3^ Conferenza Aziendale sugli Screening OncologiciBassano del Grappa, 25 gennaio 2012

Lo stato dell’arte dello screening del carcinoma mammario

Ciro Sannino Centro Screening Oncologici

Azienda Sanitaria ULSS 3 - Bassano

Screening mammografico

Test di screening:

mammografia bilaterale in doppia proiezione, cranio – caudale e latero – laterale

(mammografia di screening /= mammografia clinica)

• cadenza biennale

• doppia lettura

• popolazione target: donne 50 – 69enni

Screening mammografico nell’ULSS 3

da maggio 2011:

mammografia analogica mammografia digitale

Marostica c/o Centro Socio - Sanitario “Prospero Alpino”

Unità mobile (Camper)

Marostica c/o Centro Socio - Sanitario “Prospero Alpino” Mammografo digitale dedicato c/o Radiologia

Screening mammografico nell’anno 2011:

I dati presentati sono ancora parzialmente incompleti, e, dunque, non definitivi

Screening mammografico

3° round - Anni 2010 e 2011:

dati di attività del primo livello

• gestione inviti e referti

• estensione

• adesione

• esecuzione e refertazione mammografie di screening

• tassi di approfondimento

Donne invitate e tassi di adesione - ULSS 3Anni 2010 e 2011

Donne invitate

Donne aderenti

Adesione grezza

Adesione corretta

2010 8.947 6.019 67,6% 80,3%

2011 9.973 6.594 66,5% 75,4%

Totale 18.920 12.613 67,2% 77,7%

StandardGISMa

Accettabile

Desiderabile

≥ 50%

≥ 70%

≥ 60%

≥ 75%

Donne invitate e tassi di adesione - ULSS 3Anni 2010 e 2011 – Distretto di Pianura (D 1)

Donne invitate

Donne aderenti

Adesione grezza

Adesione corretta

2010 8.291 5.625 68,1% 80,5%

2011 8.541 5.512 64,9% 74,3%

Totale 16.832 11.137 66,5% 77,4%

StandardGISMa

Accettabile

Desiderabile

≥ 50%

≥ 70%

≥ 60%

≥ 75%

Donne invitate e tassi di adesione - ULSS 3Anni 2010 e 2011 – Distretto di Montagna (D 2)

Donne invitate

Donne aderenti

Adesione grezza

Adesione corretta

2010 656 394 60,4% 74,5%

2011 1.432 1.082 75,5% 81,8%

Totale 2.088 1.476 68% 78,1%

StandardGISMa

Accettabile

Desiderabile

≥ 50%

≥ 70%

≥ 60%

≥ 75%

80,375,4

6960,5

0102030405060708090

ULSS 3 - 2010

ULSS 3 - 2011

Mediaregionale 2010

Media nazionale 2010

Adesione corretta 2010 e 2011

ULSS 3 - 2010ULSS 3 - 2011Media regionale 2010Media nazionale 2010

ULSS 3: trend adesione per round

70,5

77,7

73,6

65

70

75

80

2006 - 2007 2008 - 2009 2010 - 2011

anni

per 1

00 d

onne

ULSS 3

ULSS 3: adesione corretta dal 2006 al 2011

71,1 70,2

77,1

72,8

80,3

75,4

65

70

75

80

85

2006 2007 2008 2009 2010 2011

anno

per c

ento

don

ne

ULSS 3

COMUNE ADESIONE GREZZA ADESIONE CORRETTA

foza 80.6% 87.7%mason 76.8% 86.1%rotzo 74.2% 86.0%

lusiana 75.9% 84.1%molvena 75.1% 83.1%

marostica 72.4% 81.9%enego 74.3% 81.8%

valstagna 71.1% 81.8%conco 74.5% 81.3%

romano d'ezz. 66.4% 80.3%schiavon 71.1% 80.2%

nove 71.9% 80.1%pianezze 73.4% 80.1%asiago 69.0% 78.7%

Adesione per comune/round

Comune Adesione grezza Adesione correttapove d.g. 65.9% 78.3%

mussolente 66.7% 78.1%

roana 68.9% 78.0%

campolongo 64.9% 77.8%

s. nazario 68.8% 77.2%

tezze s.b. 65.8% 76.4%

rosà 66.7% 76.2%

cassola 65.8% 76.1%

bassano d.g. 63.9% 75.6%cartigliano 66.4% 75.4%

gallio 66.5% 74.9%

cismon d.g. 63.6% 72.9%

solagna 60.5% 69.9%

rossano v. 58.3% 68.7%

Adesione per comune/round

Tassi di adesione di alcuni comuni (ULSS 3)3° round (anni 2010 – 2011)

