Locandina WEB · Title: Locandina_WEB Created Date: 8/5/2019 8:45:58 AM
· PDF fileCreated Date: 8/8/2011 11:26:22 AM
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ALLEGATO 3
ittt Automobile Club d'ltalia
ALL'UF'F'ICIO PROVINCIALE ACI DI
MODELLO DI DELEGA PER LA PRESENTAZIONE DELLE FORMALITA'
lllla Sottoscrittola
nat a
e residente a ln vla
DELEGA
iVla Sig.
nat a
a presentare la pratica di
inerente al veicolo targato ( indicare il numero di telaio in caso diprima iscrizione al PRA) e a ritirare la relativa documentazione.
Allega fotocopia del proprio documento di identità/riconoscimento.
Luogo e data _
Firma
N.B.: La persona delegata si deve presentare con un documento di identità/riconoscimento in
"-t::: 9::11'-9-t-t: ---------------- ------------(parte riservata au,r,/lficio)Delegato identificato:
I mediante fotocopia del documento di identita/riconoscimento che si allega.fl mediante trascrizione dei dati dal documento di identita/riconoscimento :
da
L' impiegato/ a addetto I a(luogo, data)
TNFORMATM D,lgs n.196/2fi)3: si informa che, ai sensi dell'art.13 del decreto legislativo n.196/2003, i dati personali raccolti saranno trattati,anche con slrumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale questa dichiarazione viene resa. Titolare del trattamento deidati personali è I'Automobile Club d'Italia, via Marsala 8, 00185 Roma. Responsabili del trattamento sono: ACI Informatica SpA (Via Fiume dellePerle 24, 00144 Roma) per il trattamento automatizzato dei dati; il Dirigenle Generale della Direzione Centrale Servizi Delegati (Via Marsala 8,00185 Roma) per il trattanento maouale ed automatizzato dei dati personali confluiti nell'archivio PRA, al quale e possibile inviare le richieste di cuiall'art. 7 del decreto legislativo n.1 96/2003 -