DISTRETTO SANITARIO 43

CANCRO E TERRITORIO

EPI.CA( Fase 2 )

Studio osservazionale sul Carcinoma della mammella, sui tumori del polmone e della vescica.

Progetto di Georeferenziazione

Dr. Daniela Marchesini MMG

INCIDENZA E MORTALITA’ NELLA CITTA’ DI CASORIA

Totale tumori rilevati nel Territorio del Distretto di Casoria : 1970 ( M 957 – F 1013 )

Media dei Residenti nel Comune di Casoria :

78317

MMG e PLS partecipanti al progetto: 71

Assistiti totali in carico ai MMG PLS partecipanti al progetto

74.863

Femmine 38.461 Maschi 36.402

Popolazione osservata 96,6 %

Periodo Osservazionale 2008 - 2012

Cancro della mammella : casi 237 22.6% F- 0,04% M

(Prevalenza in Italia 23 % - Airtum 2013)

Cancro del polmone : casi 193 8,5 %Cancro della vescica : casi 109 5,5 %

Prevalenza di alcuni tumori sul territorio del Distretto nel quinquennio 2008-2012

237169

109

1970

mammella

polmone

vescica

totali

114

91

4

55

18

233

0

50

100

150

200

250

polmone vescica mammella

maschi

femmine

(67.4 % )

( 32,6 % )

( 16,6 % )

(83,4 %)

(98,3 % )(23 % )

( 0,2 % )( 0,4 % )

La suddivisione per sesso

Dati grezzi periodo 2008 - 2012

CANCRO DELLA MAMMELLA

0

0.02

0.04

0.06

2008 2009 2010 2011 2012

0.05

0.06

0.04

0.05 0.05

polmone

Incidenza media 0,05(dati grezzi)

0

20

40

60

80

100

120

≤30 30-49 50 - 69 ≥ 70

1

47

102

75

Polmoneetà alla diagnosi

0

0.01

0.02

0.03

0.04

0.05

2008 2009 2010 2011 2012

0.02 0.02

0.03

0.04

0.05

vescica

Incidenza Media 0,03( dati grezzi )

0

20

40

60

80

100

120

≤30 30-49 50 - 69 ≥ 70

1

47

102

75

vescicaetà alla diagnosi

0

0.05

0.1

0.15

2008 2009 2010 2011 2012

0.15

0.12 0.13 0.13 0.13

mammella

Incidenza media 0,16

Dati grezzi Periodo 2008 - 2012

0

20

40

60

80

100

120

≤30 30-49 50 - 69 ≥ 70

1

47

102

75

Mammella per età alla diagnosi

62 75

214

107

34 23

0

50

100

150

200

250

polmone vescica mammella

viventi

deceduti

63 % dec. 31 % dec 9,7 % dec

% dei deceduti nel Distretto 43 nel periodo 2008 – 2012dati grezzi

MORTALITA’

13

36

14

2123

0

5

10

15

20

25

30

35

40

2008 2009 2010 2011 2012

Polmone n. decessi /anno

1

8 8 8

4

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

2008 2009 2010 2011 2012

Vescica n. decessi /anno

2

3

5

6 6

0

1

2

3

4

5

6

7

2008 2009 2010 2011 2012

Mammella n. decessi /anno

in Italia

LA SITUAZIONE IN ITALIA

Tassi grezzi di mortalità tumore della mammella

Dall’inizio degli anni ‘90 ad oggi la MORTALITÀ per cancro della mammella si ridotta del 2% all’anno( Istituto Superiore della Sanità ) per: diffusione screening e diagnosi precoce innovazioni terapia chirurgica e radiante uso di efficaci trattamenti sistemici adiuvanti

INCIDENZA E PREVALENZA sono in aumento per : l’invecchiamento della popolazione Incremento della sopravvivenza Miglioramento della diagnostica Precocita' della diagnosi

n. Decessi per età

Nel 2012 sono stati stimati circa 13.000 decessi in Italia legati a questa causa (15.8% della mortalità oncologica)

Il Cancro della mammella rappresenta28% delle cause di morte oncologica prima dei 50 anni

21 % delle cause di morte oncologica tra i 50 ed i 69 anni14% delle cause di morte oncologica dopo i 70 a

( I numeri del Cancro 2012)

