Dipartimento di Dipartimento di Diagnostica per ImmaginiDiagnostica per Immagini

Scuola di specializzazione in Scuola di specializzazione in RadiodiagnosticaRadiodiagnostica

Direttore: prof. Marco SalvatoreDirettore: prof. Marco Salvatore

““Journal ClubJournal Club””Sistema EndocrinoSistema Endocrino

Dott.ssa Angela AcamporaDott.ssa Angela Acampora

I annoI anno

AJR July 2011 197:209-

16

Università di Pisa

ObiettivoObiettivo

Determinare la Determinare la performanceperformance diagnostica della diagnostica della PET/TC PET/TC concon FDGFDG nella caratterizzazione di nella caratterizzazione di masse surrenalichemasse surrenaliche in pz con in pz con

cancro combinando la cancro combinando la valutazione divalutazione di

• FDG SUVFDG SUV (standardized (standardized uptake value)uptake value)• Istogramma TCIstogramma TC

Analisi Istogramma TC

Asse Y:% di pixel per ogni numero TC

Asse X:valorivalori di attenuazione per pixel di attenuazione per pixel (numero TC)(numero TC)

PerchéPerché l’analisi TC con l’analisi TC con IstogrammaIstogramma

FDG-PET: 5-10% FP (adenomi captanti)PET/TC: il valore soglia di 10 HU per la diagnosi di adenoma non tiene conto degli adenomi poveri di lipidi (atipici)

Analisi TC con istogramma:metodo basato sulla distribuzione

dell’attenuazione tissutale ad elevata sensibilità

Materiali e MetodiMateriali e Metodi 93 pz93 pz (61 M; 32 F; range 38-84 aa): (61 M; 32 F; range 38-84 aa):

- - polmone (57) - melanomapolmone (57) - melanoma

- colon-retto (12) - esogafo- colon-retto (12) - esogafo

- mammella (6) - gh. salivari- mammella (6) - gh. salivari

- endometrio (3) - vescica- endometrio (3) - vescica

- ovaio (2) - osteosarcoma- ovaio (2) - osteosarcoma

- stomaco(2) - mieloma multiplo- stomaco(2) - mieloma multiplo

- linfoma (5) - tumori multipli - linfoma (5) - tumori multipli (3)(3)

Materiali e MetodiMateriali e Metodi

117 masse surrenaliche: - 42 maligne (analisi

istopatologica, aumento dimensioni)

- 75 benigne (stabilità per 6 mesi)

Materiali e MetodiMateriali e MetodiAnalisi PET-TCAnalisi PET-TC

ROIROI: : almeno 2/3 della lesionealmeno 2/3 della lesione

sull’immagine di fusione PET/TCsull’immagine di fusione PET/TC

SUV SUV max max

SUV SUV avg avg

Istogramma TCIstogramma TC

Materiali e MetodiMateriali e MetodiAnalisi TC con IstogrammaAnalisi TC con Istogramma

% di pixels negativi: pixels con % di pixels negativi: pixels con valori di attenuazione < 0 HUvalori di attenuazione < 0 HU

Numero di pixels negativi Numero di pixels negativi

Numero totale di pixelsNumero totale di pixels

RisultatiCT Histogram Analysis

Risultati

RisultatiAnalisi SUVAnalisi SUV

Risultati

Discussione

Analisi Analisi SUVSUV (SUV (SUVmax max >2.8 ): tutte le lesioni >2.8 ): tutte le lesioni maligne sono state correttamente maligne sono state correttamente identificate identificate tuttavia l’uso di questo singolo criterio porta ad un elevato n° di FP

diversi adenomi hanno mostrato un SUVmax di 2.8- 6.6SUVmax di 2.8- 6.6

CT Histogram analysisCT Histogram analysis (% di pixels (% di pixels negativi <10%): questo criterio si è negativi <10%): questo criterio si è dimostrato più accurato rispetto alla dimostrato più accurato rispetto alla valutazione dei valori medi di valutazione dei valori medi di attenuazione (solo 5 FP)attenuazione (solo 5 FP)

Discussione

L’uso combinato della CT Histogram L’uso combinato della CT Histogram analysis e dell’analisi del SUVanalysis e dell’analisi del SUV ha ha migliorato del 10% la performance migliorato del 10% la performance diagnostica della PET/TC nella diagnosi diagnostica della PET/TC nella diagnosi differenziale delle masse surrenaliche:differenziale delle masse surrenaliche:

Sensibilità 100%Sensibilità 100% Specificità 97.3% ( 2 FP: adenoma, Specificità 97.3% ( 2 FP: adenoma,

Pheo)Pheo) Accuratezza dall’88% al 98.3%Accuratezza dall’88% al 98.3%

Conclusioni

L’ L’ uso combinato della CT Histogram analysis e uso combinato della CT Histogram analysis e dell’analisi del SUVdell’analisi del SUV nella diagnosi differenziale nella diagnosi differenziale

delle lesioni surrenaliche permette di:delle lesioni surrenaliche permette di:

• ridurre il n° di FP riscontrati

• ridurre il n° di casi dubbi alla PET

• ridurre il ricorso ad ulteriori indagini (TC con mdc, MRI, biopsie)