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Che cosa è l’informatica medica?

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Informatica Medica

Definizione semplicistica:

L'informatica medica è l'applicazione dei calcolatori, delle comunica-zioni e della tecnologia dell'informazione e dei sistemi a tutti i campi della medicina

della cura medica,

della formazione medica

e della ricerca medica.

MF Collen, MEDINFO '80, Tokyo

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Informatica Medica

L'informatica medica è il campo scientifico velocemente in sviluppo … che si occupa:

delle risorse, dei dispositivi e dei metodi formalizzati

per l'ottimizzazione della registrazione, per la ricerca e l’amministrazione delle

informazioni biomediche. per la soluzione dei problemi e la scelta delle alternative decisionali.

Edward Shortliffe, M.D., Ph.D. What is medical informatics? Stanford University, 1995.

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Informatica Medica

L'informatica medica è il ramo della scienza interessato dell'uso dei calcolatori e

della tecnologia di comunicazione per acquisire, memorizzare, analizzare, comunicare e visualizzare le informazioni e la conoscenza mediche per facilitare la comprensione e migliorare l'esattezza, l'attualità e l'affidabilità delle scelte operative.Warner, Sorenson and Bouhaddou, Knowledge Engineering in Health Informatics, 1997

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L'Informatica della Salute: definizione

Tecnologia dell'informazione Sanità Ricerca Formazione

Fondamenti Comunicazione Amministrazione della Conoscenza Ausilio decisionale Amministrazione delle Informazioni Cliniche

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Informatica Medica

Amministrazionedella

Conoscenza

Amministrazione dellaInformazione Clinica

Comunicazione Ausilio Decisionale

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Uso di informatica nella sanità

Comunicazione Telemedicina Tele-radiologia E-mail del paziente Presentazioni

Amministrazione della Conoscenza

Pubblicazioni informazioni di salute del

consumatore le informazioni mediche

basate-su-Prove

Supporto alla Decisione Sistemi di

archiviazione Diagnosi di Sistemi

Esperti Interazione tra farmaci

Amministrazione di

Informazione Annotazioni Mediche

Elettroniche Transazioni di

fatturazione Sistemi di Ordinazione

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L’Informatica Medica Cambierà la Medicina

Amministrazionedella Conoscenza

Amministrazione dellaInformazione Clinica

Comunicazione Ausilio Decisionale

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Scuola di Medicina

                                                              

         The Technology Adoption Life Cycle

L’adozione ed acquisizione di tecnologiche

Stato attuale

Nuovo target

Attività richiesta

Gap

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Sguardo al Rapporto Del “Salto di Qualità”

Infrastruttura standardizzata delle informazioni Team di sostegno alla cura che aumenta la

cura centrata sul paziente

Coordinazione dei sostegni di cura Misurazione dei Risultati -> migliori i risultati Accresce la sicurezza - riduce gli errori Permette la misura/monitoraggio della

qualità- qualità della rimunerazione

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Il Caso di Betsy A. Lehman

“How long, oh lord, must this continue? …That’s 11 years ago…isn’t it time that

basic computerization be part of the expected, and required, care at medical

facilities?”

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EPILOGUE

Betsy Lehman’s last morning in the hospital in 1995 was the saddest of her entire stay.

As David Warsh recounted in the Boston Globe, Betsy was all packed up and ready to return to her husband and children after a harrowing course of chemotherapy for breast cancer at Boston’s Dana-Farber Cancer Institute.

A nurse found Betsy "weepy, anxious this a.m. regarding discharge home before she is ready."

Betsy phoned a friend, a hospital social worker, but got an answering machine instead.

She left a message: "I'm feeling very frightened, very upset.

I don't know what's wrong, but something's wrong.An hour later, she was dead.