Dati grezzi Distretto 43 periodo 2008 - 2012

Dati grezzi Distretto 43 Periodo 2008 - 2012

N. DECESSI PER ANNO

0

0.01

0.02

0.03

0.04

0.05

0.06

0.07

0.08

2008 2009 2010 2011 2012

0.05

0.04

0.06

0.08

0.06

2008 : 802009 : 752010 : 742011 : 772012 : 99Totale 405

Deceduti per tumore

Cancro della MammellaIncidenza media sulla mortalità oncologica totale : 0,06

Dati grezzi Distretto 43 Periodo 2008 - 2012

0

0.002

0.004

0.006

0.008

0.01

0.012

0.014

0.016

2008 2009 2010 2011 2012

0.005

0.007

0.013

0.015 0.015

Cancro della MammellaIncidenza media sulla mortalità oncologica nel

sesso femminile 0,011

Dati grezzi Distretto 43 Periodo 2008 - 2012

IL CANCRO DELLA MAMMELLA RAPPRESENTA LA PRIMA CAUSA DI MORTALITÀ PER TUMORE NELLE DONNE

In Italia vengono diagnosticati circa

47.000 nuovi casi all’anno

L’incidenza presenta alcune differenze tra aree

geografiche con livelli maggiori nelle aree

centro-settentrionali e inferiori nel meridione( - 40 % circa al Sud rispetto alle Regioni del Nord Italia )

Il rischio di avere una diagnosi di cancro della mammella nel corso della vita ( tra 0- 84 anni )è pari a

1 caso ogni 8 donne

Il rischio di avere una diagnosi di cancro della mammella nel corso della vita ( tra 0 e 84 anni) è pari a

1 caso ogni 614 uomini

MAMMELLA

FEMMINE

maschi

CARCINOMA DELLA MAMMELLA PERIODO OSSERVAZIONALE 2008 – 2012

N. TOTALE CASI 237FEMMINE 233 ( 98, 3 % )

MASCHI 4 ( 1,68 % )

Casi 237 12 % sul n. totale di casi di tumore0,31 % sulla popolazione assistita0,6 % sulla popolazione assistita di sesso femminile23 % sulla popolazione oncologica di sesso femminile

53

42 44

54

44

0

10

20

30

40

50

60

2008 2009 2010 2011 2012

MAMMELLA N CASI / ANNO

2008

2009

2010

2011

2012

Dati grezzi Distretto 43 Periodo 2008 - 2012

Progetto di georeferenziazion

e

Pergeoreferenziazione si intende

l'attribuzione a un dato di un'informazione relativa alla sua dislocazione geografica, utile per lo studio tra particolari esposizioni e l’incidenza di alcune malattie.

Nel Progetto EPI.CA ( fase 2 ) abbiamo sperimentato l’applicazione del concetto provando ad individuare sulla mappa del Comune di Casoria i singoli casi dei principali tumori, rispettando non solo la loro precisa collocazione urbanistica ma tenendo conto della loro effettiva distribuzione nell’ambito delle 7 zone in cui si suddivide il territorio cittadino.

Quello che se ne ricava è una idea abbastanza precisa di come alcuni fra i tumori di più frequente rilevazione si siano distribuiti nel quinquennio 2008 –2012 sul territorio cittadino e, per alcuni di essi, di come l’incidenza sia variata negli anni.

Via P. di Piemonte

MATERIALI E METODI

- MODIFICA DEL SOFTWARE DI GESTIONE DEGLI STUDI MEDICI ( KAPPAMED )

- FASE DI INVIO DEI MMG E PLS DEI DATI RELATIVI A TUTTI I CASI DI TUMORE DIAGNOSTICATI NEL QUINQUENNIO 2008 – 2012

-- FASE DI ASSEMBLAGGIO E “PULIZIA DEI DATI” CATALOGATI , NEL PIENO RISPETTO DELLA PRIVACY DEGLI ASSISTITI ED IN MANIERA

ASSOLUTAMENTE ANONIMA, :- PER SESSO

- PER INDIRIZZO- PER DATA DI DIAGNOSI- PER CODICE ICD-9

- PER TIPOLOGIA DI TUMORE- PER ETÀ ALLA DIAGNOSI

- PER EVENTUALE DATA DEL DECESSO- PER ZONE DI RESIDENZA

- “NORMALIZZAZIONE”DEI DATI, OVVERO ATTRIBUZIONE A CIASCUN CASO DELLA ZONA DI APPARTENENZA- GEOCODING, OVVERO TRASFORMAZIONE IN COORDINATE GEOGRAFICHE DEGLI INDIRIZZI

Suddivisione in zone del Territorio Comunale

Zona 1 Centro

Zona 2 Padula

Zona 3 San Paolo

Zona 4 Stella

Zona 5 Lavinaio

Zona 6 Arpino

Zona 7 Cittadella

Zona 1 Centro

14072

Zona 2 Padula

10567

Zona 3 San Paolo

10691

Zona 4 Stella

11073

Zona 5 Lavinaio

11530

Zona 6 Arpino

12585

Zona 7 Cittadella

7799

14072

10567

10691

11073

11530

12585

7799

Zona 1

Zona2

Zona 3

Zona 4

Zona 5

Zona 6

Zona 7

residenti

GEOREFERENZIAZIONE: LE POTENZIALITA’

