02/02/2014 1

RingraziamentoQuesta lezione parla di malasanità e della corruzioneche ne deriva (ca 7-10 md di euro su 113 md di spesatotale)

Ma accanto a politici, direttori generali Asl e super-primari rapaci e insaziabili, vogliamo

ringraziarela grande maggioranza dei medici che, con la loroabnegazione, e sacrifici personali, hanno reso la vita piùfacile e più sopportabile il dolore.Il contenuto di questo rapporto intende additare ilmarcio per salvare il sano.

Fonti: libro “la mangiatoia” di Bocci e Tonacci, Istat, altre.

Questa lezione parla di malasanità e della corruzioneche ne deriva (ca 7-10 md di euro su 113 md di spesatotale)

Ma accanto a politici, direttori generali Asl e super-primari rapaci e insaziabili, vogliamo

ringraziarela grande maggioranza dei medici che, con la loroabnegazione, e sacrifici personali, hanno reso la vita piùfacile e più sopportabile il dolore.Il contenuto di questo rapporto intende additare ilmarcio per salvare il sano.

Fonti: libro “la mangiatoia” di Bocci e Tonacci, Istat, altre.

02/02/2014 2

Sanità: il salto del gamberoFino anni 90 la sanità era un’ eccellenza Italiana,Nel 2000, completato il passaggio da Stato centrale alleRegioni, è iniziato il peggioramento diventato grave in moltearee d’Italia. La politica è entrata in sala di regia e così:1. Nelle Asl il Dir Gen è nominato dalla politica,2. il collegio sindacale, organo di controllo, è

nominato dal Dir Gen + da 2 membri nominatidalla regione, cioè dallo stesso soggetto politicoche ha nominato il Dir Gen,

3. Fine dei veri controlli e via alla grande abbuffata.4. Complessivamente dal primo posto -a pari merito

con la Francia- l’Italia è scesa al sesto posto (moltomeglio comunque di certe maestrine europee)

Fino anni 90 la sanità era un’ eccellenza Italiana,Nel 2000, completato il passaggio da Stato centrale alleRegioni, è iniziato il peggioramento diventato grave in moltearee d’Italia. La politica è entrata in sala di regia e così:1. Nelle Asl il Dir Gen è nominato dalla politica,2. il collegio sindacale, organo di controllo, è

nominato dal Dir Gen + da 2 membri nominatidalla regione, cioè dallo stesso soggetto politicoche ha nominato il Dir Gen,

3. Fine dei veri controlli e via alla grande abbuffata.4. Complessivamente dal primo posto -a pari merito

con la Francia- l’Italia è scesa al sesto posto (moltomeglio comunque di certe maestrine europee)

02/02/2014 3

Sanità: i numeri (2012)Graduatoria Bloomsberg (USA)

1. Hong Kong: 93 punti2. Singapore: 823. Giappone: 744. Israele: 695. Spagna: 686. Italia: 6614 Uk: 5530 Germania: 4646 Stati Uniti: 31

Graduatoria Bloomsberg (USA)

1. Hong Kong: 93 punti2. Singapore: 823. Giappone: 744. Israele: 695. Spagna: 686. Italia: 6614 Uk: 5530 Germania: 4646 Stati Uniti: 31

02/02/2014 4

Sanità: i numeri (2012)Spesa tot. dello Stato: 800 Md= 100%Pensioni: 200 25%Sanità: 113 14%Istruzione 70 9%Personale tot. Stato 3.200.000Personale sanità 680.000Personale istruzione 1.000.000

Spesa tot. dello Stato: 800 Md= 100%Pensioni: 200 25%Sanità: 113 14%Istruzione 70 9%Personale tot. Stato 3.200.000Personale sanità 680.000Personale istruzione 1.000.000

02/02/2014 5

Sanità: i numeri

Spesa complessiva: 113 Md euro di cui• Acquisti (da siringhe a valvole): 34• Personale: 36• Farmaci: 10• Rimborsi a clinic. accreditate: 9• Tangenti e ruberie (stima): 8• Altre spese: 16

Spesa complessiva: 113 Md euro di cui• Acquisti (da siringhe a valvole): 34• Personale: 36• Farmaci: 10• Rimborsi a clinic. accreditate: 9• Tangenti e ruberie (stima): 8• Altre spese: 16

02/02/2014 6

Sanità: gli sperperi•Ai direttori generali: 350 auto blu personalicon autista•Asl: auto blu a disposizione: 858 con autista•Asl: auto generiche: 19.000•Costi gestione, manutenzione autisti: 210 ml•Costo ticket oculista: 45 euro•Costo ticket ecografia: 65 euro•Incasso regioni x ticket (2012) 2,3 Md•Altro grande sperpero: sanità gratis x tutti!?!?