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Chemo Overdose

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Riduzione degli Errori

i Sistemi automatici di immissione dati Riducono gli errori dell’atto medico Rilevano le interazioni potenziali del farmaco

Sistemi di ausilio alle decisioni cliniche Migliorano il dosaggio del farmaco. Migliorano la cura preventiva Si prendono cura dell’assenza di diagnosi

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Corsi di studio in Informatica sono inseriti in …

Laurea

Borse di studio

Certificati

Corsi brevi

Scuola di medicina Scuole di infermiere Scuole di fisioterpista Scuole di sanità

pubblica Scuole di odontoiatria Organizzazioni sanitarie

http://www.amia.org/informatics/acad&training/

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Scuole di Informatica Innovative di Educazione Permanente

NYU Medical Center Educational Services Department

University of Utah School of Nursing University of Sheffield, UK Stanford Medical School Stanford Center for Advanced Technology in

Surgery

Italia ?

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Educazione all’uso dell’Informatica

Confronto: Tradizionale - Elettronico Risparmio di fatica Soddisfazione

Educazione Medica Redditizia

ECM Abilità di informatica Azioni non basate sulle abilità di pratiche

individuali

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Barriere all’Implementazione Tecnologica

Rogers, P. L. (2000). Barriers to adopting emerging technologies in education. Journal of Educational Computing Research, 22(4), 455-472.

atteggiamenti e percezioni del gestore del Progetto

Sviluppo del Progetto

Accessibilitàdisponibilità

Supporto Tecnico

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Barriere cultutali alla realizzazione della “Vision”

Mancanza di risorse

Cambiamenti di rapporto e di

comportamento richiesti

Variabilità e mancanza di ricettività

Argomenti specifici della disciplina

Limitazioni della formazione permanente

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Regolamenti e sbarramenti politici

Eccessiva preoccupazione della ‘privacy’ Leggi non favorevoli Mancanza di mezzi finanziari Mancanza di esperienza / scarsa

esperienza Mancanza di standards

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Barriere Interne all’innovazione

3%14%

35%34%

14%InnovatoriCollaudatorimaggioranza precocemaggioranza tardivaRitardatari

Atteggiamenti e percezioni dell’ assegnatario

Rogers, E. M. & Shoemaker, F. F. (1971). Comunicazione of Innovation. New York: The Free Press. 

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Barriere Esterne in Medicina

Consenso universale sul vocabolario medico Principi e disposizioni standard per i dati di

laboratorio, immagini mediche, annotazione medica… Normativa circa le disposizioni mediche emergenti

dalla letteratura e di “estratti” strutturati Standard in sanità – linee guida di riferimento di

trattamento Standards per lo scambio di dati di salute

Mancanza di:

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Strategie Didattiche

Didattica orientata alla soluzione di problemi

Competenze Word processing Reperimento delle informazioni Amministrazione delle Informazioni Data analysis Presentation Abilità nella Comunicazione E-mail, file transfer, web

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AAMC MSOP

Progetti Obiettivo per Scuole di Medicina competenze Informatiche per studenti di

medicina http://www.aamc.org/meded/msop/msop2.pdf

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Curriculum Informatico

Scrivere e leggere col Computer Word processing Computer Graphics

Educazione Permanente

Fonti Mediche Amministrazione della

Informazione Clinica

Ricerca Data analysis

Abilità di Comunicazione E-mail, web,

presentation Evidence Based

Medicine

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Infrastruttura per sostenere programma di studi di

informatica. Hardware/Software Azioni di Sostegno Flussi lavorativi / Atteggiamenti Mentali

* Corsi di Addestramento Stanziamenti

*Passione, visione strategica e mentalità  globale: sono queste le caratteristiche fondamentali dei futuri leader del settore industriale

