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ALLEGATO 3 ittt Automobile Club d'ltalia ALL'UF'F'ICIO PROVINCIALE ACI DI MODELLO DI DELEGA PER LA PRESENTAZIONE DELLE FORMALITA' lllla Sottoscrittola nat a e residente a ln vla DELEGA iVla Sig. nat a a presentare la pratica di inerente al veicolo targato ( indicare il numero di telaio in caso di prima iscrizione al PRA) e a ritirare la relativa documentazione. Allega fotocopia del proprio documento di identità/riconoscimento. Luogo e data _ Firma N.B.: La persona delegata si deve presentare con un documento di identità/riconoscimento in "-t::: 9::11'-9-t-t: ---------------- ------------(parte riservata au,r,/lficio) Delegato identificato: I mediante fotocopia del documento di identita/riconoscimento che si allega. fl mediante trascrizione dei dati dal documento di identita/riconoscimento : da L' impiegato/ a addetto I a (luogo, data) TNFORMATM D,lgs n.196/2fi)3: si informa che, ai sensi dell'art.13 del decreto legislativo n.196/2003, i dati personali raccolti saranno trattati, anche con slrumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale questa dichiarazione viene resa. Titolare del trattamento dei dati personali è I'Automobile Club d'Italia, via Marsala 8, 00185 Roma. Responsabili del trattamento sono: ACI Informatica SpA (Via Fiume delle Perle 24, 00144 Roma) per il trattamento automatizzato dei dati; il Dirigenle Generale della Direzione Centrale Servizi Delegati (Via Marsala 8, 00185 Roma) per il trattanento maouale ed automatizzato dei dati personali confluiti nell'archivio PRA, al quale e possibile inviare le richieste di cui all'art. 7 del decreto legislativo n.1 96/2003 -

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ALLEGATO 3

ittt Automobile Club d'ltalia

ALL'UF'F'ICIO PROVINCIALE ACI DI

MODELLO DI DELEGA PER LA PRESENTAZIONE DELLE FORMALITA'

lllla Sottoscrittola

nat a

e residente a ln vla

DELEGA

iVla Sig.

nat a

a presentare la pratica di

inerente al veicolo targato ( indicare il numero di telaio in caso diprima iscrizione al PRA) e a ritirare la relativa documentazione.

Allega fotocopia del proprio documento di identità/riconoscimento.

Luogo e data _

Firma

N.B.: La persona delegata si deve presentare con un documento di identità/riconoscimento in

"-t::: 9::11'-9-t-t: ---------------- ------------(parte riservata au,r,/lficio)Delegato identificato:

I mediante fotocopia del documento di identita/riconoscimento che si allega.fl mediante trascrizione dei dati dal documento di identita/riconoscimento :

da

L' impiegato/ a addetto I a(luogo, data)

TNFORMATM D,lgs n.196/2fi)3: si informa che, ai sensi dell'art.13 del decreto legislativo n.196/2003, i dati personali raccolti saranno trattati,anche con slrumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale questa dichiarazione viene resa. Titolare del trattamento deidati personali è I'Automobile Club d'Italia, via Marsala 8, 00185 Roma. Responsabili del trattamento sono: ACI Informatica SpA (Via Fiume dellePerle 24, 00144 Roma) per il trattamento automatizzato dei dati; il Dirigenle Generale della Direzione Centrale Servizi Delegati (Via Marsala 8,00185 Roma) per il trattanento maouale ed automatizzato dei dati personali confluiti nell'archivio PRA, al quale e possibile inviare le richieste di cuiall'art. 7 del decreto legislativo n.1 96/2003 -