120531 Perelli ANOSS

Convegno

ANOSS e POLIS

Accreditamento Tra pianificazione e lavoro di squadra

Dott. Antonio Perelli

Perugia, Hotel Sacro Cuore

31 maggio 2012

Regione Umbria Direzione Regionale Salute, Coesione sociale e Società della conoscenza Servizio Accreditamento e Valutazione di Qualità

PSR 2009-2011

La persona al centro del

sistema per la salute


Il tema della malattia e della salute viene affrontato

includendo fattori di tipo psicologico e sociale accanto a

quelli di tipo biologico con l’obiettivo di valutare la salute

umana sia dal versante del benessere che da quello di

malattia.

L’OMS forniva una definizione di “salute” che includeva la

dimensione soggettiva e socio-ambientale dell’individuo.

Negli anni ’70


In quegli anni nei Paesi industrializzati si registrava un

aumento delle patologie dalle quali emergeva il ruolo dei

comportamenti individuali -“stili di vita”- come fattori di

rischio:

Necessità

di coinvolgere i pazienti e i familiari nella gestione della

malattia e dei relativi trattamenti.

… anni ’70


Da concetto sostanzialmente statico si va sviluppando in

senso dinamico e attivo, come “patrimonio” che può

essere gestito e potenziato o dissipato e compromesso

dallo stile di vita dell’individuo.

… la Salute …


Da:

organizzazione basata

sull’erogazione di

prestazioni

A:

organizzazione che riconosce ed

organizza i propri processi declinandoli

e finalizzandoli al raggiungimento di

obiettivi di salute definiti, condivisi e

valutabili.

Il passaggio …


La salute va amministrata attivamente, con un ruolo

consapevole e da protagonista, costruendo ed

utilizzando gli ingredienti del proprio “ben essere”.

Necessità di una ”alleanza” con chi si occupa

professionalmente di salute

… per collegare in modo corretto la progettualità di vita e la responsabilità

individuale

… per evitare l’abbandono dell’individuo a se stesso o la colpevolizzazione

delle persone per le loro infermità


EMPOWERMENT

COINVOLGIMENTO DEL CITTADINO


Dall’inglese “to empower” = “conferire potere di..”, “mettere

in grado di …”

… quindi …

“Accrescere la possibilità dei singoli e dei gruppi di

controllare attivamente la propria vita”

“Rafforzare il potere di scegliere delle persone

migliorandone le competenze e le conoscenze”

EMPOWERMENT


Processo dell’azione sociale attraverso il quale le

persone, le organizzazioni e le comunità

acquisiscono competenza sulle proprie vite, al fine di

cambiare il proprio ambiente sociale e politico e per

migliorare l’equità e la qualità di vita.

EMPOWERMENT


AUDIT CIVICO


EMPOWERMENT ORGANIZZATIVO

Regione Umbria

Analisi critica e sistematica dell’azione delle ASL e/o

delle Aziende Ospedaliere promosso da

CittadinanzAttiva sulla base delle esperienze del

Tribunale per i Diritti del Malato.

AUDIT CIVICO


Obiettivi

Migliorare i servizi sanitari sul territorio

“Umanizzare” gli ospedali

Coinvolgere le organizzazioni di tutela dei cittadini nelle

politiche aziendali

Proporre soluzioni per mettere a disposizione dei cittadini

servizi accessibili, sicuri e di buona qualità.


