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L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di

qualità

Dott. ALFREDO SAVARESE

Agenzia Regionale Sanitaria Campania ARSan

Struttura Operativa Verifica del Sistema Qualità

Dott. WALTER LONGANELLA

ASL Napoli 1 Centro Presidio Ospedaliero Loreto Mare- Direzione

Sanitaria

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L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità

La qualità è come la bellezza.

Tutti sanno bene cos’è ma nessuno è in grado di definirla facilmente.

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L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità

“La qualità sappiamo cos’è, eppure non lo sappiamo. Questo è contraddittorio. Alcune cose sono meglio di altre, cioè hanno più qualità. Ma quando provi a dire in cosa consiste la qualità astraendo dalle cose che la posseggono, paff, le parole ti sfuggono. Ma se nessuno sa cos’è, ai fini pratici non esiste per niente. Invece esiste eccome. Su cosa altro sono basati i voti se no? Perché mai la gente pagherebbe una fortuna per certe cose, e ne getterebbe altre nella spazzatura? Ovviamente alcune cose sono meglio di altre … Ma in che cosa consiste il meglio?”

R.M. Pirsig; LO ZEN E L’ARTE DI MANUTENZIONE DELLA MOTOCICLETTA

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L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità

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“LA QUALITA’ DELL’ASSISTENZA CONSISTE NELLA SUA CAPACITA’ DI MIGLIORARE LO STATO DI SALUTE DI UNA POPOLAZIONE NEI LIMITI CONCESSI DALLE TECNOLOGIE, DALLE RISORSE DISPONIBILI E DALLE CARATTERISTICHE DELL’UTENZA”.

Palmer

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L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità

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Motivi per valutare e migliorare la qualità dell’assistenza sanitariaSOCIO ECONOMICI: rispondono all’esigenza di garantire ai cittadini servizi sanitari del miglior livello possibile utilizzando adeguatamente le risorse disponibiliPROFESSIONALI: si collegano al desiderio degli operatori sanitari di autovalutare ed autoregolamentare la loro attività evitando così interventi impropri ed estraneiPRAGMATICI: legati all’opportunità di disporre di programmi per identificare i problemi e migliorare continuamente la qualità delle cure mediche e dell’assistenza sanitariaF. Perraro

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L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità

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Horizon Scanning

Il processo di Horizon Scanning (giro di orizzonte- HS) consiste nel riconoscimento e nell'identificazione di quelle tecnologie sanitarie in fase di sviluppo e nella valutazione, spesso su base prospettica o previsionale, del loro possibile impatto sul Servizio Sanitario Nazionale in termini clinici e gestionali.

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L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità

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Nei sistemi piú progrediti, l'HS ricopre una funzione strategica che mira all'evoluzione governata e coordinata di un sistema sanitario e riveste il ruolo di "sentinella" in grado di allertare i decisori sulle potenzialità e sugli svantaggi dell'impiego di tecnologie cosiddette emergenti

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L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità

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CONSIDERAZIONE

La programmazione sanitaria, la allocazione delle risorse ( FSN) e la loro ripartizione hanno visto nel passato due fasi distinte. La prima, all’esordio dell’istituzione del SSN, ispirata ad alto valore etico, ma di fatto senza un controllo della domanda e dell’offerta. La seconda, caratterizzata da programmazione, finanziamento e ripartizione del FSN su base finanziaria.

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Entrambe hanno mostrato punti di forza e limiti. In particolare nella seconda è prevalsa una concezione strettamente della salute in termini finanziari e la “dimensione sanitaria” ne è diventata una variabile dipendente.

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L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità

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Noi oggi nel campo dell’assistenza sanitaria abbiamo invece bisogno di un approccio economico e non finanziario. La novità che di recente si è affacciata è la disponibilità e l’introduzione di metodologie di programmazione e di finanziamento basate su conoscenze epidemiologica ed evidenze cliniche, centrate su bisogni sanitari e derivate dal costo (benchmarking) delle cure erogate, in grado di calcolare il valore ed i costi dei possibili percorsi assistenziali

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L’innovazione tecnologica, che porta inevitabilmente con sé quella organizzativa, sempre più è supportata dai nuovi sistemi di acquisizione, gestione e utilizzo di beni e servizi, soprattutto nelle realtà ospedaliere.

Azioni integrate con i fornitori in fase di acquisto e uso corretto delle tecnologie devono prevedere, oltre alla formazione tecnica-operativa specifica, anche una formazione gestionale allo scopo di fornire al personale strumenti e metodi di controllo complessivo della nuova soluzione.

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L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità

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Questa realtà richiede di utilizzare nuovi e diversi strumenti di conoscenza da parte dei gestori e degli utilizzatori delle tecnologie in ospedale.

I sistemi di supporto logistico giocano in questi anni un ruolo importante e, come nel caso del “facility management”, non è stato ancora raggiunto un adeguato livello di conoscenza condivisa fra manager e professionisti utilizzatori

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La performance globale del “sistema” ospedale in termini di outcome, gestione dei rischi, e sicurezza dei pazienti dipende dalle interazioni e dalla sincronizzazione dei principali sottosistemi: processi clinici, tecnologie mediche e non, organizzazione ed ambiente fisico. L’ambiente fisico nel quale la complessa organizzazione di un ospedale si trova adoperare ha un significativo impatto sui risultati sia in termini di salute che di sicurezza.

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In tempi di ricerca delle evidenze in medicina con il fine di conoscere il valore delle cure da erogare, deve essere posta attenzione anche alla progettazione organizzativa basata su evidenze di incremento della sicurezza dei pazienti e di miglioramento della qualità assistenziale.

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Le nuove tecnologie che la ricerca scientifica e l’apparato industriale continuamente propongono richiedono una valutazione di impatto multidimensionale che deve essere capace di offrire indicazioni precise ai decisori e a tutti gli stakeholders.

Queste indicazioni devono sempre più essere riferite alle dimensioni della qualità assistenziale.

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Infatti se noi riflettiamo sui costi della “non qualità” e sull’impatto in termini di:

•Organizzazione : ricoveri più lunghi, ripetizioni di esami diagnostici, interventi chirurgici ripetuti, ricoveri inutili, cattiva utilizzazione delle risorse tecnologiche, utilizzo improprio delle risorse umane

•Società: perdite di tempo per esami diagnostici inutili, per ricoveri inutili

•Pazienti: tempi di attesa incontrollabili, ricoveri allungati, scarsa organizzazione sanitaria territoriale

L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità

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L’Horizon Scanning come strumento per il raggiungimento di obiettivi di qualità

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Ci rendiamo conto come l’introduzione di ogni nuova tecnologia incida su:

Qualità Organizzativo Aziendale

Qualità relazionale

Qualità tecnico professionale

Riferimenti deontologici della professione

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Un decisivo contributo che l’Horizon Scanning deve apportare nella valutazione delle tecnologie emergenti deve riguardare soprattutto l’impatto che l’introduzione di una nuova tecnologia ha sulle risorse umane della sanità che sono il più importante patrimonio dei servizi assistenziali.

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INFATTI, PER TERMINARE………La qualità è un attributo che riguarda l’agire degli uomini.

Le persone sono la più grande risorsa che abbiamo a disposizione:

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“ LE RISORSE UMANE SONO AL DI SOPRA DI OGNI MISURAZIONE.

LE CAPACITA’ DI QUESTE RISORSE POSSONO ESTENDERSI INDEFINITAMENTE QUANDO OGNI PERSONA COMINCIA A PENSARE”

TAICHI OHNO-VICE PRESIDENTE TOYOTA

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Grazie