•Ai direttori generali: 350 auto blu personalicon autista•Asl: auto blu a disposizione: 858 con autista•Asl: auto generiche: 19.000•Costi gestione, manutenzione autisti: 210 ml•Costo ticket oculista: 45 euro•Costo ticket ecografia: 65 euro•Incasso regioni x ticket (2012) 2,3 Md•Altro grande sperpero: sanità gratis x tutti!?!?02/02/2014 7

Sanità: quanti sono

•Direttori generali di Asl: 350 tutti lottizzati•Capi dipartimento: 2.000 scelti dai dir gen•Primari (dir.unità operat. complesse): 8.700•Primari (dir.unità operat. Semplici): 17.000•Specialisti: 115.000•Medici generici: 210.000•Medici di famiglia: 16.000•Infermieri: 400.000

•Direttori generali di Asl: 350 tutti lottizzati•Capi dipartimento: 2.000 scelti dai dir gen•Primari (dir.unità operat. complesse): 8.700•Primari (dir.unità operat. Semplici): 17.000•Specialisti: 115.000•Medici generici: 210.000•Medici di famiglia: 16.000•Infermieri: 400.000

02/02/2014 8

Sanità: 3 notizie buone, 1 pessima

• L’Italia è il Paese dove, a pari con Svizzera eGiappone, di vive più a lungo.

• L’Italia ha bassissima mortalità infantile, meno diFrancia e Germania.

• L’Italia è il Paese dove si è curati abbastanzabene (ma dipende in quale regione abiti e se haisoldi)

• La sanità Italiana è spolpata da farabutti politicispecie regionali che nominano e proteggonoDirettori Asl e sottostanti.

• L’Italia è il Paese dove, a pari con Svizzera eGiappone, di vive più a lungo.

• L’Italia ha bassissima mortalità infantile, meno diFrancia e Germania.

• L’Italia è il Paese dove si è curati abbastanzabene (ma dipende in quale regione abiti e se haisoldi)

• La sanità Italiana è spolpata da farabutti politicispecie regionali che nominano e proteggonoDirettori Asl e sottostanti.

02/02/2014 9

Sanità: pillole di malaffare900.000 malati ogni anno rifiutano l’ospedale

della propria regione. Il business dellemigrazioni vale 4 Md all’anno,1,8 milioni di Italiani nel 2012 ha rinunciato a

esami per mancanza di soldi,Al sud muore il 4,2% di pazienti operati con

bypass aortico; al nord il 2,5%,Il livello di colesterolo è stato abbassato da

240 a 200 per vendere 5 Md di farmaci

900.000 malati ogni anno rifiutano l’ospedaledella propria regione. Il business dellemigrazioni vale 4 Md all’anno,1,8 milioni di Italiani nel 2012 ha rinunciato a

esami per mancanza di soldi,Al sud muore il 4,2% di pazienti operati con

bypass aortico; al nord il 2,5%,Il livello di colesterolo è stato abbassato da

240 a 200 per vendere 5 Md di farmaci

02/02/2014 10

Sanità: pillole di malaffareNel sistema pubblico i parti cesarei inutili

fanno sprecare 85 Ml anno, ma rendono inrimborsi.700 oppure 20 euro:stessi farmaci di pari

efficacia contro le maculopatie. Le Asl usanoquello da 700 euro.3 centesimi è il costo di una siringa

all’ingrosso; Le Asl le pagano in media 7centesimi con grandi differenze regionali.

Nel sistema pubblico i parti cesarei inutilifanno sprecare 85 Ml anno, ma rendono inrimborsi.700 oppure 20 euro:stessi farmaci di pari

efficacia contro le maculopatie. Le Asl usanoquello da 700 euro.3 centesimi è il costo di una siringa

all’ingrosso; Le Asl le pagano in media 7centesimi con grandi differenze regionali.

02/02/2014 11

Sanità: pillole di malaffare

L’inizio di tangentopoli iniziò dalla sanità conMario ChiesaAleotti, patron della Menarini farmaceutici (3

Md fatturato) nasconde all’estero 476 Ml eurogonfiando i prezzi dei suoi farmaci a Asl complicie non facendo prescrivere i generici.Nel 2008 si sdebita finanziando con 400mila

euro i protettori.Di cosa avrannno parlato, alla cena del

6/5/2009, Aleotti, Scajola e Gianni Letta?

L’inizio di tangentopoli iniziò dalla sanità conMario ChiesaAleotti, patron della Menarini farmaceutici (3

Md fatturato) nasconde all’estero 476 Ml eurogonfiando i prezzi dei suoi farmaci a Asl complicie non facendo prescrivere i generici.Nel 2008 si sdebita finanziando con 400mila

euro i protettori.Di cosa avrannno parlato, alla cena del

6/5/2009, Aleotti, Scajola e Gianni Letta?