Comune Adesione grezzaAdesione corretta

Marostica 72,4% 81,9%

Romano 66,4% 80,3%

Asiago 69% 78,7%

Rosà 66,7% 76,2%

Bassano 63,9% 75,6%

Estensione degli inviti

Numero di persone che hanno ricevutol’invito allo screening sul totale di persone

eleggibili nel periodo:

Popolazione invitata X 100Popolazione eleggibile

ULSS 3 Anno 2010 = 101%

ULSS 3 Anno 2011 = 94%

10194 88

69

0

20

40

60

80

100

120

ULSS 3 - 2010 ULSS 3 - 2011 Media regionale2010

Media nazionale2010

Estensione 2010 e 2011

ULSS 3 - 2010ULSS 3 - 2011Media regionale 2010 Media nazionale 2010

Tassi di approfondimento diagnostico3° round (anni 2010 – 2011)

Anno 2010 Anno 2011Numero dimammografie 6.019 6.594eseguite

Numero e tasso di approfondimento 55 (3,9%) 131 (11,9%)primi esami

Numero e tasso diApprofondimento 72 (1,5%) 289 (5,2%) esami successivi

Totale approfondimenti nel 2010 = 127Totale approfondimenti nel 2011 = 420

Anno 2010 Anno 2011Numero dirichiami intermedi 50 (su 127) 143 (su 420)

Anticipati 39% 34%

Numero di cancri 25 21diagnosticati

Valore PredittivoPositivo (VPP) del 19,7% 5%test di screening

Detection Rate(tasso di identificazione 4 ‰ 3,2 ‰totale dei tumori)

Donne inviate ad approfondimento per mammografia sospetta / positiva: esiti

Distribuzione dei cancri per tipologia e classi di età - Anno 2010

2

1

5

6

2

1

0

3

1

0 0

1

0

1

2

3

4

5

6

7

50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69

classi di età

num

ero

di c

ancr

i

Carcinoma duttaleinfiltranteCarcinoma intraduttale/ in situCarcinoma lobulareinfiltrante

Distribuzione dei cancri per tipologia e classi di età - Anno 2011

2 2

6

8

2

0 0 00 0 01

0123456789

50 - 54 55 - 59 60 - 64 65 - 69

classi di età

num

ero

di c

ancr

i Carcinoma duttaleinfiltranteCarcinoma intraduttale /in situCarcinoma lobulareinfiltrante

Distribuzione Ca per stadio alla diagnosi

0

10

20

30

40

50

60

0 I II III IV

stadio

20102011round (2010 - 2011)

Stadio dei tumori mammari screen - detected

Indicatori ULSS 32010 2011

Standard GISMaAccett. Desider.

Estensione 101% 94% 100%

Adesione grezza 67,6% 66,5% ≥ 50% ≥ 70%

Adesione corretta 80,03% 75,4% ≥ 60% ≥ 75%

Tasso di approfondimento diagnostico

3,9% 11,9% <7% <5% ai primi esami

1,5% 5,2% <5% <3%agli esami successivi

Indicatori ULSS 32010 2011

Standard GISMaAccett. Desider.

Tempo dalla Mx di screening alla risposta negativa: % entro 15 gg

17% 42%entro 15 gg >90% >90%

entro 15 gg entro 10 gg 98% 93% entro 30 gg

Tasso di richiami intermedi anticipati (early rescreen/ early recall)

0,8% 1,2% <1% 0%

DR – Tasso di identificazione totale 4‰ 3,2 ‰  

GRAZIE PER L’ATTENZIONE