Elementi di valutazione

1. L’orientamento dell’Azienda Sanitaria verso i cittadini

(Es: Accesso, informazione e assistenza alla persona; Confort alberghiero;

Documentazione sanitaria e comunicazione tra medici; Tutela dei diritti;

Miglioramento della qualità; …)

2. L’impegno dell’Azienda nel promuovere le politiche

(Es. Gestione del rischio clinico; Sicurezza delle strutture e degli impianti; Gestione

del dolore; Malattie croniche; Cure oncologiche; …)

3. Il coinvolgimento delle organizzazioni civiche nelle

politiche aziendali (Es. Interlocuzione cittadini/azienda sanitaria e altre forme di partecipazione dei

cittadini; …)

AUDIT CIVICO


Organizzazione

I dati sono raccolti attraverso l’osservazione diretta della

struttura e l’utilizzo di questionari/interviste da parte di équipe

miste (équipe locali) composte da:

- cittadini,

- operatori sanitari delle Aziende,

- rappresentanti di CittadinanzAttiva,

- rappresentanti della Regione Umbria,

con il supporto di check-list validate a livello nazionale.

AUDIT CIVICO


“MACRO” RISULTATI



http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/8/82/Map_Region_of_Umbria.svg

Classe di Punteggio

Eccellente 91-100

Buono 81-90

Discreto 61-80

Mediocre 41-60

Scadente 21-40

Pessimo < 20


Elementi valutati Punteggio Giudizio

Accesso alle prestazioni sanitarie 78 Discreto

Tutela dei diritti e miglioramento della qualità 58 Mediocre

Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai

degenti 73 Discreto

Informazione e comunicazione 46 Mediocre

Comfort 65 Discreto

Sicurezza dei pazienti 84 Buono

Sicurezza delle strutture e degli impianti 73 Discreto

Malattie croniche ed oncologia 78 Discreto

Gestione del dolore 60 Mediocre

Prevenzione 77 Discreto

Attuazione e funzionamento degli Istituti di Partecipazione 40 Mediocre

Altre forme di partecipazione dei cittadini e di interlocuzione

cittadini/azienda 45 Mediocre


Accreditamento

Istituzionale

Nuove strategie di

Comunicazione (URP)

(Cittadinanzattiva)

Audit civico

Umanizzazione ospedali

(Agenas)

Empowerment:

diritti e doveri

Sanitas (Agenas):

check list europea


Centralità

Cittadino/Paziente

L’A.I. come strumento di programmazione sanitaria non può

prescindere dalla centralità del paziente

ACCREDITAMENTO ISTITUZIONALE

E

CENTRALITA’ DEL CITTADINO



Accreditamento Istituzionale Regione Umbria

-Conferma del modello precedente:

-Check-list (ISO 9001 – ISO 9004), preaudit, audit, postaudit,

organismo di certificazione esterno (Cermet);

-Team verifica: valutatore + esperto tecnico: Albo

regionale

- Tariffe: a carico della struttura


Accreditamento Istituzionale: trend nazionale

Tavolo “TRAC”: “lavori in corso”

Indirizzo europeo sull’Assistenza sanitaria

transfrontaliera

Cooperazione tra Stati membri per garantire

l’accesso ad un’assistenza sanitaria sicura e

di qualità sull’intero territorio della EU (Dir.

2011/24/UE e Dir. Del 09/03/2011)

Esigenza di un nuovo modello condiviso




-Definizione set requisiti “minimi” di A.I. a livello nazionale

-Definizione set requisiti “ulteriori” di A.I. volti all’eccellenza:

Sicurezza dei pazienti diffusa cultura della sicurezza

Umanizzazione e comunicazione interna/esterna centralità

del paziente

Valutazione delle performance

Reti e percorsi integrati Osp/Ter e Osp/Osp




-Strumento di garanzia della qualità delle prestazioni erogate dalle strutture

sanitarie e socio-sanitarie

-Processo di valutazione sistematico e periodico svolto da un organismo

esterno con l’obiettivo di verificare l’adesione a predeterminati requisiti correlati

alla qualità dell’assistenza attraverso professionisti appositamente formati

-Processo di miglioramento continuo della qualità delle prestazioni,

dell’efficienza dell’organizzazione, dell’uso delle risorse e della formazione

-Incentivazione dell’autovalutazione

Rimane comunque strumento per la selezione dei soggetti erogatori per conto

del SSN

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