Dalla panoramica generale alla singola strada

62

24

41

23 22

3431

34

25

37

12

19

33

9

42

1310

6

21

13

2

0

10

20

30

40

50

60

70

zona 1 zona 2 zona 3 zona 4 zona5 zona 6 zona 7

mammella Polmone Vescica

ANALISI DELLE ZONE PER ALCUNE TIPOLOGIE DITUMORE

Dati grezzi Distretto 43 Periodo 2008 - 2012

2008 2009 2010 2011 2012

Zona 1 6 9 4 10 5

Zona 2 6 6 4 4 5

Zona 3 6 7 5 10 9

Zona 4 2 2 2 3 3

Zona 5 5 7 1 3 3

Zona 6 7 8 8 6 4

Zona 7 3 2 1 1 2ZONA

1ZONA

2ZONA

3ZONA

4ZONA

5ZONA

6ZONA

7

2012

2011

2010

2009

2008

2008 2009 2010 2011 2012

Zona 1 3 4 9 13 13

Zona 2 1 1 4 2 5

Zona 3 2 0 1 0 7

Zona 4 0 4 0 1 1

Zona 5 5 2 4 3 7

Zona 6 4 2 4 2 1

Zona 7 0 0 1 1 2

ZONA1

ZONA2

ZONA3

ZONA4

ZONA5

ZONA6

ZONA7

2012

2011

2010

2009

2008

CANCRO DEL POLMONE

CANCRO DELLA VESCICA

2008 2009 2010 2011 2012

Zona 1 15 5 9 17 14

Zona 2 6 6 3 5 4

Zona 3 7 6 10 13 3

Zona 4 1 2 0 2 5

Zona 5 3 3 6 7 2

Zona 6 3 12 5 4 4

Zona 7 7 5 7 4 7

ZONA 1 ZONA 2 ZONA 3 ZONA 4 ZONA 5 ZONA 6 ZONA 7

2012

2011

2010

2009

2008

CANCRO DELLA MAMMELLA

● Cancro del polmone● Cancro della vescica● Cancro della mammella

Il cancro della mammella

Un esperimento di georeferenziazione

Zona 1 Centro

Zona 2 Padula

Zona 3 San Paolo

Zona 4 Stella

Zona 5 Lavinaio

Zona 6 Arpino

Zona 7 Cittadella

VISIONE D’INSIEME

Cancro della mammella Periodo 2008 - 2012

Zona 1 Centro

0

2

4

6

8

10

12

2008 2009 2010 2011 2012

105

Zona 2 Padula

0

2

4

6

8

10

12

2008 2009 2010 2011 2012

ZONA 2

24

Zona 3 San Paolo

0

2

4

6

8

10

12

14

2008 2009 2010 2011 2012

39

Zona 4 Stella

0

2

4

6

2008 2009 2010 2011 2012

10

Zona 5 Lavinaio

0

2

4

6

8

2008 2009 2010 2011 2012

21

Zona 6 Arpino

0

2

4

6

8

10

12

14

2008 2009 2010 2011 2012

0

2

4

6

8

10

12

2008 2009 2010 2011 2012

ZONA 6

28

Zona 7 Cittadella

0

2

4

6

8

2008 2009 2010 2011 2012

27

LA FINALITA’

Sorvegliare l'andamento della patologia tumorale nello spazio e nel tempo e rappresentare il fenomeno in modo più chiaro e comprensibile.

Correlare direttamente i dati forniti dai MMG e dai PLS sui casi di tumore rilevati sul territorio ai dati di residenza forniti dall’anagrafe del Comune di Casoria.

In presenza di cluster, attraverso una valutazione corretta ed una interpretazione critica dei dati, fornire le basi per lo studio di eventuali correlazioni con fattori di inquinamento ambientale, con la presenza di campi elettromagnetici, con la presenza di inquinanti dell’aria e dell’acqua ecc.

mettere in opera tutti i correttivi possibili per arginare il fenomeno.

LE POTENZIALITA

Applicazione agli studi Epidemiologia Ambientale:Studio sui tumoriStudio sulle malattie cronico-degenerative (es. ipert.arteriosa)Studio delle malattie acute (es. asma)

Gestione delle malattie infettive:Valutazione di eventuali focolai epidemiciStudi sulla diffusione di specifiche malattie infettive

Gestione delle emergenze sul territorio

Il passato ci appartiene, ma noi non apparteniamo al passato.Noi siamo del presente. Costruiamo il futuro , ma non apparteniamo al futuro.

Mahatma Gandhi

IDENTIKIT E DATI ANAGRAFICINome

Mohandas Karamchand

Cognome

Gandhi

Pseudonimo

Mahatma Gandhi

Nato

2 ottobre 1869 a Portbandar, Gujarat

Morto

30 gennaio 1948 a Nuova