02/02/2014 12

Sanità: prezzi da regione a regionetalvolta da asl a Asl

•Aghi da sutura: da 9 a 25 centesimi•Garze in cotone da 2,89 a 7,47 euro•Protesi d’anca da 284 a 2.575 euro

•Stent coronar.: stesso dispositivo, da150 a 700•Steli femorali da 1.200 a 2.100 euro,

•Inserti tibiali fissi da 199 a 1.000.Sembra un mercato impazzito? No! Chi incassa

la differenza? La risposta è semplice.

•Aghi da sutura: da 9 a 25 centesimi•Garze in cotone da 2,89 a 7,47 euro•Protesi d’anca da 284 a 2.575 euro

•Stent coronar.: stesso dispositivo, da150 a 700•Steli femorali da 1.200 a 2.100 euro,

•Inserti tibiali fissi da 199 a 1.000.Sembra un mercato impazzito? No! Chi incassa

la differenza? La risposta è semplice.02/02/2014 13

Sanità: la mangiatoiaSono 30 anni che si discute dei “costi standard”. Sullacarta si tratta di una soluzione semplice.Si prendono i costi sostenuti dalle regioni più virtuosenell’approvvigionamento delle varie fornituresanitarie, poi si obbligano le altre ad adeguarsi.Se la media delle regioni virtuose paga una protesiall’anca è di 400 euro, le altre non potranno piùpermettersi di pagarne 2.575 (6,5 volte). Se unaregione paga 3 cents una siringa monouso, le altre nonpotranno pagarle 8 (2,6 volte)Il sistema corrotto ha “impedito” i costi standardperché Asl e fornitori ci mangiano sopra.

Sono 30 anni che si discute dei “costi standard”. Sullacarta si tratta di una soluzione semplice.Si prendono i costi sostenuti dalle regioni più virtuosenell’approvvigionamento delle varie fornituresanitarie, poi si obbligano le altre ad adeguarsi.Se la media delle regioni virtuose paga una protesiall’anca è di 400 euro, le altre non potranno piùpermettersi di pagarne 2.575 (6,5 volte). Se unaregione paga 3 cents una siringa monouso, le altre nonpotranno pagarle 8 (2,6 volte)Il sistema corrotto ha “impedito” i costi standardperché Asl e fornitori ci mangiano sopra.02/02/2014 14

Sanità: come ti derubanoL’art.32 recita: “La Repubblica tutela la salute

come diritto fondamentale dell’individuo”• Eppure ci sono malati di serie A e di serie Z• E la colpa è di chi ha amministrato in maniera scellerata

il sistema sanitario negli ultimi 20/30 anni costruendopalazzi e cliniche private per abbienti e lasciandocorridoi con lettini per gente comune.

• E tralasciamo il triste capitolo del business degli anzianipoveri messi a morire in bunker fuorilegge che leautorità ben conoscono.

• 1,8% di copertura pubblica x anziani nella grandeMilano.

L’art.32 recita: “La Repubblica tutela la salutecome diritto fondamentale dell’individuo”

• Eppure ci sono malati di serie A e di serie Z• E la colpa è di chi ha amministrato in maniera scellerata

il sistema sanitario negli ultimi 20/30 anni costruendopalazzi e cliniche private per abbienti e lasciandocorridoi con lettini per gente comune.

• E tralasciamo il triste capitolo del business degli anzianipoveri messi a morire in bunker fuorilegge che leautorità ben conoscono.

• 1,8% di copertura pubblica x anziani nella grandeMilano.

02/02/2014 15

Sanità: come ti derubanoTi rubano la salute:• quando ti fanno aspettare 2 ore in codice rosso.• quando ti prescrivono un farmaco inutile perché

la casa farmaceutica ha invitato medico ecompagna ai Caraibi per un “aggiornamento”.

• quando ogni anno mettono l’assicella deiparametri più in alto per rimpinzarti di medicineinutili o quasi.

• Quando le case farmaceutiche ti vendonoscatole da 12 pillole e ne hai bisogno di 6. così lametà viene buttata e se ne vendono di più

Ti rubano la salute:• quando ti fanno aspettare 2 ore in codice rosso.• quando ti prescrivono un farmaco inutile perché

la casa farmaceutica ha invitato medico ecompagna ai Caraibi per un “aggiornamento”.

• quando ogni anno mettono l’assicella deiparametri più in alto per rimpinzarti di medicineinutili o quasi.

