas en el area donde ocurre demielinizacion e inhiben la producion de compuestos que causan la degradacion de mielina.

Los pacientes bajo tratamiento de beta interferones tuvieron menos ataques de EM y la intensidad de los ocurridos fue mucho menos.

Tambien estudios de MRI (“magnetic resonance imaging scans”) mostraron que pacientes en altas dosis de beta interferones obtuvieron menos lesiones cerebrales que pacientes que no obtuvieron tratamiento con beta interferones.


Edades susceptiblesEdades susceptibles Generalmente entre 20-50 añosGeneralmente entre 20-50 años

GeneroGenero Mujeres 3x mas casos de EMMujeres 3x mas casos de EM

GenéticaGenética Probabilidad de 1 en 750 con padres Probabilidad de 1 en 750 con padres

sin EMsin EM Probabilidad de 1 en 40 con padres Probabilidad de 1 en 40 con padres

con EM con EM

EtnicidadEtnicidad Etnicidad Europea mas casos EMEtnicidad Europea mas casos EM


Algunos Datos Algunos Datos EstadísticosEstadísticos


Datos Estadístico: Cada semana hay 200 casos nuevos de EMDatos Estadístico: Cada semana hay 200 casos nuevos de EM


ConclusionConclusion La Esclerosis Múltiple es un padecimiento La Esclerosis Múltiple es un padecimiento

autoinmune. Este padecimiento causa que las autoinmune. Este padecimiento causa que las células blancas y los oligodendrocitos ataquen células blancas y los oligodendrocitos ataquen la cubierta de mielina que rodea las células la cubierta de mielina que rodea las células nerviosas. nerviosas.

Sin esta cubierta proteica el impulso nervioso Sin esta cubierta proteica el impulso nervioso (el mensaje) no puede fluir eficientemente por (el mensaje) no puede fluir eficientemente por el sistema nervioso. La persona va perdiendo el sistema nervioso. La persona va perdiendo lentamente las habilidades motoras y esta lentamente las habilidades motoras y esta puede quedar deshabilitado. puede quedar deshabilitado.

Los beta interferones son una terapia que Los beta interferones son una terapia que muestra ser efectiva para controlar la muestra ser efectiva para controlar la Esclerosis Múltiple. Esta terapia esta en etapa Esclerosis Múltiple. Esta terapia esta en etapa de experimentación clínica. de experimentación clínica.


Datos bibliográficosDatos bibliográficos

www.mult-www.mult-sclerosissclerosis.org/.org/ www.msfacts.org/www.msfacts.org/ www.nlm.nih.gov/medlineplus/www.nlm.nih.gov/medlineplus/

multiplesclerosismultiplesclerosis.html.html


Información Información

multiplesclerosis.0catmultiplesclerosis.0catch.comch.com

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