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Infrastrutture

Data Collection andEvaluation System

Arcstream SystemAvantgo Server

SQL Server

Studentand Faculty PDAs

Stedman’s Medical DictionaryInfoRetriever

ePocratesPDxMD

CPOnhand

StudentWireless Laptops

Microsoft Office ProfessionalDorland’s Medical Spellchecker

Photoshop ElementsInfoRetriever

Endnote

Virtual LibraryResources

BlackboardCourseware

All Courses

IT Section SupportDatabase Development

Web designVideo EditingTech Support

College of MedicineNetwork Infrastructure

Technology Enhanced ClassroomsCampus Wide Wireless Coverage

Video ConferencingFile, Exchange, Web Servers

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Tecnologia

Laptops senza fili per ogni allievo

Microsoft Office Professional

Verificatore ortografico Medico

Endnotes Adobe Photoshop Medical References

InfoRetriever

Per ogni studente Evidence Based Ref. Disease Reference Medical Calculator Referenze farmacol.. Medical Dictionary The CDCS system

Computer Lab Student teaching Faculty development

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2003-2004

Passare dal PC al PocketPC Dell Axim

InfoRetriever Referenze farmacologiche

ePocrates Avantgo PDxMD Stedman’s Medical Dictionary

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Mettere mano all’esperienza

Amministrazione della

conoscenza

Amministrazione dellaInformazione Clinica

Order entry, EMR, Billing

Comunicazione

Ausilio alle Decisioni

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Educazione Medica

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Scienze di Base

Anatomy lab video enabled

BacusLabs digital web-slide program

Gold Standard Multimedia*

Cross Sectional Anatomy

LXR Testing Program Question bank Computer-based testing Item analysis/grading

United Streaming Videos Anatomy Histology

WebPath

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BacusLabs digital web-slide program

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Amministrazione della Conoscenza

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Amministrazione della Conoscenza

Biblioteca Medica del 20th Secolo Mattoni e mortai Pubblicazioni, libri, manuali di riferimento

rapidi Prestiti tra biblioteche Microfiche, Microfilm

Biblioteca Medica del 21th Secolo

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Libri, pubblicazioni e manuali

StatRef Pubmed PDxMD MDConsult Dynamed

http://med.fsu.edu/library/

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Informazione all’Utente

Health Finder Familydoctor.org More consumer health websites Butler Health System

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“La Prova” quando la desiderate

Cochrane Collaboration InfoRetriever Web

Desktop PDA

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Ausilio decisionale

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Applicazioni tenute in mano

ePocrates 5 Minute Clinical

Consult Medical Calculators Programma di

immunizzazione

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Comunicazione

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E-mail

E-mail riservato e sicuro fra il medico e il paziente

http://www.medocs.net

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Sistemi d’Informazione Clinica

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Sistemi di Informatica Clinica

Practice Partner Electronic Medical Record System Interazione farmaco Allergy checks Internal e-mail Integrated with billing and appointments Links to knowledge base Patient Education handouts

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Viaggio nell’Ufficio dei Dottori

Come acquisire la saggezza Quale atteggiamento tenere Come gestire le responsabilità

Tre lezioni da ricordare

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Lezione # 1. Capire l’ambiente e i fatti

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Lezione # 2. A volte uno sguardo non è sufficiente

felice depresso

arrabbiato pensieroso

eccitato infelice

Come riconoscere l’umore di un setter irlandese

Aldo Manuzio scelse come marchio della sua impresa un simbolo e una frase che comparivano sulle monete romane del 1° secolo: Festina Lente

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La frase festina lente è attribuita a Svetonio.

Ma ciò che mi sembra interessante non è tanto l’origine antica, quanto il fatto che sia stata adottata da un grande innova-tore del Rinascimento proprio quando si apriva un nuovo ciclo nei sistemi di co-municazione.

Occorre velocità di reazione e flessibilità, capacità di imparare in fretta e di adattarsi continuamente a nuove situazioni e nuovi stimoli. Ma anche molta attenzione, una grande capacità di aspettare; e molta pazienza. Perché i risultati non sono immediati – e non è bene che lo siano.

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Lezione #3. Fornisci informazioni ed utilizza i suggerimenti degli utenti