• Quando le case farmaceutiche ti vendonoscatole da 12 pillole e ne hai bisogno di 6. così lametà viene buttata e se ne vendono di più

02/02/2014 16

Sanità: come ti derubano• Ti sei mai chiesto perché si organizzano le

giornate della stitichezza o perché in tv è partitala campagna contro l’eiaculazione precoce?

• Sono iniziative sponsorizzate dalle aziende chepoi ti vendono le medicine che loro stesseproducono. Altro che pubblicità e progresso.Altro che “con l’egida” del ministero sanità

• Sono le stesse aziende farmaceutiche chemuovono, pagano, corrompono, e poi fannodonazioni alle fondazioni dei vari primari.

• Ti sei mai chiesto perché si organizzano legiornate della stitichezza o perché in tv è partitala campagna contro l’eiaculazione precoce?

• Sono iniziative sponsorizzate dalle aziende chepoi ti vendono le medicine che loro stesseproducono. Altro che pubblicità e progresso.Altro che “con l’egida” del ministero sanità

• Sono le stesse aziende farmaceutiche chemuovono, pagano, corrompono, e poi fannodonazioni alle fondazioni dei vari primari.

02/02/2014 17

Sanità: come ti derubanoTi rubano la salute:• Sai che nella regione Calabria che “non

garantisce” assistenza, hanno costruito tre megaospedali senza aprirli, ma assumendo primari eaiuti?

• Sai che l’assessorato alla sanità Calabria sganciaconsulenze da 1 milione l’anno?

• Te la rubano quando credevi di trovare illuminare al Cardarelli e ti ritrovi nella sua clinicaprivata. Altrimenti “forse un posto potrebbeesserci fra 24 mesi……se va bene”

Ti rubano la salute:• Sai che nella regione Calabria che “non

garantisce” assistenza, hanno costruito tre megaospedali senza aprirli, ma assumendo primari eaiuti?

• Sai che l’assessorato alla sanità Calabria sganciaconsulenze da 1 milione l’anno?

• Te la rubano quando credevi di trovare illuminare al Cardarelli e ti ritrovi nella sua clinicaprivata. Altrimenti “forse un posto potrebbeesserci fra 24 mesi……se va bene”

02/02/2014 18

Sanità: come ti derubanoTi rubano la salute:• quando dalla Sicilia ti mandano in Lombardia

per qualcosa che avresti potuto fare sottocasa.• Non ti hanno detto che questo sistema è fatto

anche per arricchire le strutture lombarde?• Sai che il policlinico di Monza ha una succursale

a Bovalino Mare che si comporta come un’agenzia di viaggio? Manda i malati a Monza etrova hotel ai parenti guadagnandoci sopra? LaRegione lo sa!

Ti rubano la salute:• quando dalla Sicilia ti mandano in Lombardia

per qualcosa che avresti potuto fare sottocasa.• Non ti hanno detto che questo sistema è fatto

anche per arricchire le strutture lombarde?• Sai che il policlinico di Monza ha una succursale

a Bovalino Mare che si comporta come un’agenzia di viaggio? Manda i malati a Monza etrova hotel ai parenti guadagnandoci sopra? LaRegione lo sa!

02/02/2014 19

Sanità: la mangiatoiaquesto è l’orario del poliambulatorio di Bovalina mare fondato dal

Policlinico di Monza

02/02/2014 20

Sanita policlinico di Monzafiliale di Bovalina mare. Così i malati vanno al Nord

02/02/2014 21

Sanità: la mangiatoiaE così abbiamo trasformato il SSN nella più grossagreppia di stato: 113 md spesi nel 2012, terzaindustria Italiana.Ci son tutti alla grande abbuffata: appetiti dei primari,dei direttori generali, delle case farmaceutiche, deiproduttori di protesi, di proprietari di cliniche, dipolitici corrotti, di collegi sindacali inutili, di sindacaticiechi.Tutto è business e tangenti: dagli anziani perché piùdeboli, alle mamme a cui viene sempre consigliato ilcesareo perché più costoso e quindi lucroso.

E così abbiamo trasformato il SSN nella più grossagreppia di stato: 113 md spesi nel 2012, terzaindustria Italiana.Ci son tutti alla grande abbuffata: appetiti dei primari,dei direttori generali, delle case farmaceutiche, deiproduttori di protesi, di proprietari di cliniche, dipolitici corrotti, di collegi sindacali inutili, di sindacaticiechi.Tutto è business e tangenti: dagli anziani perché piùdeboli, alle mamme a cui viene sempre consigliato ilcesareo perché più costoso e quindi lucroso.02/02/2014 22

Sanità: i numeri

02/02/2014 23

Sanità: noi e i greci non vogliamo igenerici. Siamo signori

02/02/2014 24